gapkalov.ru

Новое в лечении рака поджелудочной железы

Эффективное лечение рака поджелудочной железы

Все чаще у пациентов диагностируется рак поджелудочной, его распространенность стремительно растет и скоро займет первые позиции в рейтинге.

С приходом в Россию зарубежных технологий, а также их усовершенствование позволило нам существенно модернизировать лечение рака поджелудочной железы. В данной статье мы рассмотрим самые передовые методы терапии.

Симптомы поражения

Признаки метастатического поражения:

• опоясывающая боль в покое, отмечается снижение в позе эмбриона;
• достаточно быстрое снижение массы тела (кахексия);
• понижение показателя гемоглобина;
• расстройство кишечника (понос);
• асцит – наличие значительного количества жидкости в брюшной полости;
• желтуха и повышение показателей билирубина.

Механическая желтуха связана с тем, что происходит сдавливание желчного протока, что затрудняет лечение рака поджелудочной железы, со временем желчный проток может быть полностью перекрыт, при данном состоянии возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Компьютерная томография с контрастным веществом одно из самых достоверных способов диагностики. КТ определяет:

• точное месторасположение и форму онкообразования,
• размеры, степень поражения близлежащих органов,
• поражение лимфоузлов.

Введение препаратов контрастного вещества в вену дает возможность более отчетливо увидеть патологию, на основании чего доктор принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Позитронно-эмиссионная томография отличается более точным показателем метастазирования за счет применения радиоактивного вещества, меченой глюкозы. Раковые клетки поглощают радиацию и накапливают радиоактивный препарат. ПЭТ позволяет выявить образования размерами менее одного мм. ПЭТ часто применяется при поиске метастаз в поджелудочной и печени.

Биопсия

Пункционная биопсия – это забор тканей из первичного или вторичных очагов. Анализ поможет установить строение злокачественной клетки. Биопсия необходима для точного подбора лекарственных препаратов. Опухолевую ткань берут посредством специальной иглы, на конце которой находятся специальные щипчики. Процедура проводится под контролем УЗИ сканера, при нахождении онкоочага в труднодоступных местах проводят мини операцию (лапароскопию).

Классическое лечение рака поджелудочной железы

• Операция в модификации Уиппла: удаление панкреатогастродуоденального комплекса опухолевой ткани совместно с лимфоузлами. Возможна только при удовлетворительном состоянии пациента.
• Паллиативное дренирование желчного протока наружу либо в кишечник. Установка стенда направлена на нормализацию пассажа желчи.
• Химиотерапия, проводимая для уменьшения размеров центрального онкоочага и уменьшения скорости распространения мтс.

Экспериментальные виды

Терапия часто заканчивается неудовлетворительными результами, что еще раз подтверждает, что необходимо искать альтернативу и разрабатывать новые методы. Лечение рака поджелудочной железы наиболее перспективно с применением молекулярно-биологических технологий, в частности генной терапии, а также иммунотерапии и ингибиторов внутриклеточных сигналов.

Генная терапия

Данное лечение рака поджелудочной железы основано на воздействии на внутриклеточный генетический материал, благодаря чему восстанавливаются функции ингибированных генов-супрессоров опухолевого роста.

Теория геннотерапии основана на предположении, что восстановление функционирования простых генных продуктов будет вызывать реверс онкофенотипа, что игнорирует доказательство того факта, что онкологический процесс развивается в результате мутации нескольких генов.
Эффективность предложенной методики напрямую зависит от способности агентов геннотерапии воздействовать на гены раковых клеток. Методика включает использование генов-супрессоров злокачественных тканей, подавление активности онкогенов, рестрикционное репликационно-компетентное вирусное воздействие.

Вирусная онколитическая терапия

С недавнего времени используется лечение рака поджелудочной железы репликационно-селективными вирусами, которые способны располагаться в онкоклетках очень избирательно, лизируя их.

При этом здоровые ткани остаются не пораженными. Известно, что аденовирус ONYX-O15 чаще всего локализуется в клетках, которые неполноценны или плохо выполняют свои функции – р53 (50-75% случаев РПЖ), вызывая гибель злокачественных клеток.

В первой фазе клинических испытаний, где использовали инъекции внутрь опухоли ONYX-O15 под контролем эндоскопического УЗИ в сочетании с введением в вену гемцитабина, у 21 больного с распространенным РПЖ отмечалась частичная регрессия злокачественных тканей, незначительная – у 2, стабилизация патологического процесса – у 6 больных.

Качество и продолжительность жизни пациентов

У пациента, в случае обращения в онкоцентр на этапе, когда злокачественный процесс не выходит за пределы поджелудочной, неплохие шансы на пятилетнюю выживаемость. Неоперабельность сокращает жизнь до 3 лет, при 4 стадии – еще меньше. В связи с особенностями расположения и строения органа последние 2 варианта встречаются в 90% случаев.

Классификация стадий

В онкологии существует международная классификация по TNM (T – характеристика непосредственно новообразования, N – периферических лимфоузлов, M – метастазов). Стадия складывается из сочетания всех трех компонентов.

Выделяют четыре степени. На нулевой (начальной) происходит деление клеток лишь в одном гистологическом слое (железистой ткани) без прорастании в соседние, на ней не наблюдается никаких реакций организма и протекает она бессимптомно.

На первой, второй и третьей – появляются клинические проявления, рак прорастает в соседние ткани. На этих стадиях удалить тканевую патологию можно полностью. На четвертой стадии полное удаление уже невозможно в связи с наличием метастатических поражений и инвазий в близлежащие ткани, паллиативная помощь в данном случае направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Стадийность заболевания

От стадии зависит и предполагаемое лечение рака поджелудочной железы, и прогноз исхода заболевания (для этого и была составлена классификация).
1 – размер опухоли небольшой, не выходит за пределы железы, нет метастазов (мтс).
2 – имеет два варианта:
2 А – прорастает в общий желчный проток либо оказывает на него компрессионное действие, лимфоузлы не затронуты;
2 В – образование любого размера с мтс в периферические лимфоузлы.
3 – инвазия в близлежащие органы (желудок, нервы, сосуды).
4 – имеются отдаленные мтс в кости, средостение, сердце, легкие.

Читать еще:  Что можно есть при отсутствии желчного пузыря

Принципы питания

Питание пациента предполагает исключить некоторые виды продуктов, а именно жареное, копченое, кислое, соленое и острое. Необходимо готовить, преобразуя пищу в жидкое, измельченное или протертое состояние.
1. жирную пищу в рационе необходимо значительно сократить или вовсе исключить. При 4 стадии жиры, поступающие с питанием, почти не перевариваются и находятся в кишечнике в первоначальном виде, вызывая расстройство кишечника.
2. питания не должно приниматься в холодном или горячем состоянии, лучшая температура – 34 – 36°.
3. отравление организма продуктами распада злокачественного образования может быть причиной тошноты и рвоты, необходимо вовремя проводить процедуры по снятию интоксикации.
4. продукты предпочтительно поделить на мелкие порции и принимать 5 – 6 раз в день, обязательно необходим прием ферментов, например препарата Крион.
5. если прием пищи невозможен, назначают парентеральное питание, которое вводят в кровь с помощью капельницы.

Профилактика

Сократить потребление жирных и жареных продуктов, перейти на овощи и фрукты.
• Раз в год проходить профилактические исследования;
• исключить вредные привычки – курение, алкоголь;
• работы с химическими веществами – бензин, масла и т.д.

Профилактика предполагает проведение терапии хронических заболеваний – сахарный диабет, цирроз печени, острый панкреатит, контролировать доброкачественные образования.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах терапии опухолей поджелудочной железы, а также в клинических испытаниях новейших препаратов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Новые методы лечения рака поджелудочной железы – обзор

2019. Препарат Eli Lilly от рака поджелудочной железы не прошел клинические испытания


Обычно мы пишем о достижениях и перспективных открытиях современной медицины. Однако на каждый успех приходится множество провалов, и об этом тоже нужно знать. Вот, на днях фармакомпания Eli Lilly сообщила, что 3 фаза клинических испытаний препарата от рака поджелудочной железы Pegilodecakin – не достигла целей. Препарат не улучшил результаты существующих аналогов и не будет продаваться. А между тем, на этот препарат (и на разработавший его стартап Armo Biosciences) компания потратила $1.6 млрд в прошлом году. Слабым утешением является то, что рак поджелудочной железы – один из самых сложных для лечения и новые препараты проваливают клинические испытания один за другим.

2019. Ученые перепрограммировали макрофаги для борьбы с раком поджелудочной железы


По-хорошему, иммунные клетки (макрофаги) должны сами убивать раковые клетки. Но из-за случайных мутаций и быстрой эволюции в опухоли появляются клетки, которые обманывают макрофагов и даже заставляют их работать на себя (макрофаги принимают их за молодые клетки организма и выделяют факторы роста, которые дополнительно стимулируют деление опухолевых клеток). В опухолях рака поджелудочной железы число макрофагов, которые помогают опухолям расти, намного превосходит число тех, которые подавляют их. Исследователи из Медицинского центра Университета Раш (США) под руководством Винеета Гупты (на фото) – разработали молекулу, которая связывается с макрофагами и активирует белок CD11b, который является датчиком угрозы. Ученые испытали молекулу на мышках с раком поджелудочной железы, и добились увеличения концентрации Т-клеток в опухоли, значительно замедлив рост опухоли. Авторы разработки надеются, что их новое соединение поможет получить новые препараты для иммунотерапии рака поджелудочной железы.

2019. Найден способ предотвращения развития рака поджелудочной железы из панктеатита

Рак поджелудочной железы – очень плохо поддается лечению. На сегодняшний день единственный более-менее эффективный препарат против этого типа рака – Tarceva компании Roche. Однако по крайней мере, появился перспективный способ предотвращать рак ПЖ (который развивается из панкреатита). Даниэлла Энгл из Института Салька выяснила, что молекула CA19-9, которую уже 30 лет используют в качестве биомаркера рака ПЖ, оказывается, его и вызывает (привлекая иммунные клетки к поврежденным панкреатитом тканям). Используя антитела к CA19-9 ученой удалось вылечить панкреатит у мышки. Больше всего этой новости обрадовалась немецкая компания BioNTech, которая, как раз недавно купила перспективный препарат против рака ПЖ – MVT-5873, основанный как раз на этом принципе. Он пока успешно прошел 1 стадию клинических испытаний.

2019. Fate Therapeutics хочет сделать иммунотерапию рака универсальной и дешевой


Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) – является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.

Читать еще:  Распирание в желудке и отрыжка воздухом

2018. Создан препарат, блокирующий рост клеток рака поджелудочной железы


Сложность лечения рака поджелудочной железы (аденокарциномы) в том, что раковые клетки схожи со звездчатыми клетками поджелудочной железы (который участвуют в починке поврежденной ткани органа). Взаимодействие раковых и звездчатых клеток стимулирует рост опухоли. В итоге это приводит к сопротивляемости противораковым препаратам. Поэтому часто пациенты хорошо реагируют на лечение до определенного времени, пока клетки рака не обучаются блокировать химиотерапию. Ученые из больницы Cedars-Sinai (в Лос-Анджелесе) под руководством доктора Стивена Дж. Пандола (на фото) разработали и испытали (на мышах) препарат Metavert, который сумел блокировать рост и резистентность раковых клеток, что привело к возобновлению положительного эффекта от химиотерапии. В среднем выживаемость увеличилась на 50 процентов.

2018. Новый метод лечения рака поджелудочной железы оказался очень перспективным


Исследователи из Бингемтонского университета (США) выяснили, что последовательный нагрев и заморозка клеток опухоли поджелудочной железы приводят к их гибели, позволяя избежать повторного появления опухоли. Это важно, так как ранние опыты с нагревом и заморозкой хотя и уничтожали часть раковых клеток, но все же не могли победить болезнь: выжившие приводили к появлению новых злокачественных образований. В ходе нового эксперимента исследователи работали с культурами раковых клеток PANC-1 и BxPC-3: их нагревали до температуры +45–50 градусов Цельсия, а также замораживали до -10–20 градусов. При этом применялись разные последовательности обработки. Проведенный спустя семь дней анализ показал почти полную гибель раковых клеток в результате некроза. Между тем массового применения описанного способа на практике, вероятно, придется подождать: впереди длительный цикл клинических испытаний.

2013. Радиоактивные бактерии догонят и убьют метастазы рака

Как известно, рак намного лучше лечится на начальных стадиях, когда опухоль находится в одном месте. Тогда современный линейный ускоритель или кибер-нож может выжечь опухоль так, что от нее и мокрого места не останется. Но на более поздних стадиях от опухоли отделяются раковые клетки и через кровеносную систему распространяются по всему организму, образуя вторичные опухоли – метастазы. Вот тогда все гораздо сложнее. Конечно, нет ничего хитрого в том, чтоб уничтожить эти метастазы, облучая их тем же линейным ускорителем. Но как не убить при этом человека? Команда разработчиков из американского Albert Einstein College придумала использовать радиоактивные бактерии, которые могут путешествовать по организму, искать метастазы и уничтожать их. (В данном случае речь идет только о раке поджелудочной железы). ***

2009. В Украине заработал первый в Восточной Европе Кибер-нож


В течении, наверное, 3 лет украинские власти обещали купить для страны установку для безболезненного лечения рака Гамма-нож. Общественные организации и олигархи обещали помочь. Потом даже простые люди начали скидываться. Но что-то пошло не так, деньги куда-то пропали, и Гамма-нож так и не купили. Но там, где государство и общество оказались бессильными, помог частный бизнес. Бывший министр здравоохранения Украины Юрий Спиженко привез таки в Украину лучевой нож. И не Гамма-нож, а еще круче – Кибер-нож (CyberKnife, производства американской компании Accuray). Об отличиях мы расскажем в следующей новости, а пока о новой Кибер Клинике Спиженко. Она находится в селе Капитановка (в 5 км от Киева) и является первым на территории Восточной Европы медицинский центром, оказывающий услуги лечения опухолей на оборудовании CyberKnife. ***

Новый препарат сделает химиотерапию при раке поджелудочной железы эффективной

Рак поджелудочной железы обладает высокой устойчивостью к химиотерапевтическим препаратам. В этом заключается одна из основных причин высокой смертности от этого заболевания. И одним из главных препятствий для воздействия химиопрепаратов на раковые клетки становится защитная стенка «десмопластическая строма», которая образуется вокруг опухоли и не позволяет химиотерапии достигать опухоли.

Ученые из Университета Твенте выяснили, какую часть этой стромы лучше всего атаковать, чтобы прорвать защиту и доставить лекарство к клеткам опухоли. Кроме того, они обнаружили и пептид, который может стать средством для такой атаки. В статье, опубликованной в журнале «Science Advances», они рассказали, как при использовании комбинации пептида и цитостатика можно резко уменьшить объем опухоли. В ближайшие годы после завершения доклинической фазы исследований могут начаться проведены первые терапевтические испытания новой методики.

Ключевой элемент

Рак поджелудочной железы — это онкозаболевание с одними из худших показателей выживаемости. После постановки диагноза, который часто ставится уже на поздней стадии, большинство пациентов умирает в течение 3-8 месяцев. Операция по удалению опухоли во многих случаях невозможна из-за риска повреждения других жизненно важных органов.

Химиотерапия с использованием гемцитабина часто бывает не слишком эффективной, потому что опухолевые клетки окружены сетью фибробластов и волокнистого матрикса, так называемой «десмопластической стромой», которая может быть намного больше по размеру, чем сама опухолевая клетка.

Читать еще:  В каком возрасте проходят колики у новорожденных

Можно ли уменьшив строму сделать ее проницаемой и найти ключевой элемент, который можно атаковать? Это были основные вопросы, с которых начал профессор Джай Пракаш из Университета Твенте в Нидерландах и его команда.

После многих сравнительных исследований ученые сумели найти белок под названием интегрин альфа 5 (ITGA5), который и оказался решающим в выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы.

Для этого были обследованы опухолевые ткани

140 пациентов. Кроме того, с помощью обширных биологических экспериментов команда доказала, что биологическое нападение на ITGA5 уменьшит строму и даст лучший доступ химиотерапевтических препаратов к опухоли.

Следующий важный вопрос был в том, можем ли мы найти вещество для эффективной атаки на ITGA5?

Восемьдесят процентов снижения

В своей работе исследователям удалось выделить небольшую последовательность из семи аминокислот, которая скрыта в большом белке нашего организма под названием фибронектин, состоящим из более чем тысячи аминокислот.

Эта последовательность была названа пептидом AV3 и оказалась лучшим кандидатом для блокирования ITGA5. Первые тесты с опухолевой тканью и стромой помещенной в трехмерную биокультуру, показали, что объем опухоли может быть уменьшен после добавления AV3 и гемцитабина. Тесты с человеческой опухолью, привитой мышам, также показали уменьшение объема опухоли до 80%.

Такое значительное уменьшение размера опухоли уже может открыть путь к операции. Но, по словам Джая Пракаша, более высокие дозы AV3 с цитостатиками могут даже вызвать полное разрушение опухоли.

Перспективы использования в клинической практике

Перед тестированием нового препарата на людях необходимо определить реакцию здоровых пациентов на введение AV3. До сих пор вещество не показало признаков токсичности, но пока данных очень мало. После того, как AV3 будет признан безопасным, потребуется процедура одобрения, за которой последуют клинические испытания с использованием как AV3, так и цитостатиков.

Джай Пракаш запатентовал этот пептид и основал компанию ScarTec Therapeutics при поддержке Совета исследований Нидерландов (NWO-TTW) и Совета Европы для ускорения внедрения нового лекарства. ScarTec активно ищет инвестиции для промышленного ситезирования этого пептида, чтобы охватить пациентов в ближайшем будущем. Джай Пракаш говорит, что, если необходимые инвестиции будут успешно получены, первое исследование на добровольцах ожидается в 2021 году, а первые назначения пациентам онкологических клиник в Европе могут начаться в 2022-2023 годах.

Новое в лечении рака поджелудочной железы за рубежом

Новое лечение рака поджелудочной железы за рубежом позволяет удалить «неоперабельную» опухоль. Новый протокол лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы обеспечивает успешное хирургическое удаление ранее неоперабельных опухолей и повышает выживаемость онкобольных, которые раньше не имели на это шансов.

Местно-распространенный рак ограничен поджелудочной железой, но опухоль иногда проникает в крупные брюшные кровеносные сосуды и не может быть удалена хирургическим путем. Это одна из худших форм и без того смертельного рака, однако новый подход даёт таким пациентам новую надежду, значительно увеличивая выживаемость. Наблюдались 50 онкобольных с ранее не леченным местно-распространенным раком поджелудочной железы, получающих сочетание интенсивной химиолучевой терапии и препарата кровяного давления Лозартан.

Применение комплексной онкотерапии позволило у 85 % онкобольных продолжить хирургическое удаление опухолей. А у 70% пациентов операция («панкреатэктомия») удалила все признаки рака в области местно-распространенной опухоли. Около 40 процентов пациентов с раком поджелудочной железы имеют либо местно-распространенное, либо погранично-резектабельное заболевание с относительно низкими показателями успешной выживаемости

Успешное удаление первичной опухоли поджелудочной железы у 61 процента пациентов даёт большие надежды и определяет новые критерии в онкологии. Ключевой частью успеха нового подхода является готовность наших хирургов сделать операцию даже у тех пациентов, у которых опухоль поджелудочной железы локализована около кровеносных сосудов.

Местно-распространенный рак поджелудочной железы, как правило, в большинстве случаев считается неизлечимым заболеванием, поэтому новый подход позволяет резко улучшить результаты лечения за рубежом. На основе этих результатов запущено новое многоинституциональное клиническое исследование, которое также будет включать иммунотерапевтический препарат Опдиво Ниволумаб, поскольку было показано, что лечение Лозартаном активирует несколько путей иммунной системы.

Результаты ещё одного международного исследования показали, что лечение рака поджелудочной железы препаратом Линпарза Олапариб у пациентов с мутацией BRCA лекарство снизило на 47% вероятность прогрессирования онкозаболевания. Линпарза Олапариб, назначающийся при лечении рака яичников и рака молочной железы, продемонстрировал высокую эффективность в борьбе с раком поджелудочной железы, четвертой по значимости причиной смерти от рака в мире. Каждый пятый из пациентов, получавших Линпарза Олапариб, продолжал жить без прогрессирования онкозаболевания в течение двух лет.

Не исключено, что некоторые пациенты смогут добиться долгосрочной безрецидивной ремиссии.

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector