gapkalov.ru

Непроходимость пищевода у пожилых людей что делать

Непроходимость пищевода у пожилых людей – что делать? Симптомы, причины, лечение

Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, проявляющееся нарушением прохождения пищи изо рта в желудок. Этот синдром возникает вследствие сужения пищевода, страдают чаще взрослые и пожилые люди. Причинами непроходимости может быть обтурация инородными телами, сдавление при патологии рядом расположенных органов, онкологические, воспалительные процессы.

Симптомами заболевания являются дисфагия, боли в ретростернальной области, изжога, отрыжка, слюнотечение, чувство непроходимости пищи в горле. Поэтому, прежде решить, что делать, необходимо выяснить причину. Для диагностики используются эндоскопическое исследование с биопсией, рентгенологическое обследование с контрастированием, манометрическое исследование пищевода. Лечение зависит от причин, вызвавших непроходимость. Используют медикаментозную терапию, методы хирургической коррекции, средства народной медицины.

Оглавление

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.

В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.

Различают следующие степени сужения пищевода:

  1. Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
  2. Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
  3. Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
  4. Больной не в состоянии проглотить даже воду.

Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:

  • дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
  • боли в ретростернальной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • слюнотечение;
  • снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.

При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.

Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).

Причины непроходимости пищевода

Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
  2. Все другие причины:
  • результат рубцовых изменений после химических ожогов;
  • доброкачественные опухоли;
  • формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
  • осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).

Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.

Непроходимость пищевода при онкологии

При онкологических процессах происходит частичная или полная обтурация просвета органа. Это особенно хорошо видно при экзофитном росте рака пищевода (при эндофитном росте опухоли клиническая картина не так выражена). Дисфагия при раке пищевода постоянная и нарастающая. Однако в далеко зашедших случаях, когда наступает распад опухоли, выраженность дисфагии может уменьшиться.

Непроходимость пищевода у взрослого и пожилого человека может возникнуть и при онкологических процессах в расположенных близко органах (рак легкого, опухоли средостения, рак бронха) за счет его сдавления.

Непроходимость пищевода при циррозе печени

При циррозе печени, когда портальное давление достигает критической величины, в пищеводе над поверхностью слизистой выбухают варикозно-расширенные вены, создающие у больного ощущение непроходимости пищи. Единственно, что нужно делать в этой ситуации – это немедленно обратиться за помощью. Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека на фоне цирроза печени – это признак ВРВП 3 степени, грозящий смертельно опасным кровотечением.

Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль

Первое, что нужно делать – это обращаться к терапевту, гастроэнтерологу за консультацией и направлениями для обследования. Для диагностики используются такие методы:

  • рентген с контрастированием барием (для выявления рубцов, стриктур, стенозов, кардиоспазма);
  • эндоскопическое исследование (необходимо делать исследование для верификации диагноза, определения опухолевых процессов, инородных тел);
  • МРТ;
  • чреспищеводное УЗИ.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что затруднение прохождения пищи – один из симптомов злокачественного новообразования. Только выяснив причину можно выбрать правильную тактику: как и чем лечить патологию.

Как лечить непроходимость пищевода

Выбор метода лечения зависит от этиологии заболевания, степени непроходимости пищевода, возраста пациента.

При возникновении ощущения непроходимости пищи в пищеводе применяют терапевтические методы, оперативное лечение, широко пользуются методами альтернативной медицины.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение непроходимости пищевода на начальных стадиях заболевания, когда превалируют симптомы ГЭРБ, вполне оправданно. Для уменьшения воспалительных явлений назначают лекарства в виде таблеток:

  • препараты, снижающие агрессивное действие рефлюктата на слизистую (антациды, ИПП, ИГР);
  • препараты, ускоряющие продвижение пищи по ЖКТ (прокинетики)
  • спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
  • метаболики;
  • седативные вещества.

Оперативное лечение

При злокачественных новообразованиях у взрослых людей, если это возможно, проводят радикальную операцию по удалению пораженного органа, с последующей пластикой и проведением всего комплекса противоонкологического лечения.

Если же опухоль неоперабельная, то для устранения синдрома непроходимости пищи, улучшения состояния больного и сохранения перорального кормления, проводят эндоскопическое стентирование.

В случаях доброкачественного характера непроходимости пищевода применяют метод эндоскопического бужирования – безоперационная дилатация суженного участка с помощью бужа или раздуваемого баллона с целью восстановления проходимости.

Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых

После проведенной операции у взрослых возможно возникновение стриктур:

  • развиваются рубцовые изменения в области анастомоза;
  • образование стеноза вследствие рецидива заболевания.

При развитии рубцовых изменений применяют бужирование, с целью восстановления проходимости анастомоза. Дилатация проводится достаточно длительное время. Иногда проводят временное стентирование. Если отсутствует эффект, может встать вопрос о повторной операции.

Если стриктура вызвана рецидивом опухоли, больного повторно обследуют и либо проводят повторную операцию, либо проводят стентирование.

Как ставят зонд при непроходимости пищевода

Зондирование при непроходимости пищевода проводят, чтобы обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычны путем:

  • больного усаживают в положение «полулежа» и определяют проходимость носовых ходов пациента;
  • на зонде делают две пометки: одна – расстояние от мочки уха до кончика носа (это примерное расстояние до уровня гортани), вторая – от резцов до мечевидного отростка (это примерно соответствует расстоянию до желудка);
  • спреем лидокаина проводят местную анестезию полости носа и глотки;
  • через нос зонд вводят до уровня гортани (первая метка);
  • затем пациента просят делать глотательные движения, что облегчает продвижение зонда в желудок (вторая метка);
  • проводят контроль положения зонда (для чего шприцем аспирируют содержимое желудка);
  • свободный конец зонда лейкопластырем прикрепляют к коже.

Лечение средствами народной медицины

При непроходимости пищевода лечение народными средствами имеет чисто симптоматический характер. Избавиться от заболевания этим способом невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов воспаления, усиление регенеративных процессов, уменьшение симптомов психоэмоционального возбуждения, многие рецепты обладают обезболивающим действием. Фитопрепараты используют в виде настоев и отваров. Широко применяются кора дуба, цветы аптечной ромашки, листья мяты, облепиховое масло, алоэ, мед.

Диета

Диета – это одна из наиболее важных составляющих при лечении всех заболеваний ЖКТ, в том числе и непроходимости пищевода.

  1. Основой лечебного питания служит стол №1 по Певзнеру. Учитывая состояние больного и сопутствующую патологию, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач.
  2. Питание при непроходимости пищевода должно быть регулярным, в одно и то же время, очень небольшими порциями и частым.
  3. Пищу следует тщательно пережевывать.
  4. Следует принимать пищу в теплом виде
Читать еще:  От чего бывают запоры у женщин причины

Пища должна быть вареной либо приготовленной на пару.

Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения пищевых масс по пищеводу вследствие его стеноза, обтурации или внешней компрессии. В клинической картине преобладают нарушение глотания, повышенное слюноотделение, боли за грудиной и изжога, отрыжка воздухом и съеденной пищей, снижение веса. Для выявления данной патологии используют эзофагоскопию, эндоскопическую биопсию, рентгенографию пищевода, хромоскопию пищевода и желудка, эзофагеальную манометрию. Лечение зависит от этиологии процесса. Для восстановления проходимости используют эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцов, бужирование пищевода и т. д.

МКБ-10

Общие сведения

Непроходимость пищевода является серьезным осложнением многих заболеваний, однако чаще всего к ней приводят несчастные случаи (преднамеренный или случайный прием кислот и щелочей как детьми, так и взрослыми) и злокачественные опухоли пищевода. Среди доброкачественных сужений пищевода преобладают ожоговые стриктуры (70%), при этом практически 90% пациентов с рубцами после ожогов составляют лица трудоспособного возраста. Увеличивается и количество пациентов, у которых злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода впервые проявляются симптомами непроходимости. Несмотря на непрерывное совершенствование хирургических методов и все более широкое распространение малоинвазивных способов лечения непроходимости пищевода, данная проблема в гастроэнтерологии очень актуальна, поскольку частота критических стенозов пищевода остается стабильно высокой.

Причины

Непроходимость пищевода развивается в том случае, когда его просвет значительно сужен. По причине возникновения стеноза непроходимость пищевода может быть доброкачественной или злокачественной; обусловленной образованием колец пищевода или осложнениями других заболеваний.

Доброкачественная непроходимость пищевода обычно связана с формированием рубцовых стриктур в течение нескольких месяцев или лет после ожога данного органа. Наиболее тяжелые изменения в пищеводе возникают при приеме внутрь активной щелочи. Последствия ожога пищевода кислотой менее катастрофичны, рубцовые изменения не так выражены и легче поддаются коррекции, чем при воздействии щелочи. Достаточно частыми причинами непроходимости могут служить сдавление пищевода извне (опухолью средостения, аберрантными сосудами, увеличенными лимфатическими узлами и др.), доброкачественные опухоли пищевода с внутрипросветным ростом, пептическая язва, длительный воспалительный процесс (эзофагит).

Злокачественные стенозы развиваются на фоне рака пищевода, составляющего более 80% всех заболеваний этого органа и 4% всей онкопатологии. Рак пищевода находится на шестом месте среди всех злокачественных опухолей, является второй по значимости причиной формирования непроходимости пищевода.

Кольца пищевода представляют собой доброкачественные, гладкие, узкие концентрические выпячивания ткани в просвет пищевода. Кольца могут содержать в себе три слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. Кольцо пищевода типа А рассматривается как особенность строения органа, чаще всего клинических проявлений не имеет и является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Точная причина возникновения колец пищевода типа В (кольца Шацки) до сих пор неизвестна, хотя чаще всего их появление связывают с нарушением моторики пищевода и гастроэзофагеальным рефлюксом. Кольца типа В могут выявляться у 6% взрослых людей, чаще всего у пациентов после 50 лет. Они долгое время никак не проявляются, однако при формировании нескольких колец, значительном сужении просвета пищевода в месте их локализации возникает выраженная дисфагия и боль, когда пищевой комок задерживается между двумя кольцами и растягивает пищевод.

Более редкими причинами формирования непроходимости являются дивертикул пищевода, травмы и инородные тела; туберкулез, сифилис, склеродермия с поражением пищевода. Подавляющее большинство случаев непроходимости пищевода у новорожденных детей обусловлены такой редкой врожденной патологией, как атрезия пищевода (порок развития, при котором отмечается недоразвитие части пищевода, отсутствие сообщения между глоткой и желудком).

Одна из самых редких причин непроходимости пищевода – безоар. Безоары формируются в пищеводе или желудке пациентов (в основном – старческого возраста) из растительных волокон, волос, принимаемых лекарств и др. Формирование безоаров происходит из-за нарушения секреции и перистальтики пищевода, вследствие чего образуется плотный комок, перекрывающий просвет органа. При общей дисфункции пищеварительного тракта безоары могут мигрировать в пищевод из желудка и даже из тонкого кишечника. На сегодняшний день в литературе описаны единичные случаи выявления безоаров пищевода.

Симптомы непроходимости пищевода

Первым и основным симптомом непроходимости пищевода обычно выступает нарушение глотания – дисфагия. Степень выраженности этого симптома значительно варьирует в зависимости от уровня стеноза пищевода и консистенции принимаемой пищи. Жидкая пища и вода могут безболезненно и беспрепятственно проникать в желудок, вызывая незначительные ощущения дискомфорта за грудиной. При приеме твердой и плотной пищи дисфагия значительно выражена, сопровождается сильной загрудинной болью и рвотой. Симптоматика дисфагии развивается исподволь, постепенно приводит к тому, что больной может принимать только жидкую пищу и полностью отказывается от другой еды, с чем и связано значительное исхудание на фоне непроходимости пищевода. Кроме дисфагии и загрудинных болей, пациента могут беспокоить отрыжка, гиперсаливация, жжение за грудиной.

Для колец пищевода характерна несколько иная симптоматика. Постоянная дисфагия нетипична; эпизоды нарушения глотания встречаются редко – между двумя случаями могут пройти месяцы, иногда годы. Жидкая пища и вода беспрепятственно продвигаются по пищеводу и не вызывают никаких неприятных ощущений. Сам приступ дисфагии обычно очень короткий. Чаще всего при задержке пищи между двумя кольцами ликвидировать неприятные симптомы помогает рвота, после которой пациент может спокойно продолжать принимать пищу без всяких неприятных ощущений. Дисфагия у пациентов с пищеводными кольцами возникает преимущественно на фоне приема свежеиспеченного хлеба и жареного мяса.

Механическую непроходимость пищевода дифференцируют с функциональными расстройствами (ахалазия – диффузный тонический спазм мускулатуры пищевода), истерическими припадками, паническими атаками, психиатрической патологией.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога требуется для проведения первичной диагностики непроходимости пищевода. После установления окончательного диагноза пациент направляется в отделение хирургии. Выявление рубцовых изменений, стриктур и стенозов производится с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием. Консультация врача-эндоскописта нужна для назначения и проведения эзофагоскопии, выявления и верификации непосредственных причин непроходимости пищевода (опухолей, специфических заболеваний, инородных тел и др.). Также для диагностирования опухоли пищевода большое значение имеют компьютерная томография ОГК с контрастированием, эндосонография пищевода.

При подозрении на рак пищевода может потребоваться эндоскопическая биопсия, хромоскопия пищевода и желудка. При системных заболеваниях, подозрении на ахалазию кардии показана эзофагеальная манометрия. При наличии у больного специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склеродермия) план обследования соответствует выявленной патологии.

Лабораторные анализы при непроходимости пищевода отражают патологические изменения, вызванные основным заболеванием. В биохимическом анализе крови может отмечаться анемия, снижение уровня общего белка и нарушение соотношения белковых фракций, гиповитаминоз, признаки гиперкатаболизма.

Лечение непроходимости пищевода

Лечение пациентов с доброкачественной непроходимостью пищевода осуществляется в отделении хирургии, при наличии рака пищевода пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии или онкологии. Схема лечения непроходимости пищевода зависит от причины данной патологии.

При доброкачественной непроходимости пищевода предпочтительно использовать эндоскопическое расширение стеноза пищевода, эндоскопическое бужирование стенозированного участка. В последние годы широко применяются такие методики, как эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, а при тяжелых формах непроходимости – эндопротезирование (стентирование) пищевода. Для восстановления проходимости пищевода может потребоваться извлечение инородного тела, оперативное удаление опухоли, кисты пищевода. Также проводится консервативное либо оперативное лечение заболевания, которое привело к сдавлению пищевода извне.

Злокачественные формы непроходимости пищевода требуют проведения патогенетического лечения: лучевой либо химиотерапии, хирургического удаления опухоли с последующей эзофагопластикой. Консервативные мероприятия включают в себя нормализацию уровня основных нутриентов в крови, электролитов. При необходимости корректируется питание, назначаются препараты для лечения анемии.

Читать еще:  Признаки воспаления поджелудочной железы у женщины лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз непроходимости пищевода варьирует в зависимости от этиологии заболевания, возможности осуществления альтернативных методов питания. Доброкачественные формы непроходимости пищевода имеют лучший прогноз и легче поддаются лечению, чем непроходимость пищевода, вызванная прогрессированием раковой опухоли. Специфической профилактики непроходимости пищевода не существует. Для предотвращения данного состояния следует избегать этиологических и патогенетических факторов непроходимости пищевода.

Непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – патология, при которой нарушается естественный процесс прохождения пищевых комков по пищеводной трубке. Это состояние прогрессирует у человека вследствие стеноза, обтурации либо же оказания на орган давления извне (например, сдавливание его окружающими органами). Закупорка пищевода часто является следствием от многих патологий ЖКТ, а также несчастных случаев, когда взрослый или ребёнок проглатывается химические вещества, провоцирующие ожог. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Иногда диагностируется закупорка пищевода у новорождённых (чаще причиной являются аномалии развития органа).

Симптомы непроходимости пищевода могут проявляться постепенно – их выраженность напрямую зависит от того, насколько в органе сужен просвет. Больные предъявляют жалобы на отрыжку воздухом, нарушение процесса проглатывания пищевых масс, повышенную секрецию слюны, снижение массы тела. При выражении таких признаков рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для проведения диагностики.

Выявить непроходимость пищевода можно только посредством проведения инструментальных обследований. Обычно в план диагностических мероприятий врачи включают рентгенографию пищеводной трубки с применением контрастного вещества, хромоскопию пищевода, эндоскопическую биопсию, а также эзофагоскопию. Лечение непроходимости пищевода напрямую зависит от того, какие причины его спровоцировали. Применяют как консервативные, так и хирургические методики. Кроме этого, в обязательном порядке назначается диетическое питание. Лечение народными средствами проводить нецелесообразно.

Причины развития

Причин развития у человека непроходимости пищевода достаточно много. Чаще всего в качестве причинного фактора выступают патологии органов ЖКТ и пищевода в частности. Клиницисты выделяют несколько основных причин прогрессирования патологического состояния:

  • наличие язвенного поражения стенок пищеводной трубки;
  • намеренное или же случайное потребление химических веществ, которые провоцируют ожог слизистой оболочки органа;
  • употребление слишком горячей пищи и напитков, которые вызывают термический ожог слизистой органа;
  • формирование на стенках пищеводной трубки новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
  • протекание ГЭРБ;
  • кардиоспазм. Это патологическое состояние, при котором просвет пищевода сужается в месте его перехода в желудочную полость;
  • проглатывание инородных предметов – частая причина формирования непроходимости пищевода у маленьких детей;
  • формирование дивертикул пищевода;
  • механическая травматизация стенок пищеводной трубки. Это наблюдается при проглатывании острых предметов, ранениях в область шеи или же грудной клетки;
  • протекание в теле человека патологий инфекционной природы – сужение просвета в пищеводе является их следствием;
  • наличие прогрессирующих заболеваний соединительной ткани. В результате их развития возможно разрастание волокнистой ткани, из-за чего и будет сужаться просвет в пищеводной трубке.

Разновидности

Выделяют две формы этого патологического состояния – доброкачественную и злокачественную. В первом случае стеноз пищевода формируется по причине ожогов горячей пищей или химическими веществами, язвенного поражения стенок органа. Второй же тип развивается по причине развития опасного заболевания – рака пищевода. Средство от такого недуга учёными ещё до сих пор не найдено. Для улучшения состояния больного применяется комплексная терапия, состоящая из лучевой и химиотерапии, а также операбельного вмешательства (по показаниям доктора).

Существует ещё одна классификация патологии, в зависимости от степени сужения просвета в пищеводной трубке. Всего выделяют четыре степени:

  • первая степень – в месте патологического сужения пищеводной трубки диаметр органа составляет от девяти до одиннадцати миллиметров;
  • вторая степень – диаметр постепенно уменьшается, и составляет от шести до восьми миллиметров;
  • третья степень – диаметр просвета пищевода — от трёх до пяти миллиметров;
  • четвёртая степень – в месте патологического сужения диаметр всего от одного до двух миллиметров. Это состояние крайне тяжёлое, и устранить его возможно только посредством проведения операбельного вмешательства.

Симптоматика

Первый признак нарушения проходимости пищевых комков — дисфагия. В медицинской литературе данным термином обозначают нарушение процесса глотания. Интенсивность выражения дисфагии зависит от того, насколько сильно сужен пищевод – у человека может возникать либо небольшой дискомфорт во время приёма пищевых продуктов, либо же он может совершенно не быть в состоянии проглотить жёсткую или сухую пищу. Если же у него стеноз 4 степени, то нарушается процесс проглатывания даже жидкой пищи или напитков.

К прочим симптомам, которые сопровождают непроходимость пищевода, относят:

  • отрыжку воздухом либо же с запахом протухших яиц;
  • тошноту и рвоту пищей, которая была съедена человеком накануне;
  • снижение массы тела вследствие того, что потребление пищевых продуктов уменьшается. Но при этом аппетит сохраняется;
  • одинофагию – у больного проявляются болевые ощущения в груди при попытке проглотить слюну или же пищу.

При выражении такой клиники следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение непроходимости пищевода, врач сначала проводит осмотр и опрос больного, изучает его историю болезни. Далее расписывает план диагностических мероприятий, который будет включать в себя как лабораторные анализы, так и инструментальные обследования. Проводится:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • ЭГДС;
  • чреспищеводное ультразвуковое обследование;
  • рентгенография пищевода с применением контрастного вещества;
  • рентгенография грудной клетки (обзорная);
  • ультразвуковое обследование органов, расположенных в брюшной полости;
  • пищеводная манометрия;
  • оценка уровня кислотности в пищеводе;
  • КТ и МРТ.

По результатам анализов, а также в зависимости от причины, спровоцировавшей сужение, назначается оптимальный план дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение

Каждому пациенту с сужением пищевода расписывается определённая диета. Пища, которую употребляет больной, должна быть только тёплой – горячая и холодная под запретом. Лучше всего, если блюда будут протёртыми или полужидкими – это поможет снизить нагрузку на поряжённый орган. Из рациона исключаются жирные, острые, жареные блюда, а также специи, грубая пища, кислые овощи и фрукты. Принимать алкогольные и газированные напитки запрещено.

Метод лечения подбирается в зависимости от того, что послужило причиной сужения пищеводной трубки:

  • химический ожог. Показано бужирование или же баллонная дилатация – расширение пищевода при помощи специального инструментария. Диаметр органа увеличивается постепенно;
  • формирование новообразования доброкачественного характера. В этом случае производится его удаление при помощи гастроскопа;
  • формирование новообразования злокачественного характера. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, но если опухоль дала метастазы, то от него отказываются. Кроме этого, назначают лучевую и химиотерапию, которые помогут замедлить рост раковых клеток;
  • язвенное поражение пищевода. В этом случае лечение медикаментозное. Назначаются ингибиторы протонной помпы, вяжущие препараты, антациды, прокинетики, а также средства, стимулирующие процесс заживления. Кроме этого, важно соблюдать диету, не принимать горизонтальное положение сразу после употребления пищи и не носить узкую одежду, которая будет стягивать живот.

Осложнения

Если терапия не будет проведена своевременно или же человек и вовсе не обратиться за медицинской помощью, то в таком случае у него начнут прогрессировать осложнения:

  • кахексия;
  • перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • кровотечения из язв или опухолей;
  • перфорация стенки пищевода;
  • язвы на поверхности опухоли;
  • метастазирование в другие органы.

Непроходимость пищевода: какими причинами вызвана и как ее устранить

Непроходимость пищевода — это такое состояние, при котором частично или полностью закрывается просвет органа. От степени перекрытия просвета зависит выраженность симптомов.

Читать еще:  Печень холецистит симптомы лечение диета

Для ее определения используют различные диагностические исследования. Лечение зависит от степени сужения и причины.

Непроходимость пищевода: причины

Непроходимость пищевода формируется по ряду различных причин. К ним относят:

  • новообразования пищевода;
  • резкое спазмирование пищевода;
  • дивертикул или по-другому выпячивание, где может застревать пища;
  • проглатывание инородных тел;
  • давление на пищевод опухолями соседних органов;
  • наличие ГЭРБ (подробнее);
  • формирование рубцов на слизистой;
  • системная заболевание соединительной ткани, вследствие чего она разрастается.

По этим причинам происходит развитие непроходимости. Степень сужения определяет формирование симптомов.

Как проявляется ранняя непроходимость пищевода?

Симптомы возникают постепенно. Изначально просвет перекрывается частично, затем полностью. Соответственно интенсивность симптомов нарастает.

К первым проявления относят:

  • нарушение глотания твердой пищи;
  • повышение слюноотделения;
  • формирование чувство инородного тела за грудиной во время еды;
  • тошнота и срыгивание;
  • отрыжка;
  • изжога.

Основным симптомом на ранней стадии является нарушение глотания твердой пищи. Такие пациенты отказываются от механически грубой пищи. Употребление в еду хлеб вызывает ощущение инородного тела за грудиной. По этой причине возникает желание употребить большее количество воды. Поначалу повышенное количество жидкость во время приема пищи помогает, но по мере сужения просвета этого становится недостаточно.

Повышенное слюноотделение является еще одним симптомом непроходимости пищевода. Выраженность начальных проявлений усиливается при употреблении твердой пищи. Постепенно присоединяется тошнота после еды. Она возникает сразу после проглатывания пищи. Это связано с тем, что пищевой комок не полностью доходит до желудка. Внезапно может начаться рвота непереваренной пищей.

Если после приема пищи сразу возникает тошнота и рвота, то можно заподозрить непроходимость пищевода. Рвота симптом говорящей, о значительном сужение. До ее возникновения пациента мучает срыгивание после проглатывания еды. Наряду с этим присутствует отрыжка. На поздних стадиях отрыжка приобретает гнилостный запах.

После приема пищи чувство дискомфорта за грудиной может еще сохраняться в течение определенного времени. Формирование изжоги также относится к ранним симптомам. Важно, что изжога возникает в совокупности с другими проявлениями непроходимости.

Непроходимость пищевода: симптомы

По мере сужения просвета симптомы обретают выраженный характер. В первую очередь это касается нарушение глотания. Начальная стадия сопровождалась нарушением прохождения твердой пищи. Когда просвет пищевода перекрывается значительнее, то затрудняется глотание более мягкой пищи. К ним относят мясо или картофель.

Пациент постепенно отказывается от еды. Формируются болезненные ощущения за грудиной. Это связано со спазмированием пищевода. Так как он пытается протолкнуть пищевой комок в желудок, но возникают препятствия на этом пути. На поздних стадиях выраженность болевых ощущений достаточна сильная.

Формируется постоянно чувство тошноты и рвоты после еды. Усиливается слюнотечение. Постепенно и мягкая пища начинает вызывать выраженный дискомфорт за грудиной. Пациент переходит на употребление только жидкостей.

На фоне почти полного отказа от еды активно снижается масса тела. Выраженный дефицит напоминает анорексию. Из-за недостатка питательных веществ постепенно ухудшается состояния кожных покровов, волос и ногтей. Появляется общая слабость и неспособность выполнять простейшую физическую работу.

При отсутствии лечения постепенно прогрессирует слабость и недомогание. Могут присоединяться инфекционные заболевания. Так как недостаток питания влияет и на иммунный статус. Оказывается воздействие и на эмоциональный статус.

Пациенты достаточно раздражительные, могут впадать в истерию. Последнее возникает на фоне полного или почти полного сужения просвета пищевода.

Первая помощь при непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода вызывается различными причинами. Первое что необходимо, это вызывать скорую медицинскую помощь. Если симптомы возникли внезапно, болевые ощущения значительно выражены, то причиной может быть резкий спазм пищевода. В этом случае необходимо:

  1. Постараться успокоиться. Если резкие боли возникли на момент приема пищи, попробуйте запить ее прохладной негазированной водой.
  2. Можно сделать дыхательную гимнастику. Сделать вдох, задержать дыхание и сделать выдох.
  3. Попробуйте выпить успокоительные или спазмолитики в виде Но-шпы.

Важно, если симптомы не проходят, следует обратиться за врачебной помощью.

  1. Необходимо первым делом вызвать скорую помощь.
  2. Не стоит пытаться самостоятельно доставать инородное тело путем надавливания на живот.
  3. Любые такие попытки могут привести к развитию тяжелых осложнений.
  4. По возможности можно дать обезболивающие.

При наличии медленно развивающейся симптоматики требуется обращение к врачу. Необходимо провести исследования для установления причины непроходимости.

Способы лечения

Лечение непроходимости пищевода основывается на устранения причины. Поэтому всю терапию подразделяют на следующие направления:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное;
  • инвазивные методы без операции;
  • хирургическое;
  • народные способы.

В большинстве случаев требуется комплексная терапия. Не стоит заниматься самолечением при появлении первых симптомов. Причины, вызывающие непроходимость, различны. Если откладывать визит к врачу, так как лечение, может помогать при поздних стадиях, только хирургическое.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия складывается из приема определенного перечня препаратов. К ним относят:

  • антациды;
  • антисекреторные;
  • прокинетики.

Назначение медикаментов происходит на ранних стадиях развития. Такой набор препаратов применяется у людей с наличием ГЭРБ или другими сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Длительность приема определяется врачом.

Из группы антацидов применяют Алмагель или Маалокс. Их действие направлено на нейтрализацию соляной кислоты желудка. Их применяют для снижения дальнейшего агрессивного воздействия кислоты на слизистую пищевода. Препараты антацидного ряда снижают риск дальнейшего формирования рубцовой ткани.

Антисекреторные вещества на основе Омепразола имеют одно направление с антацидами. Но их механизм основан на снижение выработки кислоты клетками желудка. Злоупотреблять антисекреторными препаратами не стоит. Назначение первых двух групп особенно актуально, если присутствует изжога.

Прокинетики применяют для улучшения прохождения пищевого комка. Это все препараты с активным веществом Домперидон. К ним относят Мотилиум. Длительность приема определяется врачом. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и спазмолитические вещества.

Немедикаментозное лечение

К такому виду лечения относят диетотерапия. При непроходимости пищевода является важным моментом для успешного лечения. Вся пища на начальных стадиях должна быть измельченная или перетертая. Следует отказаться от еды, которая повышает кислотность.

К ней относят:

  • все продукты приготовленные способом зажарки;
  • добавление различных пряных специй;
  • газированные напитки и сладкое;
  • кофе и алкоголь.

При погрешности в еде следует принимать Алмагель или Омепразол. Следует спать с приподнятыми головным концом. Особенно важно для пациентов с рефлюксом. Стоит избегать работы, требующей наклонов вперед.

Инвазивные методы лечения без операции

К инвазивным способом относят те, при которых происходит внедрение какого-либо инструмента в полость пищевода. Но при этом не происходит рассечение или разрезание тканей.

К таковым относят баллонное расширение пищевода. Данная процедура проводится в несколько сеансов. По-другому такой метод называют безоперационное эндоскопическое расширение. В полость пищевода вводят баллон, который затем раздувают. В течение одной процедура используют около 2 баллонов. Используется при незначительном сужении пищевода.

Еще одним методом является введение бужей в стенозированный участок. Осуществляется проведение ниже участка сужение струны эндоскопа. Затем поднимаясь вверх проводиться введение бужа в стенозированный участок, тем самым расширяя его.

Хирургическое лечение

Одним из методов хирургического лечения является рассечение места сужения. Проводится электрохирургическое разрезание ткани рубца. Такой способ применяют, если нет возможности провести баллонное расширение пищевода. Когда рубцовая ткань достаточно плотная.

Сам процесс рассечения проводится с использованием специального тока, определенной частоты. Затем проводится процедура по расширению пищевода баллоном.

Более тяжелые степени сужения лечатся с помощью применения стента. Это такое оборудование, которое вводят в полость пищевода, где он затем раскрывается расширяя его. Происходит восстановления нормального питания естественным путем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector