gapkalov.ru

Сколько раз в день можно принимать омез

Как правильно принимать Омез? Это важно знать!

Омез – один из самых известных препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы. Он относится к ингибиторам протонной помпы, то есть средствам, которые уменьшают концентрацию соляной кислоты в желудочном соке за счет снижения ее выработки. Схема лечения и особенности приема зависят от конкретного диагноза. Поэтому очень часто пациенты спрашивают, сколько раз в день можно принимать Омез, как правильно это делать – натощак или после еды, и каким количеством воды запивать капсулы.

Описание лекарства

Омез в качестве действующего вещества содержит омепразол, который подавляет синтез соляной кислоты в обкладочных (париетальных) клетках желудка. Его дозировка зависит от лекарственной формы препарата:

  • капсулы для приема внутрь – 20 или 40 мг;
  • лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного введения – 40 мг на флакон;
  • капсулы, в состав которых, кроме 10 мг омепразола входит столько же домперидона, усиливающего действие основного компонента;
  • порошок для получения суспензии (Омез-инста) – 20 мг.

Показаний к применению у данного препарата несколько:

  • язвы пищеварительных органов – желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит – воспаление и изъязвление пищевода, возникающее из-за обратного заброса в него кислого содержимого желудка;
  • эрадикация, то есть уничтожение возбудителя язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – бактерии Helicobacter pylori (проводится в комплексе с антибиотиками);
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, из-за которых нередко поражается слизистая пищеварительных органов;
  • повышенная кислотность желудочной среды, возникающая на фоне стрессов, опухолевых и других заболеваний (например, синдром Золлингера-Эллисона, возникающий при опухоли поджелудочной железы);
  • профилактика попадания в дыхательные пути содержимого желудка во время операции под общим наркозом.

Для лечения Омезом имеются определенные противопоказания. Препарат нельзя использовать беременным и кормящим, лицам, не достигшим 18-летнего возраста, а также пациентам с гиперчувствительностью к омепразолу. Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов приема значатся головная боль, сонливость, аллергические реакции и расстройства пищеварения.

Как правильно принимать Омез?

Когда нужно принимать Омез – утром или вечером, в какой дозировке и как долго – решает врач, ориентируясь на диагноз и индивидуальные особенности пациента. Стандартные схемы выглядят следующим образом:

  • при язве желудка в стадии обострения и при рефлюксе – по 20 мг дважды в сутки в течение 1-2 месяцев;
  • при язве двенадцатиперстной кишки – в том же количестве и режиме, но только 2 или 3 недели;
  • при синдроме Золлингера-Эллисона — в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, от 60 до 120 мг в день, в несколько приемов;
  • для профилактики обострений и рецидивов (повторений) язвенной болезни – 10 или 20 мг в сутки коротким курсом 2-3 недели;
  • для эрадикации хеликобактера – дважды в день по 20 мг в течение одной или двух недель.

Детям Омез назначается по тем же схемам, но не ранее двухлетнего возраста, причем разовая доза с 2 до 7 лет не должна превышать 10 мг, с 7 до 14 – 20 мг. Если ребенок не может проглотить капсулу целиком, допустимо вскрыть ее и смешать содержимое с яблочным пюре. Взрослым раскрывать или разжевывать капсулы запрещается, их нужно глотать целиком, запивая водой в небольшом количестве (около половины стакана).

До еды или после?

Самый распространенный вопрос по поводу Омеза – после еды принимать или можно пить до нее. В инструкции указано, что на усвоение препарата наличие или отсутствие еды в пищеварительном тракте никаким образом не влияет. Однако основная задача омепразола – понизить уровень соляной кислоты в желудочном соке, которая начинает вырабатываться в процессе приема пищи. А капсула действует через полчаса после приема, соответственно, принимать Омез правильно на голодный желудок. Таким образом, если назначено лечение по схеме «1 доза препарата в сутки», следует пить лекарство за 20-30 минут до завтрака. При двукратной схеме приема первая доза принимается аналогичным образом (утром до еды), а вторая – за полчаса до ужина вечером.

Омез обязательно принимать перед едой при эрозивном гастрите, когда повреждена слизистая и препарат должен подействовать еще до приема пищи, как и при гастрите с повышенной кислотностью. В остальных случаях, если не получилось принять капсулу до завтрака или ужина, допускается совместить прием лекарства с пищей или после нее. Омез после еды тоже можно выпить при изжоге, при болях в желудке и отрыжке, возникающих через некоторое время после завтрака.

Сколько раз в день пить?

Когда гастроэнтеролог назначает Омез, он объясняет, сколько раз в день нужно принимать лекарство. Согласно инструкции к этому препарату, одного раза в сутки достаточно при гастрите, а также для профилактики рецидивов воспалительных заболеваний. Делать это нужно натощак, так как лучше пить Омез до еды с целью повышения его эффективности. Двукратное применение показано при эрадикации возбудителя язвы, при ее обострении, а также при рефлюкс-эзофагите. Чаще двух раз Омез принимается только при синдроме Золлингера-Эллисона, когда назначена высокая суточная доза препарата. Например, 120 мг следует выпить в три приема.

Можно ли принимать Омез на ночь?

Если назначена схема лечения с двукратным приемом, Омез принимать на ночь обязательно, как и утром. Когда капсулы нужно принимать только раз в день, делать это следует по утрам до первого приема пищи. Так достигается максимальный лечебный эффект и препарат в течение всего дня поддерживает нормальный уровень кислотности желудочной среды. Но иногда пациенты спрашивают, можно ли принимать единственную дозу Омеза на ночь. Данный вариант допустим в том случае, если лекарственное средство вызывает побочную реакцию в виде головокружения и сонливости. Поскольку такое состояние снижает работоспособность и может создать угрозу здоровью и жизни, капсулу лучше выпить перед сном.

Можно ли принимать Омез каждый день?

Как указано в инструкции, препарат принимается курсами иногда длительными, в течение которых лекарство нужно пить ежедневно. Но превышать указанный срок не рекомендуется, так как могут возникать опухоли пищеварительных органов, нарушение баланса кишечной микрофлоры и другие расстройства. Профилактический прием Омеза осуществляется несколько раз в год, обычно в сезон обострений (весной и осенью). Длительный ежедневный непрерывный прием показан при профилактике рефлюкс-эзофагита.

Как принимать Омез – отзывы

Каким образом принимают пациенты данный препарат и как оценивают его эффективность? Отзывы помогут разобраться в этом вопросе.

Светлана, 37 лет: «Я – язвенник со стажем, уже 8 лет наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Симптомы заболевания появляются сезонно, осенью и весной, в виде болей, изжоги и отрыжки. Омез мне помогает всегда, буквально на вторые сутки наступает облегчение. Препарат пью курсами по две недели дважды в год так, как порекомендовал врач – по 1 капсуле 20 мг с утра за полчаса или час до завтрака. Последние пару лет язва даже не беспокоит, но лекарство все равно пью для профилактики.»

Ольга, 25 лет: «После обращения к гастроэнтерологу с жалобами на пищеварение (боли, вздутие живота) мне поставили диагноз «гиперацидный гастрит». То есть желудок у меня болел из-за повышенной кислотности желудочного сока. Назначили принимать Омез на 20 дней по такой схеме: 20 мг утром натощак и столько же – перед ужином, за 20 минут до него, в первые 10 дней, в остальные – уже по одной капсуле с утра. Побочных эффектов никаких не заметила, а вот боль, от которой мучилась неделю, через два дня полностью исчезла и не беспокоит уже несколько месяцев.»

Читать еще:  Почему растут волосы на теле у девушки

Алексей, 42 года: «Хронический гастрит у меня уже давно и периодически обостряется. Врач еще несколько лет назад рекомендовал принимать Омез раза два в год в профилактических целях, но я как-то забываю постоянно. Поэтому лекарство пью только тогда, когда начинает болеть желудок. Принимаю по одной капсуле 20 мг утром до завтрака, и облегчение наступает в течение часа, желудок не болит весь день. Курс длится 2-3 недели, пока пищеварение полностью не наладится.»

Как правильно принимать Омез при гастрите — инструкция по применению

Хронический воспалительный процесс в желудке в большинстве случаев сопровождается гиперацидным состоянием. Протокол лечения предусматривает назначение лекарственных средств, снижающих продукцию соляной кислоты. Первая линия терапии – это ингибиторы протоновой помпы. Специалисты часто рекомендуют Омез при гастрите, который эффективно работает и помогает избавиться от проблемы при соблюдении инструкции.

Содержание

Показания

Основным действующим веществом является омепразол. Химическое соединение воздействует на париетальные клетки и угнетает фермент, который участвует в синтезе желудочного сока. Благодаря фармакологическим свойствам, препарат применяют при следующих состояниях:

    • гастрите с повышенной секрецией соляной кислоты;
    • для лечения и профилактики обострений язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
    • язвах, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств;
    • в схеме эрадикации Helicobacter pylori наряду с антибиотиками и препаратами висмута;

  • гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксах, рефлюкс-гастрите;
  • терапии синдрома Золлингера-Эллисона;
  • рефлюкс-эзофагите у детей старше 24 месяцев;
  • симптоматическом лечении изжоги и эзофагита;
  • системном мастоцитозе.

Применение Омеза при гастрите

Препарат нужен для устранения гиперацидного состояния при различных заболеваниях пищеварительного тракта.

Омез помогает при гастрите и других видах патологии, проявляя такие лечебные действия:

  • уменьшает продукцию соляной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку;
  • нормализует уровень рН в желудке;
  • способствует восстановлению эпителия органа;
  • препятствует формированию рефлюкса;
  • снижает вероятность образования язвенных дефектов.

Фармацевтическая промышленность выпускает лекарство в нескольких вариантах:

  1. Капсулах, содержащих омепразол 20 и 40 мг – Омез;
  2. Капсулах, в состав которых дополнительно входит домперидон – Омез Д;
  3. Саше с растворимым порошком по 20 мг – Омез инста.

В таблетках бренд не встречается. Если рецидив заболевания связан с затруднением перорального использования препарата, то принимать взрослым или детям его не следует. В такой ситуации обеспечивают госпитализацию в стационар, где проводят инфузионную терапию омепразолом в инъекционной форме.

Как правильно принимать Омез при гастрите

Курс лечения назначает гастроэнтеролог согласно протоколу. Пациентам с повышенной кислотностью можно пить капсулы утром или на ночь. В большинстве случаев рекомендуют принимать Омез при гастрите в среднетерапевтической дозе – 20 мг в сутки до еды или после приема пищи.

У некоторых пациентов положительная динамика отмечается при количестве вещества в 2 раза меньше стандартной. Если имеет место тяжелое течение с выраженной клинической симптоматикой, то используют препарат в дозировке до 40 мг в сутки. Запивают лекарство чистой водой.

Как долго можно пить Омез при гастрите

Сколько дней пить блокатор протоновой помпы решает врач в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Действующее вещество входит в схему эрадикационной терапии, которую применяют на протяжении 7-14 дней. Прием Омеза при гастрите, осложненном пептической язвой, продолжается от 2 до 4 недель. При рефлюкс-эзофагите у детей и взрослых курс приема составляет от 4 до 8 недель.

Противопоказания к применению

Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с информацией о препарате. Инструкция по применению Омеза содержит данные о противопоказаниях для приема. Капсулы не назначают в таких случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость главного вещества или вспомогательных компонентов.
  2. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
  3. Одновременно с некоторыми медикаментозными веществами – дигоксином, клопидогрелем, кетоконазолом, эрлотинибом, нелфинавиром, атазанавиром, такролимусом.
  4. У детей весом менее 10 кг.

Важно! Необходимо предупредить врача о приеме других препаратов, чтобы избежать негативных последствий.

Можно ли принимать детям

Препарат разрешено назначать малышам, которые достигли одного года. Однако следует учитывать вес ребенка. Можно давать Омез детям с массой тела от 10 кг. Показанием для лечения в возрастной категории младше 4 лет является рефлюкс-эзофагит, симптоматическая изжога и регургитация кислым содержимым. У старших – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.

Побочное действие лекарственного средства

Пациенты в большинстве случаев отмечают хорошую переносимость препарата. Если назначена среднетерапевтическая дозировка Омеза при гастрите или других патологических состояниях, практически не наблюдаются неблагоприятные симптомы. Однако у некоторых пациентов, особенно при длительных курсах лечения, могут появляться побочные реакции, которые представлены в таблице.

Органы и системы Клинические признаки
Кровеносная

лимфатическая

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения
Иммунная Реакция гиперчувствительности, ангионевротический отек, анафилактическая реакция или шок
Пищеварительная Рвота, тошнота, нарушение стула – диарея или запор, боль в животе, вздутие, сухость во рту, дисбактериоз
Метаболизм Снижение уровня магния, натрия, кальция
Нервная,

психоэмоциональный статус

Головная боль, нарушение вкуса, сонливость, гипервозбуждение, бессонница, агрессия, депрессия, галлюцинации, нарушение сознания, звон в ушах, усиленное потоотделение
Органы зрения Нечеткость восприятия
Дыхательная Бронхоспазм
Печень,

желчевыводящие пути

Повышение уровня ферментов в крови, желтуха, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с существующей патологией
Кожа и подкожная

жировая клетчатка

Зуд, сыпь, крапивница, дерматит, алопеция, фоточувствительность, полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз
Опорно-двигательный

аппарат

Миалгия, артралгия, мышечная слабость
Почки,

мочевыводящий тракт

Интерстициальный нефрит
Половые органы Гинекомастия

Осторожно! До настоящего времени мало изучено влияние омепразола на половое развитие и особенности роста у детей при длительном использовании.

Что лучше: Омез или Омепразол при гастрите

Препарат является дженериком лекарственного средства для лечения гастрита и другой патологии пищеварительного тракта. Ингибитор протоновой помпы разработан с учетом всех качественных требований. В отличие от оригинального лекарства при производстве допускается добавление других вспомогательных веществ, которые могут незначительно снижать время накопления основного соединения в организме. Омез и Омепразол содержат одинаковый главный химический элемент. Они отличаются дополнительными веществами. Практическое применение показало хорошие результаты лечения обоими препаратами. Однако цена в аптечных сетях разная и зависит от компании, которая выпускает препарат.

Аналоги

Схема терапии воспаления желудка допускает применение других препаратов с похожим механизмом действия. При гастрите заменить Омез можно аналогами, которые представлены в таблице.

Названия Лекарственные формы
Нольпаза (пантопразол) Таблетки по 20 и 40 мг
Омепразол Капсулы по 20 и 40 мг, раствор для инфузий по 40 мг
Эзомепразол Раствор для инфузий по 40 мг
Лансопрол (лансопразол) Капсулы по 15 и 30 мг
Рабепразол Таблетки по 20 мг

С чем назначают Омез при гастрите

Успешное лечение патологий желудочно-кишечного тракта заключается в назначении комплекса препаратов. Блокатор протоновой помпы является обязательным компонентом терапии, который помогает при воспалительных процессах с повышенной секрецией и язвенной патологии. Разработаны протоколы, направленные на устранение симптомов заболевания, где указано, как правильно принимать Омез при гастрите и других состояниях.

Действующее вещество применяют одновременно с такими средствами:

  • антибактериальными веществами – Амоксициллин, Кларитромицин, Рифабутин, Метронидазол;
  • препаратами висмута – Де-нол;
  • Н-гистаминоблокаторами – Ранитидин, Фамотидин;
  • гастропротекторами – Сукральфат;
  • альгинатами – Гавискон;
  • антацидами – Альмагель, Фосфалюгель;
  • спазмолитиками – Но-шпа, Риабал.

Такой подход значительно улучшает эффективность лечения и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Сколько можно принимать Омез без перерыва?

Омез относится к группе ингибиторов протонного насоса и используется для терапии язвенных патологий пищеварительных путей, а также гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Для правильного лечения очень важно знать, как долго можно принимать Омез без перерыва.

Способ использования и дозы

Рекомендуется проводить прием лекарства до еды за 30 минут.

Для терапии язвенных повреждений, локализующихся на слизистых системы пищеварительных путей (острый период) и гастритах назначается 20 мг препарата один раз на протяжении суток с длительностью от 2 до 4 недель. При необходимости врач может продлить лечение до 5 – 8 недель и увеличить дозировку до 40 мг.

Профилактика язвенных заболеваний – от 10 до 20 мг Омеза.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используется 20 мг лекарственного средства от 1 до 2 раз в течении суток. Протяженность терапии – от 2 до 4 недель. Врач может увеличить длительность курса до 8 недель, исходя из самочувствия пациента и течения болезни. Поддерживающее лечение проводится в стандартной дозировке, с перерывами и под контролем лечащего врача.

Профилактика и лечение повреждений слизистых системы пищеварения во время использования нестероидных противовоспалительных препаратов – 20 мг. Длительность лечения от 2 до 3 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона (ульцерогенной аденомы поджелудочной железы) курс лечения Омезом начинается с 60 мг. В случае необходимости это количество может быть увеличено до 80 – 120 мг (суточная дозировка обычно разделяется на несколько приемов). Длительность терапии в этом случае назначает лечащий врач.

Для профилактики синдрома Мендельсона, возникающего при оперативных вмешательствах под общей анестезией, применяется 40 мг препарата, за 60 минут до процедуры (однократно).

Для терапии повреждений слизистых пищеварительных путей, ассоциированных с Helicobacter pylori, используется 20 мг средства дважды в сутки в комбинации с Амоксицилином или Кларитромицином, на протяжении 7 – 14 дней.

Итак, согласно инструкции, пить Омез без перерыва можно не более 8 недель . Однако очень важно понимать, что самолечение при таких заболеваниях может привести к тяжелым последствиям и назначать схему лечения может только врач, после проведения специального обследования пациента.

Фармакологические свойства

Основным действующим компонентом Омеза служит Омепразол, проявляющий противоязвенное воздействие. Лекарственное средство блокирует работу протонного насоса (водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы) в желудочных железах и тормозит производство соляной кислоты на конечной стадии.

Ежедневное применение Омеза обладает возможностью тормозить продукцию кислоты в течение 24 часов. Накопление вещества до максимальной терапевтической концентрации – 72 часа. Прием 20 мг лекарства сохраняет нормальные показатели кислотности пищевого сока на протяжении 17 часов.

Противопоказания

Прежде чем начинать употребление медицинского средства необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • наличие гиперчувствительности к компонентам препарата Омез;
  • нарушения функций печени;
  • период кормления грудью и беременности;
  • нарушения, при которых опасна стимуляция кишечника, например кровотечения из ЖКТ, непроходимость механического характера и перфорация;
  • одновременное использование с атазановиром, нелфинавиром и веществами, удлиняющими QT- интервал.

После исключения вышеописанных патологий можно принимать Омез, согласно схеме терапии, назначенной лечащим врачом.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных проявлений. Однако очень редко могут возникать следующие негативные симптомы побочного действия:

  • состояние тошноты, рвота, расстройства пищеварения и болезненные ощущения в области живота;
  • сыпные реакции, зуд, эффекты анафилаксии;
  • нарушения состава крови;
  • расстройства функций зрительного аппарата;
  • увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (печеночных ферментов);
  • ощущение сухости в ротовой полости.

При возникновении побочных проявлений или других негативных эффектов рекомендуется прервать прием препарата и обратиться за консультацией к врачу-специалисту. В этом случае вам будет назначена замена Омеза его аналогом или изменена схема терапии.

Передозировка

Если принимать Омез постоянно, не придерживаясь схемы лечения, назначенной врачом, можно вызвать передозировку. И хотя данные о возникновении таких ситуаций достаточно редки, последствия превышения максимальной терапевтической дозы весьма неприятны и проявляются следующим образом:

  • состояние головокружения и головные боли;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • нарушения пищеварения;
  • состояние апатии и депрессии;
  • спутанность сознания.

Омепразол активно соединяется с белками плазмы, это делает безрезультатным проведение очищения крови с помощью диализа. Специфический антидот отсутствует. Для лечения передозировки Омезом применяется симптоматическая терапия.

Особенности использования

Перед началом применения лекарственного средства необходимо пройти специальное обследование и получить назначение от лечащего врача.

Омез следует принимать за полчаса до еды, запивая капсулу небольшим количеством жидкости.

Использование медикамента может скрывать симптоматику онкологических патологий системы пищеварения. Очень важно при возникновении следующих симптомов во время лечения обратиться за консультацией к специалисту:

  • возникновение частой рвоты (возможно с кровяными включениями);
  • резкое и значительное снижение массы тела пациента (без применения диетического питания);
  • расстройства глотания.

Во время проведения терапевтического курса Омезом и другими веществами, понижающими продукцию соляной кислоты в организме, ухудшается всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте. Эта особенность должна быть учтена при терапии пациентов с нарушением абсорбции этого витамина в.

Для накопления максимальной терапевтической концентрации следует Омез принимать около трех дней. Это значит, что симптомы язвенных заболеваний и прочих патологий пищеварительной системы снизятся или совсем исчезнут именно через этот интервал времени после первого применения препарата.

Если пациент не может сам принимать капсулы, то ему назначается Омез в виде парентеральных инъекций. Разведенный раствор препарата следует вводить сразу после приготовления, поскольку он не подлежит хранению. Дозировку в этом случае назначает лечащий врач индивидуально.

Использование препарата в педиатрии проводится под строгим контролем специалиста.

Не смотря на то, что Омез имеет противопоказания к терапии у беременных пациенток, врач может назначить лекарство в случае крайней необходимости. Такая ситуация может возникнуть, если ожидаемая польза для здоровья женщины может превысить риск для плода.

Если использование Омеза необходимо в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Заключение

Мы рассмотрели все особенности медицинского средства Омез. Препарат используется для терапии язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний, связанных с повреждением слизистых пищеварительной системы.

На вопрос: как часто можно принимать Омез? Ответом будет следующее: препарат следует принимать каждый день на протяжении, максимум, 8 недель. Далее необходимо сделать перерыв в терапии.

При приеме Омеза очень важно придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом, это позволит избежать передозировки и ее негативных проявлений.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omez__619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Омез при приёме НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из наиболее востребованных групп препаратов. При регулярном применении этих препаратов часто развиваются повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения. Омез при приёме НПВС предотвращает развитие гастропатий.

При наличии двух и более факторов риска частота осложнений терапии НПВС возрастает. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют одновременно две профилактические тактики (используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы протонной помпы).

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
  • в возраст старше 65 лет;
  • использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
  • необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
  • сопутствующая антикоагулянтная терапия;
  • курение;
  • женский пол;
  • обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

  • диарею или запор;
  • тошноту, рвоту;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • боль в животе;
  • нарушения вкуса;
  • преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Поражение органов пищеварения при приёме НПВС

Побочным эффектом НПВС является повреждающее действие препаратов на органы пищеварения, способное приводить к тяжелым осложнениям. Поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обозначается термином «гастропатия, индуцированная НПВС».

НПВС-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области, которые возникают при применении нестероидных противовоспалительных средств и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Они имеют следующие особенности:

  • множественный характер;
  • малосимптомное течение;
  • локализация в антральном отделе;
  • высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • отсутствие воспалительного вала вокруг язвы,
  • относительно быстрое заживление после отмены НПВС.

Эрозии и язвы слизистой оболочки желудка возникают у 10–30% пациентов, длительно принимающих НПВС. При длительном, более 6 недель, использовании НПВС гастропатии и дуоденопатии формируются у 70% пациентов. Изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко носят рецидивирующий характер. Они сопровождаются минимальными субъективными ощущениями или протекают с полным отсутствием клинических проявлений. В этом случае эндоскопические признаки поражения органов пищеварения врачи Юсуповской больницы находят при профилактическом проведении эзофагогастродуоденоскопии.

В формировании как НПВС-гастропатии существенное значение имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. При этом НПВС оказывают влияние на все уровни защитного кишечного барьера – преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный. Причиной развития НПВС-гастропатий является:

  • локальное раздражение слизистой оболочки желудка и последующее образование язвы;
  • угнетение продукции простагландинов и продуктов их обмена, защищающих клетки слизистой оболочки желудка;
  • нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения внутреннего слоя сосудов после приёма НПВС.

В механизме язвообразующего действия НПВС важную роль играет поражение гидрофобного слоя на поверхности слизистой оболочки желудка, обеднение состава фосфолипидов и снижение секреции компонентов желудочной слизи. При приёме НПВС нарушается кровообращение в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и создаётся дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений. Вероятность развития язв и эрозий органов пищеварения возрастает у пациентов, инфицированных Хеликобактер Пилори. По этой причине врачи Юсуповской больницы перед началом приёма НПВС назначают пациентам, у которых выявлен этот микроорганизм, препараты, уничтожающие его, а во время лечении – ингибиторы протонной помпы (Омез).

Профилактика гастропатий при приёме НПВС

Врачи Юсуповской больницы для профилактики поражений пищеварительного тракта, вызванных НПВС, всем пациентам, у которых ранее подтверждена пептическая язва, при приёме НПВП необходимо назначают профилактическое лечение. При наличии двух факторов риска (иными, чем пептическая язва в анамнезе), профилактическую терапию проводят всем пациентам. Если больные принимают неселективные НПВП, профилактическое лечение проводят при наличии одного фактора риска.

У пациентов с низкими показателями относительного риска перед началом проведения терапии НПВС отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2, выполняют тестирование на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (с помощью быстрого уреазного теста, дыхательного теста, морфологического метода или определения антител Хеликобактер Пилори в крови). При положительных результатах теста назначают блокатор протонного насоса, кларитромицин, амоксициллин или применяют схемы квадротерапии (блокатор протонного насоса, препараты висмута, тетрациклин, метронидазол).

Пациентам с высоким риском возникновения НПВС-гастропатии применяют лечение селективными ингибиторами ЦОГ-2. В случае подтверждения наличия инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори с последующим приёмом блокатора протонного насоса – Омез на всё время применения НПВС. При развитии поражения слизистой желудка и необходимости продолжения терапии НПВС отменяют ацетилсалициловую кислоту и другие неселективные НПВС или заменяют селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если это возможно, то после перевода пациента на приём селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначают блокаторы протонного насоса (Омез) в стандартных дозах курсом от 4 до 8 недель.

Если отменить аспирин и неселективные НПВС не представляется возможным, лечение эрозивно-язвенных поражений осуществляют на фоне их продолжающегося приёма. При этом назначают постоянную поддерживающую терапию стандартными или двойными дозами блокаторов протонного насоса, при обнаружении инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector