gapkalov.ru

Опоясывающая боль в правом подреберье

Опоясывающая боль под ребрами: возможные причины

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

  • чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
  • сильная тошнота и многократная рвота;
  • полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
  • жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
  • повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы – это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвы имеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Читать еще:  Что нельзя есть после операции на геморрой

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

  • химиотерапию опухолей;
  • длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
  • склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
  • мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
  • длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

  • нарастающая одышка;
  • учащение пульса и падение артериального давления;
  • слабость, головокружение, потеря сознания;
  • сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
  • сильная боль в грудной клетке;
  • опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.


Лечение этой опасной патологии включает назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), тромболитиков (разрушающих тромб) и симптоматических средств. В современных больницах есть возможность извлечь тромбоэмбол через крупную периферическую вену.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
  • боль не проходит после приема нитратов;
  • сильная одышка, слабость, головокружение;
  • проливной пот;
  • снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Статьи по теме

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Читать еще:  Левая боковая область болит у женщины

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Статьи по теме

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Читать еще:  Препарат де нол показания к применению

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector