gapkalov.ru

Заброс пищи из желудка в пищевод причины

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Выброс пищи из желудка в пищевод лечение

Такой хронический патологический процесс в пищеводе как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приводит к тому, что у больного возникает кислота во рту и боль в желудке. Недуг развивается, если пища часто попадает из брюшной полости, 12-перстной кишки внутрь пищевода. Лечение гастроэзофагеальной болезни подразумевает проведение комплексной терапии, которая эффективно устраняет симптомы и признаки рефлюкс- эзофагита.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь желудка?

Под гастро-эзофагеальной рефлюксной патологией подразумевают заболевание, которое появляется вследствие ухудшения моторики некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. Если ЖКТ плохо работает в течение длительного времени, это грозит развитием воспаления. Если у человека эзофагальный недуг, выброс частиц пищи и желудочного сока в пищевод приводит к тому, что кислая секреция обжигает слизистую последнего. Боли могут возникать днем и ночью.

Классификация заболевания

  1. Неэрозивная. Эта форма недуга чаще всего встречается в медицинской практике. В эту группу входят симптомы рефлюкса, которому не свойственны проявления эзофагита.
  2. Эрозивно-язвенная. При этой форме патология осложняется язвой.
  3. Пищевод Баррета. Разновидность недуга, диагностируемого в 60% случаев. Речь идет о патологическом процессе в эпителии, который обычно возникает при эзофагите.

Причины недуга

  • повышение давления внутри брюшной полости;
  • грыжа диафрагмы;
  • снижение тонуса одного из пищеводных сфинктеров (слабый сфинктер плохо закрывается, открытый клапан);
  • быстрый прием пищи, переедание;
  • язва 12-перстной кишки;
  • употребление газировки, продуктов и блюд, содержащих животные жиры, мяту перечную, пережаренную пищу, специи.

Симптомы патологии

  • Изжога и отрыжка — симптомы патологии.
  • сильно болит горло;
  • отрыжка кислого вкуса (иногда с желчью);
  • дискомфортные ощущения в области солнечного сплетения.
  • Кроме того, после еды в желудке возникает давление, которое способствует выделению желчи, повышению кислотности. Если сфинктер плохо закрывается, основные симптомы при рефлюксе могут сопровождаться отрыжкой частицами пищи и желчью. При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к врачу, чтобы лечить недуг. Специалист назначит обследование и лечение, которое поможет нормализовать выработку желчи и устранить другие проявления недомогания у взрослых.

    Признаки ГЭРБ у детей

    1. Изжога. Возникает в случае выброса содержимого брюшной полости в один из отделов в пищеводе. Это происходит из-за нарушения процесса моторики. По мнению некоторых специалистов, частые изжоги не играют первостепенной роли при постановке диагноза и в оценивании того, как слизистая повреждена кислой средой.
    2. Отрыжка. Распространенный симптом (встречается в 80% всех случаев), свидетельствующий о недостаточности пищеводного сфинктера. Он хуже работает, когда больной ребенок меняет позу при заполненном желудке, и пища (иногда с желчью) снова попадает в пищевод.
    3. Псевдокардиальный признак. У малыша болит в загрудинной области, под ложечкой. Боли возникают из-за перемены позы, после еды, в случае переедания. Помимо этого, в области солнечного сплетения болит из-за сильного кашля, различных нагрузок. Болезненные ощущения могут проявляться у больных рефлюксной патологией без ярко выраженных признаков поражения слизистой.
    4. Астматические проявления. Нередко встречаются у больных ГЭРБ. Существует 2 механизма появления: рефлекторный и при рефлюксе.
    5. Нарушение функции глотания. Ребенку становится больно глотать.
    6. Признак «мокрой подушки» (ночное поступление пищи из желудка).
    7. Страх перед употреблением пищи. Расстройство возникает, если болит горло при глотании пищи.
    8. Авитаминоз. Может появиться в результате нехватки полезных веществ из-за приступов рвоты.
    9. Осиплость, частый кашель.

    Методы диагностики

    К основным способам обследования относят:

    • суточное исследование уровня рН в пищеводе;
    • эндоскопию;
    • рентгенологическую диагностика;
    • сцинтиграфия с использования радиоактивного вещества;
    • манометрическое изучение сфинктеров.

    К дополнительным методикам относят:

    • билиметрию;
    • тестирование (омепразоловое, Бернштейна, Степенко);
    • рефлюксную методику исследования;
    • диагностику пищеводного клиренса;
    • взятие пробы с использованием метиленового синего;
    • при необходимости — легочное тестирование после предварительных исследований.

    Лечение ГЭРБ

    Медикаментозные препараты

    1. Антацидные. Эти медпрепараты применяют в процессе лечения ГЭРБ, если проявления патологии выражены средне и бывают нечасто. Антациды следует принимать не сразу после еды, а через 1,5−2 часа, можно — перед сном. Главным лекарством данной группы является «Алмагель». Он выпускается в форме геля и создает в брюшной полости пену, которая возвращается внутрь пищевода во время рефлюкса, и тем самым оказывает терапевтическое воздействие. За счет содержания определенного количества антацидов медикамент нейтрализует кислоту, создает пленку на поверхности слизистой пищевода, которая, в свою очередь, и защищает брюшную полость от влияния секреции желудка.
    2. Нормализаторы моторики. Нормализовать моторику в отделах желудочно-кишечного тракта, в частности, поможет итоприда гидрохлорид. Его принимают внутрь в количестве 50 миллиграммов (1 таблетка).
    3. Прокинетики. Такие медпрепараты позволяют восстановить нормальное состояние, если пищевод и клапаны плохо работают. Этого можно добиться благодаря повышению тонуса сфинктера, улучшению клиренса, усилению перистальтики. Основным средством лечения недуга считается прокинетическое лекарство «Мотилиум». Препарат позволяет нормализовать активность отделов желудочно-кишечного тракта, восстановить перистальтику брюшной полости, улучшить антродуоденальную координацию. Лекарство «Мотилиум» удачно для лечения в течение длительного времени. Кроме того, оно снижает вероятность рецидива.
    4. Ингибиторы протонной помпы. Если у пациента диагностировали ГЭРБ и эзофагит, то врачи предпочитают назначать прокинетики в сочетании с ингибиторами. В большинстве случаев используют медпрепарат под названием «Париет». Его прием помогает уменьшить уровень кислотности желудка. Специалисты отметили улучшение показателей клинических признаков патологии. Больные утверждают, что снижается интенсивность, наблюдаются исчезновение проявлений изжоги, снижение болевых ощущений. У больных ГЭРБ терапия прокинетиками в сочетании с ингибиторами протонной помпы происходит так: дневная доза составляет 20 миллиграммов «Париета», 40 миллиграммов «Мотилиума».

    Народные методы

    Лечебные отвары

    1. Коренья алтея. Прием отвара поможет устранить неприятные признаки и даст успокаивающий эффект. Чтобы приготовить лекарственный напиток, необходимо поместить 6 граммов измельченных корневищ в емкость и залить их стаканом подогретой воды, настоять на водяной бане в течение 30 минут. Терапия этим средством помогает эффективно лечить больных ГЭРБ при условии дополнительного приема медикаментов, которые прописал врач. Необходимо пить охлажденный настой по полстакана трижды в течение дня.
    2. Семена льна. Терапия подразумевает защиту слизистой в пищеводе. Нужно залить кипящей водой (поллитра) 2-е столовых ложки зерен. Настаивают напиток 8 часов, и принимают по полстакана трижды в день перед едой. Длительность терапии составляет 1,5 месяца.
    Читать еще:  Гастрит что можно есть что нельзя таблица

    Соки и коктейли

    1. Молочный коктейль. Стакан напитка — действенное народное лекарство, которое помогает устранить многие проявления недуга. Терапия молоком помогает избавиться от вкуса кислоты в ротовой полости и горле, успокаивает воспаленную брюшную полость.
    2. Сок алоэ. Эффективен в составе комплексной терапии больных, страдающих воспалениями в органах системы пищеварения. Медики, которые назначают нетрадиционные терапевтические методы, часто применяют усовершенствованные способы, поэтому предлагают добавлять в сок натуральный мед, предварительно разведенный в воде. Это лекарство употребляют 5 раз в день. Мед позволит устранить характерную боль в горле.

    Принципы диеты

    Диета при гастроэзофагеальной патологии является обязательным направлением терапии.

    Необходимо принимать пищу от 4-х до 6-ти раз в течение дня, небольшими порциями. При этом блюда должны быть теплыми, а сразу после еды нежелательно ложиться, наклоняться, выполнять упражнения. Следует ограничить потребление продуктов, активизирующих выделение кислоты в желудке, снижают тонус сфинктера пищевода. К ним относятся: спиртное, капуста, бобовые, специи, жареные блюда, черный хлеб, газировка. Нужно употреблять в пищу овощи в свежем виде, яйца, мягкие каши, растительные масла, содержащие витамины.

    Возможные осложнения

    К осложнениям ГЭРБ относятся язвенные образования в пищеводе, которые появляются из-за отсутствия или проведения неправильной и несвоевременной терапии. Кроме того, у больных могут диагностировать стриктуры пищевода, пищевод Барретта. Возможно появление сильных кровотечений у пациентов. Поэтому важно вовремя обратиться к опытному специалисту.

    Профилактика

    К главным мерам профилактики развития ГЭРБ относят отказ от употребления алкоголя, курения сигарет, ограничение количества жареных и острых блюд в рационе. Вместе с тем крайне нежелательно поднимать тяжелые предметы, подолгу наклоняться. Чтобы предупредить развитие серьезных осложнений, появление рецидивов, необходимо регулярно обращаться к специалистам и проходить обследование.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Термином «гастроэзофагеальный рефлюкс» обозначают обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

    Показатель кислотности содержимого желудка в норме составляет 1,5-2,0 (низкое значение кислотности обусловлено секрецией соляной кислоты). В противоположность этому, содержимое пищевода имеет показатели кислотности, близкие к нейтральным (6,0-7,0).

    При развитии гастроэзофагеального рефлюкса кислотность в пищеводе значительно смещается в сторону низких значений за счет попадания кислого содержимого желудка. Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка, кроме того, содержащим пищеварительные ферменты, способствует развитию ее воспаления.

    Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки также способны оказывать сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок может наблюдаться также их продвижение в пищевод.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

    • развивается, главным образом, после приема пищи;
    • не сопровождается дискомфортом;
    • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
    • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

    Желудочно-пищеводный рефлюкс следует рассматривать как болезненный, если он имеет следующие характеристики:

    • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
    • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
    • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

    Причины

    Ряд факторов способствует развитию заброса желудочного содержимого в пищевод. Среди них:

    • несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
    • преходящие эпизоды расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
    • недостаточность пищеводного клиренса;
    • болезненные изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса.

    Защитная, «антирефлюксная», функция нижнего пищеводного сфинктера обеспечивается благодаря поддержанию тонуса его мускулатуры, достаточной протяженности сфинктерной зоны и расположению части сфинктерной зоны в брюшной полости. У достаточно большой части больных выявляется снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере; в других случаях наблюдаются эпизоды преходящего расслабления его мускулатуры.

    Установлено, что в поддержании тонуса нижнего пищеводного сфинктера играют роль гормональные факторы. Ряд медикаментов и некоторые продукты питания способствуют снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере и развитию или поддержанию рефлюкса.

    Расположение части сфинктерной зоны в брюшной полости, ниже диафрагмы, служит мудрым приспособительным механизмом, предотвращающим заброс желудочного содержимого в пищевод на высоте вдоха, в тот момент, когда этому способствует возрастающее внутрибрюшное давление.

    На высоте вдоха в нормальных условиях происходит «пережатие» нижнего отрезка пищевода между ножками диафрагмы. В случаях формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы конечный отрезок пищевода смещается выше диафрагмы. «Пережатие» верхнего отдела желудка ножками диафрагмы нарушает эвакуацию из пищевода кислого содержимого.

    Благодаря сокращению пищевода поддерживается естественное очищение пищевода от кислого содержимого, и в норме показатель внутрипищеводной кислотности не превышает 4. Естественные механизмы, благодаря которым осуществляется очищение, следующие:

    • двигательная активность пищевода;
    • слюноотделение; содержащиеся в слюне бикарбонаты нейтрализуют кислое содержимое.

    Нарушения со стороны этих звеньев способствует снижению «очищению» пищевода от попавшего в него кислого или щелочного содержимого.

    Симптомы рефлюкса

    Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным – почти у половины взрослого населения). Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно – 30%, ежемесячно – 50% взрослого населения.

    К наиболее характерным проявлениям относятся:

    • изжога;
    • срыгивание;
    • боли за грудиной и в левой половине грудной клетки;
    • болезненное глотание;
    • длительный кашель, охриплость голоса;
    • разрушение зубной эмали

    К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

    Читать еще:  Постоянная отрыжка воздухом причины и лечение

    Диагностика

    Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами.

    Рентгенологическое исследование пищевода с барием позволяет выявить анатомических нарушений пищевода и желудка, которые способствуют формированию гастроэзофагеального рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

    24-часовое мониторирование внутрипищеводной кислотности играет важную роль в подтверждении наличия гастроэзофагеального рефлюкса.

    Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

    Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны быть направлены на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение повреждающих свойств желудочного содержимого, повышение пищеводного очищения, защиту слизистой оболочки пищевода.

    Важно соблюдение общих мер, которые способствуют уменьшению выраженности заброса желудочного содержимого в пищевод. Они включают:

    • нормализацию массы тела (у больных с избыточной массой тела эта мера позволяет уменьшить выраженность степень недостаточности нижнего пищеводного сфинктера);
    • исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, ограничение потребления жирной пищи, кофе, шоколада (перечисленные воздействия способствуют снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, жирная пища замедляет активность желудка);
    • исключение кислой пищи, которая, как правило, провоцирует появление изжоги;
    • прием пищи небольшими порциями, регулярно;
    • прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
    • избегание нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
    • сон на кровати, головной конец которой приподнят на 10-15 см.

    Подробнее о диете при эзофагитах

    При неэффективности подобных мероприятий назначают антациды. Антациды – группа лекарственных средств, содержащих в своем составе соли алюминия, магния, кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту. Помимо этого, антациды способны связывать и снижать активность пищеварительного фермента желудочного сока, желчные кислоты и лизолецитин – входящие в состав желчи и обладающие повреждающим действием на слизистую желудка и пищевода.

    Предпочтительнее принимать антацидные препараты в форме гелей. В просвете пищевода и желудка гели образуют мелкие капли, что усиливает их эффект. В настоящее время в виде гелей выпускаются Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ремагель. В этих препаратах содержатся соли алюминия, либо соли алюминия и магния в различных соотношениях.

    Антациды принимают за 30 минут до приема пищи и на ночь (при возможности желательно принимать препарат в положении лежа, небольшими глотками).

    При отсутствии эффекта от приема антацидов, а также при наличии эндоскопических признаков эзофагита необходимо назначение прокинетиков и/или антисекреторных препаратов.

    В качестве прокинетика пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение домепридона в связи с наличием у метоклопрамида системных побочных эффектов. Домперидон назначается по 10 мг 4 раза в день.

    При наличии у пациента эрозивного эзофагита необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (рабепразола 20 мг на ночь, омепразол по 20 мг 2-3 раза в день).

    Длительность лечения эрозивного эзофагита должна составлять не менее 8 недель; при заживлении эрозий необходимо проводить поддерживающую терапию домперидоном (20 мг/сут), ингибиторами протонной помпы (рабепразолом 10-20 мг/сут, омепразолом 20 мг/сут) или их комбинацией.

    Прогноз

    Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются у 10-15% больных и определяют прогноз течения заболевания. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие язв и сужения пищевода, пищеводных кровотечений.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение

    Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

    Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

    При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

    В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

    Причины

    Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

    Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

    • язва или рак желудка;
    • поражение блуждающего нерва;
    • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
    • хронический панкреатит, холецистит;
    • пилородуоденальный стеноз;
    • грыжа пищеводного отверстия.

    Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

    Эрозивный рефлюкс-эзофагит

    Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

    Степени

    Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

    1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
    2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
    3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
    4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.
    Читать еще:  Аппендицит с какой стороны находится у мужчин

    Симптомы рефлюкс-эзофагита

    При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

    Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

    • отрыжка воздухом или пищей;
    • изжога;
    • тошнота;
    • срыгивание;
    • кислый привкус во рту;
    • непрекращающаяся икота.

    Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

    Хронический рефлюкс эзофагит

    Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

    По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

    • поверхностным (дистальным);
    • эрозивным;
    • геморрагическим;
    • псевдомембранозным и т.д.

    Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

    Диагностика

    Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

    Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита – эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

    В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

    Как лечить рефлюкс-эзофагит

    При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

    Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

    • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
    • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
    • не носить тесную одежду и тугие пояса,
    • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
    • отказаться от курения.

    Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

    • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
    • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
    • прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

    Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

    Операция

    Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

    • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
    • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
    • Стриктуры пищевода.
    • Частые пищеводные кровотечения.
    • Частые аспирационные пневмонии.

    Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

    Диета

    При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

    • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
    • маринованные и копченые продукты, соленья;
    • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
    • жирная и жареная пища;
    • фрукты (в особенности цитрусовые);
    • специи, соусы;
    • жевательная резинка;
    • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
    • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

    В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

    • сваренные всмятку яйца,
    • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
    • кисло-молочные продукты,
    • каши,
    • мясное и рыбное суфле,
    • котлеты и тефтели на пару,
    • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
    • запеченные яблоки.
    • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
    • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
    • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

    Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

    • похудеть,
    • спать на кровати с высоким изголовьем,
    • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
    • отказаться от курения,
    • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
    • искоренить привычку запивать еду водой.

    Народные средства

    Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

    Прогноз

    Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector