gapkalov.ru

Первая помощь при аппендиците у взрослых

Оказание неотложной помощи при остром аппендиците

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса – состояние, представляющее опасность для жизни. Его лечение требует хирургического вмешательства. Неотложная помощь при остром аппендиците заключается в немедленной госпитализации больного для диагностических мероприятий и выбора нужной методики лечения.

Симптоматические особенности

Клинический симптомокомплекс зависит от места, где располагается червеобразный отросток. Он подвижен, поэтому может располагаться в разных позициях по отношению к слепой кишке. К тому же процессы воспаления в отростке развиваются с различной интенсивностью, зависящей от степени иммунной защиты организма и жизнеспособности микроорганизмов. Иногда переход аппендицита в гангрену происходит за несколько часов.

Исходя из вышеназванных факторов, аппендицит имеет 3 разновидности:

В воспалительных формах гнойных проявлений аппендицита выделяют еще 3 разновидности. К деструктивным относятся такие виды воспаления:

В зависимости от локализации и степени симптоматических проявлений признаки воспаления отростка слепой кишки аппендикса могут немного отличаться.

Патологические проявления начинаются внезапно с болевых ощущений в районе живота справа. Хотя иногда боль не имеет вначале четкой локализации, постепенно концентрируясь в области пупка. Однако по мере развития приступа у всех больных отмечается болезненность в правой подвздошной области.

Характер болевого синдрома также может отличаться. Выделяют такие проявления боли:

  • Постоянная;
  • Умеренная;
  • Ярко выраженная;
  • Схваткообразная.

У молодых людей проявления боли ярко выраженные. Чем старше пациент, тем умереннее он чувствует болевой синдром. Поэтому в преклонном возрасте диагностировать острый аппендицит сложнее.

Боль сопровождает ряд дополнительных признаков:

  • Повышенная температура тела;
  • Умеренная тахикардия;
  • Ощущение «сухого» языка;
  • Слабость во всем теле;
  • Жар или, наоборот, озноб;
  • Напряжение в правой подвздошной области, которая дополняется ограничением подвижности передней стенки брюшины;
  • Рвота, проявляющаяся после сильной тошноты;
  • Задержка отхода газов.

Соседство аппендикса с мочевым пузырем добавит в качестве дополнительного симптома дизурические расстройства. Близкое расположение с прямой кишкой – понос. В любом случае напряжение в правой стороне живота усиливаются во время передвижения и кашля.

Иногда при прогрессировании патологии, боли становятся менее интенсивными. Их полное прекращение свидетельствует о развитии перитонита. Однако через непродолжительное время болевой синдром возвращается, сопровождаясь рвотой и тошнотой.

При любых подозрениях на воспаление отростка слепой кишки, пострадавшего нужно доставить в хирургическое отделение больницы для оказания неотложной помощи при остром аппендиците.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с пальпации подвздошной области. Здесь определяется степень напряжения брюшной стенки и ее болезненности. Еще один характерный признак воспаление аппендикса – симптом Щеткина-Блюмберга. Для его определения врач осторожно надавливает на живот больного и резким движением отнимает руку. Возникновение сильного болевого синдрома характеризует наличие воспалительного процесса в аппендиксе.

Иногда для диагностических целей используют показатели температуры в подмышечной впадине и прямой кишке. Наличие аппендицита проявится разницей в показателях в 1 градус.

Пальцевое прощупывание прямой кишки и влагалищных стенок у женщин помогает «найти» расположение отростка. Данная мера особенно актуальна для пациенток. Она нужна, чтобы исключить воспалительные процессы женской половой системы.

Специфика неотложных действий

При постановке диагноза острого аппендицита или подозрении на него неотложная помощь оказывается только в условиях медицинского учреждения.

Если диагноз очевиден и не требует дополнительных исследований, проводят немедленное оперативное вмешательство. Иногда, когда симптоматика слишком размыта или зафиксировано осложнение аппендицита, за больным некоторое время наблюдают, откладывая операцию. За это время проводят терапию с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. После того, как диагностическое исследование покажет отсутствие инфильтрата, проводят плановое хирургическое вмешательство.

На этапе оказания неотложной помощи категорически запрещены следующие действия:

  • Предлагать больному еду;
  • Поить его;
  • Использовать анальгетические средства;
  • Очищать кишечник с помощью клизмы.

Единственное средство, которое можно использовать на этапе до госпитализации, чтобы облегчить боль, – это прикладывание холода на живот. Затем больной должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение. Транспортировка осуществляется в положении больного на левом боку.

Период госпитализации

Если диагноз установлен, проводится немедленная аппендэктомия. Исключением является наличие плотного инфильтрата, на котором нет признаков абсцесса. Выявленные осложнения аппендицита служат причиной для проведения срединной лапаротомии.

Тампонаду брюшной полости проводят только в таких случаях:

  • Источник инфекции устранить полностью нет возможности;
  • Периаппендикулярный абсцесс полностью вскрыт;
  • Гемостаз ненадежен.

Дренирование брюшной полости полихлорвиниловыми трубками проводят при аппендиците деструктивного типа, а также при выявлении перитонита. В этих случаях послеоперационная рана «закрывается» первично отсроченными швами.

После того, как первая медицинская и доврачебная помощь оказана, больному показана комплексная терапия, которая включает в себя следующие процедуры:

  • Строгий постельный режим;
  • Диетическое питание;
  • Прием антибиотиков парентерально;
  • Лечение с помощью физиотерапии;
  • Регулярные перевязки.

Важно знать, что аппендицит – патология, устранить которую может только хирургия. Поэтому неотложная помощь в виде госпитализации должна быть оказана немедленно. Иначе грозных осложнений не избежать.

Читать еще:  Стоматит чем полоскать рот в домашних условиях

Первая помощь при аппендиците

Аппендицит является достаточно коварным заболеванием, которое длительный период может не проявлять себя. Симптомы данного заболевания серьезные и тяжелые, поэтому при их первых проявлениях следует обращаться к врачу. Важно помнить, что шутить с этим нельзя, так как последствия могут быть очень серьезными. В том случае, если медицинская помощь не будет оказана вовремя, аппендицит может стать причиной летального исхода. Кроме того, важно уметь оказать первую помощь до приезда медицинских работников. Правильно оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Часто встречаются случаи, когда боли, вызванные воспалением червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса, стихают и проходят самостоятельно. Важно понимать, что в том случае, если эта патология присутствует, то она все равно проявит себя в ближайшее время. Кроме того, это может поспособствовать развитию хронической формы болезни.

Также болезненные ощущения могут исчезнуть тогда, когда была затронута только слизистая оболочка. Боль проходит и при прорыве гноя. По этой причине даже врачи не всегда могут быстро диагностировать заболевание.

Тот, кто сможет помочь в подобной ситуации, должен понимать, что это очень серьезно и в этом случае поддаваться на уговоры больного человека нельзя. Ведь гной в брюшной полости – это опасно. Подобные обстоятельства являются сложным испытанием для здоровья человека.

Виды аппендицита

Аппендицит можно подразделить на 2 вида: хронический и острый. Чаще всего можно столкнуться именно с острой формой заболевания. Острый аппендицит возникает внезапно, появляются нарастающие боли в области пупка, тошнота и рвота. Спустя несколько часов боль дает о себе знать в правой нижней четверти живота, в области слепой кишки. Вначале боль постоянная и ноющая, затем она усиливается, особенно при ходьбе, прыжке, кашле и попытке прилечь на левый бок.

В некоторых случаях может появиться понос или запор. Самочувствие человека значительно ухудшается, появляется сухость во рту, повышается температура тела и колеблется в пределах 37-38° C. Стоит отметить, что у пожилых людей эти симптомы могут проявляться менее выражено, несмотря на довольно тяжелое течение заболевания. Диагностировать аппендицит у детей также довольно трудно. Кроме того, само заболевание протекает тоже нелегко.

Аппендицит называется катаральным тогда, когда воспалительный процесс распространен только в слизистой оболочке. В некоторых случаях приступ может прекратиться. Однако чаще всего воспаление охватывает весь участок аппендикса и вызывает разрушение, в результате которого гной попадает в брюшину. Такой аппендицит называют перфоративным.

Гнойное воспаление брюшной полости называется перитонитом. Это довольно тяжелое заболевание, которое влечет за собой серьезные последствия. Поэтому, если у пациента обнаружен острый аппендицит, оперировать нужно немедленно. Чем раньше операция будет проведена, тем меньше риск возникновения опасных осложнений.

Диагностика аппендицита

Здоровье и жизнь пациента зависит от знаний и профессионализма врача, а также от правильно поставленного им диагноза. Поэтому крайне важно провести правильную диагностику аппендицита, которая включает в себя: пальпацию (ощупывание) живота, ректальное исследование прямой кишки (пальцевое), исследование мочи и крови, УЗИ брюшной полости.

Если возникают сомнения, то врач может назначить лапароскопическое исследование. Особое внимание врачам нужно уделять беременным женщинам при диагностике аппендицита. В их случае признаки заболевания очень схожи с симптомами беременности: тошнота, рвота, боли в животе.

Симптомы заболевания

Острый аппендицит начинается с резких болей внизу живота справа, в области пупка или же по всей области живота. Спустя несколько часов после начала приступа, боль остается только внизу живота. Боль постепенно нарастает и усиливается при каких-либо движениях и кашле. Также заболеванию характерно появление тошноты и рвоты.

Температура тела может увеличиться до 38,5° C, а иногда может оставаться в пределах нормы. Стул и газы чаще всего задерживаются, но бывают и случаи, когда аппендицит вызывает диарею.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на аппендицит, важно правильно оказать первую помощь человеку. В первую очередь, больного следует уложить и приложить к животу лед. Далее следует вызвать врача или же самостоятельно отправиться в больницу.

Важно помнить, что острый аппендицит требует немедленного оперативного вмешательства. При таком заболевании нельзя давать человеку слабительные и обезболивающие средства. Также нельзя прикладывать к животу грелки, так как тепло только усиливает развитие воспалительного процесса. В крайнем случае можно поставить клизму из теплой воды.

Если при остром аппендиците человека не прооперировали, а симптомы исчезли сами по себе, важно помнить, что они могут повториться, но повторный приступ будет уже более сильным и может повлечь за собой серьезные последствия. Подобного рода заболевание называют хроническим аппендицитом. Осложнения от заболевания крайне серьезны и требуют проведения операции.

Читать еще:  Лечение гастрита препараты схема лечения де нол

Иногда воспалительный процесс заключен только в слизистой оболочке. Если все содержимое отростка попадет в слепую кишку, то боли исчезают. Но надеяться на то, что все прошло само собой не стоит, ведь даже врач не всегда может быстро определить степень тяжести воспалительного процесса. Последствием может стать гангрена кишки. Поэтому крайне важно удалить аппендикс, чтобы обезопасить жизнь человека от опасных осложнений.

Важно понимать, что правильный диагноз может установить только врач. Но, если человеку будет вовремя оказана адекватная первая помощь при подозрении на аппендицит, это значительно упростит работу медиков и, возможно, спасет жизнь больного.

  1. Пугаев А. В. Острый аппендицит / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. – М.: Триада-X, 2011. – 168 c

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Первая помощь при аппендиците: что можно и чего нельзя делать в случае приступа

Если вы знаете правила оказания первой помощи при аппендиците, то шансы на благополучное излечение больного увеличатся. Чтобы помочь, необходимо отличить симптомы аппендицита от других заболеваний. Если не принять меры, больной погибнет от осложнений. Как распознать симптомы воспаления и правильно оказать первую помощь при остром аппендиците до приезда врача?

Причины воспаления. Симптомы острого аппендицита

Аппендикс – часть иммунной системы организма: в нем присутствуют лимфоидная ткань и иммунные клетки. Если в кишечнике происходят неблагоприятные изменения, отросток воспаляется и развивается аппендицит.

Воспаление аппендикса вызывают:

  • Частые запоры.
  • Паразитарные инвазии.
  • Закупорка просвета. В часть червеобразного отростка попадает инородное тело или твердый камень из спрессованного кала.
  • Неправильное питание. Если в рационе не хватает грубой клетчатки, меняется состав кишечной микрофлоры. Это вызывает дисбактериоз и воспалительные процессы в кишечнике.
  • Низкий иммунитет. Защитные силы организма снижаются из-за стресса, курения, употребления алкоголя, постоянных переживаний, хронической усталости.
  • Бактериальные болезни. Их возбудители ­­­– стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.
  • Гематомы. Образуются из-за нарушения кровообращения в сосудах, которые снабжают кровью аппендикс.

Симптоматика

Симптоматика «маскирует» аппендицит под другие болезни: воспаление аппендикса легко перепутать с гастритом или почечными коликами.

Характерный признак аппендицита – блуждающая боль. Это называется симптомом Кохера.

Смещение боли при симптоме Кохера

Острая, или катаральная, стадия продолжается 12 часов. На развитие патологического процесса указывают такие симптомы:

  • боль в желудке, которая возникает резко и быстро распространяется по всему животу. Больной не может четко указать локализацию болевого синдрома в течение 2-3 часов;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота, непроходимость газов;
  • нарушение дефекации, запор;
  • повышение температуры тела.

На острой стадии аппендицита боль в животе становится интенсивнее при кашле, смехе, глубоком вдохе. Если лежащего человека попросить перевернуться на левый бок, то болевой синдром становится более интенсивным. То же происходит при ходьбе. Это связано со смещением аппендикса при подвижности брюшной области.

Далее острая стадия, которая характеризуется изменениями в структуре слизистой оболочки аппендикса, переходит во флегмозную. На этом этапе стенки червеобразного отростка перфорируются и развивается гнойного воспаления.

Состояние больного ухудшается: острая боль локализуется в правой подвздошной части живота, температура тела продолжает повышаться, возникает рвота, которая не приносит облегчения.

Под давлением гнойных масс происходит разрыв стенок аппендикса. После этого больной ощущает кратковременное облегчение, но вскоре состояние ухудшается.

Атипичные формы аппендицита

Первые признаки воспаления аппендикса при атипичных формах стерты. Это затрудняет диагностику. К ним относятся:

Форма Признак
Левосторонний аппендицит Проявляются типичные признаки, но отличительная особенность – локализация в левом боку из-за нестандартного расположения червеобразного отростка
Эмпиема Блуждающая боль в животе нет, развитие воспаления начинается с болевого синдрома в подвздошной области
Тазовый аппендицит Такая разновидность чаще возникает у женщин и сопровождается незначительным повышением температуры. Боль отдает в область пупка
Ретроцекальный аппендицит Болевой синдром выражен слабо: он локализуется в пояснице и отдает в бедро. Характерный симптом – жидкий стул

У детей проявления аппендицита нарастают быстро. У пожилых пациентов клиническая картина стертая.

Как оказать первую помощь?

Алгоритм доврачебной неотложной помощи при аппендиците:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • положить больного на правый бок с поджатыми ногами;
  • ограничить его в пище и питье;
  • приложить на живот лед с постоянной заменой холодного компресса.

Даже если симптомы приступа пропали, нужно дождаться приезда врача.

Приехав, врач уточняет у больного:

  • было ли повышение температуры;
  • была ли тошнота со рвотой;
  • в каком месте болит;
  • когда больной в последний раз принимал пищу и голоден ли он в момент осмотра;
  • когда появилась боль и что пациент делал до ее развития.

После подтверждения воспаления червеобразного отростка больного доставляют в медицинское учреждение и в течение 1-2 часов проводят экстренную предоперационную подготовку. После этого выполняется операция по удалению воспаленного аппендикса.

Что запрещено делать при аппендиците

Оказывая неотложную помощи при остром аппендиците, нельзя:

  • Давать пациенту обезболивающие средства или антибактериальные препараты, так как это затруднит диагностику заболевания.
  • Давать слабительные препараты, которые могут привести к разрыву стенок воспаленного аппендикса.
  • Давать больному еду или жидкость. В крайнем случае, при сильной жажде, допустимо выпить чайную ложку холодного чая.
  • Ставить очистительную клизму.
  • Класть на область живота согревающие компрессы или грелку.

Осложнения

Если первая помощь при аппендиците не оказана вовремя, повышается риск развития патологий.

Осложнение Процесс
Гнойный перитонит Воспаление области брюшины
Сепсис Заражение крови гноем и бактериальными микроорганизмами
Аппендикулярный инфильтрат Процесс спайки воспаленных тканей аппендикса и органов, которые прилегают к этой области. При таких условиях невозможно провести операцию по удалению аппендикса
Абсцесс Нагноение тканей
Пилефлебит Острое воспаление воротной вены с образованием гнойных масс

Перечисленные осложнения становятся причиной летального исхода.

Первая помощь при остром аппендиците, оказанная правильно и вовремя, помогает предотвратить развитие опасных осложнений в дальнейшем. При появлении первых симптомов воспаления червеобразного отростка нужно срочно вызвать скорую помощь: при аппендиците поможет только операция.

Будьте здоровы и берегите себя!

Аппендицит: симптомы и причины, первая помощь

Содержание статьи

  • Аппендицит: симптомы и причины, первая помощь
  • Как распознать аппендицит в домашних условиях
  • Как избежать воспаления аппендицита

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Причина появления болезни

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Клинические симптомы аппендицита

Хотя аппендицит – достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты – это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

  • резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
  • постоянное напряжение мышц живота;
  • постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
  • повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
  • спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
  • появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

  1. При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
  2. Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
  3. На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
  4. Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector