gapkalov.ru

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит лечение

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс эзофагит – это хроническое воспаление пищевода, возникающее в результате регулярного заброса содержимого желудка в пищевод. В слизистой оболочке данного органа нет защиты от подобных агрессивных веществ, из-за контакта с ними появляются очаги воспаления. Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта это – самое распространенное.

Причины возникновения патологии

В нашем организме на месте входа пищевода в желудок расположена круговая мышца, которую по-другому называют пищеводный сфинктер. Он пребывает в сокращенном состоянии и расслабляется на пару секунд, для прохождения пищи и жидкости. Иногда эта мышца по какой-то причине дольше остается в расслабленном состоянии, из-за чего и происходит рефлюкс (обратное движение) желудочного содержимого.

Причины этой патологии: болезни желудочно-кишечного тракта, вредные привычки (курение, алкоголь), неврозы, нарушения питания, гиподинамия, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме (через которую часть желудка из брюшной полости проникает в грудную).

Продолжительное употребление сердечных, снотворных, успокоительных препаратов приводит к снижению тонуса этого сфинктера. Это встречается у полных людей или во время беременности, на любых сроках, появляется после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Симптомы

Большинство людей испытывали изжогу, чаще после употребления «тяжелых» блюд. В норме такое изредка допускается, но если проявляется регулярно, это свидетельствует о развитии рефлюкс-эзофагита.

  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема кислого, физической работы и наклонах;
  • чувство горечи во рту;
  • частая отрыжка;
  • затруднение при глотании, мучительный кашель, постоянное ощущение «кома в горле», расстройство стула (диарея чередуется с запором).

Диагностика

Поставить такой диагноз и прописать соответствующие препараты может только врач – терапевт или гастроэнтеролог после прохождения необходимых обследований: анализа крови (клинический и биохимический), анализа каловых масс (на скрытую кровь), рентгенография, биопсия (изъятие крошечного участка ткани для определения наличия раковых клеток), гастроэндоскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эгофагоманометрия (измерение давления в нижней части пищевода). Дополнительно больного могут отправить на осмотр кардиолога (чтобы исключить сердечную патологию).

Терапия

Рефлюксная болезнь – следствие некоторых нарушений в организме. При устранении этой причины заканчиваются «атаки» на пищевод, слизистая которого постепенного восстанавливается.

Приступая к излечению билиарного рефлюкс-эзофагита, важно понять, что только комплекс мероприятий может обеспечить полное выздоровление.

Терапия основывается на пересмотре образа жизни больного. Придется отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерных нагрузок и голодания. Медикаментозное лечение длится до 3-х месяцев. Ведёт подобные заболевания врач-гастроэнтеролог, который назначает препараты и физиопроцедуры с учетом степени тяжести.

Главные пункты в излечении:

  • повышение тонуса нижнего эзофагального сфинктера;
  • подавление секреции и агрессивности желудочного сока;
  • снятие воспаления;
  • заживление пораженных участков;
  • восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

В крайних случаях (неэффективность медикаментов) прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к проведению операции: внутренние кровотечения, риск образования рака, стриктуры (сращение стенок вследствие хронических язв), гнойные осложнения.

Правила питания

Зная основные принципы и придерживаясь их, можно намного облегчить течение заболевания.

Они заключаются в следующем:

  • не принимать горизонтальное положение, не наклоняться после еды; если после обеда хочется отдохнуть, то можно прилечь на высоко поднятую подушку;
  • не кушать на ночь; поужинать как минимум за три часа до сна;
  • принимаемая пища должна быть физически, химически и термически щадящей, дабы предотвратить повреждение слизистой оболочки; исключается из рациона горячее и холодное, острое, кислое, грубое;
  • соблюдать режим дня;
  • питаться чаще и маленькими порциями; не переедать;
  • избегать голодания;
  • не надевать тугую, утягивающую живот одежду, особенно перед едой.

Чем дольше придерживаться этих правил, тем лучше восстановится слизистая пищевода. К тому же за время терапии пациенты избавляются от лишнего веса, улучшается состояние кожи и волос.

Разрешается

Пищу рекомендуется готовить на пару либо употреблять ее в отварном виде.

В рацион вводятся мягкие блюда.

К ним относятся:

  • каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая и др.);
  • бульоны, супы, картофельное пюре;
  • говядина, курица, яичный белок (только в отварные);
  • мягкие, некислые фрукты и овощи (бананы, персики, авокадо, дыня);
  • нежирные молочные продукты (ряженка, творог, сыр и пр.). Особенно приветствуется козье молоко, лечебные свойства которого давно доказаны;
  • очищенная вода (без газов), некрепкие чаи.

Запрещается

Категорически исключается употребление алкоголя, приправ, маринадов, жирной, жареной и острой пищи!

Необходимо избегать кислых продуктов, которые приводят к усилению раздражения слизистой пищевода. К ним относятся томаты (блюда из них), цитрусовые. Клюква, смородина, черника содержат много кислоты. Их лучше исключить. Допускается приготовление из них сладких, неконцентрированных компотов, киселей. Запрещена газировка, шоколад (вызывает расслабление сфинктера).

Обязательно искоренить вредные привычки, такие как курение, безмерное употребление кофе, которые усугубляют состояние.

Лечение народными средствами

Придумано и проверено временем сотни рецептов для избавления от билиарного рефлюкс-эзофагита.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными фитосборами для избавления от желудочно-кишечных заболеваний. Можно такие сборы приготовить самостоятельно и выбрать подходящий вариант.

Чтобы фитотерапия имела эффект, травы рекомендуется принимать длительное время. Любые настои и сборы лучше чередовать между собой и применять их не более двух недель, курсом не менее трех месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя в исцелении от этого недуга подорожник, известный своими заживляющими свойствами. Свежевыжатый сок этого растения принимают по столовой ложке за двадцать минут до обеда с длительностью в четырнадцать дней.

Народная медицина рекомендует употреблять настой укропных семян, снижающий агрессивность соляной кислоты, обладающий противовоспалительными свойствами. Принимать по две чайные ложки перед едой.

Оздоровительный эффект оказывает отвар из равных частей ромашки чабреца, мяты. Его выпивают перед едой по 1/4 стакана. Эти травы снижают кислотность и обладают мощными противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами.

При обострении недуга хороший результат дает настой из укропа с добавлением сока алоэ. Две чайные ложки укропных семян залить 100 мл горячей воды, настоять три часа, процедить, добавить 2 столовые ложки сока алоэ, выпивать по полстакана утром натощак.

Постная гречневая или рисовая каша на завтрак избавит от изжоги на целый день. 20 грамм семян льна залитых 500 мл горячей воды и сутки настоянных в термосе полезно принимать по полстакана за полчаса до еды.

Важно! К самолечению допустимо приступать после консультации с лечащим врачом.

Билиарный рефлюкс-эзофагит поддается лечению только при условии строжайшего соблюдения диеты и предписаний доктора.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс — состояние, характеризуемое обратным током содержимого из одного органа ЖКТ в другой под воздействием патологических факторов в виде нарушения моторики, воспаления, недостаточности сфинктеров. Результатом таких нарушений является билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Эти патологические состояния характеризуются выбросом агрессивного пищеварительного сока, осуществляемым в желудок или пищевод. В результате изменяется нормальная среда в этих органах, что приводит к развитию осложнений. Диагностируются состояния эндоскопией, рентенографией и рН-метрией. Лечение — диетотерапия и прием медикаментов.

Читать еще:  Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря

Билиарный рефлюксный гастрит

В просвете желудка уровень кислотности колеблется в разных его участках:

  • на дне, где залегает пища, кислоты больше, что необходимо для расщепления пищевого болюса;
  • в антральной зоне, перед выходным отверстием в кишечник с нейтральной средой, ниже.

Если работа сфинктерных клапанов не нарушена, как и моторная функция органов ЖКТ, обеспечивается стабильный пищеварительный процесс с последовательным расщеплением пищи.

В силу воздействия отрицательных факторов ход процесса нарушается, а кислое содержимое начинает заливаться в кишечник. Агрессивное воздействие враждебной среды раздражает его стенки, которые в ответ начинают воспаляться. Чтобы избавиться от раздражителя, срабатывают защитные механизмы, в результате чего осуществляется обратный заброс кишечного содержимого в просвет желудка. Такое явление называется рефлюксом.

При цикличном повторении обратных забросов пищевого болюса развивается тяжелый воспалительный процесс — гастрит. Поэтому воспаление, вызванное обратным забросом, еще называют рефлюксным гастритом, который может быть дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс-гастрит провоцируется:

  • дисфункцией желчевыводящей системы;
  • хроническим застоем кишечного содержимого, насыщенного желчью;
  • моторной дисфункцией (дискинезией);
  • разлаженной работой обоих сфинктеров;
  • слабостью тонуса круговой мышцы в фатеровом сосочке 12-перстного отростка кишечника;
  • патологическими аномалиями привратника, что сказывается на его смыкании;
  • воспалительными процессами в верхних кишечных отделах;
  • наличием системных и эндокринных патологий;
  • пептическими язвами.

При возникновении любого из нарушений со сбоем последовательности повышается давление в желчевыводящих путях и кишечнике, рефлекторно меняется компрессия желудка и каналов в поджелудочной железе. На фоне этого содержимое 12-перстного отростка кишечника с лизолецитином, кишечными, панкреатическими и желчными ферментами проникает в желудок, обжигая его стенки и провоцируя гастрит. На месте полученных повреждений нередко формируются эрозивные очаги, которые характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита.

Билиарный рефлюксный эзофагит

Патология характеризуется забросом желудочного содержимого, насыщенного желчью, в пищевод. Развивается билиарный рефлюкс на фоне дисбаланса моторики ЖКТ. Эти нарушения провоцируют несвоевременное выделение желчи в 12-перстную кишку с раздражением его слизистой. В ответ на него раскрывается сфинктер, что провоцируется заброс кишечного содержимого в желудок. Из-за изменения кислотности в желудке происходит раздражение его стенок и содержимое обратно поступает в пищевод, вызывая в нем воспаление — эзофагит. Причины развития патологии:

  • беременность, при которой существенно повышается внутрибрюшное давление;
  • вредные привычки;
  • злоупотребление лекарствами, влияющими на тонус сфинктеров;
  • язвенные болезни в ЖКТ;
  • нарушения в работе сосудистой системы;
  • спазмы привратниковой зоны желудка;
  • операции, перенесенные на пищеводе или близлежащих органах;
  • ожирение;
  • гастрит, спровоцированный хеликобактериями.

Часто рефлюксный гастрит с эзофагитом билиарного типа развиваются вместе, особенно после хирургического вмешательства на желудке, поджелудочной железе или желчном пузыре, когда вся пищеварительная система нарушается. В этом случае развивается гастроэзофагеальный гастрит.

Симптомы

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет классические проявления воспаления кишечника:

  • периодические ноющие боли после еды;
  • тяжесть и вздутие после трапезы;
  • подташнивание и рвота;
  • неоформленный стул (запоры, чередующиеся с диареей);
  • изжога с горьковатой отрыжкой.

Нетипичные симптомы патологии:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • «заеды», образующиеся в уголках губ;
  • анемия с железодефицитом.

Основные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • изжога и жгучие боли, усиливающиеся при сбоях в диете, употреблении алкоголя, активной физнагрузке;
  • отрыжка и срыгивание непереваренной пищей;
  • глотательная дисфункция и ощущение кома в горле;
  • дискомфорт в эпигастрии, усиливающийся сразу после окончания трапезы, физнагрузок, наклонов корпуса вперед;
  • болезненность в нижней части челюстного аппарата.

Нетипичные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • постоянный, изнуряющий, сухой кашель;
  • частые аспирационные пневмонии;
  • хрипота и осиплость в голосе;
  • проблемы с зубной эмалью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза применяются стандартные методы:

  • сбор и оценка анамнеза больного;
  • анализ жалоб;
  • общие исследования кала (обязательно с анализом на скрытую кровь), мочи, крови.

К специфичным методам диагностики относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией — для оценки состояния слизистой в пищеводе, желудке и 12-перстном отростке кишечника, обнаружения патологических очагов и степени морфологических изменений, а также отбора биоматериала на гистологический анализ;
  • манометрия — для измерения давления внутри органов ЖКТ;
  • рентгенография с контрастом — для определения момента рефлюкса;
  • УЗИ внутренних органов с целью обнаружения сопутствующих патологий.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Тяжелые последствия обоих типов рефлюкса возникают при несвоевременном диагностировании проблемы или, если больной не лечился. Осложнения рефлюкс-эзофагита:

  • злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии (болезнь Баррета);
  • рак пищевода;
  • стриктуры, сужения;
  • укорочения пищевода;
  • перфорация, кровотечения.

Лечение

Лечение рефлюксного гастрита и эзофагита основывается на применение комплексного подхода, включающего две техники:

  1. Медикаментозная терапия, в результате которой снимаются неприятные симптомы и дискомфортные ощущения, купируется воспаление, восстанавливается пищеварительная функция и общая моторика желудочно-кишечного тракта. Длительность такой терапии может варьироваться от 14 дней до нескольких месяцев, в зависимости от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений.
  2. Коррекция режима и образа жизни с соблюдением строгой диеты весь период лечения и реабилитации.

Эффективность терапии повышается, если соблюдать общие принципы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • отказаться от интенсивных физнагрузок, но применять на практике упражнения ЛФК, направленные на улучшение тонуса внутренних органов.

Основы медикаментозной терапии:

  1. Прием антацидов для уменьшения симптомов агрессивного воздействия пищеварительного сока на пищевод и желудок путем обволакивания стенок. Примеры препаратов: «Алмагель», «Маалокс».
  2. Лечение препаратами, стабилизирующими кислотность пищеварительного сока путем регулирования секрецию соляной и желчной кислоты. Пример: «Омепразол».
  3. Прием прокинетиков, повышающих тонус сфинктерных мышц. Популярные средства: «Мотилиум», «Мотилак».
  4. Лечение блокаторами гистаминовых рецепторов для снижения секреции, ускорения заживления ран на слизистой, связывание пищеварительных кислот, предотвращения рефлекса. Примеры: «Домперидон», «Метоклопрамид».

При отсутствии эффективности консервативной терапии и усугубления симптомов назначается операция. Проводится вмешательство лапарокопически при помощи эндоскопических устройств.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие билиарного рефлюкс-гастрита с эзофагитом, следует придерживаться простых правил:

  1. Правильно питаться, избегая употребления вредных продуктов и напитков.
  2. Своевременно диагностировать и лечить другие патологические процессы. Не затягивать с профилактическим лечением хронических патологий.
  3. Регулярно проходить профилактические эндоскопические обследования. С их помощью рецидивы и другие болезни выявляются на ранних стадиях, что позволяет их своевременно купировать.
  4. Повышать защитные свойства слизистых ЖКТ путем употребления полноценных витаминных комплексов, свежих овощей и фруктов.
  5. Избегать стрессов и не допускать депрессии.
  6. Отказаться от самостоятельного лечения, особенно противоинфекционными препаратами нестероидного типа, которые уменьшают секрецию защитной слизи в желудке, делая его оболочку восприимчивой к воздействию кислого содержимого.
Читать еще:  Недорогие свечи от геморроя и трещин название

Билиарный рефлюкс эзофагит: как проявляется это заболевание и как с ним справиться

Билиарный рефлюкс эзофагит — это разновидность гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой происходит заброс в пищевод не “просто” содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, но и желчи, попадающей в пищевод через желудок из двенадцатиперстной кишки.

При таком агрессивном воздействии пациенты ощущают жгучую боль в грудной клетке и другие симптомы. Если сравнивать обычный рефлюкс-эзофагит и билиарную форму, то она отличается наличием этой самой желчи и ее влиянии на слизистую оболочку пищевода.

У этого заболевания есть характерные отличительные симптомы, которые позволяют отличить билиарный рефлюкс-эзофагит от других патологических состояний.

Особенности заболевания

При билиарном рефлюкс-эзофагите в полость двенадцатиперстной кишки выделяется большое количество желчи, которая негативно воздействует на слизистую оболочку и раздражает ее стенки. В результате этого раскрывается сфинктер и происходит заброс содержимого кишки в желудок, а далее в пищевод. У человека нарушается правильная моторика желудочно-кишечного тракта.

Наиболее частые причины развития билиарного рефлюкс – эзофагита – это язва кишечника, болезнь желчного пузыря или печени. При частом и длительном контакте желчи со слизистой желудка внутри органа возникает отечность, и трансформируются эпителиальные клетки.

Причины:

  • продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с ферментами и соляной кислотой;
  • нарушение моторики системы пищеварения;
  • нарушена защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • неправильная работа сфинктера (клапанное устройство, которое регулирует переход содержимого из одного органа в другой).

Пищеводный билиарный рефлюкс-эзофагит возникает не только у взрослых пациентов, но и маленьких детей. Патологические нарушения проявляют себя после нарушенного соотношения агрессивных и защитных факторов в организме.

Чаще всего это связано с анатомическими аномалиями протока поджелудочной железы и развитием диафрагмальной грыжи.

Еще одна причина развития билиарного рефлюкс–эзофагита – это чрезмерное употребление соды при изжоге. Она может нарушить кислотное равновесие в желудочно-кишечном тракте и отложиться на слизистой оболочке пищевода. Склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит относятся к дополнительным факторам развития данной патологии.

Классификация билиарного рефлюкс — эзофагита

Билиарный рефлюкс — эзофагит в зависимости от формы развития имеет характерные клинические проявления:

  1. Острый билиарный эзофагит. У пациентов возникает резкая боль, поэтому затягивать с лечением недопустимо. Отличительная особенность острого типа заключается в сильном жжении, болезненности в гортани и нарушении глотательной функции.
  2. Хронический билиарный эзофагит. Если пациент не обратился за помощью к врачу на протяжении первых трех месяцев и игнорировал острую боль, то патология перерастает в хроническую форму. Возникает болезненность в грудной клетке во время физических нагрузок, при наклонах или во время бега. У многих людей на фоне хронического типа билиарного эзофагита развивается гастрит.

Разновидности билиарной формы рефлюкс-эзофагита

После проведения эндоскопии врачи выделяют следующие разновидности данной патологии:

  1. Негативная эндоскопическая. При такой патологии у пациентов отсутствуют клинические проявления и видимые изменения на поверхности слизистой оболочки.
  2. Явно-выраженная. У больного присутствуют деформированные участки на стенках желудка разной степени тяжести.

Симптомы заболевания

Симптомы билиарного рефлюкс – эзофагита отличаются разной интенсивностью. Лечение назначается пациентам только после комплексной диагностики.

Ниже приведены наиболее частые клинические проявления болезни:

  1. Изжога. У больного появляется ощущение жжения в грудной клетке. Болезненность увеличивается при наклонах и активной ходьбе. Уменьшить дискомфорт можно питьевой водой, которая уменьшает концентрацию соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте.
  2. Сильная боль. Она становится сильнее во время отдыха и при наклонах. Пациентам назначают лекарственные препараты, снимающие спазмы и обволакивающие мягкие стенки пищевода.
  3. Отрыжка. Она возникает в спокойном состоянии. У некоторых больных во время отрыжки срыгивается пища. Дискомфортные ощущения начинают усиливаться во время активной ходьбы или при занятиях спортом.
  4. Насыщение пищей при маленьких порциях. У пациента возникает ощущение тяжести или распирания в желудке, тошнота.
  5. Дисфагия. Человек ощущает перемещение комка пищи по пищеводу и становится больно глотать.
  6. Метеоризм, чередование поносов и запоров, анемия и снижение веса.
  7. Общее недомогание и слабость после полноценного отдыха.

Медикаментозное лечение

При обнаружении первых симптомов билиарного эзофагита пациентам необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от полученных результатов обследования больным назначается лечение. На время терапии исключается прием седативных препаратов и анальгетиков. Обязательно назначают лекарственные средства, которые улучшают работоспособность пищеводного сфинктера.

Наиболее эффективные лекарства – это блокаторы выработки соляной кислоты в желудке. Важно принимать антцидные средства (Метоклопрамид, Домперидон), которые восстанавливают нормальный уровень кислотности в желудочно-кишечной тракте. Обволакивающие лекарственные средства помогают защитить мягкие стенки слизистой оболочки пищевода от негативного воздействия соляной кислоты и желчи.

Восстановить клетки слизистой поможет «Сукральфат» или «Урсольфальк». Они положительно воздействуют на организм и отличаются своей эффективностью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у пациентов наблюдаются следующие улучшения:

  • прекращается раздражение полости желудка и пищевода;
  • восстанавливаются стандартные функции пищеварительной системы;
  • полностью усваиваются все полезные вещества;
  • стабилизируется моторика и работа желудочно-кишечного тракта.

Полезное видео

Если у вас диагностирован билиарный рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в этой статье, предлагаем ознакомиться также с важными рекомендациями, приведенными в этом видео.

Питание при билиарном эзофагите

Чтобы уменьшить болевые ощущения и другие неприятные симптомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Запрещено употреблять приправы, специи, кетчуп, майонез.
  2. Во время лечения исключается острая, копченая и соленая пища. Готовить продукты необходимо на пару, в духовке, варить или использовать минимальное количество оливкового масла при тушении.
  3. Суточный рацион должен разделяться на 5-6 порций. При этом пациентам нужно проследить, чтобы промежутки по времени были равными.
  4. Температура еды обязательно теплая. Она не будет раздражать желудок.
  5. Крупные куски дополнительно измельчаются перед приемом пищи.
  6. Осторожно следует включать в рацион молочные продукты (она должны быть обезжиренными).
  7. Каждый день нужно кушать крупы, нежирные бульоны из постного мяса и подсушенный зерновой хлеб.

При диагнозе билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит симптомы которых сразу же дадут о себе знать, также важно в первую очередь скорректировать питание.

Хирургическое лечение

Главная цель операции заключается в восстановлении правильного функционирования желудка и пищеводного сфинктера. Показания к хирургическому вмешательству:

  • в течение 6 месяцев консервативная терапия не показала свою эффективность;
  • серьезные осложнения (сильное сужение пищевода, опухоль и воспаление слизистой);
  • сочетание билиарного эзофагита с прогрессированием диафрагмальной грыжи.

При прогрессировании данной патологии проводят фундопликацию по Ниссену. Пациенту проводят комплексную диагностику и выполняют эндоскопическую операцию на специальной аппаратуре.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Билиарный рефлюкс-гастрит представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, вызванный ее повреждениями желчью, попавшей сюда в результате обратного заброса из кишечника. Часто проблема возникает после холецистэктомии или при дуоденально-гастральном рефлюксе. В течение длительного времени протекает бессимптомно или с невыраженными диспептическими расстройствами. Иногда заболевание путают с рефлюкс-эзофагитом, но последний – это воспалительное заболевание пищевода. Часто он вызван обратным забросом туда желудочного содержимого, может быть и результатом инфекции или химического ожога.

Читать еще:  Как принимать угольные таблетки при газообразовании

Зачастую развивается такая форма заболевания, при которой сначала желчь из кишечника забрасывается в желудок, а оттуда вместе с другим содержимым – в пищевод. Тогда возникает билиарный рефлюкс-эзофагит, как одна из форм заболевания.

В норме желчь не должна попасть в желудок. Такое бывает в основном при слабости сфинктерного аппарата, который перестает справляться со своей функцией, а также при повышении давления в кишечнике, когда содержимое двенадцатиперстной кишки попадает не только в желудок, но и в пищевод. Причины такой ситуации в основном связаны с:

  • хирургическими вмешательствами (удалением желчного пузыря);
  • недостаточностью пилоруса (обусловлено постоянным поднятием тяжести или натуживанием);
  • синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике;
  • различными заболеваниями гастродуоденальной сферы и билиарной системы (хронический холецистит, при котором воспаляется желчный пузырь);
  • приемом нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак), бета-блокаторов и нитратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях).

Состояние во многом обусловлено образом жизни. Причина может состоять в неправильном питании, которое приводит к лишнему весу (он сам по себе провоцирует заболевание), в злоупотреблении алкоголем, при курении и стрессах. Часто билиарный рефлюкс-гастрит возникает во время беременности, когда растущая матка смещает органы брюшной полости.

Патология развивается в основном у лиц среднего возраста. У детей она практически не встречается. В целом это довольно распространенное заболевание. На долю патологии приходится порядка 5% в общей структуре воспалительных заболеваний органов ЖКТ.

В нормальном состоянии в процессе пищеварения химус двигается из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем в толстый кишечник. За счет работы сфинктера движение возможно только в одном направлении. При поступлении перевариваемой пищи в тонкий кишечник соответствующий сфинктер смыкается. Одновременно происходит проникновение желчи.

Но под действием описанных выше причин сфинктер не смыкается, а агрессивное содержимое кишечника, в состав которого входит желчь, попадает снова внутрь желудка. Проблема заключается в том, что стенки органа не созданы для защиты от таких агрессивных компонентов, как желчь. В результате начинается воспаление слизистой оболочки.

Желчные кислоты способствуют уничтожению клеток эпителия, возникает отечность слизистой. На месте некротизированных участков эпителия образуются эрозии. При развитии рефлюкс-эзофагита это агрессивное содержимое достигает даже пищевода, который тоже не имеет защиты от желчных кислот.

Билиарный рефлюкс-гастрит протекает в нескольких формах:

Форма

Особенности

Происходит постепенное поражение слизистой оболочки желудка. Поврежденные клетки замещаются другими, на их месте разрастается кишечный эпителий. Для этой формы велик риск злокачественной трансформации

Возникают сначала только поверхностные дефекты, которые затрагивают лишь слизистую оболочку. Со временем эрозии могут расти, они уходят вглубь и поражают мышечные слои органа, образуются язвы

Этот тип рефлюкс-гастрита является самой опасной формой, поскольку при нем слизистая оболочка сильно истончается, атрофированные стенки желудка отличаются повышенной чувствительностью даже к обычному желудочному соку. Возрастает и риск развития злокачественных новообразований

Билиарный рефлюкс-гастрит бывает очаговым, поражающим только отдельные участки, и диффузным, при котором процесс охватывает всю поверхность органа.

Клиническая картина заболевания весьма разнообразная. Симптомы зависят от масштаба поражения стенок желудка, то есть у перечисленных выше форм они различаются.

Основными признаками любой формы являются боли, которые чаще всего ощущаются в правом подреберье или эпигастральной области, но могут отдавать в позвоночник. Обычно возникают во время еды или после сильного переедания. Болевые ощущения носят преимущественно тупой характер. Каждый раз после приема пищи пациенты отмечают появление чувства тяжести и переполнения желудка.

Возникают диспептические симптомы:

Из-за нарушения работы кишечника стул становится нестабильным, а запор сменяется диареей.

Поскольку питательные вещества усваиваются хуже, человек теряет в весе, у него появляются болезненные “заеды” в уголках рта. Отмечаются анемия, сухость кожи. При длительном течении рефлюкс-гастрита происходит общее ухудшение самочувствия, возникает слабость, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Осложнениями состояния является не только эзофагит. Когда желудочное содержимое вместе с желчными кислотами попадает на голосовые связки или трахею, то возникает ларингоспазм, даже развивается асфиксия. При длительном течении заболевания возникает благоприятная обстановка для развития язвенной болезни желудка.

Поскольку симптомы билиарного рефлюкс-гастрита неспецифичны, назначаются дополнительные исследования. Это фиброгастродуоденоскопия, которая помогает визуализировать изменения слизистой желудка. Проводится рентгенография органа с введением контрастного вещества. Необходимы и лабораторные исследования.

Лечение патологии часто связано с устранением основного заболевания, которое ее вызвало. Применяются различные лекарственные средства для симптоматической терапии и защиты слизистой оболочки желудка.

Традиционные для лечения обычного гастрита антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, связывают и желчные кислоты. Также они повышают устойчивость слизистой к действию любой агрессивной среды. Но при билиарном рефлюкс-гастрите их назначать нецелесообразно, поскольку средства обладают только кратковременным эффектом.

Поэтому лечение чаще всего предполагает применение прокинетиков и препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Первые нужны для того, чтобы:

  • нормализовать моторику ЖКТ;
  • наладить опорожнение желудка;
  • устранить спонтанное расслабление сфинктера.

Это поможет нормализовать и отток желчи. Часто используются такие средства, как Цизаприд и Метоклопрамид.

Самым эффективным средством являются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Последняя выступает природным компонентом желчи. Но в отличие от других компонентов, входящих в ее состав, она не токсична. Как правило, в естественном состоянии в общей массе доля кислоты не превышает 5%. Когда человек принимает препараты на ее основе, это соотношение повышается, вскоре урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой как в составе желчи, так и в клетках печени. К числу препаратов на ее основе относятся такие средства, как Урсолив и Урсосан.

Назначаются различные симптоматические средства. Для обезболивания принимают спазмолитики. Это такие препараты, как Но-шпа, Дротаверин, Бесалол и много других. Врачи рекомендуют физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию и т. д.).

При билиарном рефлюкс-гастрите нужно соблюдать диету. Она предусматривает дробное питание, как минимум 5-6 раз в день нужно принимать легкую пищу, которую подают в жидком и полужидком виде. Предпочтение следует отдавать:

  • нежирным сортам мяса и рыбы;
  • творогу;
  • тушенным или приготовленным на пару овощам;
  • кашам из цельнозерновых круп (их варят на воде).

Важно избегать переедания, усиленных физических нагрузок сразу после еды. Но и принимать горизонтальное положение на диване тоже нельзя. Рекомендуется небольшая прогулка или другая умеренная активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector