gapkalov.ru

Как раздробить камни в желчном пузыре

Способы дробления камней в желчном пузыре

Сегодня большое количество людей страдают от такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. В зону риска попадают страны, которые имеют развитую промышленность. Именно в них отмечается большое потребление пищи, содержащей обилие жиров и животных белков. В любом случае, что бы ни привело к возникновению патологии, лечение необходимо начать незамедлительно. Возможно, понадобится дробление камней в желчном пузыре.

Причины появления камней

Желчный пузырь предназначен для желчи, которую выделяет печень. Она просто необходима для нормального и полного переваривания пищи. Вещество состоит из многих компонентов, среди которых стоит выделить два основных – билирубин, а также холестерин. Что касается последнего, то при его высокой концентрации, неправильного оттока и застоя происходит образование камней. Не исключением является инфицирование пузыря.

Если желчь длительное время застаивается в пузыре, то она начинает оседать. Осадок постепенно превращается в микроскопический песок. Дальнейшее оседание заканчивается образованием конкрементов.

Камни бывают разных размеров. Небольшие образования до 2 мм способны без препятствий проходить в протоки. Но большие элементы задерживаются внутри пузыря, что и становится причиной появления признаков желчнокаменной болезни. Если своевременно не лечить, то конкременты будут расти, пока не займут всю полость. Врачи отдельно говорят об опасности камней в желчных протоках.

Зачастую патология протекает без ярко выраженных симптомов, что значительно усложняет диагностику на начальных стадиях. Обострение наступает, когда патологический процесс запущен. Это вынуждает врачей использовать экстренные методы лечения. Явными проявлениями ЖКБ являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • печеночные колики;
  • вздутие живота;
  • боли в области печени;
  • желтушность кожных покровов и клеров глаз;
  • повышение температуры.

Способы лечения

В современной медицине существует несколько основных методов дробления соединений из желчного пузыря:

  1. Безоперационное дробление камней. Речь идет об использовании медикаментов и ультразвука.
  2. Малоинвазивные методы дробления образований. Они раздробляются лазером, а также химическим литолизом.
  3. Операция. Вмешательство проводится лапароскопическим и эндоскопическим методом. Также осуществляется полостная операция.

После постановки диагноза проводится анализ состава камней. На основе этого врач подбирает максимально подходящий метод терапии. Возможно даже удаление органа вместе с камнями.

Дробление медикаментами

Дробление препаратами применяется в случае обнаружения камней, диаметр которых не превышает 2 см. Здесь назначаются медикаменты, которые соответствуют желчным кислотам, и средства, стимулирующие выработку желчи и сокращение органа. Перед тем как приступать к терапии, врач проверяет, нет ли у пациента таких противопоказаний:

  • сопутствующие заболевания почек и ЖКТ;
  • прием контрацептивов, в составе которых содержатся эстрогены;
  • ожирение средней и тяжелой формы;
  • беременность и лактация.

Следует учитывать, что медикаментозный метод имеет недостатки:

  • повышает холестерин, что приводит к рецидиву ЖКБ;
  • отличается длительностью – от полугода до нескольких лет;
  • имеет побочные эффекты, такие как диарея и другие.

Дробление ультразвуком

Суть методики заключается в применении ударной волны, которая издает вибрацию и высокое давление. Под таким воздействием происходит измельчение образований. В результате дробления остаются маленькие камни, которые выводятся через протоки. Метод показан пациентам, у которых обнаружили небольшие образования, диаметр которых не превышает 3 см. При этом в их составе не должно быть известковых примесей.

Перед дроблением камней стоит учитывать тот факт, что такая процедура имеет ряд противопоказаний:

  • плохая свертываемость крови;
  • патологии ЖКТ хронической формы;
  • беременность;
  • период лактации.

Применение лазера

На передней стенке брюшины делается прокол, что позволяет лазеру достичь нужной точки. Он подается непосредственно в желчный пузырь, где происходит раздробление камней. К достоинствам метода относят быстродействие. Так, процедура занимает не больше 20 минут. Существуют противопоказания к лазерному дроблению:

  • ожирение (вес больше 120 кг);
  • пожилой возраст больного;
  • тяжелое состояние больного.

Недостаток применения лазера заключается в том, что иногда он вызывает ожог слизистой оболочки. В дальнейшем на этом месте образуется язва. Острые обломки способны повредить стенки пузыря. Помимо этого, для проведения процедуры необходимо специальное оборудование.

Химический холелитолиз

Методика применяется для растворения разных образований. Она подходит для любых случаев и способна раздробить даже большие камни в желчном пузыре. Метод широко используют при ЖКБ на любой стадии. При этом не важна симптоматика патологии. Лечение проводится даже при острой клинической картине.

Лапароскопия и холецистэктомия

Операция выполняется с применением общего наркоза. Металлическими проводниками проводится удаление соединений из органа. Для этого выполняются разрезы на животе. Вмешательство проводится под контролем специальных приборов. Камни не дробятся, а вынимаются целыми, что исключает риск повреждения стенок желчного пузыря. Операция длится около часа. После этого пациента помещают в стационар на неделю.

Метод не рекомендовано использовать при наличии некоторых противопоказаний:

  • ожирения;
  • наличия больших образований;
  • присутствия спаек, которые появились после вмешательства;
  • наличия очага воспаления в органе;
  • диагностирования патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Что касается холецистэктомии, то она представляет собой операцию, в ходе которой проводится удаление органа вместе с существующими соединениями. Вмешательство по такому методу показано при наличии больших камней. Также холецистэктомию назначают пациентам, у которых часто наблюдаются рецидивы, сопровождающиеся сильными болями, значительным повышением температуры и другими осложнениями.

Рацион

При наличии ЖКБ врачи рекомендуют особое внимание обратить на питание. Разработана специальная диета при камнях в желчном пузыре. Это позволяет предотвратить развитие патологии и значительно улучшить общее состояние больного. Из рациона стоит исключить:

  • мясо жирных сортов;
  • копчености;
  • соленья;
  • яйца;
  • колбасу;
  • наваристый бульон;
  • чеснок, лук и другие продукты.

Также стоит отказаться от кофе и алкогольных напитков. Вместо этого желательно больше употреблять каши, свежие фрукты и овощи, кисломолочные и молочные продукты и нежирное мясо. Соблюдение такой диеты позволит ускорить выздоровление пациента и снизит риск рецидивов.

Читать еще:  Кефир или ряженка что полезнее для желудка

Способы дробления камней в желчном пузыре

Сегодня большое количество людей страдают от такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. В зону риска попадают страны, которые имеют развитую промышленность. Именно в них отмечается большое потребление пищи, содержащей обилие жиров и животных белков. В любом случае, что бы ни привело к возникновению патологии, лечение необходимо начать незамедлительно. Возможно, понадобится дробление камней в желчном пузыре.

Причины появления камней

Желчный пузырь предназначен для желчи, которую выделяет печень. Она просто необходима для нормального и полного переваривания пищи. Вещество состоит из многих компонентов, среди которых стоит выделить два основных – билирубин, а также холестерин. Что касается последнего, то при его высокой концентрации, неправильного оттока и застоя происходит образование камней. Не исключением является инфицирование пузыря.

Если желчь длительное время застаивается в пузыре, то она начинает оседать. Осадок постепенно превращается в микроскопический песок. Дальнейшее оседание заканчивается образованием конкрементов.

Камни бывают разных размеров. Небольшие образования до 2 мм способны без препятствий проходить в протоки. Но большие элементы задерживаются внутри пузыря, что и становится причиной появления признаков желчнокаменной болезни. Если своевременно не лечить, то конкременты будут расти, пока не займут всю полость. Врачи отдельно говорят об опасности камней в желчных протоках.

Зачастую патология протекает без ярко выраженных симптомов, что значительно усложняет диагностику на начальных стадиях. Обострение наступает, когда патологический процесс запущен. Это вынуждает врачей использовать экстренные методы лечения. Явными проявлениями ЖКБ являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • печеночные колики;
  • вздутие живота;
  • боли в области печени;
  • желтушность кожных покровов и клеров глаз;
  • повышение температуры.

Способы лечения

В современной медицине существует несколько основных методов дробления соединений из желчного пузыря:

  1. Безоперационное дробление камней. Речь идет об использовании медикаментов и ультразвука.
  2. Малоинвазивные методы дробления образований. Они раздробляются лазером, а также химическим литолизом.
  3. Операция. Вмешательство проводится лапароскопическим и эндоскопическим методом. Также осуществляется полостная операция.

После постановки диагноза проводится анализ состава камней. На основе этого врач подбирает максимально подходящий метод терапии. Возможно даже удаление органа вместе с камнями.

Дробление медикаментами

Дробление препаратами применяется в случае обнаружения камней, диаметр которых не превышает 2 см. Здесь назначаются медикаменты, которые соответствуют желчным кислотам, и средства, стимулирующие выработку желчи и сокращение органа. Перед тем как приступать к терапии, врач проверяет, нет ли у пациента таких противопоказаний:

  • сопутствующие заболевания почек и ЖКТ;
  • прием контрацептивов, в составе которых содержатся эстрогены;
  • ожирение средней и тяжелой формы;
  • беременность и лактация.

Следует учитывать, что медикаментозный метод имеет недостатки:

  • повышает холестерин, что приводит к рецидиву ЖКБ;
  • отличается длительностью – от полугода до нескольких лет;
  • имеет побочные эффекты, такие как диарея и другие.

Дробление ультразвуком

Суть методики заключается в применении ударной волны, которая издает вибрацию и высокое давление. Под таким воздействием происходит измельчение образований. В результате дробления остаются маленькие камни, которые выводятся через протоки. Метод показан пациентам, у которых обнаружили небольшие образования, диаметр которых не превышает 3 см. При этом в их составе не должно быть известковых примесей.

Перед дроблением камней стоит учитывать тот факт, что такая процедура имеет ряд противопоказаний:

  • плохая свертываемость крови;
  • патологии ЖКТ хронической формы;
  • беременность;
  • период лактации.

Применение лазера

На передней стенке брюшины делается прокол, что позволяет лазеру достичь нужной точки. Он подается непосредственно в желчный пузырь, где происходит раздробление камней. К достоинствам метода относят быстродействие. Так, процедура занимает не больше 20 минут. Существуют противопоказания к лазерному дроблению:

  • ожирение (вес больше 120 кг);
  • пожилой возраст больного;
  • тяжелое состояние больного.

Недостаток применения лазера заключается в том, что иногда он вызывает ожог слизистой оболочки. В дальнейшем на этом месте образуется язва. Острые обломки способны повредить стенки пузыря. Помимо этого, для проведения процедуры необходимо специальное оборудование.

Химический холелитолиз

Методика применяется для растворения разных образований. Она подходит для любых случаев и способна раздробить даже большие камни в желчном пузыре. Метод широко используют при ЖКБ на любой стадии. При этом не важна симптоматика патологии. Лечение проводится даже при острой клинической картине.

Лапароскопия и холецистэктомия

Операция выполняется с применением общего наркоза. Металлическими проводниками проводится удаление соединений из органа. Для этого выполняются разрезы на животе. Вмешательство проводится под контролем специальных приборов. Камни не дробятся, а вынимаются целыми, что исключает риск повреждения стенок желчного пузыря. Операция длится около часа. После этого пациента помещают в стационар на неделю.

Метод не рекомендовано использовать при наличии некоторых противопоказаний:

  • ожирения;
  • наличия больших образований;
  • присутствия спаек, которые появились после вмешательства;
  • наличия очага воспаления в органе;
  • диагностирования патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Что касается холецистэктомии, то она представляет собой операцию, в ходе которой проводится удаление органа вместе с существующими соединениями. Вмешательство по такому методу показано при наличии больших камней. Также холецистэктомию назначают пациентам, у которых часто наблюдаются рецидивы, сопровождающиеся сильными болями, значительным повышением температуры и другими осложнениями.

Рацион

При наличии ЖКБ врачи рекомендуют особое внимание обратить на питание. Разработана специальная диета при камнях в желчном пузыре. Это позволяет предотвратить развитие патологии и значительно улучшить общее состояние больного. Из рациона стоит исключить:

  • мясо жирных сортов;
  • копчености;
  • соленья;
  • яйца;
  • колбасу;
  • наваристый бульон;
  • чеснок, лук и другие продукты.
Читать еще:  Может ли от альмагеля быть черный стул

Также стоит отказаться от кофе и алкогольных напитков. Вместо этого желательно больше употреблять каши, свежие фрукты и овощи, кисломолочные и молочные продукты и нежирное мясо. Соблюдение такой диеты позволит ускорить выздоровление пациента и снизит риск рецидивов.

Как дробят камни в желчном пузыре?

Суть заболевания

Желчекаменная болезнь представляет собой нарушение обмена веществ, сопровождающееся дисбалансом состава желчи. В результате в ней появляются сначала хлопья, а затем – взвесь, песок или крупные камни (конкременты). Со временем они увеличиваются в размерах. Их пребывание в желчном пузыре раздражает его стенки, вызывая воспаление (хронический холецистит). Если крупный камень окажется в желчном протоке и закупорит его, возникнет острый приступ колики, сопровождаемый сильными болями в правой подреберной области и желтухой. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Вот почему желчекаменную болезнь желательно лечить до появления первых симптомов. Поскольку патология формируется годами, её часто обнаруживают случайно на ультразвуковом обследовании брюшной полости, задолго до того, как она потревожит пациента.

Способы лечения

Выделяют несколько направлений в терапии желчекаменной болезни:

  • соблюдение диеты и оздоровительного режима;
  • растворение камней с помощью лекарственных препаратов;
  • дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия);
  • хирургическое удаление желчного пузыря вместе с конкрементами (холецистэктомия).

На какой бы стадии не было диагностировано заболевание, диеты и здорового образа жизни придется придерживаться в любом случае. Ведь именно в них изначально лежит корень недуга.

Консервативное лечение

Без желчного пузыря можно жить, но качество жизни у больных после холецистэктомии существенно снижается – без строгой диеты и режима питания их преследуют печеночные колики, могут появиться проблемы с тонким кишечником. Ведь природой задумано, что желчь накапливается в желчном пузыре и выбрасывается только при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь постоянным ручейком бежит в пищеварительный тракт, а он не приспособлен к этому.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты при длительном применении (не менее 6 месяцев) растворяют холестериновые камни небольшого диаметра, ликвидируют песок или хлопья в желчи. Однако этот способ может применяться только на ранней стадии заболевания, он не эффективен при пигментных, известковых или смешанных по составу конкрементах, да и довольно затратный для многих пациентов. Избежать операции поможет литотрипсия – дробление крупных камней на мелкие части с последующим их выведением через естественные пути.

Ультразвуковое дробление

Измельчение конкрементов методом ударно-волновой литотрипсии допустимо при соблюдении следующих критериев:

  • небольшое количество камней (4 и менее);
  • конкременты по составу холестериновые, без известковых примесей;
  • диаметр каждого не превышает 3 см;
  • сохранена моторная функция желчного пузыря – способность сокращаться, изгоняя жидкость в ответ на пищевой или лекарственный раздражитель.

В ходе процедуры ультразвуковые волны концентрируются в области желчного пузыря, вызывая измельчение камней до фрагментов размером 3 мм. Курс лечения может включать от 1 до 7 сеансов. Ему предшествует двухнедельный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Следует учитывать некоторые риски:

  • вибрация может повредить стенку желчного пузыря, вызвать ее воспаление и запустить спаечный процесс в брюшной полости;
  • стенки желчного пузыря могут быть повреждены острыми краями осколков камней;
  • фрагменты конкрементов могут закупорить желчный проток.

Вот почему это лечение выполняется строго по показаниям и только высококвалифицированным специалистом. Ультразвуковое дробление также имеет противопоказания:

  • заболевания свертывающей системы крови;
  • хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит);
  • наличие электронного кардиостимулятора;
  • беременность.

Дробление камней лазером

Раздробить камни можно и с помощью лазерного луча. Критерии для выполнения процедуры такие же, как и при ультразвуковой литотрипсии. Сама манипуляция занимает приблизительно 20 минут. Помимо перечисленных осложнений, возможен ожог нежной слизистой оболочки.

Противопоказано лазерное дробление пациентам с массой тела более 120 кг, старше 60 лет и находящимся в тяжелом состоянии по поводу сопутствующих заболеваний.

Вопрос окончательного выздоровления

Описанные процедуры лишь удаляют уже образовавшиеся камни, но никак не влияют на причину их появления. Это значит, что через несколько лет проблема может возникнуть вновь. Чтобы избежать этого, придется скорректировать привычное пищевое поведение.

  1. Рекомендуется частое и дробное питание – оптимально 5 – 6 раз в день небольшими порциями в одни и те же часы. Можно выделить 3 больших приема пищи и 2 – 3 малых приема между ними.
  2. Не употребляйте излишне жирные и острые блюда. Откажитесь от газированных и алкогольных напитков.
  3. Употребляйте кушанья в теплом виде – слишком холодная или горячая пища раздражает желудочно-кишечный тракт.
  4. В рационе должно быть достаточно животного белка, круп, овощей и фруктов.
  5. Боритесь с избыточной массой тела – возьмите за правило ежедневные умеренные физические нагрузки (например, ходьбу пешком в течение 30 – 60 минут).
  6. Чтобы избежать сгущения желчи, принимайте препараты урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот по назначению врача.

Пренебрежение этими несложными рекомендациями может привести на операционный стол и значительно снизить качество жизни при потере желчного пузыря.

Методы дробления камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь достаточно распространена, она поражает в основном людей после 40 лет. К патологии более предрасположены женщины. Причинами возникновения камня в желчном пузыре являются повышенная масса тела, гормональные нарушения, глистные инвазии, а также неправильное питание. Образуясь из компонентов желчи, конкременты имеют различную форму и величину. Если камни мелкие, то возможен их самостоятельный выход через желчевыводящие пути. Но когда конкремент имеет размер в радиусе больший, чем просвет протока, то легко может застрять и вызвать печеночную колику. Для того чтобы этого не произошло, при выявлении конкрементов проводят дробление камней в желчном пузыре.

Читать еще:  Чем лечить кандидозный стоматит у взрослых

Состав конкрементов

В зависимости от того, из чего образовались конкременты, их подразделяют на типы:

  • холестериновый;
  • пигментный;
  • известковый;
  • смешанный.

В начале заболевания образуется билиарный сланж, который представляет собой густую желчь с примесью мелких кристаллов. Если не проводить своевременного лечения, твердые частицы начинают склеиваться, образуя конкременты. Это первый этап развития патологии, и если сразу приступить к терапии, то возможно предупредить образование камней. Выявить сланж можно при помощи УЗИ желчного пузыря.

Как избавиться от образований

Для многих людей актуален вопрос о том, можно ли провести удаление камней из желчного пузыря, не прибегая к операции. Благодаря научным разработкам в последнее время это стало реальным. Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком – это основной способ безоперативного удаления. Еще одна возможность избавиться от камней без операции – растворение их с помощью препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот: Урсохол, Хеносан, Урсофальк. Эти лекарства способствуют восстановлению равновесия между содержанием желчных кислот и холестерина.

В этом случае в желчном пузыре создается смесь, растворяющая камни. Но происходит это только при условии, что холестериновые конкременты достигают в размере не более 15-20 мм. Важно, чтобы количество камней заполняло не больше половины объема органа. Моторика желчного пузыря должна быть в норме, а протоки чистыми.

Во время лечения не разрешается принимать контрацептивные средства, содержащие эстроген, поскольку он способствует образованию конкрементов.

Противопоказанием для растворения камней могут быть болезни ЖКТ и мочевыводящих путей. Об этом обязательно сообщает врач. Терапия требует от пациента серьезного отношения, ведь длится она от полугода до двух лет. Контролируют процесс, делая ультразвуковое исследование желчного пузыря дважды в год.

Дробить камни в желчном пузыре можно с помощью ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковое дробление проводится с использованием специального аппарата, генерирующего ударную волну. Точное наведение ударной волны на область проекции желчного пузыря поможет раздробить камни, не прибегая к оперативному вмешательству и сохранив целостность органа.

Осколки измельченных конкрементов до 3 мм постепенно выводятся вместе с желчью. Ударно-волновой метод удаления камней показан больным, у которых диагностика показала небольшое скопление образований в пузыре (3-4 шт.), при этом они меньше 3 см и имеют холестериновый состав без известковых примесей. Часто такой метод используют для лечения пожилых пациентов. Обычно достаточно от 2 до 7 процедур.

Малоинвазивные методы

Лазерное дробление камней – это малоинвазивная операция, при которой образуется минимальная раневая поверхность. Лазерное удаление камней в желчном пузыре рекомендуют, если у больного человека есть дисфункции сердечной, дыхательной или нарушение работы обеих систем одновременно. Удаление камней из желчного пузыря лазером показано пациентам, которым по каким-либо причинам нельзя применять общий наркоз.

Оперативное вмешательство проводится посредством прокола в месте расположения желчного пузыря. В образовавшееся отверстие вводится видеокамера, передающая изображение на экран. После этого непосредственно к конкременту подводят катетер с лазером, и врач выполняет раздробление образования. Удаление камней в желчном пузыре лазером можно проводить, если они не превышают 3 см в диаметре. При использовании такой методики состав конкремента не имеет значения.

Дробление камней в желчном пузыре лазером дает возможность измельчить образования до песка за несколько процедур, что снижает риск развития осложнений.

Вторым малоинвазивным методом является контактный литолиз. Суть его заключается во ведении через катетер (сквозь прокол непосредственно в желчный пузырь) химического вещества метил-терт-бутил-эфира, которое при контакте с камнем растворяет его. Во время процедуры врач несколько раз запускает вещество и отсасывает его назад вместе с растворившимся конкрементом. Такой способ не очень распространен, поскольку требует высокой точности выполнения (кислота при попадании на слизистую желудка вызывает язву). При помощи литолиза растворяют только холестериновые образования.

Поскольку желчнокаменная болезнь развивается в основном из-за нарушения обмена веществ, то появление камней возможно и снова. В таком случае самым рациональным решением будет операция.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия – это вид щадящего оперативного вмешательства, при котором раневая поверхность представляет собой небольшой надрез. С помощью этого метода проводится большинство хирургических операций. Он позволяет максимально сохранить целостность тканей и оперируемых органов.

При развитии калькулезного холецистита выполняют полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Проводится операция лапороскопическим или, как его еще называют, эндоскопическим методом под общей анестезией. Через 4 прокола вводят видеокамеру, которая отправляет изображение на экран и нужный хирургический инструментарий. В брюшную полость запускают газ, чтобы расширить пространство. Хирург с помощью инструментов удаляет желчный пузырь и накладывает скобки на желчный проток и артерию. Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановительного периода. Больной находится в стационаре 1-2 дня.

Открытая полостная холецистэктомия – это традиционная операция с большим разрезом. Проводится она под общей анестезией. Показаниями к ее применению являются следующие состояния:

  • наличие крупных камней;
  • воспаления в области желчного пузыря;
  • перитонит.

Процесс восстановления после операции занимает несколько месяцев, возможно развитие осложнений в виде спаек.

Вывод

Поскольку основными причинами заболевания являются неправильное питание и стресс, то для предупреждения недуга нужно следовать правилам:

  • придерживаться диеты;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не нервничать;
  • заниматься спортом;
  • при нарушении работы ЖКТ посетить гастроэнтеролога.

Соблюдение эти несложных рекомендаций поможет предотвратить развитие ЖКБ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector