gapkalov.ru

Болит пищевод при глотании пищи и жжет

Боль в пищеводе при глотании

Боль в пищеводе при глотании может выступать самостоятельной патологией или же быть осложнением основного заболевания ЖКТ. Что именно послужило причиной болезненности при глотании можно определить, проанализировав клиническую картину.

Боли могут появиться после еды или физических и эмоциональных нагрузок, иногда они усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются нарушением глотания (дисфагией) и диспепсическими явлениями.

Заболевания и патологии, вызывающие боль

Пищевод человека имеет четыре слоя (слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный), при нарушении функции или целостности хотя бы одного из них появляется расстройство глотания. Стенка органа имеет нервные окончания, но несмотря на это, при нормальных условиях человек не ощущает движение по нему жидкостей и твердой пищи.

Боль при глотании возникает в пищеводе, если в тканях протекает патологический процесс. Что стало причиной боли при глотании можно понять, установив сопутствующие признаки:

  • тошнота и рвота указывает на заболевания ЖКТ;
  • изжога появляется, если повышена секреция соляной кислоты, и она проникает в пищевод;
  • срыгивание возникает при ахалазии кардии, опухоли, дивертикулах;
  • слабость и бледность характерна, если есть внутреннее кровотечение, например, при ожоге, травме слизистой пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

При данном заболевании кислое содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая тем самым воспаление слизистого слоя. Причинами патологии являются:

  • снижена деятельность антирефлюксного барьера (пищеводный сфинктер расслабляется часто и на длительные промежутки времени из-за ухудшения перистальтики пищевода);
  • кислотность в пищеводе плохо регулируется (нейтрализующее воздействие бикарбонатов слизи пищевода и слюны снижено);
  • снижение защитной функции слизистой;
  • повышенная выработка соляной кислоты.

На заболевание также указывают такие симптомы, как изжога, отрыжка с кислым или горьким запахом, пищей, трудности с глотанием, кашель, осиплость, сухость в горле, кариес, анемия, слюнотечение.
Рефлюкс (заброс) чаще всего возникает, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому в большинстве случаев сильная боль и жжение ощущается, когда желудок и пищевод на одном уровне (ночью, при наклоне).

Чтобы снизить вероятность проникновения соляной кислоты в пищевод рекомендуется спать с приподнятым на 10–15 см изголовьем. Если воспалительный процесс начался, то требуется время на восстановление слизистой ткани. В этот период необходимо отказаться от грубой, острой, кислой, соленой, маринованной пищи, поскольку она сильно раздражает слизистую, что и провоцирует появление жжения при глотании.

На силу болезненных ощущений влияет стадия заболевания. В тяжелых случаях боль может появиться даже при проглатывании воды или слюны. Локализуется болевой синдром за грудиной или в районе мечевидного отростка, но может иррадиировать в спину, шею, верх пищевода, ключицу, челюсть.

Инородное тело

Застрять в пищеводе может кость птицы или рыбы, хрящи, скорлупа ореха. Иногда извлекают хирурги мелкие предметы, например, булавки, монеты, пуговицы, скрепки. Чаще всего предметы заглатывают дети 1–3 лет, чему способствует неразвитость зубочелюстной системы, глотание недостаточно пережеванной пищи, недостаточность иннервации гортаноглотки, невнимательность.

Наиболее опасны застревающие большие инородные тела и острые предметы, которые могут ранить или проколоть пищевод. Если произошел стеноз пищевода, то в нем начинает застревать пища, которая при иных обстоятельствах с легкостью дошла бы до желудка (подобное случается, если ребенка кормят и не обращают внимания, что ему больно глотать).

Попадая внутрь, инородное тело травмирует ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса и повышает риск наслоения бактериальной инфекции. Больной испытывает ощущение комка в горле, повышается слюноотделение, боли интенсивнее при глотании.

Симптомы зависят от того в каком месте пищевода застряло инородное тело:

  • если что-то застряло в шейной части органа, то человек вынужденно наклоняет голову вниз и немного вперед, отказывается есть, испытывает боль при глотании, может начаться рвота, появляется слюнотечение. Если предмет острый, то в слюне видна кровь, а если большой, то появляются трудности с дыханием;
  • при застревании проглоченного в грудной части клиника менее яркая. Болит сильно пищевод при глотании, распространяется ощущение в область между лопатками или в руку;
  • инородное тело, застрявшее в диафрагмальной части, вызывает опоясывающую или боль в эпигастрии. Попытка есть твердую пищу приводит к рвоте. Слюнотечение не характерно.

На вторые сутки состояние больного ухудшается из-за воспалительного процесса.

Ожоги

Ожоги могут быть химическими или термическими. В первом случае пищеварительный тракт подвергся воздействию химикатов, щелочей, кислот, при термическом ожоге слизистая обожжена слишком горячей пищей. Боль возникает по ходу всей трубки пищевода, а также в ротовой полости, глотке, желудке.

Появляется она сразу после проглатывания веществ, поэтому поставить диагноз не составляет труда. Клиническими симптомами являются боль, рвота с примесью крови и частичками слизистой, слюнотечение, трудности с глотанием, бледность, повышение температуры, сниженное давление, слабый пульс.

Химический ожог часто получают дети, попробовав уксус или нашатырный спирт, бытовую химию. Наиболее опасны щелочи используемые в быту, чуть меньше вредят моющие средства с аммиаком, отбеливающие или дезинфицирующие, часть медикаментов. Кислота больше вредит слизистой желудка, чем пищеводу.

При получении ожога необходим немедленный прием кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Даже при оказании своевременной медицинской помощи в течение длительного времени (даже годами) на слизистой пищевода могут образовываться стриктуры, незаживающие кровоточащие участки.

Грыжа

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются через образовавшийся дефект или через расширенное отверстие диафрагмы. Появляется грыжа из-за слабости тканей, соединяющих отделы диафрагмы, и повышенного внутрибрюшного давления (из-за надсадного кашля, сильной рвоты, физических нагрузок, запоров и прочее).

Выраженность симптомов зависит от диаметра грыжевых ворот, локализации грыжи и ее формы, а также от выпавших органов. Боли появляются не только при глотании, но и при повороте туловища. Они интенсивные, часто иррадиируют в левую руку, спину, нижнюю челюсть.

Если грыжа большая, то болезненность может ощущаться и в позвоночнике. Клиническую картину заболевания дополняет чувство тяжести под ложечкой, отдышка, сердцебиение, урчание в области грудной клетки.

Расстройство моторики

Около четверти пациентов с некардиогенной болью в груди имеют патологию, при которой нарушена двигательная функция пищевода. Неприятные ощущения при глотании могут быть вызваны опухолью или нервно-мышечными расстройствами. Боль возникает из-за спазма мышц пищевода, растяжения стенок органа или замедления перистальтики.

По данным причинам, болезненность часто распространяется вверх по пищеводу и отдает в спину и шею, при этом приступ может длиться часами. При ахалазии кардии (сфинктер пищевода не расслабляется рефлекторно при глотании) подобный криз появляется один раз в несколько месяцев.

Новообразование

Опухоли развиваются на протяжении длительного времени. Предрасполагающим к раку факторам относят употребление очень горячих напитков, грубой, острой пищи, алкоголя, а также нехватку витаминов (А и группы В) и микроэлементов, курение.

Перерождение здоровых клеток в раковые может произойти из-за эзофагита, язвенной болезни, ахалазии, способствуют этому также полипы, липомы, пищевод Баррета. Чаще всего, симптомы патологии появляются на стадиях, когда возникает спазм пищевода из-за раздражения области изъявления, тем самым вызывая болезненное ощущение при глотании.

К первичным симптомам относят дисфагию (трудности с проглатыванием пищи прогрессируют), она появляется задолго до того, как происходит сужение просвета пищевода, поэтому при появлении боли в пищеводе при глотании необходимо срочно обращаться к врачу.

Дисфагия может иметь 4 степени: при первой степени трудности при прохождении твердой пищи, а при четвертой просвет полностью перекрыт. При развитии опухоли отмечаются следующие признаки:

  • чувство переполненности за грудиной во время еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота непереваренной едой;
  • неприятный запах изо рта.

Диагностика

Выяснить, почему появились боли в пищеводе при глотании, сможет врач после проведения необходимых анализов и тестов. На первичном осмотре гастроэнтеролог соберет анамнез, подробно расспросит об интенсивности боли, ее характере, продолжительности, времени возникновения и пропальпирует живот, чтоб проверить, нет ли патологий в брюшной полости.

Читать еще:  Таблетки от изжоги которые помогают дешевые

Осмотреть стенку пищевода и желудка, а также оценить их моторную функцию помогут инструментальные методы диагностики. Доктор назначает проведение:

  • рентгенологического исследования;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • суточной РН-метрии;
  • манометрии (тест с водой);
  • ультразвукового исследования.

При выявлении новообразовании проводится биопсия, а ткань направляется на гистологическое исследование, которое установит, являются ли клетки злокачественными.

Лечение

Самостоятельное лечение при возникновении болей в области пищевода недопустимо, поскольку могут развиться очень серьезные осложнения вплоть до сужения органа и перфорации. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (при новообразованиях, обнаружении инородного тела, грыже).

Если причина боли в ожоге слизистой, то необходимо промывание желудка, а в тяжелых случаях и бужирование (введение специального инструмента для расширения пищевода). При сильных болях помогут анестезирующие препараты: Новокаин, Анестезин, Лидокаин. Изжога пройдет после приема лекарств, защищающих слизистую от раздражения (Алмагель, Симетикон).

Снимет спазм Но-Шпа, Нитроглицерин. При приеме антацидов, ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов уменьшается выработка соляной кислоты. При снижении перистальтики и спазмах назначаются прокинетики, спазмолитики или блокаторы кальциевых каналов.

Регенерация ткани пройдет быстрее, если придерживаться диеты, исключающей любую грубую, острую, кислую пищу, а также отказаться от алкоголя и курения. Есть необходимо небольшими порциями и желательно протертую еду, приготовленную на пару или отваренную. При первой же возможности необходимо посетить врача, для выяснения причины болей в пищеводе и получения адекватной медицинской помощи.

Боль в пищеводе при глотании: почему возникает и как с ней справиться

Одинофагия — это медицинский термин, который характеризует боль в пищеводе при глотании. Поскольку без проглатывания невозможно нормальное попадание пищи в желудок, то любые расстройства могут привести к истощению.

На самом деле в глотании задействованы не только мышцы глотки, но и всего пищевода. Поэтому боли могут возникать в области горла, грудине, верхней части живота. Источник развития боли при глотании в области пищевода кроется либо в механическом повреждении мышц, либо в неврологических отклонениях.

Основные признаки и симптомы, сопутствующие одинофагии

Неприятные ощущения при глотании в пищеводе могут сопровождаться болью во рту. Обычно такой симптом провоцируется воспалениями в полости рта или горла. Если боль при глотании появляется только после употребления горячих, острых или пряных продуктов, то это признак наличия какого-либо поражения (например, эрозии или язвы) на стенках пищевода.

Другие симптомы, которые могут сопровождать болезненные ощущения при проглатывании или прохождении пищи по пищеводной трубке:

  • одышка;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • изменение тембра голоса (появление хрипоты);
  • частичная закупорка горла.

Возможные причины развития болей при глотании

Боль в пищеводе при глотании пищи может быть не связанной непосредственно с глотательным рефлексом. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение сможет только гастроэнтеролог, поэтому не стоит пытаться использовать приведенную ниже информацию для самодиагностики. Причины боли в пищеводе при глотании могут быть связаны как с заболеваниями ЖКТ, так и с механическими повреждениями.

Выделяют 5 самых распространенных триггеров:

Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие ротовую полость, горло, либо весь пищевод могут вызвать боль во время глотания. Например, острый или хронический стоматит, тонзиллофарингит делают процесс сокращения мышц глотки и верхней части пищевода очень болезненным.

  • Наличие инородного тела.

Если боль в пищеводе появляется при прохождении пищи, а не во время сглатывания, то с большей долей вероятности причиной является застрявшее инородное тело. Посторонние предметы или частички твердой пищи, не достигшие желудка, могут частично или полностью блокировать прохождение пищи по пищеводу.

На присутствие инородного тела может указывать такой дополнительный симптом, как затруднение дыхания. Острые предметы (например, рыбные кости) могут расцарапать мягкие стенки пищевода, что также сделает процесс прохождения пищи болезненным.

  • Воспалительные процессы.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) и воспаление пищеводной трубки (эзофагит) — довольно распространенные причины боли в пищеводе при глотании пищи. Дополнительно больной может замечать у себя дисфагию (нарушение процесса глотания), отхаркивание гноя. Как устранить боль в пищеводе при глотании, причины которых уже ясны, рассмотрим далее.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Но самой распространенной причиной того, почему болит пищевод при приеме пищи, является именно рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения возникают из-за регулярной регургитации желудочного содержимого, в том числе кислоты в дистальную часть пищеводной трубки. На ранних стадиях заболевания неприятные симптомы могут ощущаться только по утрам: появляется даже при глотании слюны боль в пищеводе.

  • Опухоли, раковые заболевания.

К счастью, злокачественные заболевания не являются распространенной причиной отклонения. Тем не менее, если чувствуется как что-то давит в пищеводе при глотании (возможно даже без острой боли), то необходимо обратиться к онкологу.

Вполне вероятно, что нормальному прохождению пищи мешает доброкачественная или злокачественная опухоль на стенке пищеводной трубки. На рак может указывать внезапная потеря веса. В зоне риска находятся курильщики, а также люди, страдавшие от других типов онкологических заболеваний.

Лечение основных причин и симптомов одинофагии

Для лечения одинофагии профессиональные медики используют двухступенчатый подход. Суть метода заключается в том, что до выяснения основной болезни, спровоцировавшей боли в пищеводе при приеме пищи, лечение направляется на устранение или снижение интенсивности неприятных симптомов.

Независимо от точного диагноза, всем, кто ощущает дискомфорт в пищеводе при глотании, необходимо придерживаться определенной диеты. Во-первых, запрещено употреблять острую, соленую и пряную пищу. Во-вторых, рекомендуется отказаться от напитков с кофеином и алкоголя.

Однако, чтобы боль после еды в пищеводе не возникала вновь и вновь, обязательно нужно устранить триггер. Например, одинофагия, которая связана с раком, пропадет только после курса химио- или радиотерапии. А если при глотании что-то мешает в пищеводе, придется провести диагностическую эндоскопию и удалить застрявшее инородное тело, либо опухоль.

Так как самые распространенные болезни, провоцирующие одинофагию — рефлюксная болезнь и эзофагит, то максимум внимания нужно уделить методам их лечения (в тем более они очень схожи).

Медикаментозные препараты для лечения рефлюксной болезни и эзофагита помогают:

  • снять боли при глотании;
  • снизить интенсивность выработки желудочной кислоты;
  • защитить слизистую оболочку пищевода.

Пациентам, которые часто ощущают боль в дистальном отделе пищеводной трубки, назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов. Обе группы лекарств значительно уменьшают образование желудочной кислоты, тем самым предотвращая повреждение стенок пищеводной трубки. Препараты этой группы нельзя «прописывать» себе самостоятельно.

Несмотря на безопасность и эффективность, бесконтрольный прием ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов, может привести к осложнениям и побочным эффектам. Как минимум, могут возникнуть проблемы с всасываемостью питательных веществ.

Если же нет возможности обратиться к гастроэнтерологу, то лучше отдать предпочтение антацидам (особенно если боли сопровождаются изжогой). Препараты этой группы нейтрализуют желудочную кислоту, поэтому, даже если у больного разовьется регургитация, она не нанесет большого вреда.

Также нужно знать, что основными компонентами антацидов являются такие химические соединения, такие как:

  • карбонат кальция;
  • бикарбонат натрия, алюминия;
  • гидроксид магния.

Накапливание вышеперечисленных компонентов в организме также может ингибировать поглощение питательных веществ.

Полезное видео

Пациентов, ощущающих при прохождении пищи боль в пищеводе, немало. Избавиться от боли в пищеводе при глотании пищи причины которых разнообразны, вполне реально, вовремя предприняв нужные действия. Если у вас больно проходит пища по пищеводу, стоит просмотреть это видео.

Наиболее безопасными препаратами, среди назначаемых для лечения ГЭРБ и эзофагитов, являются альгинаты. Яркий представитель этой группы — Гевискон. В составе препарата нет компонентов, характерных для антацидов. Основным действующим ингредиентом является альгиновая кислота.

Альгинаты работают путем создания механического барьера против желудочной кислоты. После приема препарата на стенках дистального отдела пищеводной зоны и верхней части желудка образуется пенистый гель.

Таким образом, даже если возникает регургитация, содержимое желудка никоим образом не повреждает пищеводные стенки. Это особенно важно для тех пациентов, у которых есть язвы или эрозии на тканях пищеводной трубки. Подойдут альгинаты и тем, кому противопоказаны синтетические препараты, ведь основной активный ингредиент (альгинат) добывается из бурых водорослей.

Читать еще:  Доброкачественные новообразования пищевода

Часть ткани оборачивают вокруг нижней части пищевода и закрепляют небольшим швом. В результате регургитация становится практически невозможной.

Узнав, почему больно глотать в пищеводе, больной сможет вовремя пройти профилактику болезней этого органа, а также не переживать по поводу развития осложнений.

Боль в пищеводе при глотании

Боль в пищеводе при глотании может выступать самостоятельной патологией или же быть осложнением основного заболевания ЖКТ. Что именно послужило причиной болезненности при глотании можно определить, проанализировав клиническую картину.

Боли могут появиться после еды или физических и эмоциональных нагрузок, иногда они усиливаются в положении лежа, часто сопровождаются нарушением глотания (дисфагией) и диспепсическими явлениями.

Заболевания и патологии, вызывающие боль

Пищевод человека имеет четыре слоя (слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный), при нарушении функции или целостности хотя бы одного из них появляется расстройство глотания. Стенка органа имеет нервные окончания, но несмотря на это, при нормальных условиях человек не ощущает движение по нему жидкостей и твердой пищи.

Боль при глотании возникает в пищеводе, если в тканях протекает патологический процесс. Что стало причиной боли при глотании можно понять, установив сопутствующие признаки:

  • тошнота и рвота указывает на заболевания ЖКТ;
  • изжога появляется, если повышена секреция соляной кислоты, и она проникает в пищевод;
  • срыгивание возникает при ахалазии кардии, опухоли, дивертикулах;
  • слабость и бледность характерна, если есть внутреннее кровотечение, например, при ожоге, травме слизистой пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

При данном заболевании кислое содержимое желудка проникает в пищевод, вызывая тем самым воспаление слизистого слоя. Причинами патологии являются:

  • снижена деятельность антирефлюксного барьера (пищеводный сфинктер расслабляется часто и на длительные промежутки времени из-за ухудшения перистальтики пищевода);
  • кислотность в пищеводе плохо регулируется (нейтрализующее воздействие бикарбонатов слизи пищевода и слюны снижено);
  • снижение защитной функции слизистой;
  • повышенная выработка соляной кислоты.

На заболевание также указывают такие симптомы, как изжога, отрыжка с кислым или горьким запахом, пищей, трудности с глотанием, кашель, осиплость, сухость в горле, кариес, анемия, слюнотечение.
Рефлюкс (заброс) чаще всего возникает, когда человек находится в горизонтальном положении, поэтому в большинстве случаев сильная боль и жжение ощущается, когда желудок и пищевод на одном уровне (ночью, при наклоне).

Чтобы снизить вероятность проникновения соляной кислоты в пищевод рекомендуется спать с приподнятым на 10–15 см изголовьем. Если воспалительный процесс начался, то требуется время на восстановление слизистой ткани. В этот период необходимо отказаться от грубой, острой, кислой, соленой, маринованной пищи, поскольку она сильно раздражает слизистую, что и провоцирует появление жжения при глотании.

На силу болезненных ощущений влияет стадия заболевания. В тяжелых случаях боль может появиться даже при проглатывании воды или слюны. Локализуется болевой синдром за грудиной или в районе мечевидного отростка, но может иррадиировать в спину, шею, верх пищевода, ключицу, челюсть.

Инородное тело

Застрять в пищеводе может кость птицы или рыбы, хрящи, скорлупа ореха. Иногда извлекают хирурги мелкие предметы, например, булавки, монеты, пуговицы, скрепки. Чаще всего предметы заглатывают дети 1–3 лет, чему способствует неразвитость зубочелюстной системы, глотание недостаточно пережеванной пищи, недостаточность иннервации гортаноглотки, невнимательность.

Наиболее опасны застревающие большие инородные тела и острые предметы, которые могут ранить или проколоть пищевод. Если произошел стеноз пищевода, то в нем начинает застревать пища, которая при иных обстоятельствах с легкостью дошла бы до желудка (подобное случается, если ребенка кормят и не обращают внимания, что ему больно глотать).

Попадая внутрь, инородное тело травмирует ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса и повышает риск наслоения бактериальной инфекции. Больной испытывает ощущение комка в горле, повышается слюноотделение, боли интенсивнее при глотании.

Симптомы зависят от того в каком месте пищевода застряло инородное тело:

  • если что-то застряло в шейной части органа, то человек вынужденно наклоняет голову вниз и немного вперед, отказывается есть, испытывает боль при глотании, может начаться рвота, появляется слюнотечение. Если предмет острый, то в слюне видна кровь, а если большой, то появляются трудности с дыханием;
  • при застревании проглоченного в грудной части клиника менее яркая. Болит сильно пищевод при глотании, распространяется ощущение в область между лопатками или в руку;
  • инородное тело, застрявшее в диафрагмальной части, вызывает опоясывающую или боль в эпигастрии. Попытка есть твердую пищу приводит к рвоте. Слюнотечение не характерно.

На вторые сутки состояние больного ухудшается из-за воспалительного процесса.

Ожоги

Ожоги могут быть химическими или термическими. В первом случае пищеварительный тракт подвергся воздействию химикатов, щелочей, кислот, при термическом ожоге слизистая обожжена слишком горячей пищей. Боль возникает по ходу всей трубки пищевода, а также в ротовой полости, глотке, желудке.

Появляется она сразу после проглатывания веществ, поэтому поставить диагноз не составляет труда. Клиническими симптомами являются боль, рвота с примесью крови и частичками слизистой, слюнотечение, трудности с глотанием, бледность, повышение температуры, сниженное давление, слабый пульс.

Химический ожог часто получают дети, попробовав уксус или нашатырный спирт, бытовую химию. Наиболее опасны щелочи используемые в быту, чуть меньше вредят моющие средства с аммиаком, отбеливающие или дезинфицирующие, часть медикаментов. Кислота больше вредит слизистой желудка, чем пищеводу.

При получении ожога необходим немедленный прием кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Даже при оказании своевременной медицинской помощи в течение длительного времени (даже годами) на слизистой пищевода могут образовываться стриктуры, незаживающие кровоточащие участки.

Грыжа

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются через образовавшийся дефект или через расширенное отверстие диафрагмы. Появляется грыжа из-за слабости тканей, соединяющих отделы диафрагмы, и повышенного внутрибрюшного давления (из-за надсадного кашля, сильной рвоты, физических нагрузок, запоров и прочее).

Выраженность симптомов зависит от диаметра грыжевых ворот, локализации грыжи и ее формы, а также от выпавших органов. Боли появляются не только при глотании, но и при повороте туловища. Они интенсивные, часто иррадиируют в левую руку, спину, нижнюю челюсть.

Если грыжа большая, то болезненность может ощущаться и в позвоночнике. Клиническую картину заболевания дополняет чувство тяжести под ложечкой, отдышка, сердцебиение, урчание в области грудной клетки.

Расстройство моторики

Около четверти пациентов с некардиогенной болью в груди имеют патологию, при которой нарушена двигательная функция пищевода. Неприятные ощущения при глотании могут быть вызваны опухолью или нервно-мышечными расстройствами. Боль возникает из-за спазма мышц пищевода, растяжения стенок органа или замедления перистальтики.

По данным причинам, болезненность часто распространяется вверх по пищеводу и отдает в спину и шею, при этом приступ может длиться часами. При ахалазии кардии (сфинктер пищевода не расслабляется рефлекторно при глотании) подобный криз появляется один раз в несколько месяцев.

Новообразование

Опухоли развиваются на протяжении длительного времени. Предрасполагающим к раку факторам относят употребление очень горячих напитков, грубой, острой пищи, алкоголя, а также нехватку витаминов (А и группы В) и микроэлементов, курение.

Перерождение здоровых клеток в раковые может произойти из-за эзофагита, язвенной болезни, ахалазии, способствуют этому также полипы, липомы, пищевод Баррета. Чаще всего, симптомы патологии появляются на стадиях, когда возникает спазм пищевода из-за раздражения области изъявления, тем самым вызывая болезненное ощущение при глотании.

К первичным симптомам относят дисфагию (трудности с проглатыванием пищи прогрессируют), она появляется задолго до того, как происходит сужение просвета пищевода, поэтому при появлении боли в пищеводе при глотании необходимо срочно обращаться к врачу.

Дисфагия может иметь 4 степени: при первой степени трудности при прохождении твердой пищи, а при четвертой просвет полностью перекрыт. При развитии опухоли отмечаются следующие признаки:

  • чувство переполненности за грудиной во время еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота непереваренной едой;
  • неприятный запах изо рта.
Читать еще:  Как вылечить язву в домашних условиях

Диагностика

Выяснить, почему появились боли в пищеводе при глотании, сможет врач после проведения необходимых анализов и тестов. На первичном осмотре гастроэнтеролог соберет анамнез, подробно расспросит об интенсивности боли, ее характере, продолжительности, времени возникновения и пропальпирует живот, чтоб проверить, нет ли патологий в брюшной полости.

Осмотреть стенку пищевода и желудка, а также оценить их моторную функцию помогут инструментальные методы диагностики. Доктор назначает проведение:

  • рентгенологического исследования;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • суточной РН-метрии;
  • манометрии (тест с водой);
  • ультразвукового исследования.

При выявлении новообразовании проводится биопсия, а ткань направляется на гистологическое исследование, которое установит, являются ли клетки злокачественными.

Лечение

Самостоятельное лечение при возникновении болей в области пищевода недопустимо, поскольку могут развиться очень серьезные осложнения вплоть до сужения органа и перфорации. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство (при новообразованиях, обнаружении инородного тела, грыже).

Если причина боли в ожоге слизистой, то необходимо промывание желудка, а в тяжелых случаях и бужирование (введение специального инструмента для расширения пищевода). При сильных болях помогут анестезирующие препараты: Новокаин, Анестезин, Лидокаин. Изжога пройдет после приема лекарств, защищающих слизистую от раздражения (Алмагель, Симетикон).

Снимет спазм Но-Шпа, Нитроглицерин. При приеме антацидов, ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов уменьшается выработка соляной кислоты. При снижении перистальтики и спазмах назначаются прокинетики, спазмолитики или блокаторы кальциевых каналов.

Регенерация ткани пройдет быстрее, если придерживаться диеты, исключающей любую грубую, острую, кислую пищу, а также отказаться от алкоголя и курения. Есть необходимо небольшими порциями и желательно протертую еду, приготовленную на пару или отваренную. При первой же возможности необходимо посетить врача, для выяснения причины болей в пищеводе и получения адекватной медицинской помощи.

Боль в пищеводе при глотании пищи: причины возникновения и лечение

Боль в пищеводе при глотании возникает при его воспалении, травмах, попадании инородных тел. Симптом может быть связан с физиологическими состояниями – беременностью, стрессом. Основные причины это либо заболевания, либо травмирование пищевода.

Основные причины

Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.

Инородное тело

У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.

Травмы

Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.

Ожоги

Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.

Грыжа

Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.

Новообразование

Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.

Беременность

Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.

При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.

Функциональные расстройства

Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.

Дивертикул

Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.

Воспалительные процессы

Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.

Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.

Диагностика причин боли

Обследование верхнего отдела пищеварительной системы проводят быстро, на современном оборудовании. Для диагностики заболеваний используют:

  • фиброгастроскопию;
  • суточную pH-метрию;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • пищеводную манометрию.

Фиброэзофагогастроскопия проводится под местной анестезией. Она позволяет осмотреть орган изнутри, выявить эрозии, новообразования, сужения. При необходимости во время процедуры можно сделать биопсию. При исследовании pH в течение суток определяют, если заброс кислого содержимого и в какое время он происходит.

Во время рентгенологического исследования с контрастом выполняют серию снимков через небольшие интервалы. С их помощью определяют контуры пищевода, его проходимость. Пищеводная манометрия показывает тонус органа и его сфинктеров. Во время исследования человек пьет жидкость небольшими глотками, а устройство регистрирует необходимые показатели.

Для уточнения диагноза могут использовать рентгенографию, КТ, МРТ.

Принципы лечения

Дисфагия и болевой синдром сопровождают различные заболевания пищевода. Выбор препаратов зависит от основной патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. К принципам лечения относят:

  • диету;
  • коррекцию образа жизни;
  • прием лекарственных средств.

Любые болезни пищеварительного тракта лечат с помощью щадящей диеты. На 1-2 месяца исключают острые, жареные, жирные, маринованные блюда. Пищу едят порциями по 150-200 г. Сразу после еды не рекомендовано ложиться, поднимать тяжести, наклоняться. Необходимо отказаться от сдавливающей живот одежды и тугих поясов.

Если общих мероприятий недостаточно, переходят к медикаментозному лечению. Для устранения изжоги назначают антациды, ИПП, Н2-блокаторы.

  • Из антацидов чаще выбирают Алмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Длительным эффектом обладают ингибиторы протонной помпы – Пантасан, Омез, Эзонекса.
  • Самостоятельно или в комплексе с перечисленными средствами применяют Н2-блокаторы (Ранитидин).
  • Для устранения тошноты назначают прокинетики – Мотилиум.
  • При рвоте используют Церукал.
  • Если симптомы вызваны функциональными расстройствами, рекомендован курс седативных препаратов (Валериана Форте, Седафитон).
  • Для устранения спазма назначают нитраты пролонгированного действия, антагонисты кальция.

При неэффективности вышеперечисленных методов показана консультация психотерапевта.

При рубцовых сужениях, доброкачественных опухолях, которые препятствуют приему пищи, показано оперативное вмешательство. При выраженной ахалазии или свежем рубце проводят бужирование.

Заболеваний пищевода, которые сопровождаются болью и дискомфортом за грудиной, несколько десятков. Определить их причину при первых симптомах трудно, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector