Лейкоциты при аппендиците у подростка

Сколько лейкоцитов в крови при аппендиците

Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоз) при воспалении аппендикса является доказанным фактом. Если поставлен предшествующий диагноз «аппендицит», то обязательным является проведение общего анализа крови. Лейкоциты в крови при аппендиците у ребенка или взрослого выполняют функцию защиты организма от патологических повреждений червеобразного отростка, поэтому потребность в их количестве увеличивается.

Опасность

Аппендицит относят к группе серьёзных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Нагноение аппендикса может произойти в любом возрасте и вне зависимости от пола. Промедление при решении проблемы аппендицита чревато возникновением перитонита, нередко заканчивающегося летальным исходом.

Аппендикс воспаляется по причинам его закупорки каловыми массами или посторонними предметами. Просвет отростка кишки перекрывается разнообразными новообразованиями, возникающими в результате протекания заболеваний инфекционной и незаразной этиологии.

Воспаленный аппендицит

Норма

Потребность человека в лейкоцитах, почти в тысячу раз меньше надобности в эритроцитах и составляет, для зрелого человека, от 4,0 до 9,0*109 клеток в литре крови.

Норма лейкоцитов в крови с возрастом меняется. Показатели нормы лейкоцитов по возрасту представлены в таблице.

Таблица нормы лейкоцитов в крови человека в зависимости от возраста:

Возраст, лет	Количество клеток, 107/л
1 2 4 6 10 16	400-900

Растущему организму, с формирующейся системой клеточной защиты, клеток белой крови нужно больше, чем зрелому.

Следует различать патологическое повышение лейкоцитов в крови от физиологического. Так, после завтрака или обеда, после физической перегрузки, на последних месяцах беременности, в критические женские дни и после прививок наблюдают физиологический лейкоцитоз. А, в случае развития воспалений, в том числе аппендицита, замечают появление лейкоцитоза патологического.

Лейкоцитоз в зависимости от возраста

Если у больного диагностируют симптомы, характерные для воспаления отростка червеобразного слепой кишки, стандартный анализ крови фиксирует превышение нормы по содержанию лейкоцитов в крови, то ставят предшествующий диагноз: «аппендицит». Для уточнения диагноза, врач имеет право назначить проведение добавочных исследований.

У ребенка

При расшифровке результатов анализа крови на лейкоциты у ребенка необходимо учитывать возраст пациента. Так, лейкоциты в крови при аппендиците у ребенка превышают норму взрослых в два и более раза. Так, если при содержании лейкоцитов в дм3 крови зрелого человека 11*109 можно заподозрить аппендицит, то для пятилетнего ребёнка необходимо превысить величину 15,5*109.

У подростка

Особое внимание следует обращать, когда определяют лейкоциты в крови при аппендиците у подростка. Дело в том, что в этом возрасте происходит завершение формирования системы клеточной защиты организма.

Так, верхний предел нормы лейкоцитов у молодых людей до 16 лет, составляет 13,0*109, а у взрослых старше 16 лет- 9,0*109 клеток в литре гемы. Каждый человек индивидуален и его физиологический возраст не всегда идентичен календарному, поэтому, в подростковом возрасте необходимо обращать внимание на клинические симптомы болезни.

У беременных

Особое внимание обращают, когда определяют лейкоциты в крови при аппендиците у беременных. Во-первых, на диагноста ложится двойная ответственность: под угрозой здоровье и жизнь сразу двух человек. Во-вторых, для беременных свойственен физиологический лейкоцитоз, и верхний предел находится на уровне 12,0*109 клеток в литре крови.

Необходимо знать, что при аппендиците анализы крови не обязательно зафиксируют лейкоцитоз. Система защиты клеток крови в пожилом возрасте начинает разрушаться и может не отреагировать на воспаление отростка червеобразного лейкоцитозом. Более того, стёртыми могут быть клинические симптомы.

У взрослых

Разный уровень лейкоцитов при воспалении аппендикса информирует о протекании заболевания. Катаральная стадия характерна для начала заболевания. Она длится до двух суток, и лейкоцитоз при ней не развивается.

Анализы крови при подозрении на аппендицит

Поэтому, если больной госпитализирован на основании клинических симптомов, исследование крови следует повторять и обращать внимание не только на количество клеток, но и на их соотношение при подсчёте лейкоцитарной формулы.

Если анализ крови на лейкоциты обнаруживает от 11,0 до 17,0*109 клеток в литре крови, речь идёт об остром течении воспаления.

Если в червеобразном отростке образуется гной и формируются очаги некроза, уровень лейкоцитов подскакивает до 18,0*109 клеток в литре крови и выше. При этом пульс человека ускорен до 120 ударов. Если такие симптомы аппендицита сопровождаются острой болью в животе, требуется немедленная операция с последующей антисептической терапией.

Повышение лейкоцитов 20,0*109 сигнализирует о возможности прободения стенки отростка и угрозе перитонита.

Следует учитывать, что по определению только числа лейкоцитов в крови диагностировать аппендицит у детей и взрослых нельзя. Можно сделать вывод о развивающемся воспалении. Поэтому, надо обращать внимание на клинические симптомы. Если при зафиксированном лейкоцитозе больного тошнит, наблюдается рвота, слабость, неспособность к физической работе, острый живот, расстройство кишечника, то ставят предварительный диагноз «аппендицит», который с большой вероятности может превратиться в окончательный.

Люди – существа индивидуальные, поэтому, результаты анализа крови на лейкоциты при аппендиците у них могут отличаться. Если при наличии хороших анализов пациент не может встать с постели по причине стильной боли, его необходимо немедленно госпитализировать.

После хирургической ликвидации воспалённого червеобразного отростка, количество лейкоцитов в организме, некоторое время может держаться на запредельном уровне. Это общее явление для всех постоперационных осложнений.

Как определить аппендицит по анализу крови

Определить аппендицит по анализу крови можно, но потребуются дополнительные исследования. Анализ назначается, если при диагностике возникли затруднения. Главный показатель, который указывает на развитие воспалительного процесса, — повышенный уровень лейкоцитов (элементов иммунной системы), которые обнаруживают, атакуют и ликвидируют вирусы.

Лабораторный анализ – для чего?

Симптоматика воспаления червеобразного отростка:

боль в правом подреберье;
повышение температуры;
приступы тошноты.

Иногда симптомы размыты, из-за этого воспаление аппендицита принимают за другие патологии брюшной полости или болезни мочеполовой системы. Анализ крови при аппендиците у взрослых и детей – метод, который позволит вовремя поставить правильный диагноз при скрытой симптоматике или антипичных формах болезни.

Анализ крови при аппендиците поможет поставить точный диагноз при размытых симптомах

У пожилых людей выявить воспаление аппендицита с помощью анализа крови сложнее, так как у них уровень лейкоцитов повышен незначительно. О том, как определить аппендицит по анализу крови, подробно расскажет лечащий врач.

Признаки воспаления по анализу крови

После проведения анализа крови врач обращает внимание на содержание форменных элементов в составе. Количество лейкоцитов при аппендиците – 18 единиц.

Лейкоциты при аппендиците у ребенка и взрослого, превышающие уровень нормы в 2 и более раза, указывают на стадию распада тканей, которая опасна общим заражением крови. Остатки погибших лейкоцитов в виде гнойных масс становятся источником интоксикации.

Кроме уровня форменных элементов, специалист обращает внимание также на процентное соотношение лейкоцитов. Их разделяют на 5 типов:

Нейтрофилы разделяют на палочкоядерные, юные и сегментоядерные. Преобладание палочкоядерных лейкоцитов указывает на развитие острого аппендицита.

При аппендиците у взрослого изменяется уровень не только лейкоцитов. Наличие аппендицита позволяют определить такие маркеры, как:

Уровень эритроцитов – кровяных телец, которые транспортируют кислород и углекислый газ.
С-РБ (С-реактивный белок). Элемент синтезируется печенью после появления очага воспаления в организме. Назначение белка – подавление скрытой инфекции.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показатель определяет интенсивность воспалительного процесса. Чем быстрее оседают эритроциты, тем более распространено воспаление. Если этот показатель повышается наряду с увеличением доли лейкоцитов в крови, то это указывает на обостренный воспалительный процесс.

Читать еще: Тошнота при беременности когда проходит

Показатели норм перечисленных маркеров зависят от возраста пациента. После сдачи крови на аппендицит врач исследует ее, руководствуясь данными из таблицы.

Таблица показателей норм маркеров крови в зависимости от возраста

Возраст	Эритроциты	Лейкоциты	СОЭ	С-РБ	Нейтрофилы
6-12 месяцев	3,4-5,2	7-32	3-10 мм/ч	0-5 мг/л	2-7
2-5 лет	3,7-5	5-15,5	5-11	0-5	1-6
6-14 лет	3,5-5,5	4,5-13,5	4-12	0-5	1-5
15-17 лет	3-5,5 (девушки), 3,9-5,6 (юноши)	4,5-11	2-15 (девушки), 1-10 (юноши)	0-5	1-6 (девушки), 1-7 (юноши)
18-30 лет	3-5,5 (женщины), 4,2-5,6 (мужчины)	4-10,5 (женщины), 4,2-9 (мужчины)	8-15 (женщины), 2-10 (мужчины)	0-5	1-6 (женщины), 1-7 (мужчины)
30-60 лет	3,5-5,1 (ж), 4-5,6 (м)	4-10,5 (ж), 4,2-9 (м)	8-20 (ж), 2-10 (м)	0-5	1-6 (ж), 1-7 (м)
60 лет и старше	3,4-5,2 (ж), 3,1-5,7 (м)	3,7-9 (ж), 3,9-8,5 (м)	8-20 (ж), 2-15 (м)	0-5	1-6 (ж), 1-7 (м)

Если было выявлено, что число эритроцитов достигло минимального уровня, при этом содержание С-РБ, лейкоцитов и нейтрофилов повышено, как и СОЭ, то это указывает на прогрессирующий аппендицит.

Некоторые симптомы воспаления червеобразного отростка напоминают клиническую картину внематочной беременности, поэтому женщинам иногда назначают анализ крови на содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина, гормона, который выделяется плацентой при беременности).

Если анализ крови на ХГЧ при аппендиците у взрослых женщин не превышает показатели 0-5,3 мМе/мл, то беременность исключается.

Показатели анализа крови при аппендиците у детей зависят от индивидуального состояния организма. Скорость обменных процессов у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Так как лейкоциты активно участвуют в процессах метаболизма, то и содержание их в крови значительно превышает число этих форменных элементов в организме взрослого.

Анализ крови при аппендиците у детей не единственное диагностическое мероприятие. Чтобы подтвердить воспаление дополнительно назначается анализ мочи. Это позволяет исключить воспалительный процесс мочевыводящих путей или экскрементов в почках.

Кроме анализов крови и мочи, для выявления аппендицита назначают:

УЗИ аппендикса.
Компьютерную или магнитно-резонансною томографию.
Лапароскопию.

Лапароскопический метод – самый информативный. Позволяет точно определить вид воспаления в брюшной полости. При необходимости переходит в операцию по удалению аппендицита.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

При оценке показателей анализа крови врач изучает не только число форменных элементов, но и оценивает долю каждого типа клеток. Процентное соотношение лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.

Чтобы подсчитать число лейкоцитов, используют микроскоп. С его помощью считают 100-200 клеток форменных элементов крови и расставляют их количество в специальной таблице. Потом по каждому виду вычисляют процентное содержание. Это и есть лейкограмма. Под действием определенных факторов она меняется, сдвигаясь влево или вправо.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это изменения, связанные с ростом количества незрелых (юных) нейтрофилов. Такая клиническая картина указывает на тяжелую степень интоксикации, а также инфекционные процессы.

Сдвиг лейкограммы вправо происходит при увеличении количества зрелых нейтрофилов, другими словами – из-за старения крови. Такое изменение указывает на хронические патологии внутренних органов.

До получения результатов анализа крови операция не проводится. После получения необходимой информации врач оценивает состояние пациента и, если диагноз подтверждается, назначает хирургическое вмешательство.

Как определить аппендицит по анализу крови

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому своевременная диагностика является главной мерой по предотвращению возможных осложнений. Анализ крови при аппендиците помогает уточнить, насколько быстро прогрессирует воспалительный процесс.

Цели сдачи анализов

При подозрении на аппендицит присутствует сильная боль в правой половине живота. Дискомфорт в брюшине может сопровождаться увеличением температуры тела, потерей сознания и рвотой. Интенсивность симптоматики зависит от стадии запущенности патологического состояния. Главным осложнением воспаления аппендикса является его разрыв. В этом случае возникает риск развития перитонита.

Как устанавливается диагноз острый аппендицит

Заподозрить развитие острого воспаления в аппендиксе можно по характерной для этого заболевания клинической картине. Начало воспаления характеризуется появлением болезненных ощущений в верхних отделах брюшной полости, которые при типичном расположении аппендикса через несколько часов спускаются в правую подвздошную область. Помимо болей заболевший человек может ощущать подташнивание, общую слабость, диспепсические расстройства. При катаральных изменениях симптомов выраженной интоксикации нет, то есть пульс, температура тела остаются в пределах нормы. В дальнейшем катаральная фаза переходит в деструктивные формы аппендицита, при этом может появиться рвота, увеличивается пульс, повышается температура до 38 и выше градусов.

Перечисленная выше симптоматика должна уже заставить обследующего пациента врача предположить развитие аппендицита. Для подтверждения и исключения этого диагноза назначается ряд обследований, к числу самых обязательных из них относят анализ крови и мочи. При возможности больному проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости для исключения других патологий рентгенографию и компьютерную томографию. Помимо инструментальных обследований пациента помимо лечащего хирурга должны осмотреть и другие специалисты – терапевт, гастроэнтеролог. Женщин с клиникой острого живота обязательно обследует гинеколог для исключения внематочной беременности и острого аднексита.

Предположительный диагноз аппендицита выставляется только при совокупной оценке всех осмотров, обследований и данных анализов. И даже если диагноз вызывает сомнение, но большая часть данных заставляет предположить острую патологию в животе, то назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции определяется патология и принимается решение о дальнейшей тактике ведения больного.

Читать еще: Средство от неприятного запаха изо рта

О чем свидетельствует лейкоцитоз при остром аппендиците

Норма лейкоцитов в крови для взрослого человека составляет 4,0–9,0×10 9 на один литр. Лейкоцитоз, то есть возрастание количества лейкоцитов, свидетельствует о воспалительном процессе в организме. При аппендиците изменения в анализе крови будут зависеть от того, на какой стадии воспаления проводится обследование:

При катаральной форме аппендицита, которая может продолжаться до двух суток, лейкоцитоза может не быть или он будет совсем незначительным. Отсутствие изменений в анализах обычно наблюдается первые часы развития патологии, поэтому важно после поступления пациента в стационар и при сомнительном диагнозе анализы повторять несколько раз. Возрастающий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в совокупности с характерными симптомами воспаления аппендикса позволяет с больше долей вероятности правильно выставить диагноз.
При деструктивных формах воспаления, то есть когда в аппендиксе образуется гной и возникают участки омертвевшей ткани, лейкоцитоз может доходить до 18 и выше. По мере роста числа лейкоцитов увеличивается и пульс больного, при обширном воспалении он может доходить до 120 ударов в минуту. При таких показателях и клиники острого живота схема лечении должна быть определена как можно быстрее. Обычно в таких ситуациях назначают операцию, которая проводится на фоне антибактериальной терапии.
Повышение количества лейкоцитов до 20 и выше может свидетельствовать об осложнениях заболевания. Перфорация стенок червеобразного отростка приводит к выходу гнойного содержимого в брюшную полость, где под влиянием инфекции в воспалительный процесс включаются все органы.

Необходимо понимать, что не всегда при аппендиците будет наблюдаться в анализах крови большое количество лейкоцитов. Может не быть лейкоцитоза у пожилых пациентов или в первые часы болезни. При обследовании пожилых людей с подозрением на аппендицит всегда принимается во внимание особенности протекания болезни в этот период жизни. В старческом возрасте помимо отсутствия повышенного количества лейкоцитов в крови может не быть характерных по своим проявлениям болей.

При обследовании по поводу возможного воспаления аппендикса беременных женщин нужно брать во внимание тот факт, что в этот период у будущих мам практически всегда определяется лейкоцитоз. Нормальным показателями при беременности считается уровень 8,0-12,0 x10 9 /л. То есть при аппендиците у беременных следует говорить, когда лейкоцитов в крови определяется выше 12.

Как уже сказано, показатели анализа крови не могут трактоваться как достоверные данные, свидетельствующие об аппендиците. Отмечается, что примерно у одного процента больных с аппендицитом, даже при деструктивных формах все показатели крови остаются в пределах нормы.

При подозрении на аппендицит назначают и анализы мочи. Выявление эритроцитов или бактерий в моче может свидетельствовать о патологиях мочевыделительной системы, которая также часто напоминает клинику острого аппендицита.

Лейкоцитоз при осложнениях аппендицита

При катаральной форме аппендиците и начальных деструктивных изменениях лейкоцитоз чаще всего умеренный, в пределах 12-14 x10 9 /л. Если в этот период адекватное лечение болезни, то есть проведение операции, отсутствует, то в большинстве случаев развиваются осложнения. Самое частое из них это перфорация органа и выход гнойной массы в брюшную полость. Определить перфорацию с последующим развитием перитонита можно также по клинической картине болезни и по данным инструментальных обследований.

Перитонит характеризуется болями по всему животу, заметным вздутием, отсутствием стула, общими симптомами интоксикации. При развитии этого осложнения пульс становится нитевидным и частым, может доходить до 140 ударов в минуту. Если в это время сделать анализ крови, то выявится выраженный лейкоцитоз, увеличенное по сравнению с нормой СОЭ. Если выявляется лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови, то это свидетельствует о тяжелом протекании патологии.
Умеренный лейкоцитоз может быть у человека и при развитии аппендикулярного инфильтрата. Данным термином обозначается состояние, при котором воспаление с аппендикса переходит на органы кишечника и образуется спаянный конгломерат. Помимо увеличения количества лейкоцитов при этом осложнении выявляется сдвиг нейтрофилов. Пациент с аппендикулярным инфильтратом лечится в первые недели без операции, ему назначается антибактериальная терапия, под влиянием которой воспаление снимается, и анализы крови приходят в норму.
Аппендикулярные абсцессы развиваются на 8-12 сутки от начала заболевания. Гнойники могут располагаться в любом месте брюшной полости. Заподозрить это осложнение можно по ухудшению общего самочувствия пациента, по повышению температуры, ознобам, увеличивается пульс. В крови нарастает лейкоцитоз, определяется сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
Пилефлебит одно из самых грозных осложнений аппендицита. Этим термином обозначается гнойный тромбофлебит портальной вены печени. Общее состояние больного тяжелейшее, самый постоянный симптом потрясающие ознобы, частый пульс и температура до 40 градусов. В крови высокий лейкоцитоз и СОЭ.

При установлении диагноза аппендицита и при выявлении его осложнений учитываются все показатели крови, их проводят неоднократно в течение суток, выявляя все изменения. Решение о выборе метода лечения принимается с учетом состояния больного. При осложнениях исход лечения во многом зависит от возраста больного, времени обращения в стационар, сопутствующих патологиях. При аппендиците и в настоящее время нередко случаются смертельные исходы, и часто они возникают по причине позднего обращения больного в медучреждение.

Лейкоцитоз после аппендэктомии

Не стоит считать, что после проведения операции все показатели крови сразу приходят в норму. Умеренный лейкоцитоз будет выявляться еще несколько дней после аппендэктомии и это считается нормой. Связано это с тем, что воспалительная реакция уходит после удаления аппендикса из организма не сразу и с заживлением послеоперационной раны. Большинству пациентов после аппендэктомии назначают на несколько дней антибиотики, они помогают справиться с воспалением и назначаются также с профилактической целью для уменьшения риска развития всевозможных послеоперационных осложнений.

Прооперированный пациент выписывается домой только после того, как показатели крови придут к норме. Если лейкоцитоз не снижается, то это является показателем присутствия в организме воспалительной реакции. Это в свою очередь считается основным противопоказанием к выписке. Чтобы понять, что вызывает повышение количество лейкоцитов в крови после хирургического вмешательства, хирург должен тщательно обследовать больного. Чаще всего причиной умеренного лейкоцитоза является несостоятельность послеоперационного шва. Нагноение, расхождение швов, свищи – все это вызывает воспаление. Для предотвращения дальнейших изменений врач назначает перевязки с антисептическими средствами, дополнительно выбирается антибиотик, используются физиопроцедуры. Обычно после нескольких дней подобного лечения все приходит в норму и пациента выписывают домой.

Опаснее для прооперированного человека внутрибрюшные осложнения, которые также приводят к лейкоцитозу, высокому СОЭ и другим изменениям показателей в крови. Часто для ликвидации этих осложнений требуется повторная операция.

При аппендиците быстрое восстановление человека зависит во многом от того на сколько быстро он обращается за медицинской помощью. Ранее проведение операции укорачивает период восстановления и уменьшает в десятки раз риск развития тяжелых и порой смертельных для жизни осложнений. Поэтому при первых симптомах, напоминающих аппендицит, необходимо уже в первые часы болезни обратиться в медицинское учреждение.