gapkalov.ru

Какой врач лечит камни в желчном пузыре

К какому врачу обращаться при желчнокаменной болезни

Иногда в ходе профилактического осмотра у пациентов диагностируют заболевания, о которых они и не догадывались. Среди случайно обнаруженных патологий бывает и желчнокаменная болезнь. Какой врач лечит камни в желчном пузыре, и на каком этапе болезни без хирургического вмешательства не обойтись? Именно об этом идет речь в данной статье.

Причины развития ЖКБ

Желчнокаменная болезнь – распространенная патология, особенно среди жителей Европы и Северной Америки. Формирование желчных конкрементов – результат нескольких негативных факторов, среди которых можно выделить нарушение в работе печени, кишечника и самого желчного пузыря.

Сбой в соотношении в желчи холестерина, фосфолипидов и желчных кислот относят к печеночным факторам. Среди причин такого процесса − врожденные дефекты, ранее перенесенные патологии печени и нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Способствуют камнеобразованию сбои в работе самого желчного пузыря: воспалительные процессы в слизистой оболочке, застойные явления и инфекции.

Вследствие некоторых патологий тонкой кишки (энтерита, энтероколита, терминального илеита Крона, резекции тонкой кишки) у пациентов развивается значительное изменение абсорбции желчных кислот (около 20% и более). Это приводит к большим утратам желчных кислот и способствует камнеобразованию. Такой негативный процесс относят к кишечным факторам.

Стадии и симптомы

Первый период развития заболевания называют доклиническим. В это время развивается благоприятный фон для формирования конкрементов.

Второй период − клинический, он состоит из трех стадий. На первой происходит нарушение физических и химических свойств желчи. Вторая стадия характеризуется формированием желчных конкрементов. Третья стадия клинического периода – хирургическая.

Первые две стадии в развитии ЖКБ считают терапевтической проблемой. Какой врач лечит желчнокаменную болезнь на этом этапе, зависит от клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Если у больного мало жалоб, достаточно наблюдения у семейного врача, в другом случае пациенту следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

В хирургической стадии заметны типичные клинические проявления ЖКБ. Их характер определяют локализацией, размером конкрементов, наличием ассоциаций с инфекцией, возможным распространением последствий патологии на другие органы. И, соответственно названию этой стадии, камни в желчном пузыре лечит врач хирург.

Принципы лечения

ЖКБ и воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит) во время обострения лечат в хирургических отделениях. Какую выбрать тактику и метод лечения, определяет врач, исходя из:

  • формы заболевания (острая, хроническая);
  • стадии течения (латентная, клиническая);
  • наличия осложнений;
  • возраста и общего состояния больного;
  • технической возможности медицинского учреждения.

Консервативное лечение

К какому врачу обратиться для терапии безоперационным способом? Здесь пациенту понадобится консультация хирурга и гастроэнтеролога. Основной принцип консервативного лечения – применение фармакологических и физических методов разрушения конкрементов.

Фармакологический метод основан на использовании хено- и урсодезоксихолевой желчных кислот и препаратов, созданных на их основе. Они задерживают синтез холестерина в печени и тем самым уменьшают всасывание его из тонкой кишки.

Такую терапию используют для растворения холестериновых камней небольшого размера (до 2 мм в диаметре) при нормальном функционировании желчного пузыря и незаблокированных желчных путях. По разным статистическим данным, растворение холестериновых камней помогает 10-42% больных. Для предотвращения рецидива ЖКБ лечение проводят всю жизнь.

Проведение литотрипсии возможно при неосложненных формах заболевания, нормальной проходимости желчных путей, и наличии редких (1-3) камней с суммарным объемом до 3 см. Ее осуществляют с помощью аппаратов, которые создают ударную волну, направленную на камень.

Среди недостатков такого метода – возможные осложнения, связанные с перемещением фрагментов, желчная колика, механическая желтуха, острый панкреатит. Лечение с помощью литотрипсии имеет некоторую перспективу, но требует дальнейшей разработки с целью минимизации побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство

Больным, у которых диагностировано органическое изменение желчного пузыря и желчных путей (деформации, сужения, перегибы), резкое снижение их функции, наблюдается устойчивое инфицирование и отсутствует эффект от консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство, т.е. проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Операции можно выполнять традиционным способом или с помощью лапароскопии. Вид и объем оперативного вмешательства, характер операционной диагностики определяют с помощью клинического варианта заболевания и особенностей конкретного больного.

Среди преимуществ лапароскопии:

  • небольшая площадь разрезов;
  • краткий послеоперационный период;
  • быстрая реабилитация больного;
  • отсутствие послеоперационных грыж.

После проведения неосложненной холецистэктомии больные не нуждаются в особых назначениях. Им разрешают двигаться, выполнять дыхательную гимнастику. Для снятия боли пациентам назначают анальгетики.

В течение первых суток показано парентеральное питание, затем больному можно пробовать употреблять пищу самостоятельно. В случае «расширенной» холецистэктомии пациентам показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, и парентеральное питание на протяжении 2-4 суток.

Послеоперационный период

После неосложненной холецистэктомии больные проводят около 7 суток на стационарном лечении. Затем в течение месяца продолжают терапию уже на дневном стационаре. Согласно заключению ВКК в этот период больные не работают.

После «расширенной» холецистэктомии продолжительность стационарного и амбулаторного лечения гораздо больше. Расчет временной потери нетрудоспособности определяют по клиническим вариантам ЖКБ, наличии функциональных нарушений в работе других органов пищеварения (печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).

Читать еще:  Лечение кандидоза у женщин препараты схема лечения

После холецистэктомии все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у профильных специалистов, т.е. у хирурга и гастроэнтеролога. Желательно также ежегодно проводить лечение в санаториях для поддержки состояния и минимизации развития новых заболеваний ЖКТ.

Какой врач лечит желчный пузырь

Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время. Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему. Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.

Симптомы при заболевании желчного пузыря

Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.

Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:

  • Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
  • Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
  • Отрыжка кислым.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение дефекации.
  • Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
  • Изменение цвета кожных покровов.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.

Диагностика и анализы

Диагностика является основным критерием для правильной постановки диагноза и назначения методов лечения. Распознавание ЖКБ заболеваний имеют схожие диагностические процедуры, которые заключаются в лабораторных и клинических исследованиях. Кроме того, важную составляющую обследования имеют дополнительные методы.

Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.

Основными лабораторными данными, необходимыми при недугах желчного пузыря являются:

  • биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
  • клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме,
  • анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса,
  • печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП,
  • копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.

Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:

  • УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
  • Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
  • Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.

После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.

Помощь терапевта

Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.

Также, терапевт является основным врачом, который будет наблюдать состояние пациента в случае хронического течения патологии или в случае отсутствия явных клинических признаков (так называемой стадии активного наблюдения за болезнью).

Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.

Терапевт поможет определить профилактические методы, будет проводить регулярное диспансерное наблюдение человека в течение отведённого времени для той или иной патологии.

Лечение у гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП. Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга. В случае, когда у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, можно обратиться также и к этому специалисту, поскольку его специальность и область работы позволяет заняться терапией этой патологии.

Консервативным лечением желчнокаменной болезни, последствиями недуга, гастроэнтеролог может заняться как самостоятельно, так и при помощи более широких специалистов, а в случае осложнений, гастроэнтеролог вправе передать больного специалисту хирургического профиля или инфекциониста, выдав направление и указав человеку, к какому врачу обращаться и куда идти.

Читать еще:  Заброс пищи из желудка в пищевод причины

Лечение у гепатолога

В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами. Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения. Доктор, лечащий печень и желчный пузырь исследует пациента и, в случае подтверждения диагноза, назначает ему консервативное или оперативное вмешательство.

Гепатолог вправе проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторения недуга. Чаще всего, к данному доктору идут пациенты с такими жалобами, как желтушность кожи, изменения стула, боли в печени. Гепатолог может помочь решить такие проблемы человека, как гепатиты, камни в желчевыводящих путях, циррозы, воспаления в ЖВП и многие другие патологии.

Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что сегодня существует достаточно большое количество врачей, помогающих предотвратить и вовремя обнаружить, а главное вылечить недуги желчного пузыря, исходя из причины заболевания.

Видео

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.

К какому врачу обратиться для лечения желчного пузыря

Желчный пузырь – небольшой, но очень важный элемент пищеварительной системы, в нем происходит накопление желчи, которую вырабатывает печень. Существует много патологий, при которых нарушаются функции органа, что может стать причиной образования камней, развития серьезных болезней ЖКТ. Поэтому необходимо знать, какой врач лечит желчный пузырь, в каких случаях нужно к нему обращаться?

Статьи по теме:

  • Симптомы перегиба желчного пузыря: лечение
  • Как делать тюбаж желчного пузыря при помощи минеральной воды
  • Как лечить дискинезию желчного пузыря у взрослых и детей
  • Причины застоя желчи в желчном пузыре – чем лечить
  • Что такое гипотония желчного пузыря – симптомы и лечение
  • Признаки болезней желчного пузыря

    Любые нарушения в работе желчного пузыря проявляются в виде дискомфорта в области правого подреберья разной степени интенсивности, кал приобретает светлый оттенок. Боль может отдавать в спину, грудь, правую ключицу. Неприятные симптомы усиливаются после употребления жирной, жареной пищи, во время глубокого вдоха.

    Основные проблемы желчного пузыря:

    1. Желчнокаменная болезнь – движение камней в желчном пузыре сопровождает колика, которая протекает на фоне резкого интенсивного приступа боли, но часто заболевание протекает без особых симптомов.
    2. Воспаление желчного пузыря – холецистит развивается на фоне ЖКБ, алкоголизма, опухолей, которые сдавливают желчевыводящие протоки. Человека беспокоит приступ боли, который может продолжаться до нескольких дней, иногда незначительно повышается температура. Если начинает постоянно болеть под правыми ребрами, следует незамедлительно обращаться к специалисту.
    3. Дискинезия желчного пузыря – хроническая патология, при которой происходят структурные изменения в тканях органа, он теряет способность сокращаться. Пациенты жалуются на чувство тяжести в животе, вздутие, проблемы с пищеварением, хроническую диарею.

    Начальным этапом развития холецистита и ЖКБ часто является появление билиарного сладжа – осадок, который образуется в желчном пузыре при длительном застое желчи. Заболевание сопровождается приступообразной или ноющей болью в правом боку, субфебрильной температурой, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, изжогой. При спазме протоков возникает желтуха, при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу развивается метеоризм.

    Важно! Спровоцировать развитие проблем с желчным пузырем может беременность, постоянные диеты, прием некоторых лекарственных средств, которые делают желчь более вязкой.

    Какой специалист занимается лечением

    Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога.

    Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори.

    Важно! Записаться на прием к гастроэнтерологу необходимо при частых приступах изжоги, отрыжки, появлении горького, кислого, тухлого привкуса, нарушении стула, резком изменении веса в большую или меньшую сторону.

    Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота.

    Кто такой гастроэнтеролог

    Главный врач по желчному пузырю – гастроэнтеролог. Этот специалист занимается диагностикой, подбором препаратов и составлением схемы лечения.

    Врач, лечащий желчный пузырь и протоки, занимается устранением патологий и других органов ЖКТ:

    • желудок и пищевод;
    • все отделы кишечника;
    • двенадцатиперстная, прямая кишка;
    • поджелудочная железа и печень.

    Существуют и узкие специализации – онколог-гастроэнтеролог занимается выявлением и терапией новообразований в ЖКТ, хирург-гастроэнтеролог лечит проблемы оперативными методами.

    Как стать гастроэнтерологом

    Чтобы стать специалистом в области лечения болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо пройти обучение в медицинском ВУЗе, получить диплом по специальности «гастроэнтерология» или «лечебное дело». После чего выпускнику предстоит двухгодичное обучение в ординатуре для получения углубленных знаний.

    Читать еще:  Лекарство при повышенном газообразовании в кишечнике

    Чему учат в ординатуре:

    • клинические проявления, этапы развития проблем органов ЖКТ;
    • диагностика болезней всех органов пищеварительного тракта, правильно оценивать результаты УЗИ, КТ, расшифровать анализы крови, копрограмму, фракционные исследования;
    • лечение и предотвращение развития патологий пищеварительной системы;
    • правила и тонкости осмотра, пальпации, перкуссии брюшины при различных болезнях;
    • показания и противопоказания для оперативных вмешательств;
    • основы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

    Хороший специалист должен уметь не только профессионально выявлять и лечить заболевания органов пищеварительной системы, но и регулярно проводить профилактические мероприятия, разъяснительные беседы среди населения. Первое, что советует гастроэнтеролог практически всем пациентам, правильно и сбалансировано питаться – от того, что поступает в желудок человека, зависит работа пищеварительной системы и организма в целом.

    Важно! Ожирение и истощение в равной степени негативно влияют на работу органов пищеварительного тракта.

    Проблемы с желчным пузырем могут долгое время протекать без особых симптомов, своевременно выявить их, начать лечение можно только при регулярном посещении гастроэнтеролога с целью профилактического осмотра. Лучший способ избежать заболеваний ЖКТ – правильно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача, избегать стрессов, больше двигаться.

    Какой врач лечит желчнокаменную болезнь?

    Известно, что печень не может болеть, а, обследуя желчный пузырь врач нередко обнаруживает камни — это показатель запущенной патологии. Частично причина в том, что пациент не знает, к кому обратиться, какой врач по желчному пузырю и состоянию печени ставит диагноз и назначает лечение болезни, которое поможет не усугубить состояние, а избежать серьезных последствий, которые скажутся на организме.

    К кому врачу обратиться за лечением желчного пузыря?

    Специалист, который лечит патологии желчного пузыря и печени, должен учитывать много факторов, например, образ жизни пациента, врожденные нарушения, возраст. Лечить болезнь самостоятельно — это пустая трата времени и усугубление состояния. Например, некоторые препараты обладают желчегонным действием, поэтому камни в желчном могут начать двигательную активность и забить протоки. Таким образом желчнокаменную болезнь можно превратить в оперативное вмешательство. Вначале следует обратиться к доктору общего профиля, который назначит обследования, анализы и определит, какой врач займется дальнейшим лечением. Рассмотрим, к кому и в каком порядке обратиться, чтобы лечить гепатобиллиарные болезни.

    Первый шаг: терапевт

    Специалист, к которому следует обратиться вначале — это терапевт. Самые простые методы — пальпация (прощупывание тела пациента) и перкуссия (метод, анализирующий звуковые явления при простукивании участков тела), позволяют определить размеры печени, ее положение относительно других органов. Конечно, невозможно обойтись без лабораторных исследований. Пациенту обязательно назначат пройти анализы:

    • общий анализ крови (включает много показателей, которые характеризуют работу печени и желчного пузыря);
    • анализ на уровень ферментов, билирубина;
    • анализ мочи, иногда и кала.

    УЗИ-диагностика покажет состояние желчных проходов, сосудов и органа в целом.

    Также обследуют другие органы пищеварительной системы с помощью ультразвуковой диагностики. Она предоставит данные о диаметре сосудов, желчных проток, плотности паренхимы органа, наличии новообразований. Когда результаты получены и найдены нарушения, пациента передают под наблюдение следующего специалиста — гастроэнтеролога.

    Детальное обследование

    Более подробно о патологиях желудочно-кишечного тракта и взаимосвязи его составляющих может рассказать только гастроэнтеролог. Его роль в диагностировании и лечении непосредственно печени велика. Он лечит следующие заболевания:

    • гастрит, язвенные поражения;
    • панкреатит;
    • холецистит, дискинезию желчных путей, желчнокаменную патологию;
    • дуоденит, энтероколит, дисбактериоз.

    Гепатобиллиарные патологии рассматриваются как часть нарушения пищеварительной функции. Как известно, печень не только участвует в переработке пищи, но и выводит токсичные вещества, депонирует значительный объем крови, участвует в синтезе гормонов, белков, ферментов, кислот. Это значит, что печенью в большей мере занимается еще один специалист — гепатолог. Он более детально изучает ее и желчный пузырь. Врач может диагностировать такие заболевания:

    • гепатиты различной этиологии;
    • цирроз;
    • камни в желчном пузыре;
    • гемохроматоз;
    • инфекционные болезни (мононуклеоз);
    • глистные инвазии;
    • холангит;
    • астеновегетативный синдром.

    Разумеется, не только диагностирует, но и занимается лечением. Тщательного подхода требует патология биллиарной системы, а именно желчнокаменная. Камни могут устраняться с помощью медикаментозной терапии или путем хирургического вмешательства. Операция может повлечь за собой большую кровопотерю, поэтому вовремя обнаруженные нарушения позволяют скорее начать лечение и обеспечат выздоровление пациента, не доходя до крайних мер. Все же иногда этого сделать не удается.

    Дополнительные обследования

    Они могут потребоваться, если лечение медикаментами не дает результатов. Различные кисты, абсцессы, глистные инвазии, твердые камни желчного пузыря, жировой гепатоз — это заболевания, с которыми следует обращаться к хирургу. В случае опухолей — к онкологу. Рак печени — серьезное явление, ведь этот орган является огромным фильтром, и нарушения в его работе скажутся на функционировании всего организма. Поэтому следует контролировать состояние, обращаться вовремя к терапевту, а он, если будет необходимо, направит к специалисту, который занимается лечением выявленных патологий.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector