gapkalov.ru

Хронический очаговый атрофический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит — что это такое, симптомы, лечение

Хронический атрофический гастродуоденит – недуг, несущий отрицательные последствия для организма.

При хроническом воспалении атрофируется желудок (его оболочки) и кишка (двенадцатиперстная). Зачастую наличие этой болезни – последняя ступенька перед возникновением онкологии.

Важно вовремя диагностировать недуг и правильно его лечить, чтобы избежать негативных последствий.

Причины, которые способствуют развитию гастродуоденита:

  • нездоровое питание;
  • отравление (тяжелое);
  • аллергии (склонность к ним);
  • жизнедеятельность «Хеликобактера» в желудке, который «забрался» с некачественной едой;
  • интоксикация (общая);
  • постоянные стрессы;
  • терапия (лучевая);
  • желчь проникла в желудок;
  • длительное лечение лекарствами, повредившими слизистую ЖКТ;
  • попадание в организм микроорганизмов грибкового / вирусного происхождения;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • частое употребление алкоголя;
  • переедание (перманентное);
  • частое употребление копченого / острого / жирного;
  • наличие инфекции (хронической) во рту (тонзиллит).
  • уровень кислотности понижен.

Хроническое течение болезни получает «разбег» во время вялотекущего гастрита. Как известно, желудочный сок убивает все бактерии, которые попадают в организм через рот, только одна ему не под силу – «Хеликобактер Пилори», с этой бактерией и ассоциирован гастрит.

Данная бактерия оказывает действие на кислотность желудка – меняет ее, и она начинает поддерживать медленно протекающий процесс воспаления.

Если своевременно не начать лечение гастрита (хронического), то железы, которые «доставляют» секрет к желудку придут в негодность и прекратят функционировать, наступит их атрофия.

Тоже ждет и двенадцатиперстную кишку.
Теперь слизистая не находится под защитой желудочного сока и клетки ЖКТ становятся более уязвимыми, что может привести к развитию онкологии. Требуется уделить серьезное внимание исцелению от недуга, так как хроническая атрофическая стадия – предвестник рака, если его вовремя не лечить.

Клинические проявления недуга

Симптомы зачастую выражаются слабо, так как характер недуга хронический, бывают времена обострения и времена, когда кажется, что болезнь отпустила (ремиссия).
Некоторые начинают считать, что отсутствие симптомов – избавление от заболевания, но это не так. Процесс отмирания клеток продолжается, но может никак не выдавать себя на срок до года.

  1. Боль в районе пупка (ноющая или тянущая).
  2. Тяжесть после еды.
  3. Иногда болезненные ощущения желудка, если долго не принимать пищу.
  4. Повышенное образование пузырьков газа в кишечнике.
  5. Постоянная рвота и тошнота указывают на процесс обострения недуга.
  6. Изжога после приема пищи, отрыжка.
  7. Из-за плохого пищеварения появляется расстройство стула.
  8. Уменьшение веса.
  9. Нет аппетита.
  10. Потливость повышается.
  11. Происходит чередование диареи и запора.
  12. Белесый налет на языке.
  13. Раздражительность и нервозность без причин.
  14. Авитаминоз.
  15. Ухудшение сна или его полное нарушение.

Если своевременно не начать «избавление» от заболевания, то могут проявиться другие симптомы, не касающиеся кишечника из-за нарушения поступления питательных веществ в организм.

Может наблюдаться выпадение волос, ухудшение состояния кожных покровов, ногтей, зубов. Как только лечению больного будет положено начало, все симптомы исчезнут.

Диагностика

Для уточнения правильности диагноза необходимо провести полное обследование предполагаемой болезни.

Всего есть несколько методов диагностирования гастродуоденита атрофического, которые чаще всего применяются:

  1. Гастродуоденоскопия (с биопсией). Врач, применяя гастроскоп исследует слизистую желудка и кишки, выясняя ее состояние. Для анализа берут кусочки ткани. Такое исследование может повторяться не раз, чтобы в последствии можно было определить возникновение рака в начальной стадии. Если болезнь есть, то врач найдет атрофированные стенки, увидит воспаление, а анализ расскажет о наличии клеток, претерпевших изменения.
  2. Дыхательный «Хелик-тест». Из названия можно понять, что исследование проводится для выявления «Хеликобактера». При проведении процедуры пациенту вводят раствор, содержащий карбамид, через полчаса можно дышать в трубку, анализирующий прибор, к которому она подсоединена покажет наличие вышеупомянутой бактерии в организме. Данная методика точная. Из-за высокой стоимости оборудования не каждая поликлиника может себе позволить применять данный метод из-за недостатка средств на покупку этого оборудования.
  3. Анализ крови на «Хеликобактер». Тут все просто: в лаборатории берут венозную кровь и исследуют ее на антитела возбудителя. Если антитела присутствуют, значит бактерия есть в ЖКТ.
    Биохимическое исследование крови. Исследуются следующие показатели: билирубин, амилаз, трансаминаз. Их повышенное значение в крови говорит о нарушениях функций поджелудочной железы + печени. Эти нарушения очень часто присутствуют при гастродуодените.
    Общий анализ крови. Требуется подробная лейкоцитарная формула. Превышения показателя нормы говорит о наличии воспаления в организме.
  4. Эндоскопически при вышеупомянутом заболевании обычно находят очаговую или диффузную гиперемию слизистых ЖКТ, отек и т.д.
  5. Также нужно осуществить оценку секретной функции ЖКТ, этот процесс осуществляется при помощи методики внутрижелудочной рН-метрии. При помощи этой процедуры определяется кислотность.

Лечение заболевания

Хороший план лечения должен включать в себя несколько составляющих:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Уничтожение «Хеликобактер Пилори» (если она есть в организме).
  3. Прием ферментосодержащих лекарств.
  4. Хирургическое вмешательство происходит только при переходе болезни в злокачественный процесс.

Лечением вышеописанного недуга должен заниматься человек с опытом – гастроэнтеролог. Перед началом лечения нужно пройти все этапы исследований, чтобы диагноз был точным.

Для подтверждения правильности лечения больному нужно ежемесячно проходить гастродуоденоскопию, чтобы подстраховаться и выявить рак на раннем этапе.

При хроническом течении недуга осуществляется только комплексное лечение для достижения положительного результата.

В чем кроется опасность?

В процессе развития вышеописанной болезни организм дает сбои и может появиться:

  • дисбактериоз;
  • разрушение зубов;
  • пародонтоз;
  • панкреатит;
  • язва;
  • энтероколит;
  • кровотечение желудка;
  • получит развитие железодефицитная анемия.

Лечение медикаментами

Для избавления от ненавистной бактерии «Хеликобактер» нужно пить антибиотики. От схемы приема нельзя отступать, так как это может вызвать привыкание бактерий к лекарству.

Очень часто врачи назначают антибиотики:

  • амоксициллин (он недорогой);
  • кларитромицин + ингибитор – омепразол.

Все лекарства пьют одновременно, зачастую список расширяет врач.
Появляется необходимость употребления ферментных препаратов для помощи организму, так как при атрофии желез ферменты самостоятельно не вырабатываются.

Самое лучшее лекарство-подмога – Креон (дорогой), может быть заменен на более доступный аналог, например: Мезим / Панкреатин. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск перехода недуга в онкологию.

Гастрит и гастродуоденит — различия

Различия практически не уловимы. При хроническом течении недуга врач склоняется в сторону гастродуоденита. Хотя постановка правильного диагноза важна, чтобы не терять время на лечение.

Купирование симптомов при гастрите происходит при помощи медикаментов. Использование химических препаратов неэффективно при гастродуодените. Из-за приема лекарств может быть спровоцирован дуоденит, выраженный тошнотой, рвотой, нарушением стула и т.д.

Читать еще:  Дисбактериоз во рту симптомы лечение у взрослых

Геморрагический гастрит – тяжелая форма воспаления слизистой ЖКТ. Этот недуг характерен поражением верхнего слоя желудка (его оболочки), из-за него возникает кровотечение.

Воспалительный процесс не переходит на другие части желудка. Данное заболевание может проходить остро, а может быть и хроническим. Острое течение происходит при повреждении слизистой (механическом или химическом).

И гастрит и гастродуоденит нужно вовремя лечить, пока болезнь не прогрессировала, самолечение здесь неуместно.

Правильное питание

Важный «компонент» в лечение заболевания – здоровое питание. Нужно помнить, что прием пищи и даже стакан воды стимулируют ЖКТ к работе.

Чтобы не перегружать организм, нужно питаться 5-6 раз в день маленькими порциями. Об острой, жареной и копченой еде придется забыть, об алкоголе тоже.

Рекомендуется кушать следующие продукты:

  1. Вареное мясо, рыбу (нежирное).
  2. Молочную продукция (кисломолочную).
  3. Супы (бульон – овощной).
  4. Каши, сваренные на воде.
  5. Компоты (из ягод и сухофруктов).
  6. Сыр (твердых сортов).
  7. Яблоки (печеные).
  8. Пюрешки овощные.

Питьевой режим тоже немаловажен, нужно пить минералочку для повышения кислотности.

Атрофический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит – воспаление слизистой, сопровождающийся деградацией эпителия. Клетки, выделяющие пищеварительные ферменты, заменяются соединительной тканью. Меняется поверхность, и слизистая перестает нормально функционировать. Снижение количества зимогенных клеток изменяет функциональность желёз. Возникает дефицит пищеварительного сока (пепсиноген и соляная кислота). Желудок перестаёт переваривать пищу.

Атрофический гастродуоденит приводит к раку. Образование злокачественной опухоли объясняется наличием хеликобактера — канцерогена первой категории. По внешним признакам атрофический гастродуоденит определить нельзя. При заболевании происходит диспепсия, причём механизмы ее возникновения трудно объяснить. Не исключается механическое действие пищи на рецепторы ЖКТ.

Строение желудка

Чтобы лучше представить картину, опишем строение желудка и слизистой. Орган полый, объемом в 0,5 литра, но может растянуться в 8 раз больше обычного. Это сопровождается неприятными ощущениями.

Желудок бобовидный. В левом (вид спереди) нижнем закутке (антральная часть) — выход в двенадцатипёрстную кишку. Здесь и возникает воспаление, когда развивается очаговый атрофический гастродуоденит.

Вход в двенадцатипёрстную кишку охраняет привратник — мышечное образование по типу сфинктера. При развитии гастродуоденита эта биологическая конструкция отказывает, и содержимое кишечника проникает в желудок. Явление ретроградного движения химуса называют рефлюксом. Содержащиеся в нем ферменты усугубляют картину. Повышается рН среды. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.

Желудок с кислотой — барьер на пути патогенной флоры. Здесь умирают микробы. Но рефлюкс иногда нарушает процесс, что приводит к занесению в кишечник опасных штаммов.

Гастродуоденит становится предпосылкой для развития патологий. Рак вызывает не гастродуоденит, а развившийся на фоне дисбактериоз, связь которого с канцерогенными процессами доказана. Симптомы не дают установить диагноз. Локализовать генезис болей трудно.

Последствия атрофического дуоденита

На фоне недостатка желудочного сока проявляется дефицит витамина В12, что приводит к анемии и мальабсорбции железа – взаимоусиливающим эффектам. Заболевание вызвано заселением хеликобактера или аутоиммунными нарушениями. Последний тип заболевания склонен к развитию в рак, тиреоидит, ахлоргидрию. По характеру протекания воспаления в желудке гастрит делят на два типа:

  1. Тип А — затрагивает тело и вершину желудка. Сопровождается анемией, вызванной дефицитом железа.
  2. Тип В — вызван инфекцией хеликобактера, развивается в антральной области.

Симптомы и лечение не связаны. Требуются дополнительные инструментальные исследования.

Факторы риска

Аутоиммунный случай вызван неблагоприятной наследственностью. Характеризуется активностью антител в отношении эпителиальных клеток. Регистрируется по специфическому присутствию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Заболевание проходит при повышенном уровне гастрина, воздействующего трофически в отношении клеток. Этим медики и объясняют развитие раковых опухолей.

Единая стратегия борьбы не выработана. В развитии воспаления антральной части роль хеликобактера не вызывает сомнений. Требуется дополнительное исследование (биопсия) штамма для определения чувствительности к антибиотикам. Передача хеликобактера происходит через рот.

Исследования и диагноз

Диагноз ставится с помощью инструментальных исследований. Традиционный способ —эзофагогастродуоденоскопия. Разберем её этимологию.

В 1868-м Адольф Куссмауль догадался заглянуть внутрь желудка через пищевод. Название возникло от двух греческих слов:

Добавляем сюда латинское название двенадцатипёрстной кишки – дуоденум. Пищевод по-гречески называется эзофагос. Теперь сложный термин дает понять, что врач:

  • через пищевод (эзофагос) заглядывает в…
  • желудок (гастер), а затем и в…
  • двенадцатипёрстную кишку (дуоденум).

Сложив слова, получите название процедуры.

Командир подводной лодки наблюдает морскую обстановку через окуляры перископа, оставаясь под поверхностью. Аналогично через линзы врач видит картину в желудке, подсвечивая панораму.

Отличие современных эндоскопов в гибкой оптической системе, не вызывающей неудобств у пациентов.

Что ищет врач?

При атрофическом гастродуодените у слизистых органов специфический внешний вид: диагноз ставится зрительно на месте, по фотографии или видеозаписи. Слизистая выглядит бледной. Под гладким рельефом видны кровеносные сосуды (субатрофический гастродуоденит). Атрофированная слизистая белёсая, иногда цианотичного оттенка.

Конкретных форм и размеров нет. Врач ориентируется на рельеф и прозрачность либо изменения в цвете. Название «атрофический» появилось на фоне выраженной дистрофии, наблюдаемой зрительно. По мере продолжения исследований установили биологический характер изменений (см. выше).

Лечение

Аутоиммунные нарушения не лечатся. При возникновении рака требуется операция. При хеликобактере нужна терапия антибиотиками — назначаются три препарата. Хеликобактер мутирует, поэтому лечение атрофического гастродуоденита проходит тяжело. Но проба на чувствительность штамма к хеликобактеру помогает выявить нужный антибиотик.

Теперь вы знаете все об атрофическом гастродуодените, диагностике заболевания и лечении.

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Атрофический гастродуоденит – хронический воспалительный процесс, который сопровождается атрофией двенадцатиперстной кишки и желудка одновременно. Патология очень опасна, поскольку считается одним из предвестников формирования злокачественных новообразований в органах ЖКТ.

Своевременная диагностика и подходящая терапия помогут избежать опасных для здоровья последствий. При появлении первых же симптомов болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Важно разобраться: что это такое – атрофический гастродуоденит и как он проявляется.

Что происходит при атрофическом гастродуодените

Заболевание представляет собой смешанный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Зачастую гастродуоденит прогрессирует на фоне вялотекущего гастрита, который не подвергается лечению. В результате железы, вырабатывающие желудочный сок, изнашиваются, прекращают функционировать, а затем атрофируются.

Читать еще:  При проглатывании пищи болит пищевод

Слизистые оболочки теряют свои защитные способности, поэтому создаются благоприятные условия для размножения инфекций и роста злокачественных опухолей. Воспалительное заболевание приводит к замедлению пищеварительных процессов и плохому усвоению питательных веществ.

Со временем патологический процесс распространяется на кишечник и развивается хронический атрофический гастродуоденит. При отсутствии своевременного лечения гастродуоденита он будет распространяться на внутренние органы, расположенные поблизости.

Причины болезни

Среди факторов, которые приводят к развитию недуга, выделяются:

  • неправильное питание – встречается чаще других;
  • присутствие хеликобактерий ( Helicobacterpylori);
  • частые стрессы;
  • склонность к аллергиям;
  • прием медикаментов, раздражающих воспаленную слизистую оболочку желудка при гастрите;
  • пониженная или повышенная выработка желудочного сока;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • перенесенные панкреатит и гепатит;
  • ослабление иммунитета;
  • хронические инфекции, поражающие ротовую полость и носоглотку;
  • нарушение гормонального баланса;
  • нехватка витаминов и минералов, в частности дефицит железа;
  • нездоровый образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь чаще всего диагностируется при наличии нескольких причин сразу. Например, у людей, которые ведут неправильный образ жизни, плохо питаются и злоупотребляют алкоголем.

Симптомы

Признаки заболевания зачастую выражены слабо, поскольку происходит чередование обострения и ремиссии. Если наступает облегчение – это вовсе не означает, что болезнь отступила. В действительности атрофические процессы в клетках продолжаются. К основным симптомам патологии относятся:

  • тянущие и ноющие боли в животе. Обычно локализуются чуть выше пупка;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке. Наблюдаются после приема пищи;
  • метеоризм, повышенное газообразование. По причине распространения патологического процесса на двенадцатиперстную кишку происходит нарушение пищеварительных процессов и проявление признаков, свойственных хроническому панкреатиту;
  • тошнота, переходящая в рвоту. Подобные симптомы свидетельствуют о наступлении периода обострения;
  • изжога. Ощущается после принятия пищи;
  • диарея или запор. Возникают в связи с нарушением пищеварения.

Хронический процесс сопровождается и другими признаками. У пациентов появляются проблемы с кожей, крошатся зубы, выпадают волосы.

Диагностика заболевания

Диагностика гастродуоденита включает инструментальные и лабораторные методики:

  • гастроэндоскопия и биопсия (уточняется наличие новообразований);
  • лабораторные исследования (измеряется уровень кислотности желудка);
  • ультразвуковое исследование и рентген;
  • дыхательный хелик-тест;
  • фиброгастродуоденоскопия (с ее помощью можно увидеть, насколько распространилось воспаление).

Виды патологии

Каждая разновидность имеет свои отличительные признаки. Самые яркие проявления характерны для острой формы: высокая температура, интенсивная рвота, боли. На слизистой образуются эрозии и отеки.

Хроническая форма – вялотекущая, при которой воспаление переходит на расположенные рядом органы. У этой разновидности есть подвид – субатрофическая форма, когда у больного формируется непереносимость определенного продукта (при его употреблении появляется рвота).

Поверхностный гастродуоденит характеризуется нехарактерными симптомами: выпадением зубов и волос, расслаиванием ногтей. Обычно данная форма является следствием прогрессирования поверхностного гастрита.

Очаговый атрофический гастродуоденит имеет определенную локализацию. Гиперпластический атрофический гастродуоденит характеризуется появлением доброкачественных отростков соединительной ткани по всей поверхности слизистой или в определенном месте.

Лечение

Лечение атрофического гастродуоденита всегда комплексное, сочетает в себе несколько методов. В первую очередь это использование медикаментов:

  • антибиотики – необходимы для уничтожения хеликобактерий;
  • ферменты – применяются для улучшения переваривания пищи;
  • обезболивающие и спазмолитические – снимают спазмы и боли.

Дополнительно назначаются медикаменты для нормализации пищеварения, например, препарат Висмута. Прием этого средства позволяет замедлить атрофию слизистой. Лечить атрофический гастродуоденит необходимо параллельно со строгим соблюдением правил диеты:

  • исключаются копчености, жареная и соленая пища, консервы, алкоголь, кофе;
  • мясо и овощи рекомендуется готовить на пару или тушить, можно запекать;
  • каши готовятся без молока;
  • разрешены кисломолочные продукты;
  • супы варить лучше без мясного бульона.

Пищу нужно принимать небольшими порциями, каждые 3 часа. Еда должна быть теплой, но не горячей. Питание нужно согласовать с врачом и строго соблюдать все предписания.

Лечение во время ремиссии включает в себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура,
  • курс витаминов,
  • санаторное лечение,
  • народные методы.

Если уже выявлены новообразования, лечение гастродуоденита предполагает хирургическое вмешательство.

Атрофический гастродуоденит – серьезное заболевание, поэтому обязательно нужно обследоваться у гастроэнтеролога.
Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно наладить здоровое питание, отказаться от фастфуда и вредных привычек, избегать стрессов.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Причины

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Читать еще:  Болит кишечник внизу живота слева что делать

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Симптомы хронического гастродуоденита

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector