gapkalov.ru

Как вводят контрастное вещество в почки

Как вводят контрастное вещество в почки

а) Принципы физиологии почки. Основные функции почек – поддержание гомеостаза, удаление продуктов обмена веществ, а также секреция мочи. Функциональная единица почки – нефрон. Функции почек обеспечивают клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция. Фильтрация происходит в почечных тельцах (клубочек, капсула Боумена) в корковом веществе, а реабсорбция и секреция – в различных отделах системы канальцев (проксимальном и дистальном извитых канальцах, петле Генле, собирательных трубочках), расположенных в корковом и мозговом веществе.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – объем жидкости, фильтруемый в клубочках в единицу времени. Ее определяют степень чистой фильтрации, проницаемость капилляров и площадь поверхности капиллярного русла. В норме СКФ взрослого человека составляет 125 мл/мин.

Функцию почек по СКФ классифицируют на следующие стадии:
• 1-я стадия (СКФ > 90 мг/мл/1,73 м 2 )- нормальная функция почек;
• 2-я стадия (СКФ 60-89 мг/мл/1,73 м 2 )-легкое снижение почечной функции;
• 3-я стадия (СКФ 30-69 мг/мл/1,73 м 2 )-умеренное снижение почечной функции;
• 4-я стадия (СКФ 15-29 мг/мл/1,73 м 2 )-тяжелое снижение почечной функции;
• 5-я стадия (СКФ 2 )-терминальная стадия почечной недостаточности.

б) Йодсодержащие контрастные вещества. Йодсодержащие контрастные вещества – гидрофильные химические соединения, выделяемые из почек путем клубочковой фильтрации. Контрастирование (т. е. повышение плотности) после введения йодсодержащих контрастных веществ обусловлено различными факторами, связанными с контрастом (например, концентрация, объем, скорость введения), пациентом (вес, рост, сердечный выброс), техникой (отсроченное КТ-сканирование).

Йодсодержащие контрастные вещества классифицируют в зависимости от диссоциации в растворе (ионные, неионные), осмолярности по сравнению с плазмой (высоко-, изо-, низкоосмолярные), количества трийодидных бензольных групп (мономер, димер).

(Слева) Схема строения почки и двух ее основных составных частей: корковое вещество (наружная часть) и мозговое вещество (внутренняя часть). Почечный фильтрат от каждой пирамиды мозгового вещества собирается в мелкие и крупные чашечки и переходит в почечную лоханку и мочеточник.
(Справа) Схема структуры нефрона. Нефрон – функциональная единица почки, состоит из почечного тельца (клубочек, капсула Боумена), проксимального и дистального извитых каналь -цев, петли Генле и собирательных трубочек.

в) Виды контрастных веществ:

• Ионные: высокоосмолярные контрастные вещества – высокая осмолярность (1,550-2100 мОсм/кг) (диатризоат, метризоат).

• Неионные мономеры: низкоосмолярные контрастные вещества – низкая осмолярность (500-880 мОсм/кг) (йопамидол, йогексол, йоксилан, йопромид).

• Неионные димеры: изоосмолярные контрастные вещества – изоосмолярны сыворотке крови (290 мОсм/кг) (йодиксанол).

Контраст-индуцированная нефропатия. Острое почечное повреждение (абсолютное увеличение сывороточного креатинина от 0,5 мг/дл или относительное увеличение на 25% по сравнению с исходным значением) возникает в течение 24-48 ч после внутрисосудистого введения контрастного вещества. Самый важный фактор риска развития контраст-индуцированной нефропатии -дисфункция почек (СКФ 2 ). Американская Коллегия радиологии рекомендует определять базовый уровень креатинина у всех пациентов с подозрением на нарушение функций почек.

Другие факторы риска включают снижение перфузии почек (например, сердечная недостаточность), возраст старше 70 лет, сахарный диабет, совместное применение нефротоксических препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств), множественную миелому, большой объем контрастных веществ, высокоосмолярные контрастные вещества. В отношении пациентов с риском развития контраст-индуцированной нефропатии, которым все же необходимо введение контрастного вещества, должны быть приняты следующие профилактические мероприятия: внутривенная гидратация, более низкие дозы гипо- или изоосмолярных контрастных веществ, отказ от нефротоксичных препаратов.

(Слева) В таблице приведены различные поколения йодсодержащих контрастных веществ с соответствующим содержанием йода и осмолярностью.
(Справа) На рисунке показано химическое строение двух йодсодержащих контрастных веществ с различными осмолярностью и числом трийодидных бензольных групп. Йопамидол – пример неионного мономерного контрастного вещества с низкой осмолярностью, а йодиксанол представляет собой неионный изоосмолярный димер.

г) Контрастные вещества для МРТ. Гадолиний-содержащие контрастные вещества, применяемые для МРТ, – парамагнитные соединения, которые увеличивают ИС (контрастирование) за счет повышения скорости релаксации Т1. Оценку мочеполового тракта проводят с использованием внеклеточных агентов, предпочтительно с высокой релаксивностью. К таким гадолиний-содержащим контрастным веществам относят гадотерат меглюмина, гадобутрол, гадопентетатдимеглюмина, гадодиамид, гадоверсетамид, гадотеридол и гадобенатдимеглюмина.

Внеклеточные гадолиний-содержащие контрастные вещества полностью (100%) выводятся почками, за исключением гадобената димеглюмина (95% – почечная экскреция и 5% – гепатобилиарная).

Нефрогенный системный фиброз – системное фиброзирующее заболевание, возникающее у пациентов с нарушением функций почек. Существует связь этого заболевания с воздействием гадолиний-со-держащих контрастных веществ, однако точный механизм развития остается неизвестным. Заболевание развивается в сроки от нескольких недель до месяцев после введения контраста, эффективного лечения не существует. Основные факторы риска – нарушение функций почек, тип гадолиний-содержащего контрастного вещества (наибольший риск-от гадодиамида) и суммарная доза контрастного агента. Заболеваемость значительно снизилась после внедрения рекомендаций по введению контраста пациентам группы риска.

По данным Комитета по лекарственным и контрастным веществам Американской коллегии радиологии (ACR), у пациентов группы риска по развитию нефрогенного системного фиброза почечную функцию следует оценивать путем расчета значений СКФ. Рекомендации по введению контраста основаны на СКФ в соответствии с рекомендациями ACR.

д) Побочные эффекты контрастных веществ. Побочные эффекты контрастных веществ подразделяют на аллергические и физиологические, они характеризуются общей низкой частотой возникновения. Наиболее существенный фактор риска развития аллергических реакций – выявленные ранее аллергические реакции на предшествующие воздействия. Большинство реакций можно классифицировать как легкие, и они не опасны для жизни (например, крапивница, тошнота/рвота).

Умеренные (например, отек лица, вазовагальная реакция) и тяжелые (например, отек гортани с гипоксией, гипертонический криз) побочные эффекты должны быть распознаны и купированы в кратчайшие сроки. Для профилактики и купирования побочных реакций на контрастные вещества следует использовать последние рекомендации ACR (издание 9, 2013).

(Слева) В таблице приведены применяемые гадолиний-содержащие контрастные вещества. Контрастные агенты сгруппированы в соответствии с риском возникновения нефрогенного системного фиброза (руководство ACR по контрастным веществам, издание 9).
(Справа) На рисунке показаны два гадолиний-содержащих контрастных вещества с разным химическим строением. Гадобенат димеглюмина (Gd-BORTA) – пример вещества с линейным лигандом, а гадобутрол (Gd-DO3A-butrol) – пример макроцикпического вещества, где гадолиний (Gd 3+ ) расположен внутри циклической молекулы.

е) Список использованной литературы:
1. Daftari Besheli L et al: Current status of nephrogenic systemic fibrosis. Clin Radiol. 69(7):661-8, 2014
2. Guglielmo FF et al: Gadolinium contrast agent selection and optimal use for body MR imaging. Radiol Clin North Am. 52(4):637-56, 2014
3. Thomsen HS et al: Nephrogenic systemic fibrosis and gadolinium-based contrast media: updated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelines. Eur Radiol. 23(2):307— 18, 2013
4. Prince MR et al: Incidence of immediate gadolinium contrast media reactions. AJR Am J Roentgenol. 196(2): W138-43, 2011
5. Wang Y et al: Incidence of nephrogenic systemic fibrosis after adoption of restrictive gadolinium-based contrast agent guidelines. Radiology 260(1): 105-11, 2011
6. Bae KT: Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches. Radiology. 256 (1):32—61,2010
7. Aime S et al: Biodistribution of gadolinium-based contrast agents, including gadolinium deposition. J Magn Reson Imaging. 30(6):1259—67, 2009
8. Bettmann MA: Frequently asked questions: iodinated contrast agents. Radiographics. 24Suppl 1: S3-10, 2004
9. American College of Radiology. ACR manual on contrast media, version 9. Published 2013. Accessed May 2015.
10. Dunnick, N.R., Sandler, C.M., Newhouse J. H. (2013). Textbook of Uroradiology – 5th ed. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, a Wolters Kluwer business.

Читать еще:  Какие продукты разжижают желчь в желчном пузыре

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2019

Рентгенография почек

Самым надежным и точным методом исследования почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остается рентген почек с контрастным веществом. Данный метод обследования включает в себя несколько видов рентгена, при помощи которых есть возможность получить информацию о почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре (канале выведения мочи).

Кому назначают?

Способов проведения рентгена несколько. Некоторые из них предполагают введение контрастного вещества Урографина или Омнипака в вену или через мочевой катетер. Необходимо рассмотреть, какие методы рентгенографии используются.

Контрастное вещество содержит йод. Препарат предназначен для введения внутрь полости и сосудов. При введении в кровоток усиливает визуализацию сосудистого русла.

Обзорная рентгенография. Данное рентгенологическое исследование почек проводится без введения контраста. Область всей мочевыделительной системы проецируется на пленку, на которой специалисту будет доступна следующая информация:

  • камни в почечной лоханке и мочевыделительном канале;
  • положение почек (опущение или смещение);
  • развитость почек (удвоение или недоразвитость);
  • состояние мочевого пузыря;
  • ходы мочевыделительного канала;
  • состояние стенок кишечника, о котором свидетельствует повышенное газообразование (перфорация стенок кишечника).

Обзорная рентгенография почек позволит врачу решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства по извлечению камней из почек или лечения больного консервативным путем.

Как подготовиться?

Как подготовиться к рентгену почек? Самая распространенная подготовка пациента к обзорному рентгену почек заключается в следующем:

  1. Пациенту за 2 дня до назначенного срока обследования назначается диета, которая исключает потребление продуктов, способствующих газообразованию кишечника: хлебобулочные изделия, молоко, фрукты, бобовые и т. д.
  2. Проводится очищение кишечника. Процедуру можно выполнить вечером и утром (за 2 часа до назначенного обследования). Можно использовать препарат Фортранс (дозу должен назначить врач). Он подойдет людям, для которых поставить клизму проблематично. На самом деле очень важно, чтобы кишечник был свободным и чистым, это в несколько раз повысит информативность диагностики.
  3. С вечера предыдущего дня ограничить потребление жидкости. Это нужно для того, чтобы плотность мочи увеличилась, а контрастность исследования повысилась. Контрастные вещества обладают мочегонным эффектом, поэтому употребление воды надо ограничить.

Рентген контрастом

Как делают рентген с контрастом? Каков алгоритм процедуры? Контрастное вещество вводят в вену на локтевом изгибе. Оно проходит через всю мочевыделительную систему и высвечивает все ее строение. После введения вещества делают 3 снимка. Это нужно для того, чтобы получить поэтапную информацию о состоянии органов.

На 7 минуте после введения контраста делают 1 снимок, так как именно в это время вещество достигает почечной лоханки. 2 раз снимок делают на 15 минуте. Препарат полностью наполняет лоханку и переходит в мочеиспускательный канал. На 21 минуте, когда контрастное вещество доходит и наполняет мочевой пузырь, делают 3 снимок.

Как подготавливают пациента на внутривенную урографию? Условия подготовки такие же, как и при подготовке к обзорной диагностике, добавляется лишь введение контрастного вещества в вену. Противопоказанием для введения препарата является аллергия на йод.

Чтобы избежать аллергической реакции на контраст, до его введения проводится проба на вещество. Для этого небольшое количество препарата вводится в вену и выжидается минут 15. Если возникнет аллергическая реакция, то срочно будут приняты соответствующие меры, а обследование контрастным веществом будет отменено.

Уростереорентгенография. Данное исследование применяется не очень часто. Рентгеновские снимки выполняются последовательным образом, оставляя промежуток между ними в 6–7 см. В результате выходит своего рода анимационное изображение, для изучения которого нужен стереобинокль.

Поскольку по мочевым каналам происходит постоянное продвижение мочи, обследование затрудняется. По этой причине метод используется в крайнем случае. При помощи данного рентгена можно увидеть камни, состояние лоханки и чашки (пиелоэктазию и гидрокаликоз), а также опухоли.

Как проводится ретроградная уретрография? Данное обследование врачи рекомендуют сделать в том случае, когда есть подозрения на конкременты и новообразования в уретре. Больному вводится катетер в мочеиспусктельный канал, через который понемногу вливается контрастный препарат. Вещество должно быть полностью введено в течение 30 секунд, в противном случае понижается точность обследования. Пациент все это время находится в лежачем положении на спине, с полусогнутыми и раздвинутыми ногами. После введения вещества должно пройти полчаса, после чего делают рентгеновский снимок.

Контрастная пиелоуретерография. Данная диагностика позволяет оценить состояние почечной лоханки и уретры. Для ее проведения также используется контрастное вещество, которое вводится при помощи специальных урологических катетеров (N 4, 5, 6). Чаще всего используется катетер 5 номера, так как он идеально подходит в том случае, когда мочевой пузырь достаточно наполнен. Через него моча легче выводится наружу.

До проведения данного обследования врачи вначале проводят обзорную рентгеноскопию без контрастного вещества, чтобы увидеть расположения катетера и убедиться в правильном его расположении.

Плюсы рентгеноскопического обследования. Используется контрастное вещество не высокой концентрации, поскольку от высокой плотности искажается изображение.

Читать еще:  Самые эффективные слабительные средства при запорах

Для диагностики используют 20% раствор. Для урографии самыми приемлемыми веществами являются жидкие или газообразные, например:

Благодаря йоду вычерчиваются хорошо видимые тени, которые передают четкое контрастное изображение.

Что показывает рентгенограмма? Расшифровка анализов.
Обычно при рентгене врач описывает следующее в состоянии больного:

  1. Какого размера почки, и как они расположены.
  2. Расположение почек в лежачем и стоящем положениях.
  3. Степень наполняемости органов мочевыделительной системы контрастным веществом.
  4. Размеры почечной лоханки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Обнаружение суженых участков и образовавшихся патологий.
  6. Описание состояния органов в различное время на разных снимках.
  7. Возможность мочевого пузыря наполняться на 21 минуте.

Как делают обследование детям?

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру — доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом. Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста. После получения рентгеновского снимка на пленке отчетливо будут видны все контуры мочевыделительной системы.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования. На УЗИ отчетливо видны врожденные дефекты почек, но для получения информации о мочеточнике и мочевом пузыре нужно заключение рентгеноскопии.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

  • сильные боли в области поясницы;
  • если в моче были обнаружены кровь или слизь;
  • терпкий запах мочи;
  • отечность нижних конечностей и век;
  • боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
  • явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей:

  1. Пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, поясничной болью, ознобом. Воспаляется почечная лоханка и паренхима.
  2. Цистит. Многим известен своими симптомами. Это воспаление мочевого пузыря, при котором осложняется мочеиспускание, и воспаляется уретра.
  3. Мочекаменная болезнь. Камни могут образоваться в любой части мочевыводящей системы, начиная от почек, заканчивая мочевым пузырем.

Это лишь малая часть возможных заболеваний мочевыводящей системы, которая образуется часто из-за того, что человек вовремя не обращается за медицинской помощью и лечится непроверенными рецептами. Лечить такой орган, как почки самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни. Нужно отдать дань современной медицине, так как сегодня есть возможность заглянуть внутрь органа, выявить проблему и соответствующими препаратами избавить человека от осложнений и болезни. Рентген почек дает эту возможность.

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Оглавление

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой «тени») на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

  • Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
  • Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
  • Диагностика опухолей, метастазов
  • Травмы тазовой, поясничной области
  • Послеоперационный контроль
  • Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
  • Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
  • Болезненное мочеиспускание
  • Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
  • Гипертензия
  • Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

  • Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества; позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
  • Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом; позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в 2-х и более проекциях
  • Инфузионная урография – рентгенография с капельным внутривенным введение контраста для детального исследования паренхимы (тела) почки
  • Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку; выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно – сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

  • Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
  • Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
  • Инородные включения: наличие кальцинатов и конкрементов (камней) – оксалатов, карбонатов, фосфатов, хорошо видных на снимке, кристаллов солей («песка»), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
  • Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов, размер лимфоузлов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего совершаются 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким способом снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Читать еще:  Увеличена головка поджелудочной железы последствия

Как подготовиться к рентгену почек

  • До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность; некоторые лекарственные препараты принимать не следует
  • За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
  • Накануне процедуры утром натощак при наличии запора рекомендуется очистительная клизма и прием ветрогонных средств; исследование проводится натощак
  • Непосредственно перед процедурой проводится аллергопроба на контрастный препарат
  • Затем пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, пояс и помещается на кушетку в легкой одежде без застежек; области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказаниями к рентгену являются только беременность и некоторые онкологические заболевания, остальные ограничения относятся к введению контраста:

  • Аллергия на йодсодержащие препараты
  • Реакции гиперчувствительности в анамнезе
  • Астма
  • Декомпенсированная почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность вне компенсации
  • Коллапс, шок, кома
  • Применение некоторых гипогликемических средств
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – аллергические реакции, поэтому рентгенкабинеты оснащены аптечкой для оказания неотложной помощи при развитии реакции гиперчувствительности.

Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять дозу облучения, время экспозиции
  • Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50-ти видов рентгенографических исследований
  • Снимки описывают лучевые диагносты высшей категории с обширной практикой и большим опытом
  • Возможна экстренная рентгенография без записи при травмах, острых состояниях
  • Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону
  • Проведение рентгенографии детям разных возрастов

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Контрастный рентген почек – как делается процедура

Рентген почек с использованием контрастного вещества – самый точный метод диагностики. При этом врач получает подробную информацию о почках, лоханке, уретре и мочевом пузыре.

Рентгенография с контрастом

Обычный рентген дат только общее представление об органах. Детальное обследование делается с контрастным веществом, которое вводится в организм. Они содержат в своем составе йод, который виден на снимках. Это помогает детально обследовать сосуды и каналы. Преимущество контраста в том, что сразу видны любые новообразования или аномальное строение.

Виды рентгена

Рентген с контрастом разделяется на несколько видов:

  1. Внутривенная урография. В вену человека вводится контрастная жидкость. Она движется по кровотоку и попадаетв почки, откуда потом выводится естественным путем.
  2. Экскреторная помогаетоценить работу почек и сделать четкие снимки сосудов.
  3. Ретроградная назначается при необходимости проверки мочевыводящих путей.
  4. Чрескожная делается методом пункции. Применяется, если невозможно провести ретроградную или экскреторную.
  5. Антеградная помогаетобследовать верхнюю область мочевыделительной системы.
  6. Цистография помогает обнаружить опухоли.

Ангиография применяется, когда другие виды рентгена использовать нельзя.

Что показывает

Обследование с контрастом выявляет анатомические особенности и сбои при выведении жидкости почками. С легкостью определяются камни, находящиеся в уретре, лоханке. Рентгенография помогает диагностировать:

  • новообразования (даже в зачатке);
  • кисты;
  • туберкулез;
  • сосудистую систему;
  • удвоение мочеточника или почки;
  • нефроптоз;
  • аномальное положение почки (дистопия);
  • гидронефроз;
  • проверить проходимость, форму и работу каналов;
  • обследовать мочевой пузырь, его объем, размеры, оценить возможные патологии.

Рентгенография с контрастом помогает определить наличие или отсутствие атеросклероза или тромбоза. Экскреторная урография помогает выявить повреждения, которые появились после разрыва почки.

Подготовка

Подготовка к обследованию начинается с уменьшения образования газов. Они снижают точность результатов. Чтобы избежать этого за трое суток до процедуры из меню убираются продукты, вызывающие появление газов (яблоки, черный хлебушек, капуста, выпечка и т.д.).

Последний раз едят за 8 часов до обследования. Накануне вечером делается клизма, ее повторяют утром. Это освобождает кишечник. Опустошение мочевого пузыря проводится непосредственно перед обследованием.

Это нужно, так как когда моча смешивается с контрастной жидкостью, она разбавляется, и информативность сильно снижается. За двое суток прекращается прием глюкофажа. Делаются анализы мочевины и креатинина. Процедуру нельзя делать при почечной недостаточности.

Техника проведения

Первый снимок делается без контраста, обзорный. После этого человеку вводится контраст, в среднем – 50 мл (для взрослых). Для детей дозировка рассчитывается отдельно – дозировка зависит от поверхности тела (года – мл):

Человек укладывается на кушетку и места, которые не будут облучаться, закрываются защитными экранами. Врачи выходят в соседнее помещение и с помощью громкой связи просят задержать дыхание. В определенные временные промежутки делается снимок:

  1. Сразу после того как было введено контрастное вещество, делается нефрограмма. В это время препарат накапливается в нефронах и на снимках просматривается паренхима почек. Человек во время процедуры лежит на спине, вытянув вдоль туловища руки. Рентгеновский луч направляется на центр между подвздошным гребнем и мечевидным отростком.
  2. Второй снимок делается через пять минут. На изображении просматривается мочевыделительная система. Берется задняя проекция, когда человек лежит на спине, а середина кассеты находится на уровне кончиков подвздошных костей.
  3. Третий снимок делается через 15 минут. Выполняется в той же проекции, как и второй.
  4. Четвертый снимок делается спустя 20 минут. Используется две косые проекции – правая и левая. Человек при этом ложится на бок, а его тело должно быть повернуто к горизонтальной поверхности кушетки под углом в 30 градусов. Руки поднимаются к голове, а нога, находящаяся сверху, сгибается в колене.
  5. Если происходит задержка контраста, то отсроченные (дополнительные) снимки делаются спустя 45 и 60 минут.

Снимки в задней проекции в положении стоя делаются, если имеется подозрение на опущение почек (нефроптоз). При задней укладке человеком принимается положение по Тренделенбургу (ножной конец кушетки приподнят). Это помогает удерживать контрастное вещество вверху мочевыводящих путей для расширенной диагностики.

Рентген почек с контрастом может вызвать аллергические реакции – тошноту, покраснение лица, небольшие боли или чувство жжения. Поэтому перед процедурой проводится тестирование на переносимость вещества. При необходимости рентген проводится с наркозом или обезболивающими.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector