gapkalov.ru

Хронический активный гастрит что это такое

Хронический гастрит – знать, чтобы предупредить

Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом и наличием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка.

Среди других желудочных патологий он занимает первое место по распространенности. В МКБ – 10 хронические гастриты кодируются в разделе K29, с дополнительным значением после точки для уточненных форм – от K29.1 до K29.9. Нередко заболевание протекает без выраженных клинических проявлений и сопровождает другие патологии пищеварения – холециститы, панкреатиты, язвенную болезнь и прочие.

Воспаление и дистрофия слизистой могут быть очаговыми или диффузными, их хронический характер приводит к замене жизнеспособных клеток соединительной тканью. В результате страдает моторная и секреторная функция желудка, что сопровождается патологической симптоматикой.

Причины заболевания

Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны: их можно разделить на внутренние и внешние факторы.

Внутренние

  1. Нарушения нервной деятельности, при которых возникают дефекты нервной регуляции желудка.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Хронические инфекции.
  4. Хроническая гипоксия тканей.
  5. Нарушения кровообращения.

Внешние

Неправильное питание. Сюда включается еда всухомятку, перекусы на ходу, регулярное употребление раздражающих продуктов и напитков, слишком горячих или очень холодных блюд.

  1. Несоблюдение режима питания – нерегулярная еда, переедание, еда на ночь.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Влияние вредных производственных факторов – вдыхание пыли или токсических паров.
  4. Авитаминозы.
  5. Систематический прием некоторых медикаментов.
  6. Дефицит белка.
  7. Плохое пережевывание пищи в связи с дефектами зубного ряда.
  8. Алкоголь, курение.

Также причиной хронизации заболевания является не вылеченный до конца острый гастрит в комплексе со значительными нарушениями рекомендаций по питанию.

О классификации заболевания

Существует несколько официально признанных классификаций гастрита – это Хьюстенская классификация от 1996 года, Сиднейская система, а также система классификации OLGA. Согласно Хьюстенской классификации хронический гастрит рассматривают следующим образом:

  1. Неатрофический ХГ (хронический гастрит). Неатрофический гастрит всегда ассоциирован с хеликобактером. Синонимы: антральный ХГ, поверхностный ХГ, ХГ типа В, гиперсекреторный ХГ.
  2. Атрофический иммунный ХГ. Не ассоциирован с хеликобактером, основная причина – иммунные нарушения. Синонимы: ХГ тип А, диффузный ХГ тела желудка, ХГ тела желудка, ассоциированный с В 12 — анемией и пониженной секреторной функцией.
  3. Атрофический мультифокальный ХГ, связанный с присутствием хеликобактера, внешними факторами и нарушениями питания. Синонимы: ХГ смешанного типа А и В.
  4. Особые формы ХГ. Сюда относят:
  • химический ( реактивный);
  • гранулематозный ( ХГ при изолированном гранулематозе);
  • радиационный (ХГ при лучевом поражении);
  • лимфоцитарный (ХГ при целиакии);
  • эозинофильный (аллергический);
  • гигантский гипертрофический (при болезни Менетрие);
  • другие инфекционные формы ХГ.

По локализации выделяют ХГ антрального отдела, ХГ тела желудка и пангастрит, при котором изменения слизистой наблюдаются и в антруме, и в теле органа.

Диагностируют гастриты с помощью ЭФГДС и биопсии. Иногда дополнительно назначают рентген желудка с барием, УЗИ брюшной полости. Тест на хеликобактер в выдыхаемом воздухе – сравнительно новый метод диагностики, о котором рассказывает интересное тематическое видео:

Так как в объеме данной статьи трудно подробно описать каждую из приведенных форм хронического гастрита, мы возьмем за основу секрецию желудка и рассмотрим болезнь в этом ключе.

Хронический гипоацидный гастрит

При снижении кислотности заболевание делится на 3 стадии: компенсированную, частично компенсированную и декомпенсированную.

Основные клинические симптомы

При понижении кислотности вместе с нарушением функций слизистой оболочки нарушается работа других органов – желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника.

С этими процессами связано многообразие симптоматики гипосекреторного гастрита. У трети пациентов снижается аппетит, иногда до полного отвращения к еде. Причем при сохранении аппетита пациенты с пониженной секрецией предпочитают острые, соленые и пряные блюда.

Также пациенты отмечают появление неприятного металлического привкуса во рту, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку тухлым яйцом, повышенное слюноотделение.

При обострениях заболевания клиника идентична проявлениям острого гастрита.

Лечение гипоацидного гастрита

При сниженной секреторной функции главной целью комплексного лечения является профилактика обострений. Если заболевание обостряется часто, дистрофические изменения слизистой усиливаются, сменяются атрофией.

Пациенту рекомендуют устранить все очаги хронических инфекций – вылечить кариозные зубы, санировать носоглотку. Если имеются сопутствующие хронические заболевания, следует методично соблюдать рекомендации врачей, чтобы не допускать их обострений.

Для улучшения секреции назначают и медикаменты – ферменты, препараты соляной кислоты, натурального желудочного сока.

Для снятия спазматических болей и воспаления применяют Плантаглюцид, с профилактической целью назначают Ниацин.

Основой терапии любого вида гастрита, в том числе и гипоацидного, является лечебное питание. В классическом варианте диет по Певзнеру в период ремиссии рекомендован стол №2 или №15, дополнительно рекомендуют углекислую минеральную воду. Ее принимают за 30 – 40 минут до еды по 150 – 200 мл. Лечебная физкультура, физиолечение, фитотерапия также применяется в составе комплексной терапии вне обострения.

Гиперацидный и нормоацидный гастрит

При сохраненной или повышенной секреторной функции заболевание условно делиться на диспепсическую, смешанную и болевую формы. Со стороны других органов пищеварения при гиперацидном и нормоацидном воспалении редко выявляются нарушения. Если сниженная секреция наблюдается чаще у людей пожилых, то контингент повышенной и нормальной секреции другой – это люди работоспособного возраста, от 30 до 40 лет.

Клинические проявления

Отвращение к еде у пациентов не формируется. Скорее, отмечается хороший или даже повышенный аппетит. Основные жалобы связаны с диспепсией – пациенты жалуются на кислую отрыжку, частую изжогу, чувство жжения в области желудка. Болевой синдром не бывает таким напряженным, как при язве, но все же присутствует. Боль различной интенсивности возникает спустя 30 – 40 минут после еды, реже – на голодный желудок.

Боль и диспепсические явления могут возникать одновременно, а могут изолированно. Болезнь характеризуется сменой ремиссии и обострений. В ремиссии болевые и диспепсические симптомы возникают только при нарушениях диеты и проявляются неярко. При обострении клиническая картина очень выразительная: боль сильная, изжога упорная, тошнота и тяжесть присутствуют ежедневно. Проявления болезни необходимо дифференцировать от язвенной болезни.

Нередко у больных с высокой кислотностью развивается неврастенический синдром. Измученный недомоганием пациент становится капризным, раздражительным, быстро устает, страдает от головных болей.

Гиперацидный гастрит при регулярном нарушении диеты может трансформироваться в язвенную болезнь. Чтобы этого не случилось нужно тщательно выполнять все медицинские рекомендации.

Лечение

Комплексное лечение гиперацидного и нормоацидного гастрита начинается с рекомендаций по питанию. Диета предусматривает серьезные ограничения, которые следует соблюдать для профилактики обострений. В период обострения пациенту назначают голод, постепенно рацион расширяется. Ограничения снимаются постепенно, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Диета в период обострения должна быть максимально щадящей.

Читать еще:  Что принимать при запорах у пожилых людей

Медикаментозное лечение подбирает гастроэнтеролог. Назначают препараты для снижения кислотности, ферменты, антациды, спазмолитики. При выявлении хеликобактера применяют эрадикационную терапию.

Слабоуглекислая минеральная вода рекомендуется за час-полтора до еды, в теплом виде. Курс лечения минеральной водой продолжается от 21 до24 дней.

Бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, фитотерапия назначаются вне обострения.

Общие сведения

Пациенты часто спрашивают, можно ли навсегда избавиться от хронического гастрита. Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от стадии и течения заболевания. Если в слизистой оболочке уже произошли атрофические изменения, избавиться от них не получится, но можно «держать» болезнь в стадии стойкой ремиссии, не допуская обострений.

При выявлении хеликобактера тщательное соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению – современная эрадикационная терапия эффективно борется с бактерией. Если хеликобактер удается уничтожить, симптомы гастрита исчезают. Важно не допустить повторного заражения. Поверхностные формы болезни, неассоциированные с хеликобактером, легко излечиваются с помощью диеты.

Хронические гастриты у молодых пациентов не являются поводом для освобождения от армии. Исключение составляют лишь случаи со значительными изменениями секреции и частыми обострениями. Однако в «Расписании болезней» этот пункт описан очень расплывчато, и с каждым конкретным призывником вопрос решается индивидуально. Молодых людей с хроническим гастритом все-таки призывают, но с «небольшими ограничениями», так указано в статье 59 Расписания.

Профилактика хронического гастрита – это здоровое питание и привычки, активный отдых и отсутствие стрессов. Живите разнообразно, не пренебрегайте медицинскими осмотрами, следите за состоянием своего здоровья, и болезнь обойдет вас стороной.

Хронический, атрофический и поверхностный активный гастрит

Гастрит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. При гастрите пища в желудке будет перевариваться с некими затруднениями, а значит на переваривание пищи будет тратиться намного больше времени. На сегодняшний момент существует несколько типов заболевания и вот основные из них:

Поверхностный активный гастрит

Активный поверхностный гастрит является предвестником атрофического воспаления желудка и ранней стадией хронического. Он характеризуется минимальными повреждениями слизистой оболочки желудка и малой клинической симптоматикой. Диагностируется представленное заболевание при помощи проведения эндоскопии.

Поверхностный активный гастрит характеризуется такой симптоматикой:

  • Нарушением обмена веществ;
  • Дискомфортом в верхней области живота, возникающим на голодный желудок и после приема пищи;
  • Нарушением процесса пищеварения.

Как правило, поверхностный активный гастрит не имеет ярко выраженной симптоматики, но в случае, если вы обнаружили какой-либо из вышеперечисленных симптомов у себя, то вам необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу. В противном случае заболевание перейдет в более тяжёлую форму и тогда его лечение потребует намного больших усилий. Лечение обязательно должно проходить после консультации с гастроэнтерологом, так как процесс восстановления требует различных терапевтических подходов.

Лечение данной формы гастрита, обычно заключается в приеме антибиотиков и препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке. Кроме того, при лечении поверхностной формы активного гастрита требуется не только регулярный прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Диета требует исключить из рациона такие продукты:

  • жареное;
  • соленое;
  • острое;
  • жирное;
  • копченое;
  • газировки;
  • продукты с различными красителями;
  • кофе и алкогольные напитки.

Хронический активный гастрит

Активный хронический гастрит сопровождается различными воспалительными процессами, которые в свою очередь приводят к поражению нижней области желудка. В этом случае основные функции желудка не будут затронуты, но длительное протекание заболевания может плохо отобразиться на состоянии желудочных клеток, что может привести к патологическому снижению его функциональности.

Симптомы активного хронического гастрита могут начать развиваться из-за снижения уровня кислоты в желудочном соке. Диагностируется заболевание на основании физикального обследования, а дифференциация осуществляется на основе лабораторных, инструментальных и функциональных способностей. Особенное значение в таком случае играет проведение эндоскопии, а также исследование биотиты. На результаты может повлиять:

  • низкая секреторная активность желез слизистой оболочки желудка;
  • широкие желудочные ямки;
  • истонченные стенки желудка;
  • вакуолизация клеток желудка;
  • умеренная инфильтрация лейкоцитов за пределами сосудов.

Хронический активный атрофический гастрит может сопровождаться кровотечением в желудке, язвенным заболеванием 12-перстной кишки, а также раком желудка. Пациент с хронической формой болезни должен проходить не только медикаментозное лечение, но и соблюдать строгую диету, которая должна подбирается индивидуально. При создании диеты обязательно нужно учесть течение болезни. Пациенты, которые страдают этим заболеванием, должны находиться под постоянным контролем гастроэнтеролога.

Лечить хронический атрофический гастрит необходимо на протяжении недели. К тому же, в большинстве случаев атрофический активный гастрит обостряется вследствие перенесения частых стрессовых ситуаций. Именно из-за этого достаточно часто гастроэнтерологи помимо назначения определенных препаратов и диеты, выписывают направление к психологу, для оказания психологической помощи.

Симптомы антрального хронического гастрита, лечение

Антральный хронический гастрит (гиперсекреторный) — это воспалительное поражение слизистой оболочки антрума (выходного отдела) желудка. Возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии хеликобактер, которые, усиленно размножаясь, стимулируют кислотную активность желудка.

В задачи антрума входит синтез гормона гастрина, который нейтрализует кислотную среду, ощелачивая ее.

Поражение этой части желудка вызывает дефицит бикарбонатов, в результате чего кислотность желудка увеличивается. Кислый желудочный сок попадает в 12-перстную кишку, разъедая ее стенки и образуя язвы.

Это обусловлено тем, что антральная часть находится в самом низу органа и сообщается с дуоденальной кишкой.

Что такое антральный хронический гастрит?

При наличии патологии больной жалуется на боли в желудочной области, возникающие во время чувства голода или через 1-2 часа после еды, отрыжку, тошноту, газы в кишечнике.

Согласно медицинской практике, на хронический антральный гастрит приходится до 85% всех гастральных болезней, и в 80% случаев этот вид патологии приводит к язве желудка и 12-перстной кишки.

В запущенной форме антральный гастрит приводит к рубцеванию пораженных тканей слизистой эпигастрия, затрудняя проходимость пищи в кишечную область.

Болезнь имеет 2 основные формы:

  1. Умеренно выраженный антральный гастрит (поверхностный) — когда поражения затрагивают только слизистые ткани, не проникая в железы и мышечную область. Поверхностный гастрит протекает незаметно, без каких-либо болевых ощущений, с легкими признаками диспепсии.
  2. Эрозивный — тяжелая форма воспаления антрума с поражением секреторных желез желудка, с нарушением их функциональности.

Симптомы хронического антрального гастрита

Для того чтобы понять, что это такое антральный хронический гастрит, нужно четко разобраться в клинических проявлениях патологии.

Симптомы этого вида гастрита делятся на специфические, проявляющиеся в период обострения и общие.

Специфические признаки:

  • повышенная кислотность желудка;
  • болезненные жгучие спазмы желудка, частая отрыжка, тошнота, приступы изжоги с ощущением кислого привкуса во рту;
  • дисфункция кишечника, проявляющаяся в чередовании запоров и диареи, скопление газов, урчащий и надутый живот.
Читать еще:  Какие продукты нужно есть при запорах

Общие признаки:

  1. вялость и бессилие;
  2. нервозность;
  3. нарушение сердцебиения;
  4. боли в сердце;
  5. пониженное АД;
  6. потеря веса.

В 95% случаев причиной развития хронического гиперсекреторного гастрита является бактерия хеликобактер.

Она может жить в желудках людей и животных, передается через слюнные и слизистые выделения, активно размножается в кислой желудочной среде.

Хеликобактер выбрасывает особый фермент, который побуждает желудочные железы активно вырабатывать кислоту, разрушая слизистую ткань эпигастрия.

В результате прекращается синтез щелочных гормонов и кислотность желудка возрастает, поражая не только сам желудок, но и дуоденальную кишку.

Основные факторы, благоприятствующие заражению данными бактериями:

  • попадание остатков пищи из кишечника в желудок;
  • употребление лекарственных препаратов, увеличивающих кислотность (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства);
  • аллергия на пищевые компоненты;
  • злоупотребление вредной, тяжелой пищей;
  • чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
  • сопутствующие инфекции в организме;
  • нарушения эндокринной системы;
  • анемия;
  • сердечно-дыхательные патологии;
  • болезни почек.

Антральный гастрит при беременности

У женщины в период вынашивания плода гиперсекретоный гастрит может проявиться в форме обострения, если болезнь поразила женщину еще до момента зачатия.

Патология усиливает проявление токсикоза, провоцирует частые приступы рвоты и сильную изжогу.

В такой период необходимо срочно прибегнуть к помощи врачей. Однако надо отметить, что на развитие плода патология не влияет.

Антральный гастрит у детей

Как правило, антральный гастрит встречается у 50% новорожденных детей и проявляется частыми срыгиваниями молока.

Особого лечения не требуется, обычно симптомы проходят со временем самостоятельно.

В данном случае нужно кормить ребенка в установленное время согласно режиму, после кормления держать ребенка некоторое время в вертикальном положении.

У детей более старшего возраста исключают из меню продукты, повышающие кислотность.

Диагностика антрального гастрита

Повышенная кислотность — главный симптом, характеризующий антральный гастрит, что позволяет с легкостью диагностировать данное заболевание.

Для определения наличия патогенных бактерий применяют уреазный тест посредством гастроскопии — материал, полученный из слизистой желудка, помещают в специальную жидкость, в которой выявляется наличие хеликобактера.

Также применяют С-уреазный дыхательный тест, при котором мочевина вводится в желудок и по выдыхаемому воздуху замеряют уровень мочевины.

Пониженная мочевина свидетельствует о присутствии в слизистой бактерий хеликобактер.

Для выявления бактерии можно использовать и методы эндоскопии и биопсии.

Гастрография с применением контрастных веществ позволяет определить толщину складок эпигастральных отделов, проанализировать перистальтику и движение содержимого желудка. ФЭГДС определяет степень поражения желудочных стенок, их отечность, наличие кровоизлияний и язвенных эрозий.

Для выявления антител, способных противостоять хеликобактеру, проводят анализ крови, слюнной жидкости и желудочного сока методом ИФА.

Лечение хронического антрального гастрита

Медикаментозная терапия:

  1. Назначение антибиотиков для уничтожения бактерий. Назначают сразу 3 вида лекарственных средств различного действия (Метронидазол, Кларитромицин, Ампициллин, Тетрациклин).
  2. Противовоспалительные средства (медицинские препараты и лекарственные травы).
  3. Средства, понижающие секреторную функцию желудка, и антациды.
  4. Препараты, способствующие быстрой регенерации поврежденных тканей эпигастра (Инозин, анаболические стероидные средства, Канитин, облепиховое масло).
  5. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).
  6. Обезболивающие лекарства для купирования болевых синдромов.

Физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие симптомов патологии:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • аппликаторы;
  • облучение инфракрасными и лазерными лучами;
  • иглотерапия;
  • парафиновое согревание;
  • грязетерапия;
  • массаж;
  • употребление минеральной воды.

В совокупности с традиционными методами лечения широко используются народные рецепты.

Для лечения всех форм гастрита и его последствий имеется много эффективных методов:

  1. Свежевыжатый картофельный сок. Выпивается 1 стакан сока ежедневно за 30 минут до еды, курс — 10 дней.
  2. Настой коней лопуха. 2 ч. л. сырья на 1 л кипятка, настоять 12 часов, пить по 0,5 стакана 4 раза в день.
  3. Свежий капустный сок. Пить по 0,5 стакана теплого сока 2-3 раза в день до еды.
  4. Настойка корней болотного аира. Корень измельчить, 1 ч. л. кашицы залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут. Пить по 0,5 стакана перед едой.
  5. Сок из листьев алоэ — по 1 ч. л. за 30 минут до еды, курс — 30 дней.
  6. Очень полезны фиточаи из ромашки и липы, зверобоя, мяты, льняных семян.

Диета при хроническом антральном гастрите

Немаловажным пунктом лечения хронического антрального поражения эпигастрия является диетотерапия.

Она подразумевает исключение из меню всех продуктов, провоцирующих раздражение стенок желудка (соленая, копченая, острая, маринованная пища).

Еда не должна быть горячей. Обязательно раздельное частое питание, не менее 5-6 раз в день малыми порциями.

Профилактика антрального гастрита

Во избежание воспалительного поражения желудка нужно соблюдать простые принципы.

А именно:

  • правильно и своевременно питаться, избегать перекусов всухомятку, не употреблять жирную и жареную пищу;
  • не злоупотреблять спиртными напитками, бросить курить;
  • не допускать эмоционального перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок;
  • соблюдать режим дня с полноценным сном;
  • регулярно проходить медицинский осмотр.

Нужно помнить, что здоровье каждого человека находится в его собственных руках.

Хронический гастрит – знать, чтобы предупредить

Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом и наличием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудка.

Среди других желудочных патологий он занимает первое место по распространенности. В МКБ – 10 хронические гастриты кодируются в разделе K29, с дополнительным значением после точки для уточненных форм – от K29.1 до K29.9. Нередко заболевание протекает без выраженных клинических проявлений и сопровождает другие патологии пищеварения – холециститы, панкреатиты, язвенную болезнь и прочие.

Воспаление и дистрофия слизистой могут быть очаговыми или диффузными, их хронический характер приводит к замене жизнеспособных клеток соединительной тканью. В результате страдает моторная и секреторная функция желудка, что сопровождается патологической симптоматикой.

Причины заболевания

Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны: их можно разделить на внутренние и внешние факторы.

Внутренние

  1. Нарушения нервной деятельности, при которых возникают дефекты нервной регуляции желудка.
  2. Эндокринные нарушения.
  3. Хронические инфекции.
  4. Хроническая гипоксия тканей.
  5. Нарушения кровообращения.

Внешние

Неправильное питание. Сюда включается еда всухомятку, перекусы на ходу, регулярное употребление раздражающих продуктов и напитков, слишком горячих или очень холодных блюд.

  1. Несоблюдение режима питания – нерегулярная еда, переедание, еда на ночь.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Влияние вредных производственных факторов – вдыхание пыли или токсических паров.
  4. Авитаминозы.
  5. Систематический прием некоторых медикаментов.
  6. Дефицит белка.
  7. Плохое пережевывание пищи в связи с дефектами зубного ряда.
  8. Алкоголь, курение.

Также причиной хронизации заболевания является не вылеченный до конца острый гастрит в комплексе со значительными нарушениями рекомендаций по питанию.

О классификации заболевания

Существует несколько официально признанных классификаций гастрита – это Хьюстенская классификация от 1996 года, Сиднейская система, а также система классификации OLGA. Согласно Хьюстенской классификации хронический гастрит рассматривают следующим образом:

  1. Неатрофический ХГ (хронический гастрит). Неатрофический гастрит всегда ассоциирован с хеликобактером. Синонимы: антральный ХГ, поверхностный ХГ, ХГ типа В, гиперсекреторный ХГ.
  2. Атрофический иммунный ХГ. Не ассоциирован с хеликобактером, основная причина – иммунные нарушения. Синонимы: ХГ тип А, диффузный ХГ тела желудка, ХГ тела желудка, ассоциированный с В 12 — анемией и пониженной секреторной функцией.
  3. Атрофический мультифокальный ХГ, связанный с присутствием хеликобактера, внешними факторами и нарушениями питания. Синонимы: ХГ смешанного типа А и В.
  4. Особые формы ХГ. Сюда относят:
  • химический ( реактивный);
  • гранулематозный ( ХГ при изолированном гранулематозе);
  • радиационный (ХГ при лучевом поражении);
  • лимфоцитарный (ХГ при целиакии);
  • эозинофильный (аллергический);
  • гигантский гипертрофический (при болезни Менетрие);
  • другие инфекционные формы ХГ.
Читать еще:  Как принимать активированный уголь при поносе взрослым

По локализации выделяют ХГ антрального отдела, ХГ тела желудка и пангастрит, при котором изменения слизистой наблюдаются и в антруме, и в теле органа.

Диагностируют гастриты с помощью ЭФГДС и биопсии. Иногда дополнительно назначают рентген желудка с барием, УЗИ брюшной полости. Тест на хеликобактер в выдыхаемом воздухе – сравнительно новый метод диагностики, о котором рассказывает интересное тематическое видео:

Так как в объеме данной статьи трудно подробно описать каждую из приведенных форм хронического гастрита, мы возьмем за основу секрецию желудка и рассмотрим болезнь в этом ключе.

Хронический гипоацидный гастрит

При снижении кислотности заболевание делится на 3 стадии: компенсированную, частично компенсированную и декомпенсированную.

Основные клинические симптомы

При понижении кислотности вместе с нарушением функций слизистой оболочки нарушается работа других органов – желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника.

С этими процессами связано многообразие симптоматики гипосекреторного гастрита. У трети пациентов снижается аппетит, иногда до полного отвращения к еде. Причем при сохранении аппетита пациенты с пониженной секрецией предпочитают острые, соленые и пряные блюда.

Также пациенты отмечают появление неприятного металлического привкуса во рту, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку тухлым яйцом, повышенное слюноотделение.

При обострениях заболевания клиника идентична проявлениям острого гастрита.

Лечение гипоацидного гастрита

При сниженной секреторной функции главной целью комплексного лечения является профилактика обострений. Если заболевание обостряется часто, дистрофические изменения слизистой усиливаются, сменяются атрофией.

Пациенту рекомендуют устранить все очаги хронических инфекций – вылечить кариозные зубы, санировать носоглотку. Если имеются сопутствующие хронические заболевания, следует методично соблюдать рекомендации врачей, чтобы не допускать их обострений.

Для улучшения секреции назначают и медикаменты – ферменты, препараты соляной кислоты, натурального желудочного сока.

Для снятия спазматических болей и воспаления применяют Плантаглюцид, с профилактической целью назначают Ниацин.

Основой терапии любого вида гастрита, в том числе и гипоацидного, является лечебное питание. В классическом варианте диет по Певзнеру в период ремиссии рекомендован стол №2 или №15, дополнительно рекомендуют углекислую минеральную воду. Ее принимают за 30 – 40 минут до еды по 150 – 200 мл. Лечебная физкультура, физиолечение, фитотерапия также применяется в составе комплексной терапии вне обострения.

Гиперацидный и нормоацидный гастрит

При сохраненной или повышенной секреторной функции заболевание условно делиться на диспепсическую, смешанную и болевую формы. Со стороны других органов пищеварения при гиперацидном и нормоацидном воспалении редко выявляются нарушения. Если сниженная секреция наблюдается чаще у людей пожилых, то контингент повышенной и нормальной секреции другой – это люди работоспособного возраста, от 30 до 40 лет.

Клинические проявления

Отвращение к еде у пациентов не формируется. Скорее, отмечается хороший или даже повышенный аппетит. Основные жалобы связаны с диспепсией – пациенты жалуются на кислую отрыжку, частую изжогу, чувство жжения в области желудка. Болевой синдром не бывает таким напряженным, как при язве, но все же присутствует. Боль различной интенсивности возникает спустя 30 – 40 минут после еды, реже – на голодный желудок.

Боль и диспепсические явления могут возникать одновременно, а могут изолированно. Болезнь характеризуется сменой ремиссии и обострений. В ремиссии болевые и диспепсические симптомы возникают только при нарушениях диеты и проявляются неярко. При обострении клиническая картина очень выразительная: боль сильная, изжога упорная, тошнота и тяжесть присутствуют ежедневно. Проявления болезни необходимо дифференцировать от язвенной болезни.

Нередко у больных с высокой кислотностью развивается неврастенический синдром. Измученный недомоганием пациент становится капризным, раздражительным, быстро устает, страдает от головных болей.

Гиперацидный гастрит при регулярном нарушении диеты может трансформироваться в язвенную болезнь. Чтобы этого не случилось нужно тщательно выполнять все медицинские рекомендации.

Лечение

Комплексное лечение гиперацидного и нормоацидного гастрита начинается с рекомендаций по питанию. Диета предусматривает серьезные ограничения, которые следует соблюдать для профилактики обострений. В период обострения пациенту назначают голод, постепенно рацион расширяется. Ограничения снимаются постепенно, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Диета в период обострения должна быть максимально щадящей.

Медикаментозное лечение подбирает гастроэнтеролог. Назначают препараты для снижения кислотности, ферменты, антациды, спазмолитики. При выявлении хеликобактера применяют эрадикационную терапию.

Слабоуглекислая минеральная вода рекомендуется за час-полтора до еды, в теплом виде. Курс лечения минеральной водой продолжается от 21 до24 дней.

Бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, фитотерапия назначаются вне обострения.

Общие сведения

Пациенты часто спрашивают, можно ли навсегда избавиться от хронического гастрита. Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от стадии и течения заболевания. Если в слизистой оболочке уже произошли атрофические изменения, избавиться от них не получится, но можно «держать» болезнь в стадии стойкой ремиссии, не допуская обострений.

При выявлении хеликобактера тщательное соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению – современная эрадикационная терапия эффективно борется с бактерией. Если хеликобактер удается уничтожить, симптомы гастрита исчезают. Важно не допустить повторного заражения. Поверхностные формы болезни, неассоциированные с хеликобактером, легко излечиваются с помощью диеты.

Хронические гастриты у молодых пациентов не являются поводом для освобождения от армии. Исключение составляют лишь случаи со значительными изменениями секреции и частыми обострениями. Однако в «Расписании болезней» этот пункт описан очень расплывчато, и с каждым конкретным призывником вопрос решается индивидуально. Молодых людей с хроническим гастритом все-таки призывают, но с «небольшими ограничениями», так указано в статье 59 Расписания.

Профилактика хронического гастрита – это здоровое питание и привычки, активный отдых и отсутствие стрессов. Живите разнообразно, не пренебрегайте медицинскими осмотрами, следите за состоянием своего здоровья, и болезнь обойдет вас стороной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector