gapkalov.ru

Камень в поджелудочной железе симптомы

Камни в поджелудочной железе

Поджелудочная железа представляет собой очень уязвимый орган, который постоянно подвергается нагрузкам. Он выполняет сразу несколько функций – обеспечивает синтез пищеварительных ферментов и гормонов, необходимых для нормального процесса обмена веществ в организме. Если человек халатно относится к своему здоровью, не следит за питанием и употребляет часто алкоголь, то это рано или поздно приводит к воспалению железы, а иногда и к развитию такого заболевания, как пакреолитиаз. При его возникновении начинают формироваться камни в поджелудочной железе, которые препятствуют ее нормальному функционированию и оттоку панкреатического сока. В результате этого возникают острые воспалительные процессы, требующие немедленного врачебного вмешательства.

Причины формирования каменей в поджелудочной

Причины, по которым начинают формировать камни в поджелудочной железе, следующие:

  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • новообразования в протоках поджелудочной, препятствующие нормальному оттоку панкреатического сока и провоцирующие возникновение в железе застойных явлений;
  • гормональные расстройства в организме, приводящие к нарушению функциональности паращитовидных желез;
  • вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • частое употребление «вредной» пищи – жареной, жирной, копченой и т.д.;
  • заболевания инфекционного характера, среди которых находятся сифилис, трихомониаз и другие;
  • нарушенный обмен веществ, при котором происходит неправильное усвоение кальция и фосфора.

Если у человека были диагностированы камни в поджелудочной железе, ему потребуется пройти полное обследование, которое позволит установить точную причину их формирования. Так как если она не будет выявлена и устранена, то это значительно снизит эффективность проводимого лечения.

Стадии развития пакреолитиаза

Ученые и медики выделяют 3 стадии развития пакреолитиаза:

  • первая – характеризуется увеличением объема панкреатического сока и его сгущения, в результате чего в момент его попадания в протоки он начинает превращаться в нерастворимые белковые соединения (клинические проявления болезни отсутствуют);
  • вторая – в этот момент происходит отложение солей кальция в железе и наблюдается еще большее сгущение панкреатического сока (симптомы также не наблюдаются);
  • третья – происходит присоединение инфекции и возникновение основных признаков развития болезни.

Симптомы панкреолитиаза

В самом начале развития болезни, когда только начинает формироваться камень в поджелудочной, больной не замечает каких-либо изменений в своем состоянии. И как только происходит полное формирование камня, присоединяется инфекция, в результате чего состояние человека резко ухудшается. Причем клинические проявления панкреаолитиаза имеют большое сходство с симптомами, возникающими при развитии острого панкреатита или желчной колики. Именно по этой причине поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента и его осмотра врач не может. Потребуется тщательное обследование.

И если говорить о том, какие у пациента возникают симптомы камней в поджелудочной железе, то следует отметить следующие признаки:

  • приступы боли, которые могут охватывать не только область желудка и поджелудочной железы, но и живот, поясницу, а также лопатки;
  • повышенное слюноотделение;
  • желтушность кожных покровов;
  • расстройства ЖКТ, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей;
  • повышенное содержание жиров в кале;
  • наличие кальциевых каловых камней.

Но несмотря на то что панкреолитиаз имеет схожую клинику с другими заболеваниями, он все же имеет некоторые особенности. При камнях поджелудочной болевые приступы носят постоянный характер и не устраняются путем принятия обезболивающих или спазмолитических средств. При этом отмечается резкое повышение уровня сахара в крови, который практически сразу же нормализуется после купирования болевого синдрома.

Диагностика панкреолитиаза

Если у врача возникают подозрения на то, что у больного имеются в поджелудочной железе камни, то он сразу же отправляет на обследование, которое включает в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • двухпроекционную рентгенографию органов брюшной полости;
  • обычное или эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию (такие диагностические методы используются только в особо тяжелых случаях).

Только после того как врач получит на руки все результаты обследования пациента, он определяется с тем, как именно будет происходить лечение и потребуется ли проведение хирургического вмешательства.

Методы лечения панкреолитиаза

Редко бывают случаи, когда при развитии панкреолитиаза больным удается избежать хирургических вмешательств, так как только операция позволяет избавиться от этого заболевания и предотвратить развитие на его фоне различных осложнений. Однако перед осуществлением операции пациенту все равно назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить воспаление, благодаря чему значительно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Удаление камней в поджелудочной железе хирургическим путем осуществляется в следующих случаях:

  • если у пациента отмечаются частые и продолжительные болевые приступы;
  • наблюдается дисфункция железы;
  • выраженные болевые приступы, которые не купируются даже в стационарных условиях;
  • наличие острых клинических симптомов, характерных для сильного воспалительного процесса в поджелудочной;
  • истощение больного.

При осуществлении хирургического лечения всегда происходит нарушение целостности поджелудочной железы. В зависимости от места расположения камня и его размера во время операции могут осуществлять частичную резекцию органа или перенаправление русла закупоренного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Данный метод лечения подразумевает под собой выведение камней из поджелудочной железы, не нарушая ее целостности. При ЭРХПГ применяется эндоскоп, при помощи которого камни небольших размеров извлекаются сразу же во время процедуры. Но если они имеют большие размеры, то в области их формирования делается несколько проколов, через которые специальными устройствами осуществляется проталкивание камней в кишечник, после чего они выходят естественным путем вместе с калом.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Этот метод лечения камней считается самым инвазивным и эффективным. Проводится он в стационарных условиях и подразумевает под сбой применение специального прибора, который измельчает каменистые отложения до порошкообразного состояния, что позволяет беспрепятственно вывести их из поджелудочной при помощи эндоскопа.

Осуществляется ДУВЛ с применением общего наркоза. Сама процедура занимает около 45 минут. Во время нее пациент лежит на животе, после чего врач выявляет точное расположение каменистых отложений и начинает их дробление. Недостатком такого метода лечения является то, что после его проведения у пациента могут быть сильные боли в животе и синяки на теле.

Консервативные методы лечения

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, врач может предложить ему консервативное лечение, которое предполагает под собой применение специальных препаратов, способствующих его растворению. При этом обязательно прописывается дополнительная терапия, которая напрямую зависит от причины формирования камня. В данном случае она может быть направлена на нормализацию обменных процессов, режима дня и избавление от пищевых привычек, которые привели к образованию камня. Однако нужно сказать, что лечить панкреолитиаз таким образом можно только в тех случаях, когда у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или гастрит.

Режим дня

Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

  • спать не менее 8 часов;
  • питаться в одно и то же время;
  • вести активный образ жизни (только нельзя заниматься силовыми физическими нагрузками);
  • соблюдать питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды).

Питание

Образование камней в поджелудочной железе не происходит просто так. Этому всегда имеется своя причина, и в 80% случаев ею является неправильное питание. Именно по этой причине всем больным панкреолитиазом назначают диету, которая подразумевает под собой исключение из рациона:

  • всех жареных и жирных блюд;
  • острых приправ и соусов;
  • пряностей;
  • консервов;
  • полуфабрикатов;
  • кондитерских изделий;
  • колбасных изделий;
  • грибов;
  • шоколада;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • крепкого чая и кофе.
Читать еще:  Сколько живут с хроническим панкреатитом

Соблюдать такую диету необходимо на протяжении долгого времени, пока каменистые отложения не будут выведены из поджелудочной железы. При этом она обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением, которое было прописано врачом.

Лечение народными средствами

Осуществлять лечение панкреолитиаза народными средствами можно, но только после предварительной консультации со специалистом. В данном случае самыми эффективными средствами нетрадиционной медицины являются.

Отвар коры барбариса

Для его приготовления потребуется хорошо измельчить кору и в количестве 1 ст.л. залить стаканом крутого кипятка, после чего поставить на медленный огонь и прокипятить еще на протяжении 10-15 минут. После этого отвар следует немного настоять (примерно 30 минут) и процедить. Принимается данное средство трижды в день в количестве 1 ст.л.

Настой корня репейника

Чтобы его приготовить, потребуется взять корень репейника, хорошо его растереть и в количестве 2 ст.л. залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего настоять на протяжении 3-4 часов и процедить. Осуществлять прием такого настоя нужно в течение дня за полчаса до приема пищи, распределив полученный объем жидкости на 3 равные части.

Травяной настой

Прежде чем начинать его готовить, необходимо приготовить травяной сбор. Для этого потребуется взять в равных количествах зверобой, ромашку, мяту, фиалку. Затем 1 ст.л. полученного сбора следует залить стаканом кипятка и настоять полчаса. По истечении этого времени настой нужно процедить, а выпить его следует в течение дня, разделив на 2 приема.

Настой из листьев черники

Для его приготовления потребуется измельчить листья черника и в количестве 1 ч.л. залить стаканом кипятка, а после настоять около часа и процедить. Осуществлять прием такого настоя необходимо на протяжении всего дня маленькими глотками. Максимальная дозировка составляет 250 мл.

Следует понимать, что панкреолитиаз – это серьезное заболевание, которое может давать различные осложнения. Поэтому затягивать с его лечением не следует. И если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо прибегать к другим, более серьезным, вмешательствам.

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

Читать еще:  Схваткообразные боли при месячных причины

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни поджелудочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием кальцинатов в протоках и паренхиме органа и ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной его функции.

Причины

Исследования, проведенные в области абдоминальной хирургии, подтверждают семейный тип заболеваемости панкреолитиазом, так как примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У больных с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота обнаружения конкрементов достаточно высока, они выявляются фактически у каждого второго, при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Для запуска процесса формирования камней необходимо одновременное воздействие нескольких причинных факторов. Панкреолитиаз могут вызывать любые состояния, сопровождающиеся застоем панкреатического сока – это могут быть опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. В результате застоя происходит сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение в осадок белковых фракций. Нарушение ионного и гормонального обмена, сопутствующие формированию камней поджелудочной железы, вызывают нарушение химического состава панкреатического сока.В этом случае соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, что вызывает их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, что сопровождается расширением протоков и их растягиванием, а также повышением в них давления.

Симптомы

В начале заболевания камни поджелудочной железы дебютируют симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождается процессами кальцинации. Больные жалуются на появление жгучих опоясывающих болей в животе, которые могут иррадиировать в спину или под лопатку. Приступы могут усугубляться тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождаются эпизодической стеатореей. В начале заболевания возникновению болей способствуют различные погрешностей в питании и прием алкоголя.

По мере прогрессирования заболевания происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции органа снижаются. На этом этапе у больного могут выявляться сахарный диабет на основании глюкозурии или снижение толерантности к глюкозе. Также на формирование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота и усиленное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может возникать обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней в поджелудочной железе не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни визуализируются в виде небольших округлых теней, локализирующихся под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза больному может потребоваться проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Лечение

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий, основанных на устранении воспалительного процесса, нормализации обмена кальция и фосфора, уменьшении отека тканей поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия и диетотерапия. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия малоэффективны, поэтому их удаление проводят хирургическими методами.

Профилактика

Профилактика камней поджелудочной железы основана на своевременном лечении хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Читать еще:  С какой стороны бывает аппендицит у женщин

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector