gapkalov.ru

Гипертонический раствор для клизмы как приготовить

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, механизм действия показания и противопоказания

Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.

Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).

По количеству вводимой жидкости выделяют:

  • микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
  • очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
  • сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.

В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.

Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).

Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.

Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.

При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Показания к гипертонической клизме

Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:

  • атонический запор;
  • неэффективность обычной очистительной клизмы;
  • выраженные отеки;
  • очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • трещины анального отверстия;
  • острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
  • боли в животе до установления точной причины их возникновения.

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

  1. Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
  2. Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
  3. Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Подготовка к предстоящей манипуляции

Подготовить все необходимое для выполнения процедуры: спринцовка объемом 50–100 мл, стерильный наконечник, вазелин, одноразовый шпатель, клеенка, пеленка, салфетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, клеенчатый фартук, мерная емкость, гипертонический раствор, водный термометр.

Правильная подготовка к предстоящей процедуре повышает ее эффективность.

Объяснить пациенту суть предстоящей манипуляции и получить его согласие на ее проведение.

Соблюдение права пациента на информацию.

Закрыть дверь клизменной комнаты или, если постановка клизмы проводится в палате, огородить кровать пациента ширмой.

Уважительное отношение к личности и достоинству пациента.

Отмерить назначенный врачом объем гипертонического раствора (состав написан выше) и измерить его температуру (от 25 до 37 °С), а затем набрать его в спринцовку через стерильный наконечник.

Правильные температура раствора и его объем обеспечивают наилучший эффект манипуляции.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

Защита медперсонала от инфекционных агентов.

Под пациента постелить клеенку и пеленку.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима, сохранность чистоты постельного белья.

Попросить пациента лечь на левый бок. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, подтягивают к животу (допустима поза лежа на спине, с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны).

Учитывается особенность анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки, что облегчает введение наконечника и снижает риск травмирования стенки кишки.

Техника выполнения манипуляции

Шпателем нанести вазелин на наконечник и обильно смазать его.

Облегчает введение наконечника и уменьшает неприятные ощущения у пациента.

Выпустить из спринцовки воздух и аккуратно ввести наконечник в прямую кишку.

Предотвращает попадание воздуха в кишечник.

Медленно сдавить спринцовку, выдавливая из нее раствор.

Постепенное поступление жидкости в прямую кишку предотвращает появление у пациента болевых ощущений.

Удерживая спринцовку в сдавленном состоянии извлечь наконечник.

Исключает обратное всасывание раствора.

Поместить спринцовку и наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Напомнить пациенту о необходимости задержать дефекацию на 20-30 минут.

Усиление эффективности процедуры.

Проводить пациента в туалет или предложить ему подкладное судно. После дефекации провести туалет области промежности.

Пеленку поместить в мешок с грязным бельем, а клеенку и фартук протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Профилактика передачи внутрибольничной инфекции.

Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.

Предотвращение негативного влияния талька на кожу рук.

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской карте пациента.

Обеспечение преемственности в работе медицинских сестер.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое гипертоническая клизма?

Если для введения в прямую кишку используют растворы повышенной концентрации, то процедура называется «гипертоническая клизма». Алгоритм постановки обязательно включает приготовление жидкости с солями или маслами. Удобнее приспособить поваренную соль, сернокислую магнезию, соду. Эти компоненты приобретают в аптеке и в магазине. Манипуляция оказывает очистительный и лечебный эффект. Применять клизмение следует по схеме. Частое употребление вредит кишечнику. Преимущество — несложная техника постановки, возможность терапии в домашних условиях.

Читать еще:  От чего бывает понос у взрослого причины

Как действует гипертоническая клизма: цель и польза процедуры

Целью использования гипертонических растворов является стимуляция угасших функций кишечника. В пожилом возрасте люди страдают от запоров, вызванных атонией (потерей способности мышечного слоя кишки сокращаться). Отсутствие естественной перистальтики вынуждает пациентов постоянно пользоваться слабительными препаратами. Неумеренный прием лекарств усугубляет проблему, способствует развитию привыкания.

Важно! Причиной атонии кишечника у лиц после 60 лет становится малая подвижность из-за заболеваний сердца, головного мозга. Препараты-стимуляторы противопоказаны, физические упражнения выполнять трудно.

Наиболее сильным перистальтическим эффектом обладают:

Но они имеют много противопоказаний. Врач не может без опасений назначить для амбулаторного приема. В таких случаях особенно необходимы послабляющие гипертонические клизмы.

Механизм действия заключается в следующем:

  • искусственное увеличение осмотического давления в полости толстой кишки, что вызывает переход жидкости через стенки обратно, размягчение каловых масс, увеличение объема содержимого;
  • непосредственное раздражение рецепторов кишечника, активирующих перистальтику.

В результате каловые массы продвигаются к анальному отверстию, происходит опорожнение. Привлечение воды из тканей частично снимает отеки, венозный застой.

Показания к постановке гипертонической клизмы

Клизмы с гипертоническим раствором используются в хирургии для стимуляции перистальтики при парезе кишечника в послеоперационном периоде. Хирурги рассчитывают на безопасное использование небольшого объема, когда очистительная процедура (1 л и более) невозможна из-за наложенных швов в нижних отделах толстой кишки, сформированного соединения (анастомоза) на участках прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки после резекции полипов, опухоли, устранения низкой непроходимости. Реже показана перед оперативным вмешательством.

Важно! В гастроэнтерологии основное показание — устранение запоров, очистка кишечника при отравлениях. Проктологи назначают процедуру для лечения проктитов, проктосигмоидитов (применяют концентрированные травяные отвары, лекарства в форме суспензии).

В терапии — используется свойство гипертонических растворов выводить жидкость из окружающих тканей. Потеря воды приводит к снятию отека мозга, улучшению функционирования сердца, стабилизации артериального давления у гипертоников. Применяют для снятия интоксикации, как средство первой помощи.

Клизмы включены в различные схемы очищения организма. Например, терапия по М. Оганян требует использования жидкости с растворенной морской солью и содой во время второго этапа подготовки к голоданию. Согласно авторским рекомендациям, первые 7 дней они проводятся ежедневно, на второй неделе — раз в 2 дня, на третьей — каждые 3 дня.

Виды и рецепты гипертонических растворов для клизмы

Гипертоническую клизму характеризуют объем вводимого раствора, его температура, состав компонентов. Показатели определяют варианты результата: только лечебный или еще послабляющий.

  • Микроклизмой называют введенный объем не более 100 мл. В нем растворяют лекарственный препарат, который нельзя принимать внутрь, или если пациент не глотает самостоятельно. Достаточно резиновой спринцовки.
  • Очистительная с приготовленным раствором до двух л вводится не сразу, а несколько раз после дефекации, чтобы добиться лучшего эффекта. Сифонную клизму с гипертоническими растворами применять нецелесообразно. Вывода каловых масс и газов можно добиться достаточным объемом чистой воды. Несколькими последовательными вливаниями вызывается сильное перераздражение кишечника.

Самый простой рецепт — растворить 15 г поваренной соли (1/2 столовой ложки) в стакане теплой воды. В аптеке можно приобрести готовый 5% раствор или порошки сернокислой магнезии.

Температура имеет значение для всасывания состава. Различают клизмы:

  1. Прохладную — температура комнатная (18–24 градуса). Пациентом не ощущается неприятный холод. Используется при лихорадящих состояниях, легких запорах. Противопоказана, если наблюдается склонность к спазмам кишечника.
  2. Теплую — должна чувствоваться как температура тела или чуть выше (37–40 градусов). Расслабляет мышцы толстого кишечника, устраняет спазмы. На перистальтику влияет слабо. Обладает лучшим свойством и темпом к всасыванию, поэтому показана для введения лекарственных препаратов, целебных травяных отваров.
  3. Горячими микроклизмами (42–45 градусов) пользуются урологи в лечении простатита.

Для соблюдения пропорций по требованию рецептуры нужно учитывать, что столовая ложка соли содержит 30 г вещества. Готовить жидкость для введения необходимо в чистой промытой посуде, лучше использовать стеклянные или пластмассовые емкости с мерными насечками. На приготовление десятипроцентного раствора потребуется в 1000 мл воды растворить три полных ложки соли + добавить небольшую щепотку. Чтобы сделать пятипроцентный раствор, следует эту же массу растворить в 2 л воды или на 1 л всыпать 1,5 ложки соли.

Вещества лучше растворяются, если воду слегка подогреть. Для точного выполнения процедуры лучше пользоваться специальными водяными термометрами, а не собственными ощущениями.

Важно! Использовать сернокислую магнезию из стандартной упаковки (20% раствор) следует осторожно. Высокая концентрация обладает соответствующим сильным раздражающим действием. Лучше его развести наполовину. Солевые клизмы начинают действовать через 10 минут. Максимальный результат наблюдается через 15–20 минут.

Масляные клизмы проявляют аналогичное действие. Активным компонентом может стать: вазелиновое, оливковое или подсолнечное масла. Процедура отличается от солевой мягкостью, отсутствием значительного раздражения рецепторных окончаний. Однако результат проявляется значительно дольше: через 20–22 часа. Перед введением в анус нужно смешать 2 столовых ложки масла в ½ стакана теплой воды.

Рецепт по М. Оганян предлагает на 2 л воды 5 г соды (чайная ложка) и 10 г морской соли.

По Огневу в состав смеси одновременно включаются гипертонические и маслянистые вещества. Готовятся 10% раствор хлорида натрия, глицерин, 3% перекись водорода по 20 мл. Автор считает, что, усиливая раздражение, достигается улучшение перистальтики.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы

Перед началом манипуляции необходимо прокипятить наконечники кружки Эсмарха, резиновую грушу 20-30 минут или обработать их 3% хлорамином. На руки одевают одноразовые медицинские перчатки. Соблюдение последовательных действий помогает обеспечить эффективность процедуры:

  1. раствор подогреть, температуру проконтролировать прибором;
  2. уложить пациента на кушетку на левый бок, правое колено согнуть;
  3. смазать наконечник вазелином;
  4. выдавить воздух из грушевидного баллона и наполнить его раствором путем погружения «носика»;
  5. приподняв верхнюю ягодицу, вводить наконечник в анальное отверстие ввинчивающими движениями (глубина для взрослого человека не должна превышать 15 см);
  6. сдавливая баллон, ввести содержимое;
  7. вытаскивание наконечника проводить, не разжимая грушу.

Позывы на опорожнение появляются через 20-30 минут. Использованная груша подлежит дезинфекции.

Меры предосторожности и виды осложнений

Правильное проведение манипуляции гарантирует отсутствие неприятных ощущений. Осложнения возникают из-за ошибочного приготовления раствора, использования несогласованных с врачом компонентов, народных средств. Врачи настаивают, что гипертонические клизмы:

  • нельзя применять часто, желательно ограничиться лишь экстренной помощью, поскольку остается высокий риск влиянием компонентов усугубить или обострить патологию прямой кишки;
  • способны вызвать стойкий спазм кишечника с клинической картиной непроходимости;
  • развитием спастического запора усиливают интоксикацию, локально вызывают растяжение кишки, способствуют разрыву, спаечному процессу;
  • являются травмирующими факторами, если наконечники слишком твердые, вводятся быстро;
  • для лечения ребенка не должны готовиться в домашних условиях, используется только стерильный раствор, поскольку на слизистой оболочке кишечника у детей из-за повышенной чувствительности появляются эрозии, нарушается баланс микрофлоры.

Кому противопоказана процедура?

От введения гипертонических клизм придется воздержаться пациентам с такими заболеваниями:

  • сердечная декомпенсация;
  • запоры, вызванные нелеченым геморроем, трещинами прямой кишки;
  • состояние в послеоперационном периоде (5 дней);
  • кровотечения геморроидальные, маточные, желудочно-кишечные;
  • воспалительная и нагноительная патология прямой кишки с эрозиями, язвами на слизистой, парапроктитом, свищами;
  • «острый живот»;
  • привычное выпадение прямой кишки;
  • опухоли кишечника;
  • любые неясные боли в животе при дефекации.

Надеяться на излечение от всех болезней с помощью клизм не стоит. Несомненно, эффект очищения позволяет много добиться. Но его следует проводить после полного обследования, исключения риска стимуляции скрытой патологии. Консультация врача поможет выбрать оптимальный способ достижения цели.

Гипертоническая клизма – состав, техника постановки и противопоказания

Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания. Применяют, как правило, при атонических, хронических запорах. Процедура показала высокую эффективность при различного рода отеках из-за венозного застоя крови.

Читать еще:  Что можно при панкреатите список продуктов напитков

Состав гипертонической клизмы

Данная процедура может иметь разную степень воздействия на пациента. Могут быть использованы лечебные клизмы, гипертонические или сифонные. Они имеют некоторые отличия в объеме жидкости, концентрации и температуре. Гипертоническая клизма может быть сделана с разным видом раствора, но чаще применяется солевой. Ниже будет описан рецепт создания правильных пропорций для солевой клизмы. В составе могут быть использованы и другие компоненты, к примеру:

  • раствор сульфата магния;
  • сернокислая магнезия.

Показания к гипертонической клизме

Перед началом таких мероприятий необходимо определиться с целью. Гипертоническая клизма обладает определенными свойствами, которые будут иметь положительный эффект в конкретных случаях. Помимо этого вида, существует еще лечебная, очистительная или сифонная. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые будут рассмотрены ниже. Существуют следующие показания к постановке гипертонической клизмы:

  • первая помощь при интоксикации, отравлении;
  • для очистки кишечного тракта;
  • при противопоказаниях, неэффективности медикаментозной терапии запоров;
  • оказывает слабительное действие при задержке дефекации свыше 3 дней;
  • терапия дисбактериоза, сигмоидитов, проктита при помощи введения лекарственных травяных отваров, растворов, суспензий;
  • подготовка пациента перед хирургическим вмешательством, проведением анализов.

Клизма с солью при запоре

Введение крепкого солевого раствора помогает активизировать рецепторы, которые спровоцируют самостоятельное опорожнение. Солевая клизма при запоре (гипертоническая микроклизма) улучшает перистальтику, способствует освобождению фекальных масс за счет увеличения в просвете кишки осмотического давления. Раствор поможет безболезненно размягчить их, вывести. Данный эффект наступает через 15-20 минут после проведения процедуры. Раствор готовят из обычной поваренной соли или английской (порошок магнезии).

Клизма при отеках

Когда происходит накопление лишней жидкости, происходят отечные процессы в близлежащих тканях, органах. В данном случае поможет гипертоническая клизма от отеков, которая поможет избавиться от данной проблемы. Гипертоническую клизму от отеков можно ставить только стерильными предметами один раз. Для постановки понадобится:

  • шприц Жане или грушевидная резиновая спринцовка;
  • не более 150 мл хлорида натрия (10%) или магния сульфата (25%);
  • бумажные салфетки, резиновые перчатки;
  • специальный катетер;
  • водный термометр;
  • дезинфицирующее средство;
  • вазелин или вазелиновое масло;
  • клеенка, тазик.

Как приготовить гипертонический раствор для клизмы

В большинстве случаев для процедуры готовят смесь из поваренной соли или магнезии. Можно брать готовый гипертонический раствор для клизмы – 5% хлорид натрия, его можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Необходимо учитывать, что такие методы очистки кишечника оказывают раздражающий эффект на стенки кишки, поэтому делать клизму следует только в случае крайней необходимости. Для приготовления раствора нужно сделать следующее:

  • подогрейте воду;
  • подготовьте столовую ложку соли;
  • растворите ее в 200 мл жидкости.

Температура гипертонической клизмы

Данный показатель напрямую влияет на результат, который получится после выполнения процедуры. Температура раствора при постановке гипертонической клизмы делится по следующим параметрам:

  1. Прохладная клизма. Имеет комнатную температуру (около 22-24 градусов по Цельсию). Ощущается субъективно кишечником как прохладная, но не холодная. Помогает снизить температуру тела, применима при гипертермии, атонических запорах. Рекомендована для постановки ребенку, если ввести холодную воду затруднительно. Для взрослых подходит при менее выраженной гипертермии, легких запорах. Нельзя ставить при спазмах кишечника, спастических запорах.
  2. Теплая клизма (37-40 градусов, но не больше). Воспринимается кишечником субъективно как теплая. Хорошо расслабляет толстую кишку, выполняет спазмолитическое действие, стимулирует перистальтику не так сильно, как прохладные и холодные гипертонические клизмы. Теплая жидкость лучше всасывается, растворяет каловые массы и не оказывает влияние на температуру тела. Используется такая температура при спазмах гладкой мускулатуры прямой и толстой кишки, спастических запорах, для введения детям, если холодную поставить не удалось из-за сопротивления. Вводить лекарственные вещества тоже следует только в виде теплого раствора.

Объем гипертонической клизмы

Особенность данного вида процедуры заключается в использовании лекарственного или солевого раствора. Объем гипертонической клизмы может быть разным в зависимости от поставленных целей. Выделяют следующие варианты по количеству используемой водяной составляющей:

  1. Микроклизма. Проводят выполнение процедуры для введения лекарственных средств, объем не превышает 10-100 мл.
  2. Очистительная. Общий объем составляет 1-2 литра, которые ставятся в несколько заходов. Ставят гипертоническую клизму при необходимости очистки толстой кишки перед проведением диагностических процедур, при запоре.

Механизм действия гипертонической клизмы

Существует определенный алгоритм данной процедуры, который запускает необходимые процессы. Клизма гипертоническая помогает вызывать в слизистой оболочке кишечника раздражение, что приводит к сокращению стенок и выведению каловых масс. При помощи трубки или клизмы вводят магнезию, 10% солевой раствор (оба препарата есть в аптеке) ректально (через анальный проход). Процедура обладает следующим алгоритмом воздействия:

  1. Жидкость, попадая в кишечник, увеличивает осмотическое давление, что провоцирует выпот жидкости из стенок.
  2. Соль оказывает раздражающее действие на стенки прямой толстой кишки, усиливая перистальтику.
  3. Эти факторы провоцируют продвижение каловых масс.

Протекает процесс быстро, наступает эффекту уже после 3 минут после выполнения постановки. Пищевая соль в жидкости помогает преодолеть запор. Готовится он легко в домашних условиях из 1 ст. л. соли, которую растворяют в стакане воды. При условии небольших объемов можно эффективно использовать резиновую грушу (спринцовку). При больших объемах потребуется емкость с трубкой.

Техника постановки гипертонической клизмы

Как правило, проводят такие процедуры специалисты в медицинских учреждениях, но при необходимости можно выполнить ее самостоятельно в домашних условиях. Постановка гипертонической клизмы требует определенный набор инструментов, которые следует купить заранее, подходят только стерильные одноразовые компоненты. После проведения очищения необходимо их выбросить. Алгоритм действий следующий:

  1. Нагрейте жидкость для процедуры до 26 градусов, она не должна быть холодной.
  2. Обязательно дополнительно простерилизуйте все используемые в манипуляции инструменты.
  3. На руки сразу же наденьте резиновые перчатки, в грушевидный баллончик наберите раствор через ректальную трубку.
  4. Человек должен лечь на ровную поверхность, на которой постелена предварительно клеенка. Лечь следует на левый бок, подтянуть колени к животу.
  5. Трубку смажьте вазелином, плавными вращательными движениями начните вводить ее в анальное отверстие. Глубина проникновения должна быть не больше 15 см.
  6. Чтобы действие лечебного раствора было безболезненным и плавным, нужно вводить его небольшими порциями.
  7. Ждите около получаса, чтобы появились первые позывы к дефекации.
  8. Если все действия выполнены верно, то у пациента не будет неприятных ощущений после выполнения манипуляции.
  9. Обязательно после всех действий ректальную трубку продезинфицируйте в растворе хлорамина (3%) на протяжении часа.

Противопоказания гипертонической клизмы

Случаи, когда человек без консультации с врачом при первых же признаках запора пытается спринцеваться, встречаются часто. Врачи рекомендуют до последнего избегать таких действий и использовать в лечебных целях чаи или медикаменты. Постановка показана только в экстренных случаях, при частых проведениях данной процедуры есть риск усугубить патологию и далее с ней справиться будет сложнее. Существуют критические противопоказания клизмы:

  • первые несколько дней после абдоминальной операции;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • запор по причине геморроя, маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения;
  • воспаление в прямой кишке, которое связано с эрозивными, язвенными проявлениями (язвы, эрозии, проктит, сигмоидит, трещины);
  • перитонит, аппендицит и прочие острые состояния при патологии органов брюшной полости;
  • выпадение прямой кишки;
  • опухоли кишечника (при любой их локализации);
  • подозрение на хирургическую патологию, наличие болевого синдрома во время запора.

При каких патологиях не обойтись без гипертонической клизмы

Гипертоническая клизма применяется не только от запоров. Спектр показаний к ее применению шире. Проводится процедура с применением стандартного набора инструментов, но специальными растворами. Манипуляция эффективная, несложная, выполняется по алгоритму, но имеет противопоказания, а также возможны осложнения.

Читать еще:  Какие продукты нужно есть при запорах

Краткая информация о процедуре

Гипертонической клизмой называют введение гипертонического раствора через анус внутрь кишечника с помощью клизменного оснащения. Выполняется процедура младшей медсестрой.

Гипертоническим называется раствор, в котором концентрация NaCl выше, чем в физрастворе и, соответственно, во внутренней среде организма. При введении такого раствора с содержанием соли 5-10% в прямую кишку стенки органа раздражаются, а в просвет кишечника устремляется вода. Хлорид натрия притягивает жидкость, а она размягчает застоявшийся кал и вызывает послабление.

Манипуляция проводится взрослым и детям. Разница лишь в количестве раствора: оно увеличивается с возрастом и, соответственно, влияет на выбор инструмента для введения. Чем больше разовая дозировка, тем большего объема должна быть клизма.

Действие вводимого средства

При клизме действие гипертонических растворов направлено на «высасывание» жидкости из тканей и сосудов ЖКТ. Внутри просвета прямой кишки увеличивается количество транссудата (сыворотка, выпот), а в кровеносной системе объем крови снижается. Это приводит к смягчению кала и незначительному падению давления.

Второй механизм гипертонической клизмы — раздражение кишечной стенки. В ответ на это усиливается перистальтика, и экскременты активнее продвигаются к анусу.

Клизменные инструменты

Для проведения процедуры нужна пеленка впитывающая размером 90х60 см или 60х60 см. Если ее нет, подойдет клеенка с тканевой салфеткой. Дополнительно требуются стеклянная емкость объемом 200 мл с широким горлышком, таз почковидной формы. Оснащение должно заблаговременно стерилизоваться или быть одноразовым.

Для постановки клизмы нужны:

  • 10―100 мл гипертонического р-ра;
  • вазелиновое масло;
  • трубка с аноректальным наконечником;
  • резиновая груша (25―140 мл);
  • водяные баня и термометр;
  • резиновые перчатки;
  • марлевые салфетки;
  • ватный тампон.

Грушу можно заменить шприцем Жане с насадкой для чаши Эсмарха (трубка от грелки д/клизм). После процедуры не одноразовые использованные инструменты час держат в растворе хлорамина 3% и стерилизуют согласно ОСТ (отраслевому стандарту) 42-21-2-85.

Показания к процедуре

Клизмы с гипертоническим раствором ускоряют снижение артериального и внутричерепного давления у пациентов с гипертензией. Этим лекарством также стимулируют кишечник для смягчения и самостоятельного выведения фекалий при запорах, атонии ЖКТ. Процедуру назначают и при отечности тканей на фоне нарушений работы сердца, почек.

Соляной раствор и запоры

При запорах соляной раствор применяют по врачебной рекомендации раз в 3 дня и реже. Приготовленную дома жидкость обязательно фильтруют от осадка. Если этого не сделать, оставшиеся кристаллы обожгут слизистую или вызовут запекание крови в капиллярах. Перед процедурой раствор (с маслом или без) подогревают лишь до 36 C. Эффект наступает в течение 20 минут после введения, реже — через несколько часов или сутки.

Гипертонический раствор и отеки

Гипертонические жидкости для клизм используют при почечной или сердечной отечности. В этих случаях лучше пользоваться аптечными растворами. Они не вызывают интоксикацию и приготовлены в правильной пропорции.

Разновидности и подготовка клизменного раствора

Для взрослого количество раствора на одну процедуру составляет 100 мл. Ребенку объем гипертонического средства берут из расчета на каждый год жизни по 10 мл, максимум 50 мл.

Разновидности средства

Гипертонические растворы продают в аптеках. Для клизмы используется сернокислый р-р магнезии дозировкой 25―30%, р-р натрия хлорида 5%, 9% или 10%.

Алгоритм действий несложен.

  1. Прописанный объем гипертонического раствора в стеклянной посуде греют до температуры +38ºC на водяной бане.
  2. Набирают лекарство шприцем Жане либо клизменной грушей, кладут в стерильный таз.
  3. Смазывают вазелином аноректальный наконечник, кладут к шприцу Жане/груше.
  4. Добавляют к клизменным инструментам салфетки из марли.
  5. На кушетку посредине расстилают пеленку непромокаемой стороной вниз либо клеенку и сверху тканевое покрытие.
  6. Пациент ложится на левый бок, чтобы пеленка была под тазовой зоной, подтягивает колени под углом в 90 между бедром и животом, а ребенка младше полугода кладут на спинку и поднимают ножки.
  7. Надевают перчатки, берут марлевой салфеткой трубку с аноректальным наконечником, пальцами другой руки раздвигают ягодицы пациента.
  8. После осмотра кожи и слизистой в аноректальной области вводят трубку в анус по направлению наконечника к пупку, а после прохождения сфинктера – параллельно расположению копчика.
  9. Взрослому пациенту трубку продвигают вглубь на 15 см, а ребенку ― на 10 см-12 см.
  10. Выдавливают из шприца/груши воздух, подняв их наконечник вверх, соединяют со свободным концом аноректальной трубки.
  11. Слабой струей вливают внутрь прямой кишки гипертонический раствор.
  12. После введения прописанного количества лекарства сгибают пополам трубку (не отпуская дна груши), вытягивают аккуратно наружу, кладут в тазик с раствором хлорамина.
  13. После извлечения трубки между ягодиц закладывают салфетку.
  14. Взрослый должен сомкнуть мышцы анального отверстия, лечь на спину, а ребенку сжимают ягодицы и держат 10 минут, затем переворачивают животом вниз.
  15. Пациенту смазывают кожу вокруг ануса тампоном с вазелиновым маслом и оставляют на 10―20 минут.

Использованные инструменты выдерживают в хлорамине до часа, затем стерилизуют. Медсестра до и после процедуры должна помыть руки обеззараживающим средством во избежание инфицирования.

Ограничения процедуры

Гипертоническая клизма противопоказана в период обострения воспалительных болезней или при новообразованиях в аноректальной области. Запрещено проводить процедуру при остром животе (аппендиците, перитоните, травмах), язвенно-эрозивных патологиях нижнего отдела кишечника, анальных трещинах, кровоточащих геморроидальных узлах.

Вероятное побочное действие

От клизмы с гипертоническим раствором возможен спазм стенок кишечника. Его последствием бывает каловая интоксикация, увеличение давления в ЖКТ или брюшине, разрыв/растяжение оболочек или спаек в аноректальной зоне.

Неправильно подготовленный раствор, особенно домашнее солевое средство, слишком сильно раздражает слизистые прямой кишки.

Некачественные или поврежденные клизменные наконечники могут травмировать оболочки аноректальной зоны.

Мнение врачей и пациентов о гипертонической клизме

Анна Вадимовна, педиатр, Подмосковье

Ребенку нельзя ставить клизму из домашнего солевого раствора. Его слизистые гиперчувствительны, а неправильное соотношение компонентов нарушает микрофлору и может вызвать эрозию в прямой кишке.

Я гипертоник. В больнице назначили клизмы в промежутках между капельницами и уколами. Она помогает удерживать давление, когда действие системных лекарств заканчивается.

Светлана О., Кемерово

Слышала, что гипертоническим раствором делают клизмы для похудения. Но мой семейный врач сказала, что ее частое применение провоцирует понос, если нет запоров, и вымывает микрофлору кишечника. В общем, такая клизма только по показаниям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector