gapkalov.ru

Как болит пищевод у человека симптомы

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Читать еще:  Как устранить метеоризм в домашних условиях

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Почему болит пищевод и что делать?

С жалобами на то, что болит пищевод, может столкнуться не только взрослый человек, но даже и ребенок. Важно разобраться, почему болит пищевод, так как прием обезболивающих препаратов принесет только временное облегчение, не оказывая какого-либо существенного воздействия на первопричину состояния.

Если проигнорировать проблему, ощущение того, что болит пищевод может только нарастать, будут появляться еще дополнительные симптомы и в определенных случаях заболевание будет диагностировано на поздних стадиях (например, раковая опухоль), когда кардинальное излечение станет практически невозможным.

Читать еще:  Какие продукты можно есть при поносе

Причины, по которым болит пищевод

Можно выделить несколько вариантов наиболее распространенных причин, в результате которых у человека болит пищевод. К таковым относятся:

  • воспалительные процессы (эзофагит, рефлюксная болезнь);
  • травматические повреждения (в том числе и ожоги);
  • новообразования доброкачественные и злокачественные;
  • инородные тела;
  • нарушение моторно-эвакуаторной функции (изменения нервно-мышечного тонуса, грыжи).

Каждая из этих причин имеет свою симптоматику и особенности развития, то есть пациенту необходимо сосредоточится просто на том, что болит пищевод. Следует детально описать доктору, где болит пищевод, какой характер боли, какими еще дополнительными симптомами сопровождаются болевые ощущения, какие ситуации предшествовали тому, что болит пищевод и все остальные нюансы. Такое подробное описание поможет доктору составить четкий план необходимых исследований, в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

Где находится и как болит пищевод?

Чтобы обратиться к необходимому специалисту нужно знать, что болит именно пищевод, а не прилегающие органы. Пищеводная трубка располагается внутри грудной клетки, тесно прилегая к другим органам и тканям. Таким образом, болевые ощущения будут исходить изнутри, а не располагаться на поверхности.

Характер болевых ощущений определяется причиной возникшего состояния. В различных ситуациях боль может варьировать от умеренной и ноющей до нестерпимой и острой. Важно понимать, что второй вариант болевых ощущений является поводом немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезных повреждений. Если пищевод болит очень умеренно, но почти постоянно, то визит к врачу-гастроэнтерологу не столь срочен, но не менее необходим.

Как болит пищевод у человека: симптомы и признаки

Для начала следует рассмотреть ряд ситуаций, когда пищевод болит вполне закономерно, болевые ощущения не требуют какого-либо медикаментозного вмешательства, так как исчезнут самопроизвольно после небольшого промежутка времени.

Болит пищевод после рвоты

Это совершенно закономерно, так как происходит раздражение слизистой оболочки пищеводной трубки механическими и химическими компонентами в момент прохождения рвотных масс. Куски непереваренной пищи в сочетании с желудочным и кишечным соком — это агрессивный и непривычный раздражитель. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в области пищевода, необходимо выпить небольшое количество обычной питьевой воды, чтобы смыть кусочки пищи и пищеварительных соков с поверхности слизистой. После этого пищевод обычно болит значительно меньше и постепенно (в пределах часа) болевые ощущения исчезают совсем.

После ФГДС болит пищевод

Фиброгастродуоденоскопия – инструментальное исследования в процессе которого внутрь пищеварительного канала внедряется специальный зонд с оптическим кабелем (или цифровым). В результате становится возможным детально рассмотреть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного канала и выявить различные патологические изменения и образования.

Как любое другое инородное тело, зонд применяемый при ФГДС, может травмировать слизистую пищевода при прохождении, особенно, если имеет место сужение пищеводной трубки. В этом случае пищевод болит после при глотании пищи, реже – в покое. Если пищевод болит умеренно, человек не ощущает каких-либо других новых симптомов (сердцебиение, нехватка воздуха, повышение температуры), то повреждения носят поверхностный характер и не требуют медицинского вмешательства.

Читать еще:  Дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени

Если пищевод болит очень сильно, повышается температура, возникает кровавая рвота, то, возможно, имеет место перфорация стенки пищеводной трубки и необходима экстренная хирургическая операция.

Болит пищевод при беременности

Особенно часто болит пищевод у беременной женщины в третьем триместре, когда достигшая значительных размеров матка давит на желудок и другие органы брюшной полости. В результате содержимое из желудка забрасывается в пищевод. В желудке рН среды кислая, а в пищеводе – щелочная, таким образом, возникает продолжительное химическое раздражение. Женщина описывает, что болит пищевод и изжога, болевые ощущения достаточно умеренные.

Болезненные ощущения прекратятся совсем, когда беременность завершится. До этого момента женщине нужно питаться небольшими порциями, головной конец кровати приподнять (или спать на высоких подушках), сразу же после еды не ложиться. Если пищевод болит очень сильно, то после консультации с доктором можно использовать антацидные препараты (понижают кислотность желудка).

Существует масса ситуаций, когда пищевод болит в результате серьезных нарушений и заболеваний. При этом не просто болит пищевод, а возникают еще и другие симптомы. Они требуют детального описания, которое приведено ниже.

Воспалительные процессы

Эзофагит и рефлюкс-эзофагит (рефлюксная болезнь) характеризуются развитием воспалительных и эрозивных изменений слизистой оболочки. При этом пищевод болит после еды, болевые ощущения могут быть достаточно интенсивными, сочетаться с изжогой и иногда тошнотой. Возникающие симптомы легко купируются антацидными препаратами, в комплексном лечении используются алгинаты (пеногасители) и прокинетики.

Травматические повреждения

В большинстве случае прослеживается связь между действием повреждающего фактора и тем, что у человека болит пищевод. Это совершенно не обязательно явное проникающее ранение грудной клетки. Пищевод может быть поврежден в результате тупой травмы, воздействия воздушной (взрывной) волны, разрыва его стенок при мощных рвотных движениях.

В этом случае пищевод болит при еде, в покое, при интенсивной физической нагрузке. Боль резкая и острая, интенсивность ее только нарастает, применение анальгетиков существенного облегчения не приносит. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Инородное тело

Может попасть в пищевод целенаправленно (при суициде), у детей – случайно при проглатывании острых деталей игрушки, у взрослых людей определенных профессий (например, сапожники привычно зажимают гвозди в зубах). Острый предмет проникает в пищеводную трубку и застревает в ее стенке.

Человек ощущает, что больно глотать и болит пищевод только при активных перистальтических движениях, а в покое болевые ощущения почти не беспокоят. Ситуация требует немедленного хирургического вмешательства.

Опухолевое образование

Сопровождается болевыми ощущениями только на поздних стадиях. Именно поэтому рак пищевода диагностируется поздно и плохо поддается лечению. Человек описывает, что сначала плохо с трудом глотаю, после этого немного болит пищевод. Все симптомы постепенно нарастают, возникают признаки общей раковой интоксикации (слабость, похудение, анемия).

Что делать если болит пищевод, зависит от конкретной ситуации. Самостоятельное использование препаратов может только навредить, поэтому конкретное лечение, если болит пищевод, должен назначить врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector