gapkalov.ru

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это норма или болезнь?

Гастроэзофагеальный рефлюкс – симптомокомплекс, характеризующий передвижение содержимого желудка в обратном направлении (в пищевод). В некоторых случаях это может быть нормальным явлением, в других – провоцировать серьезные патологии.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – причины

Заброс содержимого из желудка, происходящий в единичных случаях непосредственно после употребления пищи, не причиняющий человеку дискомфорта и не вызывающий других нарушений, считается вариантом нормы. Если же это происходит часто, в том числе ночью, сопровождается очевидными симптомами, речь идет об отклонении, приводящем к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рассматривая причины гастроэзофагеального рефлюкса, следует понять механизм заброса содержимого в неправильном направлении. Большую роль в предотвращении данного явления играет нижний пищеводный сфинктер – мышца, почти все время пребывающая в сомкнутом состоянии и раскрывающаяся в двух случаях – при перемещении пищевого кома в желудок и при выходе наружу проглоченного воздуха.

Спонтанное расслабление нижнего сфинктера пищевода может быть связано как с его функциональными нарушениями, так и со снижением мышечного тонуса. Последнее очень часто провоцируется такими факторами:

  • употребление кофеинсодержащих напитков;
  • употребление горячих блюд и напитков;
  • прием некоторых лекарств (спазмолитики, анальгетики, нитраты и пр.);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение гормонального фона.

Помимо этого, предпосылкой для обратного заброса иногда является повышенное внутрибрюшное давление, наблюдаемое при излишней массе тела, асците, запорах, метеоризме. Внутрижелудочное давление провоцируется употреблением газированных напитков, жареных блюд, острыми специями. Также условия для рефлюкса имеются при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, бронхиальной астме.

В патологичности гастроэзофагеального рефлюкса имеет значение не только непосредственно заброс, но и возможность пищевода освобождаться от попадающего раздражителя. В норме при попадании кислого желудочного содержимого восстановление рН и возврат обратно в желудок посредством усиления перистальтики пищевода и выделения слюны происходит быстро (эта способность называется пищеводным клиренсом).

Гастроэзофагеальный рефлюкс – симптомы

В типичной клинической картине следующие признаки гастроэзофагеального рефлюкса являются определяющими:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение комка в горле;
  • дискомфорт при проглатывании пищи;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • загрудинная боль, напоминающая приступ стенокардии.

Во многих случаях, особенно при «высоких» рефлюксах отмечается ряд так называемых внеэзофагеальных симптомов:

  • кашель;
  • одышка;
  • воспаление слизистой гортани, носоглотки, бронхов;
  • осиплость голоса;
  • кариес, воспаление десен.

Патологические проявления усиливаются в ночное время, после приема пищи, при физических нагрузках. При наличии характерных симптомов гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может протекать в одной из двух форм:

  • с воспалительными изменениями пищеводных стенок, выявляемыми эндоскопическим методом (с эзофагитом);
  • без воспаления пищевода, устанавливаемого посредством эндоскопа (без эзофагита).

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

В данном случае гастроэзофагельная рефлюксная болезнь именуется неэрозивной. При этом слизистая ткань пищевода является защищенной от поступления в орган содержимого, которое не свойственно ему, т.е. клиренс находится в норме. Кроме того, в обеспечении регенерации эпителия играет роль нормальная микроциркуляция в сосудах и лимфатических капиллярах. Эпизоды рефлюкса с проявлениями повторяются не очень часто, однако это может являться предшествующей стадией эрозивного процесса.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

Если гастроэзофагеальный рефлюкс сопряжен с высокой частотой затекания желудочного содержимого, повышается риск патологических изменений слизистой пищеводного тракта. Способствует этому и повышенная агрессивность рефлюката, связанная с прочими заболеваниями (например, при повышенной кислотности, наличии желчных кислот). Клиническая картина, в основном, складывается из желудочно-кишечных проявлений. При этом нередко сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс кашель – сухой, возникающий зачастую днем, усиливающийся при изменениях положения тела.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – степени

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс – это следствие ослабления защитных механизмов пищевода и агрессивности повреждающих факторов. В зависимости от масштаба повреждений патологию классифицируют на степени. Приведем одну из применяемых классификаций:

  • 0 степень – клинические проявления отсутствуют:
  • I степень – наличие отдельных очагов эрозии на фоне гиперемированной ткани, занимающих не больше 10 % дистального отдела пищевода;
  • II степень – имеются сливающиеся участки эрозии, на которые приходится до 50 % поверхности дистального отдела;
  • III степень – множественные язвенные повреждения, занимающие поверхность дистального отдела полностью;
  • IV степень – развитие осложнений: глубокие язвы, сужение пищевода, пищевод Баррета и пр.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – диагностика

Предварительный диагноз нередко ставится на основании жалоб и анамнеза. Для установления того, к какой форме относится гастроэзофагеальный рефлюкс, визуальная диагностика имеет ведущее значение. Проведение эзофагогастродуоденоскопии дает широкую картину поражения и сопутствующих отклонений. При необходимости проводится биопсия. Кроме этого, могут потребоваться такие методы:

  • рентген-диагностика с барием;
  • суточный мониторинг рН пищевода;
  • эзофаготонокимография;
  • билиметрия;
  • сцинтиграфия.

Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс?

Диагностируемый патологический гастроэзофагеальный рефлюкс лечение должен иметь комплексное, при этом приоритетную роль играет медикаментозная терапия. Важным является соблюдение диеты и выполнение следующих рекомендаций:

  • снижение массы тела;
  • ограничение подъема грузов (не более 10 кг);
  • избегание наклонов и напряжения пресса;
  • отказ от стесняющей одежды;
  • сон на высокой подушке;
  • отказ от вредных привычек.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – лечение, препараты

Во избежание осложнений гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом лечение обязательно должен иметь медикаментозное. В зависимости от тяжести патологии, назначаются препараты, относящиеся к таким группам:

  • антациды – (Фосфалюгель, Маалокс);
  • альгинаты (Гевискон);
  • прокинетики (Мотилиум);
  • ингибиторы протонной помпы (Омез, Ланзоптол);
  • блокаторы H2-рецепторов гистамина (Ранисан, Фамотидин).

Некоторые из приведенных препаратов принимаются эпизодически для купирования симптомов, другие требуют курсового приема до стойкого устранения проявлений. При рефлюксе без эзофагита показано только назначение антацидов и альгинатов. При тяжелых степенях болезни может потребоваться хирургическое вмешательство (например, фундопликация по Ниссену).

Читать еще:  Жизнь без поджелудочной железы сколько можно прожить

Гастроэзофагеальный рефлюкс – лечение народными средствами

В стадии ремиссии, когда гастроэзофагеальный рефлюкс не имеет выраженных проявлений, допустимо использование нетрадиционных методов в профилактических целях. Пациентам, у которых диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс, народное лечение предлагает, в основном, использование фитотерапевтических средств обволакивающего и противовоспалительного действия. Приведем один из рецептов.

  • семя льна – 1 стол. ложка;
  • лист мать-и-мачехи – 1 стол. ложка;
  • корень солодки – 1 стол. ложка;
  • вода – 200 мл.

Приготовление и применение:

  • Приготовить сбор.
  • Залить 2 чайных ложки смеси кипятком и потомить на водяной бане четверть часа.
  • Охладить, процедить.
  • Принимать до еды по столовой ложке 5 раз в сутки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – диета

Щадящая диета при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и без – обязательная часть лечения. Рекомендованы небольшие трапезы 5-6 раз в сутки, при этом блюда допускаются только теплые, не острые, не твердые. Нельзя, встав из-за стола, сразу принимать горизонтальное положение и кушать перед сном. Исключить требуется:

ГЭРБ без эзофагита — симптомы и причины патологии

Периодическое попадание содержимого желудка в область пищевода вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Подобное заболевание называется гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

Патология сопровождается характерными признаками, развивается по определенным причинам, о которых расскажет квалифицированный врач.

Особенности гастроэзофагеального рефлюкса

Патологические процессы характеризуются обратным попаданием кислого содержимого из желудка в пищевод. Они развиваются на фоне нарушенной работы кардинального сфинктера.

Многие люди сталкиваются с подобными проблемами. Но если они участились, необходима консультация специалиста. Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще проявляется у мужчин старше 40 лет.

Заболевание относится к категории хронических патологий и периодически обостряется под воздействием многочисленных факторов. Чтобы определить признаки и причины патологии, необходимо знать механизм нарушений.

Пищеводный сфинктер всегда сомкнут. Он размыкается, когда еда поступает в желудок и воздух обратно выходит. Расслабление сфинктера может быть следствием не только функционального нарушения.

Многочисленные факторы способствуют снижению тонуса мышц. Речь идет о горячих блюдах или напитках, которые содержат кофеин. То же самое происходит на фоне гормонального дисбаланса, после курения или употребления спиртного.

Симптоматика

ГЭРБ без эзофагита сопровождается характерными признаками, о которых пациенты должны знать, чтобы своевременно обратиться за помощью.

  1. Жжение и боль в области желудка, пищевода. Неприятные ощущения появляются сразу после приема пищи или через некоторое время.
  2. Пациенту сложно проглотить еду.
  3. Чувство першения в глотке.
  4. Отрыжка. Симптом сопровождается горьким или кислым привкусом во рту. Чувствуется запах продуктов, которые были съедены ранее.
  5. Развивается воспалительный процесс в области горла, гортани и ротовой полости. На его фоне появляются выраженные болезненные ощущения, чувство жжения. Некоторые пациенты жалуются на насморк.

Желудочный сок содержит агрессивную среду. Она оказывает негативное влияние на зубы, постепенно их разрушая. На фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни воспаляются слизистые ткани, находящиеся в ротовой полости.

Причины

Существует большое количество различных факторов, провоцирующих развитие патологических процессов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается по следующим причинам:

  1. Неправильное питание. Пациенты, употребляющие вредные продукты, не придерживающиеся сбалансированного питания, сталкивались с ГЭРБ. То же самое происходит при отсутствии здорового рациона, образа жизни и на фоне нарушения режима.
  2. Периодическая рвота. Она может возникнуть по естественным причинам в результате переедания или если человек самостоятельно ее вызвал.
  3. Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.
  4. Лишние килограммы провоцируют развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без эзофагита.

Люди, которые постоянно употребляют напитки с большим содержанием кофеина, сталкиваются с патологией.

Нельзя игнорировать рекомендации врачей и симптомы, если они появились. Необходима консультация квалифицированного врача.

Он назначит дополнительное обследование, анализы и установит точный диагноз. От количества полученной информации зависит эффективность лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (справка для врачей)

Общая часть

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) заболевание, характеризующееся развитием специфических симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося, ретроградного поступления желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

В основе патогенеза – недостаточность нижнего сфинктера пищевода (циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок), которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные (изжога, отрыжка, дисфагия) и атипичные (кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы) проявления заболевания.

Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии (мониторирование РН в пищеводе).

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения.

    Классификация ГЭРБ

Прежде всего классификация разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на 2 категории: ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита.

    ГЭРБ с эзофагитом (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь)

Рефлюкс –эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной (нижней) части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов. Наблюдается у 30-45% больных ГЭРБ.

Читать еще:  Гастрит после удаления желчного пузыря

Осложнениями рефлюкс-эзофагита являются:

  • Стриктуры пищевода.
  • Эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
  • Пищевод Баррета.
  • Аденокарцинома пищевода.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M.Savary- J.Miller, либо по Лос-Анжелесской (1994 г.) классификации.

  • Классификация M.Savary- J.Miller в модификации Carrison и соавторов.
    • 0 степень – признаки рефлюкс-эзофагита отсутствуют.
    • I степень – не сливающиеся эрозии на фоне гиперемии слизистой, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода.
    • II степень – сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
    • III степень – множественные , циркулярные эрозивно-язвенные поражения пищевода, занимающие всю окружность дистального отдела пищевода.
    • IV степень – осложнения:глубокие язвы, стриктуры, пищевод Баррета.
  • Лос-Анжелесская классификация используется только для эрозивных форм ГЭРБ.
    • Степень А – один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, которые в совокупности занимают менее 75 % окружности пищевода.
    • Степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.
  • ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь)

    ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь) – это повреждение слизистой оболочки пищевода, не выявляющееся при эндоскопическом исследовании. Встречается более чем в 50% случаев.

    Тяжесть субъективной симптоматики и продолжительность заболевания не коррелирует с эндоскопической картиной. При эндоскопически негативной ГЭРБ качество жизни страдает так же, как и при рефлюкс-эзофагите, и наблюдаются характерные для заболевания показатели рН-метрии.

    Эпидемиология ГЭРБ

    Частота ГЭРБ часто недооценивается, так как только 25% больных обращается к врачу. Многие люди не предъявляют жалоб, так как купируют проявления заболевания безрецептурными препаратами. Возникновению болезни способствует пищевой рацион, содержащий избыточные количества жиров.

    Если оценивать распространенность ГЭРБ по частоте изжоги, то на нее жалуются 21-40% жителей Западной Европы, до 20-45% жителей США и около 15% жителей России. Вероятность наличия ГЭРБ высока при возникновении изжоги не менее двух в неделю. У 7-10% больных она возникает ежедневно. Однако и при более редкой изжоге наличие ГЭРБ не исключено.

    Частота развития ГЭРБ у мужчин и женщин любого возраста составляет (2-3):1. Показатели заболеваемости ГЭРБ увеличиваются у людей в возрасте старше 40 лет. Однако эзофагит Баррета и аденокарцинома примерно в 10 раз чаще наблюдаются у мужчин.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    . или: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная рефлюксная болезнь, эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, НЭРБ

    Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита (второе название — неэрозивная рефлюксная болезнь, НЭРБ) – это хроническое рецидивирующее (с обострениями) заболевание, связанное с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и раздражением его стенок. Неэрозивная рефлюксная болезнь — это одна из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой нет эндоскопического (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) подтверждения изменений пищевода, например, эрозий (дефектов внутреннего слоя слизистой оболочки).

    Заболевание чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте старше 40 лет.

    Симптомы гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
      • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
      • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
      • кислый привкус во рту;
      • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
      • отрыжка кислым, горьким.
    • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
      • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
      • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
      • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
      • синуситы (воспаления придаточных пазух носа).
    • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.
    • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
      • одышка;
      • кашель,
      • удушье,
      • « чувство нехватки воздуха».
    • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии(нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

    Причины

    • Грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка).
    • Нерациональное, несбалансированное питание.
    • Ожирение.
    • Частая рвота (например, при отравлениях).
    • Назогастральный зонд (трубка, проведенная через нос в желудок, для осуществления питания при некоторых заболеваниях — коматозных состояниях (тяжелые состояния, характеризующиеся угнетением функций центральной нервной системы, потерей сознания, нарушениями функций жизнеобеспечивающих органов и систем), нервно-психической анорексии (отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием нервно-психических расстройств) и др.).
    • Прием некоторых препаратов, которые снижают тонус сфинктера.
    • Вредные привычки (курение, алкоголь).
    • Системная склеродермия (редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется утолщением и снижением эластичности кожи).

    Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли и жжение за грудиной, изжога, кашель, кислый привкус во рту; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
    • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
    • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
    • Данные объективного осмотра (оценка цвета кожных покровов, телосложение, определение наличия ожирения).
    • Инструментально-лабораторные данные.
      • Пищеводная манометрия (исследование, позволяющее оценить сократительную активность пищевода, скоординированность (синхронность) его перистальтики (мышечных сокращений)).
      • Измерение кислотности (рН) в нижней части пищевода (в норме pH составляет 5,0-6,0, при рефлюксе же снижается до 1,0-2,0).
      • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
      • Рентгенографическое исследование с приемом внутрь бариевой взвеси позволяет обнаружить рефлюкс в более половины случаев.
      • Провокационная проба. Прием внутрь слабого раствора кислоты, после которого появляется ощущение жжения за грудиной, подтверждает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
      • Щелочной тест. Если при приеме антацидов (препаратов, быстро нейтрализующих соляную кислоту) происходит быстрое исчезновение изжоги и/или загрудинных болей, то это косвенно свидетельствует о наличии гастроэзофагеального рефлюкса.
      • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
      • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют выявить изменения пищевода и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (например, грыжа пищеводного отверстия (хроническое заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального (брюшного) отдела пищевода, кардии (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) верхнего отдела желудка)).
    • Возможна также консультация терапевта.

    Лечение гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    Нелекарственная терапия.

    • Соблюдение диеты, исключение перееданий. Отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколад, кофе, мята, жирная пища, цитрусовые, кола, газированные напитки и др.), жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе). Ужин за 3-4 часа до сна.
    • После приема пищи следует избегать положения лежа.
    • Отказ от курения и алкоголя
    • Нормализация массы тела.
    • Сон с приподнятым положением головного конца кровати.
    • Отказ от ношения узкой одежды, корсетов, тугих ремней.
    • Исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед, упражнений на пресс.

    Лекарственная терапия.

    • Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком).
    • Антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту в желудке).
    • Препараты альгиновой кислоты (препараты, взаимодействующие с соляной кислотой и превращающие ее в пену кислотностью (pH), близкой к нейтральной).
    • Прокинетики (препараты, ускоряющие перевод пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку).

    Осложнения и последствия

    • Возникновение эрозий (дефектов слизистой оболочки), то есть переход заболевания в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с эрозиями.
    • Язвы пищевода (изъязвление, образование дефектов слизистой оболочки пищевода).
    • Стриктура (существенное уменьшение либо сужение просвета) нижнего отдела пищевода из-за постоянного повреждающего действия соляной кислоты желудка.
    • Возникновение желудочно-кишечных кровотечений (кровотечения из язв пищевода).
    • Глоточногортанный рефлюкс (попадание желудочного сока в глотку, а затем в гортань, что проявляется осиплостью голоса).
    • Затруднение глотания (чаще всего вследствие стриктур).
    • Пищевод Баретта (изменение клеток слизистой стенки пищевода).
    • Рак пищевода (злокачественная (тип клеток опухоли не похож на тип клеток органа, из которого произошла эта опухоль) опухоль пищевода).

    Профилактика гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    Специфической профилактики гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита нет. Рекомендуется:

    • исключить курение и употребление алкоголя;
    • отказаться от употребления жирной, острой, слишком горячей или холодной пищи, томатов, кофеинсодержащих и газированных напитков;
    • прием пищи не менее чем за 3-4 часа до сна
    • прием назначенных врачом лекарств (их следует запивать достаточным количеством воды);
    • ношение свободной одежды;
    • сон с приподнятым изголовьем кровати;
    • контроль массы тела;
    • регулярная консультация у гастроэнтеролога (не реже 2 раз в год).

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы
    • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.
    • Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // Рус. мед. журн. – 2003. – № 2. – С. 43–48.

    Что делать при гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагите?

    • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector