Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода – коварный недуг, занимающий лидирующую позицию среди злокачественных новообразований, выявленных в верхних отделах пищеварительного тракта. Опасная патология отличается прогрессирующими изменениями в тканях пищевода, которые приводят к возникновению трудностей при проглатывании сначала твердой пищи, затем и жидкой.
Причины
Причины, провоцирующие появление опасного заболевания, медициной до конца пока еще не изучены. Тем не менее, специалисты выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития плоскоклеточного неороговевающего рака пищевода и болезни, способные привести к перерождению тканей в новообразования злокачественного характера.
К факторам риска можно отнести:
Нарушение деятельности иммунной системы человека;
Наличие вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкогольной продукции);
Постоянное воздействие ультразвукового излучения;
Употребление продуктов с высоким содержанием нитратов и консервантов;
Наследственную предрасположенность;
Погрешности в еде, связанные с потреблением излишне горячей, острой, копченой пищи, а также недостаточное количество в ежедневном меню свежих фруктов и овощей.
Механическое травмирование пищевода, спровоцированное инородным предметом или жесткостью пищей.
К группе риска относятся люди, имеющие избыточный вес. Это можно объяснить тем, что давление в брюшной полости увеличено, в результате чего повышена вероятность забрасывания пищи из желудка в пищевод и появление ожога слизистой соляной кислотой.
Важно! Риск развития подобного недуга значительно выше у пациентов, страдающих ахалазией пищевода (нарушением глотания и забрасыванием пищи из желудка обратно в пищевод).
Все перечисленные причины сами по себе рак вызвать не могут, но они способны привести к возникновению хронических недугов в системе пищеварения и создать благоприятную платформу для патологических изменений.
Виды плоскоклеточного неороговевающего рака пищевода
Обнаружив опухоль, онколог, в первую очередь, должен определить, к какой разновидности она относится.
Выделяют три типа патологии подобного рода. Плоскоклеточный рак пищевода
ороговевающий;
неороговевающий;
умеренно-дифференцированный.
Последний тип является промежуточным, им страдает половина всех пациентов.
Размеры злокачественного образования могут варьировать от 1 см. до 15 см.
Симптомы
На первых стадиях заболевание может себя не проявлять совсем. Человек не чувствует никакого дискомфорта. Первые признаки появляются позже. Одним из главных проявлений считается чувство дискомфорта, либо возникновение трудностей при проглатывании пищи.
Подобный симптом будет прогрессировать по мере развития недуга. Сначала при глотании появляется ощущение того, что пища застряла в отделе пищевода и ее необходимо запивать жидкостью. Со временем глотание начинает сопровождаться болью.
Важно! Подобный признак у многих пациентов не вызывает беспокойства. Его относят к временным трудностям, откладывая визит к врачу, в то время как своевременное обращение значительно увеличивает шансы на благоприятный исход лечения.
Среди прочих признаков, на которые стоит обратить внимание, можно выделить:
Неприятный запах из ротовой полости;
Болевые ощущения за грудиной или жжение в районе грудной клетки;
Чувство слабости;
Снижается работоспособность;
Отрыжка;
Потеря веса;
Появление одышки и кашля;
На поздних сроках может измениться тембр голоса.
По мере того, как болезнь развивается, пациентам приходится отказываться от твердой пищи. Им показано употребление только каш и блюд пюреобразной консистенции.
Диагностика
В рамках диагностики проводится комплексное обследование обратившихся пациентов. Чтобы поставить точный диагноз необходимо:
Сдать анализ крови на онкомаркеры, также общий и биохимический;
Для выявления степени сужения просвета и обнаружения наличия метастаз, проводится рентгенологическое исследование;
Рак пищевода принято относить к визуальным формам, поэтому одним из методов диагностики является эндоскопия. Во время подобного обследования берется пункция с пораженной зоны, и материал отправляется на гистологический анализ.
Пациенту следует пройти компьютерную томографию;
Показана бронхоскопия;
УЗИ.
По результатам проведенного обследования окончательно устанавливается разновидность злокачественного образования, и определяются дальнейшие действия.
Лечение
Отличительной чертой плоскоклеточного рака является то, что реакция его клеток на химические препараты очень незначительна, однако они чувствительны к радиотерапии. Тем не менее, одним только радиологическим излучением избавиться от болезни не удастся. На хороший результат можно рассчитывать только в случае комплексного подхода в лечении.
Среди основных методов лечения плоскоклеточного неороговевающего рака пищевода выделяют хирургические и эндоскопические операции. Нередко в комплексе с радикальными методами выступает лучевая терапия.
Хирургическое лечение
Подготовительным, предоперационным методом является химиотерапия и радиотерапия. Основная цель – уничтожение злокачественной опухоли и очагов метастазирования.
Оперативное вмешательство – метод радикального плана, в результате которого удаляется не только опухоль, но также все ткани и лимфатические узлы, расположенные поблизости. Производится удаление пораженной зоны пищевода. Чтобы обеспечить парентеральное питание, устанавливается на время специальная трубка.
После проведения оперативного вмешательства проводится повторный курс химио — и лучевой терапии. Как только будут полностью удалены метастазирующие клетки, можно назначать проведение следующего этапа операции, во время которого восстанавливается пищевод, в частности, его целостность.
В качестве необходимого фрагмента обычно выступает участок толстого кишечника, который берется у больного в процессе операции. Пересаженная ткань не должна быть подвержена воздействию радиолучей, ее клетки от этого погибнут.
После операции никто не застрахован от развития осложнений. В такой ситуации можно столкнуться:
с расхождением тканей;
отторжением анастомоза;
воспалением клетчатки средостения;
рубцовым сужением просвета.
Появление рубцов не так страшно, как, например, воспалительная реакция средостения или отмирание участка, который был пересажен.
Однако операции подобного рода показаны далеко не всем. Пациентам, имеющим тяжелые сопутствующие заболевания, оперативное вмешательство не рекомендовано, вследствие повышенного риска летального исхода в процессе проведения. К таким категориям граждан можно отнести:
пациентов, имеющих тяжелую сердечную недостаточность;
страдающих алкогольным циррозом печени;
имеющим раковую опухоль других органов.
Операцию проводить нельзя, если опухоль уже проросла в жизненно важные органы, удаление которых несовместимо с жизнью. В таких ситуациях назначается паллиатив.
Если рак был обнаружен на последней стадии, когда операцию делать нельзя, пациенту назначается паллиативное лечение, суть которого сводится к процессу разрушения опухолевого образования лазером и стентирование пораженной области.
Обязательно следует откорректировать питание. Паллиативное лечение дарит пациентам надежду на продление жизни и улучшение ее качества. Для последней стадии рака характерны интенсивные мучительные боли. Купировать их удается за счет наркотических анальгетиков, назначенных доктором.
Прогноз лечения плоскоклеточного рака
Прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от того, когда опухолевое образование было обнаружено, от степени поражения и насколько своевременно было начато лечение.
Важно! Для плоскоклеточного неороговевающего рака пищевода характерны замедленное течение и средняя степень злокачественности.
В случаях обнаружения опухоли на самой первой стадии, выживаемость составляет 90%.
Если активная терапия была начата на 2-ой стадии, то на преодоление пятилетнего рубежа могут рассчитывать 50% пациентов.
3-я стадия характеризуется проникновением метастазов в лимфоузлы. Выживаемость составляет порядка 25%.
Благодаря современным методам лечения, продлить жизнь и улучшить ее качество можно даже пациентам с 4-ой стадией рака.
Профилактика заболевания
Всем тем, кто причислен к группе риска, необходимо придерживаться некоторых несложных правил, которые позволят снизить вероятность развития опасного заболевания.
О вредных привычках придется навсегда забыть;
Следить за питанием, которое должно быть правильным;
Большую роль играет своевременное лечение иных болезней и травм пищевода;
Рекомендуется периодически делать УЗИ пищевода;
Не допускать ожирения;
Стараться избегать употребления чрезмерно холодной или горячей пищи.
Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода – сложное онкологическое заболевание. Вылечить его можно только на первых стадиях, поэтому очень важно не игнорировать факторы, способные спровоцировать развитие недуга, а внимательно следить за своим здоровьем и при малейшем подозрении незамедлительно обратиться к доктору.
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Стадии и лечение плоскоклеточного рака пищевода
Под воздействием неблагоприятных факторов формируется плоскоклеточный рак пищевода. Патология различается по гистологическому признаку, имеет 4 степени тяжести и сопровождается рвотой с кровью, повышенным слюнотечением, изжогой, затрудненностью глотания. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит терапию, лечебное питание, лечение в домашних условиях и даст профилактические рекомендации.
Почему развивается онкология?
Рак провоцируют патологии желудка, при которых происходит заброс пищи в пищевод и ожог слизистой желудочным соком.
Рак пищевода плоскоклеточного типа образуется вследствие нарушения клеточного цикла плоской эпителиальной ткани органа. Клетки начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит их перерождение, в результате чего формируется опухоль. Основными причинами возникновения рака пищевода считаются:
вредные привычки;
ожоги — термические или химические;
травмы горла и груди;
ожирение;
употребление острой и горячей пищи;
несоблюдение рациона;
наследственность;
заражение вирусом папилломы человека.
Вернуться к оглавлению
Стадии и симптомы: как проявляется патология?
Медики подразделяют заболевание на такие разновидности:
Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. При этом типе онкологии после гибели злокачественных клеток на поверхности новообразования появляются ороговевшие корочки. Болезнь развивается медленно и не относится к агрессивным формам.
Неороговевающий рак. Характеризуется быстрым течением и разрастанием патологических клеток в просвет органа, что вызывает его сужение.
В зависимости от степени тяжести, недуг имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:
Признаки и терапия плоскоклеточного рака пищевода
Развитие плоскоклеточного рака пищевода – распространенное заболевание, представляющее собой злокачественное новообразование, возникающее из клеток плоского эпителия. Патология несет в себе серьезную опасность для жизни человека, поэтому требует немедленного лечения.
Причины
Механизм развития злокачественной опухоли до сих пор изучается учеными. Однако, точную причину плоскоклеточного рака выявить еще не удалось. Доктора только называют явления, которые негативно воздействуют на клетки организма и могут вызывать патологические изменения в них.
К таким факторам относятся:
Курение и злоупотребление алкоголем.
Воздействие вредных веществ на организм.
Неправильное питание.
Повреждения пищевода.
Патологии пищеварительных органов.
Раковая опухоль часто выявляется у пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к онкологии, а также у людей в возрасте старше 55-60 лет.
Виды заболевания
Существует два основных типа онкологии:
Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Отличается агрессивностью, приводит к быстрому разрастанию опухоли, сужению просвета пищевода, что вызывает проблемы с глотательной функцией.
Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Характеризуется медленным течением. При нем наблюдается пересыхание слизистой органа, отмирание раковых клеток с образованием ороговевшей корки на опухоли.
По степени злокачественности злокачественное новообразование пищевода делится еще на несколько разновидностей:
Высокодифференцированный рак. Считается самым безопасным видом онкологии, так как патологические изменения в клетках выражены несильно. Но ее трудно выявить, потому что симптомы наблюдаются лишь на поздних стадиях.
Низкодифференцированный рак. Является полной противоположностью предыдущего вида патологии. В клетках происходят сильные атипичные изменения. Опухоль обладает высокой степень злокачественности, быстро разрастается, дает метастазы.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Данный тип онкологии занимает промежуточную позицию между двумя предыдущими формами онкологии. Новообразование имеет среднюю степень злокачественности.
Недифференцированный рак. Является самым опасным типом раковой опухоли пищевода. Патология способна давать метастазы уже на ранних этапах своего развития.
Также злокачественную опухоль разделяют на виды в зависимости от глубины поражения. Есть опухоли, которые развиваются только на поверхности, а есть образования, прорастающие вглубь тканей и охватывающие соседние органы.
Клиническая картина
Симптомы рака пищевода в большинстве случаев не проявляются на ранних стадиях развития. В этом и заключается главная опасность патологии. Первые признаки появляются поздно, что мешает выздоровлению пациента.
С развитием опухоли пациенты начинают ощущать такие признаки плоскоклеточного рака как:
Нарушение глотательного рефлекса.
Болезненность в области груди.
Чувство присутствия комка в пищеводе.
Изменение голоса.
Кашель и одышка.
Неприятный запах изо рта.
Постоянное ощущение усталости.
Апатия, депрессивное состояние.
Сильное снижение веса тел.
Отказ от приема пищи.
Признаки анемии.
Частые срыгивания.
Рвота.
При распространении метастазов возникают дополнительные симптомы плоскоклеточного рака пищевода, которые проявляются из-за нарушения функционирования того или иного внутреннего органа.
Диагностика и лечение
Выявить плоскоклеточное новообразование на ранних стадиях трудно ввиду бессимптомного течения болезни. Для обнаружения опухоли требуется комплексная диагностика рака пищевода. В нее входит:
Внешний осмотр врача.
Лабораторные анализы крови.
Эзoфaгocкoпия
Рентген.
Ультразвуковое исследование.
Лечение плоскоклеточного рака пищевода проводится также комплексно. Главным методом является оперативное вмешательство. В сочетании с ним назначают химическую и лучевую терапию. Осложнения после такого лечения наблюдаются редко. Только химические препараты способны вызывать серьезные побочные реакции.
Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения. На первых стадиях можно полностью избавиться от патологии, а на поздних – лишь немного продлить жизнь больного. Поэтому важно следить за здоровьем и ежегодно проверять желудочно-кишечный тракт на наличие патологических процессов.
Плоскоклеточный рак пищевода: комплексный план устранения злокачественного новообразования
Плоскоклеточный рак пищевода – злокачественное новообразование, происходящее из клеток плоского эпителия, развивающееся в слизистом покрове пищевода.
Заболевание влечёт за собой прогрессирующие изменения в тканях пищевода, что приводит к трудностям приёма пищи, ухудшению общего состояния здоровья, потере веса и сопутствующим негативным последствиям.
Данная патология отличается весьма агрессивным и стремительным течением, а также ранним метастазированием. Эта злокачественная опухоль чаще встречается у мужчин предпенсионного и пожилого возраста, но значительно реже у женщин.
В медицинской терминологии существует ряд синонимов плоскоклеточного рака, среди которых: плоскоклеточная эпителиома, спиналиома, эпидермоидный рак и рак спиноцеллюлярный. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.
Механизмы развития раковых новообразований в пищеводе в полной мере не изучены до сих пор. Однако выявлены основополагающие факторы, дающие благодатную почву для развития данной патологии. Негативные последствия от температурных, механических и химических воздействий на пищевод, приводят его к хроническому раздражению и воспалению, а значит, увеличивают риск злокачественного поражения тканей.
Причины развития болезни и факторы риска
Современная медицина сформировала ряд основных причин образования и развития злокачественной опухоли пищевода:
Пагубные пристрастия: алкоголь и курение.
Наличие данных факторов увеличивает шансы развития рака в десятки раз, из-за попадания в организм большого количества канцерогенов. Регулярный приём алкоголя сильно истончает слизистую пищевода, что неминуемо приводит к её разрушению. А сигаретный дым, проникающий в лёгкие, ведёт к необратимым последствиям в клетках эпителия.
Наследственный фактор
Согласно статистическим данным, раком пищевода всё чаще страдают люди, которые имеют родственников с аналогичным диагнозом. Происходит это в связи с мутацией определённых генов, в результате чего ткани перестают получать необходимую защиту и, как следствие, развиваются злокачественные наросты.
Избыточный вес – один из главных факторов риска
Лишний вес значительно увеличивает внутрибрюшное давление, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод из желудка). На фоне рефлюкса происходит ожог слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, на ней образуются язвочки, которые могут преобразоваться в онкологию.
Травмы и ожоги пищевода
Механическое воздействие на пищевод и нарушение целостности тканей, будь то глотание твёрдой пищи или инородного предмета, травмирует стенки пищевода и провоцирует перерождение клеток эпителия.
Разрушение слизистых покровов пищевода, также происходит вследствие приёма внутрь слишком горячей пищи, которая приводит к ожогу.
Химический ожог от приёма внутрь концентрированных растворов (кислот, щелочей, ядов) также может стать предпосылкой к развитию рака.
Нерациональное питание
Если в рационе питания человека преобладает большое количество продуктов с нитратами, маринованных блюд, плесневых грибов, острая и чересчур пряная пища, в то время как, потребление свежих овощей и фруктов сведено к минимуму, то риск развития плоскоклеточного рака значительно увеличивается.
Недостаток витаминов А, В, Е
Авитаминоз и нехватка минералов влечёт за собой утрату естественной защиты слизистых и кожных покровов, что также может привести к печальным последствиям перерождения «хороших» клеток в раковые.
Вирус папилломы человека (ВПЧ), выявленный в крови у пациента при обследовании, может являться причиной появления злокачественной опухоли в пищеводе.
Симптомы плоскоклеточного рака пищевода
Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях развития недуг себя никак не проявляет. Больного может попросту ничего не беспокоить до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Первым тревожным звоночком, как правило, является ощущение дискомфорта во время приёма пищи. Со временем, неприятные ощущения усиливаются и появляются сопутствующие симптомы:
Болевые ощущения за грудной клеткой. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания, и боль усиливается во время проглатывания пищи. Может появляться ощущение инородного тела в грудном отделе.
Хрипота, приступы кашля, усиливающаяся одышка, осиплость, затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Проявляются в результате сдавливания трахеи.
Зловонный запах изо рта, появляющийся из-за скопления кусочков пищи в месте образования опухоли.
Общее состояние усталости, плохое самочувствие и отсутствие работоспособности. На фоне прогрессивного развития заболевания бывает крайне сложно сосредоточиться, появляется апатия и раздражительность.
Постепенная или стремительная потеря веса, истощение. Этот симптом характерен для более запущенной стадии рака. Больной всё чаще вынужден отказываться от приёма твёрдой пищи, заменив её на жидкие блюда, каши и пюре. Недостаток питательных элементов постепенно приводит к истощению организма и анемии.
Срыгивания и рвота, появляющиеся вследствие нарушения проходимости пищи и частичной закупорки пищевода злокачественным новообразованием.
Разновидности данной онкологии
Медицина насчитывает 3 вида плоскоклеточного рака пищевода по гистологическому строению:
Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода в большинстве случаев появляется по причине наследственной предрасположенности. Для этого вида характерно постепенное отмирание раковых клеток и образование ороговевшей корки на поверхности опухоли. Еще этот вид называют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Он отличается не слишком агрессивным течением, относительно медленным развитием.
Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода становится неизбежной причиной сужения пищевода, поскольку опухоль имеет особенность прорастать в пищеводный просвет. Эту разновидность рака также называют малодифференцированным плоскоклеточным раком.
Умеренно-дифференцированный вид данной онкологии встречается у большей части заболевших и является смешанным, промежуточным вариантом.
Виды плоскоклеточного рака по области поражения:
Поверхностный вид образуется исключительно в слизистом слое и не переходит на соседние ткани пищевода. Этот вид опухоли не вырастает до больших размеров и значительно легче поддаётся терапии.
Глубоко-инвазивный вид плоскоклеточного рака является более агрессивным и поражает все ткани пищевода. Симптомы этого вида активно проявляются даже на ранней стадии заболевания.
Диагностирование патологии
Диагностика проводится на основании ряда медицинских исследований:
Рентген.
Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария, который обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более четкое изображение. Благодаря этому исследованию можно обнаружить патологические изменения в пищеводе, область расположения опухоли и её размер.
Ультразвуковое исследование пищевода проводится для выявления метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах. Также, оценивается общее состояние опухоли и степень её распространенности.
Процедура проводится при помощи эндоскопа – оптического прибора с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят внутрь пищевода больного и определяют степень распространения опухолевого процесса. Также, при помощи эндоскопа берётся проба ткани органа, который необходимо изучить.
Магнитно-резонансная томография – весьма информативный способ диагностики рака, который нередко применяют для определения стадии заболевания.
Данное исследование проводится в случае затруднительной диагностики заболевания и для уточнения диагноза. Этот метод требует хирургического вмешательства и позволяет получить максимально детальную информацию о заболевании, путём забора образцов тканей для последующей биопсии.
Помимо вышеперечисленных диагностических исследований пациенту назначаются общеклинические методы обследования: анализ кровии мочи, ЭКГ и прочее. При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода микропрепарат позволяет визуально увидеть недуг.
Современное лечение
После постановки диагноза и тщательной оценки состояния пациента, лечащий врач разрабатывает комплексную и поэтапную схему лечения. Метод лечения плоскоклеточного рака пищевода полностью зависит от степени поражения раковыми клетками самого органа и соседних тканей. Как правило, комплексный план устранения злокачественного новообразования включает в себя следующие методы.
Хирургическое вмешательство
В целях оперативного лечения хирургическим путем полностью удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.