gapkalov.ru

Фиброз печени 2 степени при гепатите

Фиброз печени и его симптомы при гепатите С

Фиброз печени — долго развивающееся заболевание, при котором разрастающиеся ткани снижают работоспособность жизненного важного органа. Если запустить данную болезнь или пусть ее на самотек, то это закончится летальным исходом. В любом недуге главное — не упустить время и вовремя начать принимать лекарственные препараты.

Фиброз — это заболевание постепенного характера, у которого появляются первые симптомы лишь спустя долгие годы. Поэтому выявить болезнь на ранних стадиях составляет большой труд.

Фиброз печени, симптомы и причины возникновения которого кроются в патологических особенностях других заболеваний, имеет свои типы, формы и степени:

  • перипортальный — шистосомоз;
  • врожденный — нарушение обмена веществ в наследственной степени;
  • нецирротический — наблюдается склероз, закупорка просвета тромбами вен, аутоиммунный или вирусный гепатит с, алкогольная зависимость, отравление токсинами или медикаментами.
  • перивенулярный или венулярный — поражение основных частей печени;
  • септальный — омертвение, характеризующееся появлением фиброзных септ, нарушающих строение органа;
  • перицеллюлярный — расположение вблизи клеток печени — гепатицитов;
  • перидуктальный — разрастание ткани фиброза по желчным каналам;
  • смешанный — характеризация остальных форм.
  • фиброз 1 степени при гепатите С — (F1) — увеличение портальных трактов и новообразование септ;
  • фиброз 2 степени при гепатите С — (F2) — увеличение уже имеющихся портальных трактов и появление портальных септ;
  • фиброз 3 степени при гепатите С — (F3) — новообразование портоцентральных септ (мостовидная);
  • фиброз 4 степени при гепатите С — (F4) — разрастание ложных долевых частей в структуре органа.

4 степень фиброза называется циррозом печени

К основным начальным признакам и симптомам заболевания можно отнести:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. сонливость;
  4. головокружение;
  5. снижение физической активности;
  6. раздраженность.

На более поздней стадии болезни к основным симптомам добавляется:

  • малокровие;
  • снижение иммунной системы;
  • снижение аппетита и веса;
  • открытие пищеводного кровотечения;
  • образование синяков по всему телу;
  • увеличение селезенки по размерным параметрам.

Чаще всего фиброз печени встречается у людей более преклонного возраста, реже — у молодых.

Причинами возникновения болезни служат:

  1. вирусный гепатит (В, С, D);
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. ослабление иммунной системы;
  4. хронические наследственные заболевания;
  5. увеличение давления в воротной вене.

Развитие фиброза происходит на протяжении 5-6 лет, поэтому определить заболевании раньше данного срока можно только по анализам крови и фибросканировании.

Фиброз печени при гепатите С диагностируется биопсией печени, для постановки точного диагноза, а также фибротестом и фибросканом. Указанные процедуры можно пройти самостоятельно и без назначения врача.

Бывают случаи, когда результаты анализов показывают наличие данного недуга в организме человека, но при этом фиброз печени, с такими же начальными диагностическими симптомами как при гепатите С, никак не дает о себе знать больному. Для этого следует через установленный лечащим врачом промежуток времени сдать повторно анализы, не пускать все на самотек и не списывать на ошибку техники. В таком деле шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо помнить, что фиброз — это болезнь, “играющая с нами в прятки”. Выявить ее раньше указанного симптомного срока сложно, но если это удается, не следует пренебрегать указаниям доктора.

Чаще всего в зону риска данного заболевания относятся мужчины, но женщинам не помешает ежегодно проходить комплексное обследование.

Для того чтобы жизненного важный орган продолжал работать бесперебойно даже после услышанного диагноза “фиброз печени”, следует соблюдать строжайшую диету: отказаться от соленой, маринованной, копченой и жареной пищи; а также от вредных привычек: никотин, наркотики, алкоголь. В режим ежедневного питания обязательно должны входить соки и фрукты, то есть живые витамины. Подробнее о питании при фиброзе печени Также врачи назначают уросодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы, гормональные препараты, склерозирование и так далее. Если у больного наблюдается значительное увеличение селезенки, то врачи прибегают к хирургическому методу — удалению. Общей схемы лечения фиброза печени нет, так как каждый курс подбирается индивидуально, исходя из веса, роста, пола и возраста больного, его аллергических реакций, патологических изменений, перенесенных или имеющихся заболеваний и операций. поэтому указать шаблонность курса реабилитации и лечения невозможно. Можно только предположить в какой ситуации врач может назначить определенный вид лечения, или опереться на статистику ВОЗ.

В любом случае, если Вы владеете каким-то чудо рецептом от “излечения” фиброза печени ни в коем случае не испытывайте его на себе без консультации врача. Все это может пагубно повлиять на уже имеющееся положение заболевания. Даже, казалось бы, безобидный травяной настой или отвар может усугубить течение болезни или повлиять на возникновение других сопутствующих недугов. Поэтому лучше всего не заниматься самолечением, а довериться опытным профессионалам своего дела, которые несут ответственность за метод лечения больного.

Фиброз печени

Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови – можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени – насколько она далеко или близко от цирроза.

Читать еще:  Гороховый суп при панкреатите поджелудочной железы

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.

Стоимость эластометрии печени (обследования на аппарате Фиброскан):

  • Определение степени фиброза 3 500 рублей
  • Определение степени жирового гепатоза 2 500 рублей

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП – цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени – информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C – интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B – ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • ГепатитD – интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит – отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит – снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Фиброз печени 2 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

    Фиброзом называется диффузное перерождение печени. Вместо паренхиматозных клеток нарастает грубая соединительная ткань. При заболевании орган не в полном объеме чистит кровь, вырабатывает желчь и гормоны, участвующие в обмене веществ.

    Заболевание возникает на фоне длительного воспаления хронической формы, протекает бессимптомно. Когда диагностирован фиброз 2 степени, печени требуется интенсивная медикаментозная помощь. Поражение органа на этой стадии обратимо. При запущенных формах заболевания возможны серьезные осложнения с летальным исходом.

    О чем я узнаю? Содержание статьи.

    Причины

    Фиброзная ткань разрастается взамен отмирающих клеток паренхимы. Это защитная реакция организма на воспалительный процесс – происходит локализация пораженного очага. Меняется структура органа, образуются жесткие рубцы.

    Фиброз печени 2 степени является следствием инфицирования:

    • возбудителями гепатита В, С, D;
    • герписовирусами, передающимися по воздуху, вызывающими мононуклеоз (лимфобластоз доброкачественной формы), цитомегалию.

    При сердечно-сосудистых заболеваниях, бруцеллезе и эхинококкозе зарастают сосуды секреторного органа, снижается кровоток, клетки не получают питание. Это нецирротическая форма болезни.

    Поражение печени эхинококком (эхинококковая киста)

    Поражения паренхимы вызываются паразитами (шистосомоз), при попадании гельминтов в орган возникает воспалительный процесс.

    К факторам развития фиброза печени относятся:

    • длительная алкоголизация (систематическое употребление в течение 7–8 лет);
    • аутоиммунная форма гепатита (самоуничтожение организмом паренхиматозных клеток);
    • ослабленная иммунная система;
    • повреждение желчных протоков;
    • дисфункция желчного пузыря, наличие камней;
    • поражение клеток от сильной интоксикации ядами различной природы, вредными производственными выбросами;
    • постоянное употребление медикаментов, раздражающих ткани печени;
    • застой крови;
    • диабет;
    • нарушение липидного обмена;
    • неполноценное и нерациональное питание;
    • врожденные патологии печени.

    Симптомы

    Ткани печени не имеют нервных окончаний, поэтому долгое время воспалительный процесс незаметен для больного. С появления первых очагов фиброза до развития второй стадии должно пройти не менее пяти лет. К этому времени увеличивается селезенка, нарушается секреторная функция печени, это приводит к сбою обмена веществ.

    Признаки печеночного фиброза могут проявиться:

    • общим ухудшением самочувствия;
    • слабостью;
    • сонливостью;
    • быстрой утомляемостью;
    • резкими скачками веса в сторону уменьшения или увеличения;
    • потерей аппетита;
    • нарушением кровообращения, возникновением сосудистых звездочек.

    Тупая боль в проекции печени появляется не у всех. К врачам чаще обращаются с подозрениями на другие заболевания, симптомы фиброза проявляются:

    • анемией (из-за поражения тканей печени падает уровень гемоглобина);
    • нарушением пищеварения (тошнота, рвота, диарея или затрудненная дефекация);
    • расстройством сна (бессонница сопровождается повышенной раздражительностью, характерной для гормональных сбоев);
    • постоянной головной болью (из-за общей интоксикации организма в результате нарушения обмена веществ).

    Заболевание выявляется на основании:

    • исследования крови и мочи;
    • лучевой диагностики (УЗИ, КТ, рентген выявляют структурные изменения тканей);
    • биопсии клеток печени.

    Лечение фиброза 2 степени

    Комплексный подход к лечению фиброзного поражения заключается в одновременном устранении причин возникновения воспалительного процесса, укреплении и восстановлении клеток пораженного органа, купированию болевых синдромов.

    Читать еще:  Чем заглушить запах чеснока изо рта

    Терапия дополняется препаратами для укрепления иммунитета, улучшения обмена веществ. При кожных высыпаниях назначается Супрастин. При подавленных состояниях, нарушениях сна терапевтический комплекс пополняется антидепрессантами Ньювелонг, Паксил. У препаратов целый ряд противопоказаний, самостоятельное лечение исключено. Болевые синдромы купируются анальгетиками Парацетамол, Анальгин, Нурофен.

    Больной обязательно должен придерживаться рекомендованной диеты, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Только в этом случае лечение фиброза печени будет результативным.

    Разработаны препараты, купирующие рост фиброзных клеток, исследования их безопасности еще не закончены.

    Заболевания вирусной природы лечатся натуральным и синтезированным Интерфероном. Аутоиммунные – гормональными лекарственными средствами (Преднизолон, Декортин, Преднизон), иммунодепрессантами (Азатиоприн, Метотрексат). Для устранения застойных явлений назначаются желчегонные средства:

    Для восстановления функциональных клеток печени применяют гепатопротекторы на основе:

    • натуральных компонентов животного происхождения (печень животных);
    • травы Расторопши, содержащей фосфолипиды;
    • синтезированных аминокислот;
    • искусственно созданных эссенциальных фосфолипидов;
    • желчных кислот.

    Важно соблюдение диеты при фиброзе

    Эти препараты укрепляют стенки клеток печени, ускоряют процесс регенерации паренхиматозной ткани. Для детоксикации организма и улучшения обмена веществ назначают витаминные комплексы с микроэлементами (Дуовит, Витрум, Компливит).

    Лечение фиброза 2 степени при гепатите зависит от вида возбудителя. Вирус гепатита С поддается совместному действию двух препаратов: Софосбувир сочетается с Ледипасвиром или Даклатасвиром. Это лекарства последнего поколения, их эффективность доказана.

    При гепатите В назначаются противовирусные средства: Адефовир, Ламивудин, Энтекавир Тенофовир. Гепатит D лечится Альфарекином, Интроном А, другими аналогами Интерферона.

    Лечение народными методами

    Как лечить фиброз печени в период восстановления, подскажет врач. Обычно рекомендуются средства народной медицины. Применяют отвары и настои измельченной Расторопши, обладающей гепатопротекторным действием. Общеукрепляющая и противовоспалительная Белая лапчатка содержит йод. Для лечения используются корни и листья.

    Шиповник – хорошее витаминизирующее средство. Для снижения риска застойных явлений в желчных протоках недельными курсами принимают умеренно желчегонные растительные средства (пижма, кукурузные рыльца). При фиброзе, вызванном этанолом, не принимают спиртовые вытяжки лекарственных трав.

    Прогноз при гепатите С и другой патологии

    При вялотекущей форме фиброза вылечить заболевание 2 степени вполне реально. Исследования показали, что при правильной терапии рубцы рассасываются, функциональные клетки постепенно восстанавливаются. Реабилитация требует соблюдения диеты, умеренных физических нагрузок.

    Если процесс перерождения тканей не купируется, фиброз 2 степени становится причиной цирроза (некротического разложения печени), карциномы (опухолевых поражений), асцита (водянки на фоне воспаления брюшины), венозного расширения, провоцирующего кровотечения.

    При активном развитии фиброза на 3 и 4 стадиях угнетается работа остальных органов, возникает почечная недостаточность, воспаление селезенки, дисфункция желудка, кишечника, половой сферы.

    Фиброз печени 2 степени – сколько живут при данной патологии?

    Прогноз при раннем выявлении поражения благоприятный. Если много сопутствующих заболеваний и состояние организма оценивается невысоко, можно добиться умеренной ремиссии. В клинической практике зарегистрированы случаи медленного развития фиброза. Без лечения больные с поражением органа живут в среднем до 25 лет. Если диагноз поставлен на поздних стадиях (3, 4), продолжительность составляет от 5 до 12 лет.

    Сколько живут пациенты, у которых диагностирован фиброз 2 степени, зависит от вида возбудителя воспалительного заболевания, восприимчивости его к назначаемой терапии. Гепатиты всех форм и заболевания, провоцируемые герпесовирусами, успешно вылечиваются у большинства пациентов. Алкогольные и токсические поражения хуже поддаются лечению.

    Можно ли вылечить фиброз печени 2 степени?

    Для полноценного лечения больному нужно менять вкусовые привычки, образ жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, табака, исключить интоксикацию организма.

    Комплексная терапия предполагает несколько курсов лечения. Важно наблюдаться у врача, периодически проходить обследования.

    Заболевание протекает в скрытой форме, есть ли тенденция к улучшению состояния тканей печени, покажет биопсия, УЗИ.

    Если был диагностирован фиброз, в период улучшения важно соблюдать меры профилактики: минимизировать риск заражения, укреплять иммунную систему, правильно питаться, чтобы не провоцировать сбои обмена веществ, избегать психоэмоциональных перегрузок, гиподинамии.

    Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться мужчины в период увядания половых функций. Гормональные нарушения могут стать механизмом запуска патологических изменений печени. В группе риска полные люди любого возраста, диабетики, сердечники.

    При правильном отношении к своему здоровью фиброз 2 степени можно излечить навсегда.

    Как лечить гепатит С с фиброзом печени. Сколько времени проходит до осложнений

    Гепатит С и фиброз – жизнеугрожающие заболевания, при которых повреждается печеночная ткань и нарушаются функции печени. Фибротические изменения в органе происходят на фоне хронического воспаления, вызванного вирусом гепатита С (HCV). При сочетанном течении болезней возрастает риск цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности. Для диагностики фиброза прибегают к УЗИ печени, биохимическому исследованию крови, коагулограмме.

    Причины фиброза печени при гепатите С

    Гепатит С – вирусная болезнь, характеризующаяся поражением печеночной паренхимы. Из-за бессимптомного течения в 75-80% случаев переходит в хроническую форму. Вялотекущее воспаление клеток печени приводит к их гибели и замещению рубцовой (фиброзной) тканью.

    Вирус провоцирует хроническое воспаление печени, вследствие чего активируются жирозапасающие клетки Ито. Они прорастают внутрь паренхимы и превращаются в миофибробласты. Видоизмененные клетки Ито синтезируют аномальную структуру, которая состоит из:

    1. гликанов;
    2. фибриллярного белка;
    3. гликопротеинов.

    Это ведет к активации клеток Купфера, которые повреждают гепатоциты, белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты. В паренхиме увеличивается концентрация медиаторов воспаления и реактивного кислорода. Тем временем миофибробласты повышают плотность структуры, вследствие чего образуются фиброзные тяжи.

    Фиброз – следствие хронического вирусного воспаления гепатоцитов. Он усугубляет течение гепатита С, так как серьезно повреждает печеночную ткань.

    Факторы риска

    Вероятность фиброза и скорость его прогрессирования зависят от разных факторов. Патологии больше подвержены дети, пожилые люди и те, у кого был выявлен гепатит С генотип 1. Он значительно чаще переходит в хроническую форму, грозящую рубцеванием печени.

    Факторы, повышающие риск фиброза при гепатите:

    • аутоиммунные расстройства;
    • генетическая предрасположенность;
    • злоупотребление лекарствами;
    • паразитарные инвазии;
    • отравление солями тяжелых металлов;
    • внепеченочная закупорка желчных протоков;
    • портальная гипертензия;
    • болезнь Вильсона-Коновалова;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • патологии сердечно-сосудистой системы.

    Всем без исключения пациентам с гепатитом С назначается лечебная диета. Она нацелена на уменьшение токсической нагрузки на пищеварительную и гепатобилиарную систему – печень, желчные протоки и пузырь. В случае ее несоблюдения увеличивается нагрузка на паренхиму. Активация окислительных реакций ускоряет трансформацию клеток Ито в миофибробласты.

    Со временем фиброзная ткань замещает функциональные клетки печени и окружающих анатомических структур – печеночных и желчных протоков, кровеносных сосудов. Поэтому на фоне фиброза нередко возникает портальная гипертензия, поддающаяся только хирургическому лечению.

    Читать еще:  У ребенка понос со слизью что делать

    Систематический прием алкоголя в течение 7-8 лет ведет к массовой гибели гепатоцитов, формированию фиброзных тяжей в паренхиме. На фоне гепатита фиброз прогрессирует в 2.5-4 раза быстрее.

    Сколько времени проходит от инфицирования до фиброза

    Фибротические изменения в печени наблюдаются уже после перехода гепатита в хроническую форму. Если не лечить воспаление, оно становится хроническим в течение 4-6 месяцев. На скорость перехода острого гепатита в вялотекущую форму влияют:

    1. сопротивляемость организма инфекции;
    2. возраст;
    3. генотип гепатита С.

    От заражения до первых фибротических изменений в печени может пройти 6-10 месяцев. У страдающих иммунодефицитными состояниями фиброз прогрессирует быстрее, что связано с чрезмерной вирусной нагрузкой на паренхиму.

    Обычно клинические проявления фиброза возникают спустя 6-8 лет. При гепатите С он маскируется под вирусное воспаление. Поэтому перед назначением терапии врач обязательно проводит комплексное обследование, определяет наличие и степень рубцовых изменений.

    Стадии и симптоматика

    Степень фиброза при гепатите С определяют по плотности паренхимы в кПа. Для оценки серьезности поражений используется шкала Метавир:

    1. F0 – до 5.5 кПа. Фибротические изменения отсутствуют.
    2. F1 – 5.8-7 кПа. Незначительное разрастание соединительной ткани вокруг гепатоцитов и клеток желчных путей.
    3. F2 – 7.2-9 кПа. Отмечается умеренный фиброз, при котором рубцовая ткань формирует перегородки, соединяющие фиброзные островки вокруг клеток.
    4. F3 – 9.5-12 кПа. Фибротические изменения наблюдаются внутри паренхимы, в печеночных артериях, лимфатических сосудах и желчных протоках.
    5. F4 – свыше 12.5 кПа. Обнаруживаются признаки нарушенного строения печени. На фоне фиброза орган деформируется, выявляются изменения в его структуре.

    Фиброз 1 степени при гепатите поддается эффективному лечению. В случае формирования узлов или закупорки печеночных сосудов происходит его трансформация в цирроз печени.

    Клиническая картина зависит от распространенности и локализации фиброза. Если изменения наблюдаются только вокруг печеночных клеток, симптомы отсутствуют. Первые признаки заболевания проявляются при сильном повреждении печени, нарушении проходимости кровеносных сосудов.

    Характерные проявления фиброза, вызванного гепатитом С:

    • снижение работоспособности;
    • хроническая усталость;
    • малокровие;
    • расстройства пищеварения;
    • частые простуды;
    • сосудистые звездочки на теле;
    • варикозные кровотечения;
    • брюшная водянка.

    Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят признаки печеночной недостаточности и энцефалопатии. Отмечаются психические расстройства – фиксация взгляда, раздражительность, забывчивость.

    Диагностика предполагает проведение лабораторно-аппаратных исследований:

    1. анализы на АЛТ и АСТ;
    2. коагулограмма;
    3. общий анализ мочи;
    4. анализ крови на биохимические маркеры фиброза;
    5. КТ органов брюшины;
    6. УЗИ печени;
    7. эластография;
    8. биопсия печени.

    На выбор дополнительных методов диагностики влияют результаты лабораторных анализов. По полученным данным определяют подходящую тактику терапии гепатита и вызванных им фибротических изменений.

    Как лечить гепатит, осложненный фиброзом

    Основная цель лечения фиброза – устранение факторов, вызвавших рубцевание печеночной паренхимы. В терапию включаются антивирусные препараты, борющиеся с гепатитом. Для поддержания функций печени назначаются лекарства симптоматического действия.

    Особое внимание уделяют диете, уменьшающей нагрузку на ЖКТ и гепатобилиарную систему.

    Медикаменты

    Лечение гепатита с фиброзом начинают с приема лекарств прямого антивирусного действия. Основу терапии составляют препараты, которые подавляют самокопирование трех вирусных белков HCVirus – полимеразы NS5B, протеина NS5A, протеазы NS3/4A:

    1. Совальди;
    2. Велпатасвир;
    3. Дасабувир;
    4. Нарлапревир;
    5. Даклатасвир;
    6. Асунапревир;
    7. Даклинза;
    8. Софосбувир;
    9. Ледипасвир.

    Особенности лечения зависят от генотипа гепатита С и вирусной нагрузки. Для устранения фиброза назначаются:

    • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – купируют воспаление, что препятствует рубцеванию паренхимы;
    • гепатопротекторы (Гептрал, Гепатосан) – нормализуют метаболическую и обезвреживающую функции печени, защищают ее клетки от разрушения;
    • желчегонные препараты (Хофитол, Холосас) – стимулируют желчеотведение, устраняют расстройства пищеварения;
    • антиоксиданты (Токоферол, Дибунол) – нормализуют окислительно-восстановительные реакции, выводят свободные радикалы и препятствуют рубцеванию печени;
    • иммуностимуляторы (Амиксин, Вобэнзим) – увеличивают сопротивляемость организма возбудителю гепатита;
    • ферменты (Панкреазим, Евробиол) – ускоряют переваривание пищи в кишечнике, предотвращают интоксикацию.

    Чтобы замедлить рубцевание паренхимы при гепатите, всем без исключения пациентам назначают противофиброзные лекарства – Пентоксифиллин, Лецитин, Грелин.

    Народные средства

    Фиброз возникает в ответ на повреждение гепатоцитов, вызванное гепатитом. Поэтому терапия направлена на устранение вирусного воспаления. Для увеличения сопротивляемости организма HCV применяются фитосредства с иммуностимулирующим действием. Но прежде чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом-гепатологом. Некоторые лекарственные травы повышают нагрузку на печень, что только усугубляет течение гепатита.

    Рецепты народной медицины:

    1. Травяной сбор. Смешивают по 2 ст. л. измельченных корней пырея и плодов шиповника. Добавляют 1 ст. л. крапивы. Запаривают 750 мл кипятка, оставляют в термосе на 15-20 минут. Профильтрованный настой выпивают по 250 мл дважды в сутки в течение 1.5 месяцев.
    2. Куркума. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1 ч. л. меда. Добавляют ½ ч. л. куркумы. Выпивают залпом после еды трижды в сутки. Курс терапии составляет 2-3 недели.
    3. Белокочанная капуста. Капусту измельчают в блендере. Через марлю выдавливают сок. Выпивают по 100 мл перед едой дважды в день в течение полумесяца.

    Фитосредства стимулируют работу кишечника, очищают кровь от токсинов. При курсовом лечении уменьшается токсическая нагрузка на печень, ускоряется регенерация гепатоцитов.

    Лечится ли фиброз

    Если вылечить гепатит до формирования в паренхиме узлов, возможно полное выздоровление. Успешность лечения зависит от:

    1. генотипа гепатита С;
    2. иммунного статуса;
    3. сопутствующих патологий;
    4. возраста;
    5. грамотности терапии.

    После лечения обязательно нужно исключить факторы, провоцирующие массовую гибель гепатоцитов. В противном случае возрастает риск рецидива заболевания.

    Фиброз 1-3 степени обратим, но лишь при условии успешного лечения гепатита. При его трансформации в цирроз выздоровление возможно только в случае пересадки донорской печени.

    Профилактика перерождения печени при гепатите

    От успешности терапии гепатита С зависит прогноз жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, прием витаминно-минеральных комплексов предотвращают структурные изменения в паренхиме. Чтобы не допустить фиброза, следует:

    • избегать психоэмоциональных нагрузок;
    • отказаться от алкоголя и табакокурения;
    • своевременно лечить фоновые болезни;
    • принимать антиоксиданты и желчегонные средства;
    • 1-2 раза в год делать УЗИ брюшных органов.

    Легкий фиброз после лечения гепатита исчезает без последствий для здоровья. При соблюдении рекомендаций гепатолога, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек риск обострений снижается в несколько раз. Длительное время фиброз протекает бессимптомно. Поэтому для его своевременного выявления желательно хотя бы 1 раз в год обследоваться у врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector