gapkalov.ru

Поверхностный бульбит двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки: симптомы и способы лечения у взрослых
Немногие слышали о таком патологическом состоянии, как бульбит желудка, что это такое не знают. Хотя такое заболевание, как бульбит, чрезвычайно распространено. На самом деле эта патология является лишь разновидностью воспалительных изменений в кишечнике.

Анатомически в двенадцатиперстной кишке выделяют луковицу, в которую непосредственно переходит желудок и которая способна воспаляться обособленно. Бульбит как заболевание разнообразен по морфологическим и клиническим признакам, но успешно лечится при своевременной терапевтической компенсации.

Что это такое?

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным. [adsense1]

Причины возникновения

Причины бульбита во многом схожи с причинами гастрита:

  • фармацевтические препараты;
  • ожог химическими веществами;
  • любовь к спиртным напиткам;
  • привычка есть слишком горячую еду;
  • заражение гельминтами или лямблиями (особенно характерно детям);
  • вариант проявления болезни Крона и т. д;
  • плохое питание (еда «на ходу», пристрастия к вредной еде, привычка есть один раз в день, но много и т. д.);
  • бактерии Хеликобактер пилори (особенно в случае катаральной формы или смешанного бульбита);
  • механическая травма органа (проглатывание нерасщепляемого предмета, что может повредить стенки органа, часто приводит к очаговому поражению).

Классификация

Существующие виды бульбита обусловлены причинами и характером развития самого заболевания.

  1. Поверхностный. При таком виде поражается верхняя область слизистой.
  2. Очаговый бульбит отличается скоплением язвенных образований. В данном случае и лечение назначается, в зависимости от тяжести самого заболевания.
  3. Эрозивный. В таком случае на слизистой оболочке могут образовываться небольшого размера язвочки.
  4. Геморрагический. При бульбите такого типа отмечается воспаление слизистой, появление эрозий и кровотечений.
  5. Атрофический или бульбит двенадцатиперстной кишки. Такой эзофагит вызывает бледность и истончение стенок двенадцатиперстной кишки.

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит у взрослых проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:

  • чувство тошноты, распирания в животе;
  • горьковатый или металлический привкус во рту;
  • головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
  • боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
  • редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
  • диарея или неустойчивый стул.

Для бульбита желудка характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:

  • частоту диареи,
  • интенсивность боли в животе,
  • степень похудания и др.

Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует. [adsense2]

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

  1. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
  2. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
  3. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.
  4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
  5. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
  6. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медицинских препаратов назначается исключительно после определения первопричины возникновения бульбита двенадцатиперстной кишки. Если он является очаговым и спровоцирован попаданием постороннего предмета в двенадцатиперстную кишку, то требуется удалить этот предмет. Как правило, это возможно сделать на дуоденоскопии. При выявлении хеликобактерной инфекции назначаются комбинированная терапия с использованием антибиотиков. Если причиной болезни является паразитарная инвазия, проводится специализированное лечение, которое назначается в зависимости от вида паразита.

При болезни Крона могут назначаться стероидные препараты. Иммунорегуляторы используются для лечения фолликулярного бульбита. Симптоматическое лечение помогает облегчить проявление основных признаков воспаления. Чаще всего в нём применяются антацидные препараты. Могут использоваться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и регуляторы протонной помпы. При повышенном уровне стресса могут назначаться седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение.

Правила питания

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание. [adsense3]

Как лечить хронический бульбит?

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается.

Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты.

Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Читать еще:  Мазь вишневского при геморрое как применять

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Что такое поверхностный бульбит и как его лечить?

Поверхностный бульбит — это такое заболевание, при котором происходит воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Характеристики его схожи с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, поэтому важно знать, как проявляются симптомы поверхностного бульбита двенадцатиперстной кишки и как правильно его лечить.

Причины заболевания

Образоваться поверхностный бульбит может на фоне таких заболеваний, как язва или гастрит. При отсутствии должного лечения он может перерасти в обостренную форму или хроническое воспаление.

Причины возникновения бульбита:

  • попадание в организм бактерий Helicobacter pylori, формирующих очаг заболевания;
  • нарушение по каким-либо причинам двигательной активности двенадцатиперстной кишки, что приводит к задержанию в луковице пищи и выработке соляной кислоты, которая способна повредить слизистую оболочку органа;
  • отсутствие правильного питания, употребление жирных, острых, вредных продуктов, фастфуда;
  • наличие вредных привычек, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • частое пребывание в состоянии стресса, нервного срыва, это может способствовать тому, что циркуляция кровотока в стенках кишечника будет нарушена;
  • наличие в организме паразитирующих инвазий, например, глистов или аскарид;
  • травмирование кишечника;
  • также бульбит может образоваться из-за низкой иммунной системы и частых болезней пищеварительной системы.

Симптомы поверхностного бульбита

Симптомы поверхностного бульбита, как и гастрита, можно распознать вскоре после возникновения болезни, проявляются они открыто, и обнаружить их не составляет труда:

    • главным признаком наличия проблем с кишечником является болезненное ощущение примерно через час после приема пищи, почувствовать его можно в области живота, немного выше пупка, иногда боль отдает в спину и правое подреберье;
    • больной может ощущать частое чувство голода, сопровождаемое урчанием в животе;
  • появляются запоры;
  • также появляется сильная отрыжка, которая имеет горький привкус и сопровождается неприятным запахом;
  • на языке может образоваться белый налет;
  • после приема пищи может наблюдаться появление тошноты;
  • если тошнота закончилась рвотой, то в рвотных массах можно наблюдать присутствие желчи или слизи;
  • кроме этого, отмечается общее ухудшение состояния самочувствия, сонливое состояние, упадок сил, пребывание в нервном напряжении и головные боли.

При обнаружении хотя бы одного из нескольких симптомов необходимо обратиться в больницу для осмотра.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания для опытного врача не составит труда, для этого существует несколько методов:

  • непосредственная беседа с пациентом, выяснение у него жалоб и симптомов;
  • изучение живота при помощи метода пальпации, что помогает обнаружить у пациента болезненные зоны или наличие уплотнений в органе;
  • эзофагогастродуоденоскопия — способ визуального изучения состояния кишечника, при котором через рот пациенту вводится специальный аппарат в виде трубки, что позволяет изучить орган изнутри;
  • распространенным методом также является рентгенография области желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • импедансометрия желудочно-кишечного тракта, которая помогает изучить состояние пищеварительного тракта при помощи введения электродов зонда и получения между ними сопротивления;
  • антродуоденальная манометрия — метод, при котором изучается давление внутри органов;
  • также изучается состояние среды внутри желудка, кишечника, путем исследования кислотности внутри органов;
  • собираются анализы крови для изучения изменения состояния организма после появления заболевания.

Лечение поверхностного бульбита

Для того чтобы приступить к самому лечению бульбита, необходимо устранить причину, по которой он образовался. К примеру, если в организме человека присутствуют паразитирующие инвазии, в первую очередь необходимо избавиться от них, а если пациент много курит и злоупотребляет алкоголем, то нужно немедленно отказаться от пагубных привычек.

Как только причина болезни будет устранена, можно переходить к самому лечению, которое обычно состоит из трех этапов:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • помощь в лечении народными средствами.

Вылечить начальные формы поверхностного бульбита можно самостоятельно дома, госпитализация требуется только при острых формах болезни.

Соблюдение диеты при поверхностном бульбите

Формирование правильного питания является самым первым и важным шагом для лечения любых заболеваний пищеварительной системы. Какую индивидуальную систему питания нужно составить, рекомендует врач, исходя из вынесенного диагноза и степени осложнения бульбита желудка. Но есть общие рекомендации по питанию, которые нужно соблюдать в любом случае:

  • обязательно необходимо отказаться от жареного, соленого, острого, копченного, шоколада, газированных напитков и продуктов быстрого приготовления;
  • мясо и рыбу нужно брать нежирные, готовить только при помощи запекания, варки или на пару;
  • разрешаются все каши, и на молоке, и на воде, кроме перловой и пшенной;
  • из овощей нельзя употреблять капусту, огурцы, репу;
  • запрещено употреблять грибы ни в каком виде;
  • что касается мучных изделий, то их можно кушать в небольшом количестве и только из муки высшего сорта;
  • разрешается употреблять сливочное масло, а от растительного нужно обязательно отказаться;
  • блюда лучше не солить совсем, так как многие продукты уже имеют в своем составе соль.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, до 5 раз в день. Еду нужно тщательно пережевывать, чтобы она хорошо пропиталась слюной, глотать большими кусками вредно для организма. Температура блюд должна быть средней, нехолодной и не очень горячей.

Примерный план питания на день может выглядеть так:

  • Завтрак: сваренная на молоке каша, компот из свежих или сухих фруктов.
  • Перекус: фруктовое пюре или йогурт.
  • Обед: легкий суп, бульон с сухариками или овощной крем-суп.
  • Перекус: сухофрукты, кефир или йогурт.
  • Ужин: мясо или рыба на пару, салат из овощей.

Медикаментозное лечение

Параллельно с соблюдением диеты обязательно выписываются препараты, которые направлены на успокоение и восстановление двенадцатиперстной кишки. Могут быть назначены:

  • антибиотики, способные побороть вредные бактерии в организме, например, Тетрациклин или Амоксициллин;
  • ингибиторы для понижения уровня кислотности — Эзомепразол, Омепразол;
  • антациды для устранения соляной кислоты — Гастал, Альмагель;
  • спазмолитики, которые способны снять болезненные ощущения, — Но-Шпа, Папаверин;
  • для снятия нервного напряжения можно принимать пустырник или настойку валерианы;
  • для восстановления поверхности слизистой могут помочь такие препараты, как Ликвиритон и Биогастрон.
Читать еще:  Сильные слабительные средства при запорах для пожилых

Народные средства

Также себя зарекомендовали некоторые средства народной медицины:

  • сбор из трав ромашки, чистотела, зверобоя и тысячелистника необходимо залить кипятком и настаивать на протяжении 4 часов, после чего в течение 10 дней раствор необходимо выпивать по половине стакана перед каждым приемом пищи;
  • также помогает настой из коры дуба, которую в количестве 2 ложек нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 2 часа, употреблять по 2 столовые ложки перед приемом пищи;
  • в аптеке можно приобрести такие минеральные воды, как Ессентуки 4 или 17, или Боржоми, которые нужно пить по стакану на голодный желудок утром и перед сном;
  • также можно ежедневно выпивать по стакану сока свежего картофеля, который можно разделить на два приема.

Профилактика бульбита

Для того чтобы избежать появления болезни или обезопасить себя от ее возвращения, необходимо соблюдать правила профилактики:

  • своевременно лечить все болезни, связанные со здоровьем пищеварительной системы, своевременно обращаться в больницу для обследования;
  • отказаться от злоупотребления вредными привычками, если это невозможно, то постараться свести их к минимуму;
  • наладить рацион питания, исключить все вредные продукты;
  • следить за поддержанием иммунитета, заниматься спортом, обеспечить себе здоровый сон и стараться не пребывать в состоянии стресса.

Здоровье человека зависит от него самого, от того, насколько тщательно он следит за своим организмом и как быстро обеспечивает себе оказание медицинской помощи. Главное — помнить, что на первых стадиях можно справиться с любым заболеванием без причинения ущерба своему здоровью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Что такое поверхностный бульбит желудка и как его лечить

Поверхностный бульбит (очаговый) воспалительный процесс в области луковицы двенадцатиперстной кишки, располагающейся на выходе желудка. Именно в этот отдел поступает масса из полупереваренной пищи для последующей переработки и проникновения в толстый кишечник.

Бульбит поверхностный относят к разновидности дуоденита.

Что такое поверхностный бульбит

Особенностью поверхностного бульбита является воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, которое протекает в легкой форме и может быть вылечено без особого труда. Тем не менее, запущенный процесс контролировать гораздо сложнее.

Заболевание характеризуется отеком слизистой оболочки указанного отдела, из-за чего возникает застой желчи и ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания и усвоения пищи.

В луковицу выходят протоки из поджелудочной железы и желчного пузыря. В силу подобных анатомических особенностей воспалительный процесс может распространиться на поджелудочную железу либо двенадцатиперстную кишку. Нередко такое явление предшествует язвенной болезни.

При воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки специалист ставит диагноз «Поверхностный гастрит бульбит».

Выделяют следующие формы поверхностного бульбита: острая и хроническая. В первом случае воспалительный процесс развивается в ответ на нарушения питания, интоксикацию организма, повреждение слизистой кишки чужеродным предметом.

Хроническая форма может иметь первичный и вторичный характер. В первичном варианте патология развивается из-за стресса и неполноценного питания, во вторичном – на фоне воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины заболевания

Поверхностный бульбит желудка развивается в результате действия таких факторов, как:

  • осложненный семейный анамнез;
  • проникновение в кишечник инородных тел и их травмирующее воздействие на луковицу;
  • нарушение режима питания, преобладание в рационе жареных, острых и жирных блюд;
  • глистные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз);
  • употребление немытых овощей и фруктов, что вызывает инфицирование;
  • табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков;
  • снижение защитных функций организма;
  • хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением (болезнь Крона);
  • гастрит.

Причины заболевания могут быть различными. Чтобы избавиться от воспаления, необходимо выяснить, что его спровоцировало, на основе диагностических мероприятий.

Симптомы патологии

Характерными симптомами поверхностного гастрита бульбита являются:

  • постоянное урчание в животе;
  • приступы тошноты, оканчивающиеся рвотой, после которой во рту возникает горький привкус;
  • постоянное ощущение голода, даже после достаточного приема пищи;
  • резь в животе;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в животе, локализующаяся в области пупка и появляющаяся через 1-1,5 часа после приема пищи;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • запоры.

При поверхностной форме этой патологии болевой синдром не является ведущим симптомом. Обычно выраженная боль возникает уже на запущенных стадиях, а также в случае хронического воспаления.

Методы диагностики

Диагностика и лечение имеют важное значение. Для выявления поверхностного бульбита требуется проведение следующих мероприятий:

  • рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • электрогастроэнтерография;
  • антродуоденальная манометрия.

Для уточнения степени тяжести бульбита желудка осуществляют забор крови и последующий биохимический анализ.

Лечение поверхностного бульбита

Лечение поверхностного бульбита требует не только приема лекарственных средств, но и соблюдения правил диеты.

Медикаментозное лечение

Медикаменты используются только в периоды обострения заболевания.

Лекарственное средство подбирает врач, исходя из того, какой фактор спровоцировал развитие патологии:

  1. При наличии в желудочно-кишечном тракте Хеликобактер пилори (бактерии, провоцирующей развитие язвы, гастроэнтерита, дуоденита, рака желудка) назначают прием антибиотиков. Обычно предписывают Амоксициллин, Кларитромицин.
  2. Для нейтрализации соляной кислоты назначают препараты-антациды. Это – Маалокс, Рении, Гастал.
  3. В целях стимуляции процесса образования слизи, что помогает заживлять эрозии оболочек, назначают прием таких препаратов, как Ликвиритон, Биогастрон.
  4. При выраженных болях показан прием средств Но-Шпа, Дротаверин.

Диета при бульбите и гастрите

Правильное лечение поверхностного гастрита бульбита предусматривает соблюдение диеты. Пища должна быть легкой и ни в коем случае не раздражать слизистые органов желудочно-кишечного тракта.

Питание больного должно быть дробным: можно кушать до 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

  • нежирные рыба и мясо в отваренном или запеченном виде;
  • овощи, приготовленные на пару или в воде (кроме капусты, грибов, щавеля);
  • крупяные гарниры на молоке или воде (исключая кукурузную и перловую крупы);
  • яйца, отваренные всмятку.

Рецепты народной медицины

Лечение травами еще один способ коррекции состояния пациента. Необходимо учитывать, что средства народной медицины носят исключительно вспомогательный характер и могут только дополнять основной курс терапии.

При поверхностном бульбите полезны следующие народные рецепты:

  1. Растительный состав. Для приготовления смешивают ромашку, зверобой, тысячелистник, чистотел в равных пропорциях, берут 2 столовые ложки данного сырья. Смесь залить 0,5 л кипятка, дать настояться 3-4 часа. Пить такой состав нужно по 100 мл перед каждым приемом пищи.
  2. Лекарство на основе подорожника. Потребуется 3 столовые ложки свежего сока подорожника и столовая ложка меда. Компоненты нужно смешать. Перед приемами пищи съедать по чайной ложке готового средства.
  3. Настой на основе прополиса. Для приготовления 60 г сырья заливают стаканом спирта и оставляю в темном месте на неделю. Принимать 1-2 раза в день, добавив 5 мл настоя в стакан теплой воды.
Читать еще:  Как избавиться от гнилостного запаха изо рта

Бульбит поверхностный – патологический процесс, при котором воспаляется один из отделов желудка. Этот процесс без особого труда поддается терапии, но в запущенных случаях ситуация усугубляется.

Лечение бульбита предусматривает прием лекарств в период обострения, а также соблюдение особого режима питания.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Общие сведения

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Причины поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

Симптомы поверхностного бульбита

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Диагностика поверхностного бульбита

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение и профилактика поверхностного бульбита

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector