gapkalov.ru

Цирроз печени декомпенсация с асцитом лечение

Декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз печени – крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме.

Постепенно печень изменяется – становится более плотной, уменьшается в размерах, функциональные клетки заменяются соединительной тканью. При декомпенсированном циррозе в печени ещё присутствуют живые активные клетки, но их количество стремительно уменьшается.

Негативные факторы, способствующие развитию декомпенсированного цирроза печени:

  • употребление крепких алкогольных напитков;
  • курение;
  • прием наркотиков;
  • прием сильнодействующих лекарственных средств;
  • несбалансированное питание;
  • нарушения работы сердца и почек.

Симптомы цирроза в стадии декомпенсации

Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:

  1. Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
  2. Резкая потеря массы тела.
  3. Тошнота, рвота, приступы головокружения.
  4. Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
  5. Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
  6. Локальное повышение температуры тела.
  7. Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
  8. Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
  9. Специфическое покраснение ладоней.
  10. Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
  11. Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
  12. Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
  13. Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
  14. Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
  15. Увеличение размеров селезенки.
  16. Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
  17. Мышечная атрофия.
  18. Геморрой.
  19. Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
  20. Импотенция у мужчин.
  21. Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.

Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:

  • асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
  • внутреннее кровотечение;
  • злокачественные новообразования в печени;
  • грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
  • печеночная кома;
  • портальная гипертензия;
  • бактериальный перитонит.

К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.

Диагностика декомпенсированного цирроза печени

Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
  • лапароскопический способ исследования печени, позволяющий определить степень патологических процессов, протекающих в печени;
  • биопсия – процедура забора ткани печени, позволяющая определить нарушения, происходящие на клеточном уровне.

При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина. В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов.

Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения

Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни. Основные правила лечения печени:

  1. Медикаментозная терапия определяется состоянием железы. Комплексно назначаются различные лекарственные препараты: иммунодепрессанты, детоксикаторы, витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, средства регуляции обменных процессов. Если причина начавшегося цирроза – гепатит, то назначается противовирусное лечение по схеме.
  2. Эффективные результаты дает технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. Это процедура способна значительно улучшить состояние печени.
  3. Если декомпенсированный цирроз печени сопровождается железодефицитной анемией, то необходимо назначение препаратов железа.
  4. Для нейтрализации отеков и предотвращения развития асцита рекомендуется снизить суточный объем употребляемой жидкости, исключить употребление соли и лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.
  5. Если цирроз сопровождается с развитием воспалительного процесса, то показан прием антибактериальных препаратов и гепатопротекторов.
  6. Обязательное соблюдение жесткой диеты – исключение из рациона жирного, острого, соленого, копченого, сладостей, кофе, газированных напитков, животных белков и т.д.
  7. Отказ от вредных привычек (алкоголизма, курения и приема наркотиков) – обязательное условие лечебной терапии.
  8. В самых безнадежных случаях, когда болезнь зашла уже очень далеко и печень практически не выполняет свою функцию, показана трансплантация печени. Что такое трансплантация? Это процедура пересадки органа от другого человека — донора. При этом продолжительность жизни увеличивается. Многие больные после пересадки могут жить как обычные люди долгие годы. Однако важно помнить, что трансплантация не является панацеей и не гарантирует полного устранения декомпенсации. Операция проводится в тех случаях, когда надежда на выздоровление составляет хотя бы 50%.

Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз

Печень – жизненно важный орган, обладающий уникальной способностью к самовосстановлению даже в случае, если степень поражения функциональных клеток превышает 40%. К сожалению, при циррозе в стадии декомпенсации прогноз не слишком оптимистичен: лишь 20% пациентов, которым поставлен этот серьезный диагноз, жили около 5 лет.

При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года. Больной может в любой момент впасть в печеночную кому – это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Читать еще:  Икота у взрослого человека причины и лечение

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
    • тяжелыми металлами, например, ртутью;
    • лекарствами;
    • ядами;
    • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

Читать еще:  Газы и колики у новорожденного как бороться

    На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
  • уплотнение печени;
  • нарушение гормонального баланса;
  • психосоматические расстройства;
  • интоксикация организма:
    • головокружение;
    • высокая температура;
    • боли в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    Внешние проявления

    Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

    • отказ от еды;
    • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
    • красные пятна на теле;
    • малиновый язык;
    • отечность конечностей;
    • зуд по всему телу;
    • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
    • обширные гематомы на теле;
    • усыхание плечевых мышц;
    • снижение тонуса мышечной системы;
    • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

    Вернуться к оглавлению

    Какие осложнения могут быть?

    Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

    • печеночная энцефалопатия;
    • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
    • асцит;
    • кома;
    • тромбоз воротной вены;
    • онкологический процесс;
    • инфекционные заражения;
    • психические расстройства.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика заболевания

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

    Группа Название
    Гепатопротекторы «Прогепар»
    Аминокислоты «Аргинин»
    Иммуномодуляторы «Циклоферон»
    «Интерферон»
    Детоксикаторы «Реосорбилакт»
    «Гемодез»
    Желчегонные «Хологон»
    «Дехолин»
    Диуретики «Спирикс»
    «Лазикс»
    Спазмолитики «Папаверин»
    Гормоны «Преднизол»

    Вернуться к оглавлению

    Специальное питание

    Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

    • В рационе на день должны присутствовать:
      • белки 90 г;
      • углеводы до 350 г;
      • жиры 90 г.
    • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
    • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
    • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
    • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
    • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
    • Питание должно быть дробным.
    • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

    Вернуться к оглавлению

    Примерное меню и запрещенные продукты

    Пример блюд на день представлен в таблице:

    · повышенную слабость, утомляемость;

    · диспепсические нарушения – тошноту, рвоту, диарею;

    · боли в животе особенно в области правого подреберья;

    · отсутствие аппетита, а как следствие снижение веса (анорексия);

    · частые самопроизвольные кровотечения (носовые, желудочные);

    · неожиданно возникшие пятна на теле темного цвета;

    · лабильность настроения (волнообразная смена раздражительности, депрессии, агрессивности).

    · желтушность кожи, склер;

    · непропорциональное увеличение объема живота на фоне общей истощенности;

    · обнаружение «головы медузы» вокруг пупка (расширенные поверхностные вены);

    · повышенная плотность печени, определяемая при пальпации (прощупывание);

    · лихорадка, не купируемая антибиотиками.

    Особенность жалоб при декомпенсированном циррозе заключается в быстром нарастании интенсивности и полисимптомности (одновременное присутствие всех проявлений).

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

    • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
    • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

    Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

    УЗИ, МРТ, КТ

    Лаборатория

    · расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);

    · свободная жидкость в брюшной полости;

    · бугристость контуров, уменьшение размеров;

    · формирование узлов в структуре ткани;

    · увеличение селезенки (спленомегалия). · рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);

    · повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.

    Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

    Лечение

    Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

    Медикаментозное лечение

    К основным группам лекарств относятся:

    • гепатопротекторы;
    • мочегонные препараты для снижения отечности;
    • витаминные комплексы (особенно группа В);
    • антибиотики;
    • иммуностимуляторы.

    Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

    Народные средства

    Средства народной медицины дополняют классические лечебные подходы. Обладают рядом несомненных преимуществ – натуральные составляющие, возможность самостоятельного приготовления.

    1. Травяной настой. Предварительно в отдельной емкости смешайте равные объемы сухих растений – хвощ, тысячелистник, корневище цикория, зверобой. В термос насыпьте одну столовую ложку смеси, залейте стаканом горячей воды, оставьте на 4 часа настаиваться. Принимать следует за 30 минут до еды.
    2. Отвар из крапивы, пырея, шиповника. Пропорция сухих компонентов будет следующая – 2:1:1. Далее берем сотейник, высыпаем в него одну столовую ложку смеси, заливаем водой, варим 15 минут. Пить нужно дважды в день по одному стакану.

    Перед применением следует проконсультироваться с лечащим доктором для предупреждения ухудшения состояния.

    Диета

    Правильное питание должно стать главным пунктом лечения декомпенсированного цирроза. При несоблюдении правил любое терапевтическое воздействие становится бесполезным. Под запретом будут следующие продукты:

    • мясо и рыба жирных сортов;
    • блюда с высоким содержанием соли, так как она тормозит выход лишней жидкости из организма;
    • сладкие напитки – они усиливают жажду, а соответственно отечность не сходит.

    Жарить на масле также не желательно, лучше варить или тушить. Алкоголь любого вида и даже минимального объема следует исключить. Продукты его распада накапливаются в тканях печени, вызывая дополнительную интоксикацию, повреждение сосудистых и желчных структур.

    Основу рациона питания при декомпенсированном циррозе должны составлять диетические, постные, слабосоленые блюда – курица, телятина, свежие овощи, крупы, морсы, компоты, травяные отвары.

    Осложнения декомпенсированного цирроза печени

    Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

    • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
    • перитонит бактериального генеза;
    • плеврит;
    • скопление асцитической жидкости;
    • коматозное состояние;
    • кровотечения из неуточненного источника;
    • нарушения венозного и артериального кровотока.

    С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика. Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть. На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

    Прогноз

    Наиболее благоприятные формы – компенсированная и субкомпенсированная, срок жизни у людей составляет до 10 лет. Но с заболеванием в стадии декомпенсации живут около 2 лет. При наличии соответствующего ухода по данным статистики 40% больных доживают до 3 лет.

    Многое зависит от сопутствующих осложнений:

    • не больше года при развитии энцефалопатии;
    • до 3 лет с асцитом;
    • недели, дни, если открылось кровотечение или наступила кома.

    Существенное продление жизни возможно только в случае трансплантации печени. Оказаться в списке на пересадку может человек, который не употребляет алкоголь. В противном случае эффективность операции будет нивелироваться. Также существует вероятность не дождаться очереди по причине несовместимости по показателям крови.

    Цирроз печени в стадии декомпенсации – тяжелое, крайне опасное состояние для организма. Задача пациента заключается в строгом соблюдении лечебных рекомендаций – сбалансированно питаться, не пропускать прием препаратов, посещать врача. Тогда шансы продлить жизнь на несколько дополнительных лет повышается.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector