gapkalov.ru

Признаки выхода камней из желчного пузыря

Камни какого размера могут выйти сами

Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.

Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами

Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.

Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).

Камни какого размера могут выйти

Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.

Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.

Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.

Что может спровоцировать выход камней

Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
  2. Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
  3. Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
  4. Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
  5. Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
  6. Горячая ванна, сауна или баня.

Что делать при выходе камней

При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).

Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.

Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.

Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.

Медикаментозное лечение

Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.

Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.

Когда нужно немедленно в больницу

Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:

  • резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
  • выраженная тошнота и рвота;
  • стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.

Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Как происходит выход конкрементов

Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.

Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:

  • резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
  • повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).

Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.

Заключение

Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.

Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.

Читать еще:  Лечение острого панкреатита медикаментами препараты

Видео

Симптомы выхода камней из желчного пузыря

Образовавшиеся камни в желчном пузыре представляют собой образования повышенной плотности с твердой структурой. Количество и размер конкрементов может быть различным, от единичного крупного или мелкого образования до тысячи песчинок. Чем большее число камней находится в полости билиарного пузыря, тем меньше их диаметр.

Обычно конкременты расположены в самом желчном пузыре, но иногда их обнаруживают в протоках желчных путей или печеночных, внутри самой печени. Долгие годы патология может развиваться без проявления симптомов, но с течением времени камни начинают движение. Выход камней из желчного пузыря симптомы имеет очень яркие и болезненные, поэтому необходимо их вовремя распознать, чтобы получить врачебную помощь.

Особенности образования конкрементов в билиарной системе

Желчекаменная болезнь, холелитиаз, развивается в организме при сбое обменного процесса по физическим причинам или как следствие развития другой патологии. Желчь вырабатывается печенью, возле которой расположен желчный пузырь. Вещество переходит из печени в полость пузыря для накопления по печеночным протокам, переходящим в желчные пути. Образование желчи крайне важно для организма, поскольку она отвечает за расщепление жиров и пищевых масс в пищеварительном тракте, а также выводит продукты распада и токсины естественным путем.

Поступление желчи в пузырь и выброс её в момент поступления пищи осуществляется благодаря слаженной работе печени и сфинктера Одди в желчном пузыре. Если по каким-то причинам происходит сбой выброса желчи, она застаивается внутри, сгущается и повышает свою концентрацию. Возможно выпадение билиардного сладжа на дно органа, что приводит к образованию конкрементов.

При сопутствующих воспалениях риск камнеобразования повышается в несколько раз. Патология опасна для большинства жителей, поскольку диагностика указывает на поражение каждого десятого пациента, а после 70 лет – каждого третьего. Женщины подвержены заболеванию втрое больше мужчин. Также в группе риска любители жирной и белковой пищи.

Виды желчных камней

Камни могут быть пигментными (билирубин), холестериновыми или смешанного вида, когда к этим веществам примешивается кальциевая соль. На долю холестеринового типа приходится до 90% всех случаев выявленной патологии. Это происходит при переизбытке в составе желчи холестерина, который выпадает в осадок. В этой массе образуются кристаллы, со временем становящиеся камнями. Если желчный орган и билиарная система работают правильно, то эти кристаллы выводятся в кишечный тракт ещё до образования конкрементов.

Виды желчных камней

Если у пациента присутствует гемолитическая анемия, то эритроциты распадаются более интенсивно, что создает благоприятные условия для формирования камней пигментного типа. При смешанных формах состава в конкременте сочетаются и холестерин, и билирубин, и соли кальция. При этом в полости желчного пузыря при отсутствии лечения начинается воспаление, переходящее на желчные пути и холедох.

Почему в билиарной системе образуются камни?

Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:

  • воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
  • патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
  • проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
  • неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
  • застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
  • увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.

Симптоматика, указывающая на выход камня из желчного пузыря, различается исходя из размеров выходящих образований, их локализации, а также степени поражения воспалительным процессом прилегающих тканей. Также могут примешиваться клинические проявления других заболеваний, присутствующих в организме пациента.

Как выходят камни из желчного пузыря

Одной из самых распространенных патологий на сегодняшний день специалисты называют желчнокаменное образование. Обусловливается этот неприятный факт современным темпом жизни населения.

Очень многие люди перестали задумываться о том, что они едят, насколько уделяют внимания своему здоровью.

Подобные мысли возникают на фоне неприятных ощущений, когда становится ясно на собственном опыте, как выходят камни из желчного пузыря или же в худшем случае — забивают желчные протоки.

Это действительно крайне болезненный процесс. Конкременты могут различаться по размеру, своей природе, виду. Куда же они выходят, и каковым будет курс лечения – об этом и пойдет речь в данной статье.

Симптоматика патологии

Позволят понять, как выходят камни из желчного пузыря симптомы, описанные ниже. Одним из них является печеночная колика.

Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями в области правой стороны под ребрами.

Приступы могут то обостряться, то сами по себе отступать или же перемещаться по спине вверх, достигая области правой руки, шейного отдела или же поражая живот.

Объясняется этот симптом тем, что наблюдается спазм мышечной системы желчных протоков, когда в них попадает инородное тело. Сделать вдох или же резкое движение просто невозможно, не испытав боли. Синдром начинает обостряться ночью. Усиление его происходит, как правило, когда человек перекладывается на левый бок.

В качестве рекомендации можно отметить, что если вы на собственном опыте поняли, как выходят камни из желчного пузыря, симптомы явления связаны с болью, для облегчения состояния лучше перелечь на другой бок, поджав ноги к животу.

Состояние тела при этом должно быть расслабленным. Конечно же, ситуация от этого лучше не станет, но человек почувствует некоторое облегчение.

Какие же признаки могут сопровождать приступ печеночной колики

Если этот вопрос вас интересует также, ответ на него представлен несколько ниже:

  • бледность кожи;
  • желтоватый оттенок склер и эпидермиса;
  • спазмирование живота и резкие болевые приступы;
  • вздутие брюшной области при надавливании рукой;
  • приступы рвоты, которые не дают облегчения.

Выход камней из желчного пузыря сопровождается лихорадкой и резким повышением температурного режима тела человека. У пациента будет затемненный цвет мочи, при этом кал обесцветится.

Как правило, приступ выхода конкрементов может растягиваться до трех дней, но и не исключен вариант короткого развития события минут до 5 и больше.

Способен ли приступ завершиться самостоятельно

Конечно же, не исключен подобный ход развития событий, как и тот вариант, когда без незамедлительного вмешательства специалиста спасти жизнь человеку не получится.

Читать еще:  Количество воды для промывания желудка взрослому

Конкремент должен будет пройти путь из желчного протока в 12-типерстную кишку. Это болезненное путешествие для человека.

Принципы поведения человека при печеночных коликах

В первую очередь, стоит заметить, что испытав короткий приступ печеночной колики, человек должен незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Если же наблюдается длительное развитие состояния, не стоит терпеть, нужно тут же вызвать скорую или же самостоятельно добраться в больницу.

Будучи в ожидании скорой, нужно постараться обеспечить больному покой. Нужно поить его негазированной водой, но исключительно при желании пить.

Если болевой синдром не затихает, нужно принять спазмолитики. К ним относят Папаверин, Но-Шпу, Спазмалгон. Печеночная колика может сопровождаться приступами рвоты.

В такой ситуации таблетки просто не смогут дойти до нужной точки, чтобы помочь человеку, а потому рекомендуется прибегнуть к проведению инъекций данными препаратами.

Ни в коем случае при печеночных коликах нельзя класть горячую грелку в область живота. Ситуация лишь ухудшиться. Кушать в таком состоянии — также не рекомендовано ведущими специалистами.

Когда же врач проведет осмотр поступившего пациента, основываясь на полученных данных о состоянии здоровья, будет назначено лечение.

Нужно заметить, что диагноз наличия камней в желчных протоках ведет к прямому показанию к оперативному вмешательству.

Что запускает процесс образования камней в желчном пузыре

Расположение органа желчного пузыря – рядом с печенью. Он берет на себя ответственность за накопление в своем мешке желчного секрета.

Его выработкой занимается печень. Если же желчи не будет, переработать пищу органам ЖКТ не удастся. Когда секрет попадает в кишечник, он разбирает еду на полезные свойства. Если же работать желчный пузырь и печень слаженно не способны, достичь данного эффекта не удастся.

Конкременты будут образовываться при выходе из нормального функционирования одного из указанных органов.

Все дело в том, что желчь не способна перемещаться своевременно, она может застаиваться и менять составные характеристики. На сегодняшний день известно несколько механизмов возникновения патологии. Это обменный и воспалительный процесс.

Обменный механизм

Если наблюдается сбой печеночно-обменного процесса, это является следствием нездорового питания человека и неправильного режима принятия пищи. Повлиять на сбой могут и внутренние патологии, которые протекают в организме человека.

Воспалительный механизм

Появление конкрементов в такой ситуации будет зависеть от изменения состава pH желчи. Наблюдается увеличение кислотности.

Воспалительный процесс нарушает функциональность органа, а также защитные свойства белковых фракций. В таком случае билирубин начинает кристаллизоваться, появляется первичный конкремент.

Около него наблюдается наращивание составных желчи, в итоге и образуется камень.

Главные факторы риска

К основным факторам риска специалисты относят ряд таких случаев, как:

  • вынашивание ребенка женщиной;
  • отсутствие правильного режима питания;
  • потребление жирных блюд;
  • гиповитаминоз;
  • гемолитическая анемия врожденного характера;
  • большой вес;
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • наследственность;
  • традиции внутри семьи на счет питания;
  • перенесенный факт малярии;
  • вирусный гепатит;
  • сахарный диабет;
  • ношение поясов, туго стягивающих органы;
  • сбои в ЦНС;
  • факт наличия запоров;
  • хроническое нарушение дуоденальной проходимости;
  • потребление противоатеросклеротических средств;
  • использование эстрогенных контрацептивов.

Если же в желчном пузыре или протоках есть камни, подтверждается диагноз желчнокаменной патологии. Способствовать ей будет дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, гастрит, колит, а также многие иные патологии ЖКТ.

Только самую большую опасность в данной ситуации влечет за собой воспалительный процесс в желчном пузыре человека.

Способы диагностики патологии

На сегодняшний день научные работники в области медицины достигли действительно большого прорыва. В целях определения желчнокаменной патологии используется достаточно много способов.

Все они отличаются своей надежностью. Только самым главным будет анализ и осмотр человека, поступившего с жалобами.

Обращаться стоит к врачу гастроэнтерологу. Опытный специалист проведет внимательный осмотр. Благодаря этому он сможет понять, насколько серьезна проблема у обратившегося пациента.

Специалист способен определить увеличение желчного пузыря, а также степень чувствительности органа.

Конечно же, стоит понимать, что только при проведении тщательного и внимательного анализа всех клинических проявлений, можно поставить точный диагноз.

В этих целях также порой приходится прибегать к дополнительным методам обследования человека.

Без УЗИ на этот раз будет не обойтись. Также часто специалисты отправляют на анализ холецистографии. Данные способы позволяют уточнить имеющиеся изменения в области желчного пузыря и понять, есть ли в нем конкременты.

Плюс ко всему, назначаются анализы по сдаче мочи и крови. Иной раз могут потребоваться лабораторные исследования пузырной желчи. В таких целях используют специалисты метод дуоденального зондирования.

Последствия желчекаменной патологии

Изначально нарушается свойство желчного секрета. Опытный гастроэнтеролог редко, когда способен обнаружить данное отклонение.

Все дело в том, что проблема никак не дает о себе знать в виде симптомов. Лишь УЗИ способно указать на уровень повышения холестерола.

Если же проводит биохимическое обследование, во время его реализации может быть указано понижение объема кислот.

На следующей стадии болезнь также не дает о себе знать ярковыраженной симптоматикой. Только благодаря УЗИ можно различить конкременты.

Лишь на третьем этапе своего развития желчекаменная патология выражается коликами. Приступы имеют разную продолжительность, но остро проявляются в вечернее время.

Следующий этап сопровождается возникновением осложнений. Это может быть водянка органа, острая форма холецистита, воспаление в пузыре.

Закупорка канала не дает желчи вытечь, а секрет во всю силу пытается достичь этой цели. Он постепенно всасывается стенками желчного пузыря, который набирает габариты.

Процесс воспаления протекает с редкими болевыми синдромами, вялым образом. Все дело в том, что стенки органа переживают процесс атрофирования, они больше не способны сокращаться. Не исключен факт перфорации органа.

Желчь скапливается в большом объеме, что ведет к разрыву органа. Если таковое произойдет, содержимое окажется в животе, что и спровоцирует перитонит.

Как известно, данное явление несет за собой в большинстве случаев серьезные осложнения или же смерть пациента.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector