gapkalov.ru

Как называется удаление желчного пузыря

Хирургическое удаление желчного пузыря – показания, методы, реабилитация

⭐️ Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря проводится при отсутствии эффекта от других видов лечения. Часто заболевания этого органа выявляются на той стадии, когда консервативная терапия уже не приносит пользы. Несмотря на травматичность этого метода, он помогает избежать проблем при наличии большого количества камней и полипов, хроническом воспалении или новообразованиях пузыря.

Читайте советы наших экспертов

Наиболее частая причина проведения холецистэктомии у взрослых – образование камней в желчном пузыре. В небольших количествах конкременты могут быть выведены с помощью лекарственных препаратов, ударно-волновой или ультразвуковой терапии. Но при заполненности пузыря камнями более чем на одну треть, нарушении его нормальной работы или при размере камней более 10мм требуется оперативное вмешательство. По описаниям хирургов, конкременты могут быть разного размера – от песчинки до куриного яйца. Крупные менее опасны – они плавают в пузыре, часто даже не ощущаясь человеком, в то время как мелкие камушки склонны с током желчи выходить в протоки, травмируя их и провоцируя закупорку протоков, колику.

Отсутствие лечения желчнокаменной болезни на этапе образования большого количества конкрементов может привести к развитию опасных последствий:

  • нарушение механизма выработки желчи, ее поступления в желчный и выхода в двенадцатиперстную кишку;
  • хроническое воспаление слизистой желчного (холециститу), сопровождающемуся постоянными болями в правом подреберье;
  • присоединение к воспалительному процессу инфекции и нагноение;
  • закупорка желчевыводящих путей одним камнем или сразу несколькими;
  • приступы острой колики в результате движения камней, их выхода из пузыря;
  • «отключение» желчного пузыря – при переполненности камнями в него перестает поступать желчь, в таких условиях орган больше не может выполнять свою функцию;
  • травмирование или разрыв пузыря и желчных протоков;
  • образование в протоках спаек и рубцов, затрудняющих выход желчи;
  • возникновение сопутствующих заболеваний (панкреатит в результате заброса желчи в поджелудочную железу, дисбактериоз кишечника, гепатит, механическая желтуха, новообразования пузыря и т.д.).

Повышает риск возникновений осложнений то, что желчекаменная болезнь у взрослых людей в большинстве случаев протекает бессимптомно. По описанию большинства пациентов, она проявляется лишь изредка – тяжестью и болью в правом подреберье. Но этим симптомам люди часто не придают значения. При разрыве желчного и вытекании его содержимого в брюшную полость возникает угроза жизни. Она еще больше возрастает, если имеет место нагноение и инфекция в органе. Операция в таком случае должна быть проведена как можно быстрее – счет идет на часы.

Встречаются и другие патологии органа, при которых необходима плановая операция. Удаление желчного пузыря выполняют при злокачественных новообразованиях (они возникают нечасто – в основном на фоне все той же желчекаменной болезни и воспалительного процесса), полипах, разрастании слизистой при инфекционном холецистите, некрозе стенок пузыря. У пожилых людей и при нарушении обмена веществ иногда возникает кальциноз – отложение кальция на стенках органа. При значительном известковом слое орган перестает функционировать – это означает, что на данном этапе необходимо его удаление.

Как удаляют камни из желчного пузыря

Камни, находящиеся в теле или на дне желчного пузыря, не вызывают появление клинических симптомов, но как только они с током желчи попадают в шейку или пузырный проток, то человек начинает испытывать постоянные давящие боли в правом подреберье.

Камень препятствует выходу желчи, что приводит к повышению внутрипротокового и внутриорганного давления и возникновению печеночной колики. Далее конкремент может либо вернуться в желчный пузырь, либо проникнуть в пузырный проток и там остаться или же покинуть и его.

Если диаметр камня до 0,5 см, то он может попасть в двенадцатиперстную кишку и выйти естественным путем, а может и остановиться в общем желчном протоке и вызвать полную или перемежающуюся закупорку (при этом желчь инфицирована и вызывает воспаление слизистых тканей). Чаще желчнокаменная болезнь (ЖКБ) появляется у женщин, чем у мужчин, болеют больше люди старшего возраста, хотя при неправильном питании конкремент может образоваться и у детей.

Во время приступа желчной колики больные, как правило, нуждаются в неотложной медицинской помощи. В хирургическое отделение госпитализируются пациенты с рецидивирующей желчной коликой, острым или хроническим холециститом, механической желтухой, гнойным холангитом, острым билиарным панкреатитом.

В последующем проводится операция по удалению камней в желчном пузыре. В отделение гастроэнтерологии или терапии направляются пациенты с хроническим калькулезным холециститом (для предоперационной подготовки), обострением ЖКБ, а также те, у кого уже удален пузырь.

Цель терапии при калькулезном холецистите удалить сами камни из желчевыводящих путей или удалить желчный пузырь вместе с конкрементами, купировать клинику без хирургического вмешательства (если операция противопоказана), не допустить развития осложнений ближайших (острый холецистит, острый холангит, острый панкреатит) и отдаленных (рак желчного пузыря).

Тактика лечения калькулезного холецистита определяется хирургом, задача хирургии не допустить развития воспаления и осложнений. Лечение калькулезного холецистита включает диетотерапию, медикаментозную терапию, операционное вмешательство или дистанционную литотрипсию.

Показания к вмешательству

Современным, научно обоснованным методом терапии желчнокаменной болезни является оперативный. Хирургическое лечение калькулезного холецистита заключается в удалении желчного пузыря (лапароскопическая или открытая холецистэктомия) или в дроблении камней (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия).

Хирургическое вмешательство показано всем у кого присутствуют симптомы калькулезного холецистита (колика, жар, отсутствие стойкой ремиссии). Оперативное лечение рекомендовано, даже если клиническая картина не яркая, но камни в желчном пузыре крупные (более 3 см) и способны вызвать пролежни, и если конкременты мелкие (до 5 мм), поскольку они могут выйти в желчные протоки и вызвать холедохолитиаз.

Также операция назначается, если камни в желчном пузыре занимают 1/3 органа, есть осложнения ЖКБ (холецистит, холангит, перфорация, пенетрация, свищи, водянка, эмпиема желчного пузыря). Хорошо, если плановая операция будет проведена до рецидива желчной колики, поскольку так удастся уменьшить риск осложнений и сопутствующих патологий.

При бессимптомном течении ЖКБ, единичных приступах колики и редких случаях возникновения боли выбирается выжидательная тактика, а при показаниях рекомендуется проведение литотрипсии. При бессимптомном камненосительстве конкременты не удаляют, поскольку большой риск осложнений и появления симптоматики.

Исключением является кальцифицированный желчный пузырь, конкременты более 3 см, подтвержденная серповидно-клеточная анемия, а также если человек будет в месте, где нет квалифицированной медицинской помощи или он ждет трансплантации органа.

Виды операций и особенности проведения

После проведения эндоскопии и КТ устанавливается тип и размер камней, а затем врач определяет наиболее подходящую тактику лечения калькулезного холецистита. Удаление камней из желчного пузыря с минимальной инвазивностью возможно с помощью дробления конкремента лазером и контактного химического литолиза.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична в отличие от открытой операции. При данном методе делается четыре разреза, длина которых до двух сантиметров. При минидоступе разрезается брюшная стенка в области пупка на 3–7 сантиметров.

Поскольку разрез меньше, то уменьшается и послеоперационный период, сокращается длительность пребывания в стационаре, это дает лучший косметический результат. Маленький разрез не обеспечивает необходимый обзор для определения состояния органов, поэтому не всегда можно сделать лапароскопию.

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии нет. Относительными противопоказаниям является острый холецистит, длящийся более двух суток, перитонит, острый холангит, механическую желтуху, наличие внутренних или наружных желчных свищей, цирроз печени, острое течение панкреатита, беременность, выраженное ожирение, сердечно-легочную недостаточность в тяжелой степени.

Мнение врачей, как скоро проводить холецистэктомию при остром холецистите, расходятся. Ранее считалось, что операцию лучше делать через 6–8 недель после обострения, чтобы было время на купирование острого воспаления и антибактериальной терапии. Но полученные данные, говорят о том, что ранняя лапароскопическая холецистэктомия, которая была проведена в первые дни заболевания, дает такую же частоту осложнений, но позволяет сократить сроки лечения.

Читать еще:  Лечебные травы для поджелудочной железы

При плановой традиционной холецистэктомии смертность больных, возраст которых до 65 лет составляет 0,03%, чуть выше этот показатель у людей постарше (0,05%). Ревизия общего желчного протока, старческий возраст (старше 75 лет), экстренная операция, выполненная при перфорации желчного пузыря или перитоните, снижают прогноз на выздоровление.

Для снижения рисков при появлении клиники желчнокаменной болезни пациентам рекомендуют проведение планового хирургического вмешательства. При лапароскопии послеоперационный период протекает значительно легче, чем после лапаротомии. Поскольку брюшная стенка и мышцы менее травмированы, то боли пациентов почти не беспокоят и большинство из них отказываются от приема анальгетиков.

Пациент восстанавливается быстро и может выписаться из стационара на 2-3 сутки. Больничный дается на 20 дней. Минидоступ применяется, если есть спайки, воспалительная инфильтрация тканей, если нет возможности ввести углекислый газ. После данной операции больной находится в больнице 3–5 дней.

При лапаротомии доступ при холецистэктомии может быть вертикальным, косым и угловым. Длина разреза может достигать 20 см. Данный метод применяется, если делается экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, выявлено острое воспаление с выходом гнойного содержимого в брюшную полость или обнаружено поражение протоков.

При отсутствии нагноения швы снимаются на 7–10 день, а стационар больной может покинуть только через 2 недели после операции. Спустя 2–3 недели человек уже может возвращаться к привычному образу жизни, но должен придерживаться диеты и избегать подъема тяжестей и купания в водоемах и бассейнах. Трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев.

При выписке из больницы врач расскажет, как восстановиться после холецистэктомии. Рекомендации даются относительно диеты, физической активности, приема медикаментов, ухода за швом. Следуя всем рекомендациям, пациент сможет избежать послеоперационных осложнений и быстро адаптироваться к жизни без желчного пузыря.

Ход операции

Под общим обезболиванием при лапароскопии через разрезы в брюшной стенки в брюшную полость нагнетается углекислый газ, а затем вводится лапароскоп и инструментальные троакары. Пересечение и перевязка пузырного протока и пузырной артерии делается для предотвращения перемещения камней из пузыря в протоки, а перевязка артерии позволяет провести бескровное удаление органа.

Для гемостаза применяют электрокоагуляцию или лазер. Желчный пузырь вылущивают из ложа и иссекают целиком. Культя пузырного протока не должна быть больше 1 см, поскольку это может привести к образованию мешкообразного расширения, в котором опять начнут формироваться камни.

Обработку культи производят после интраоперационной холангиографии и зондирования желчных протоков. Ложе пузыря нужно ушивать так, чтобы края плотно прикасались всей раневой поверхностью к печени и не появились полости. Различают две техники удаления желчного пузыря: от шейки и от дна.

При обоих способах самое важное и опасное выделить и перевязать пузырную артерию и пузырный проток в области печеночно-двенадцатиперстной связки. Опасность заключается в том, что при повреждении печеночной артерии или ее ветвей необходима перевязка, а она вызывает некроз печени, а при ранении воротной вены кровотечение сложно остановить.

В 5% случаев лапароскопическая холицистэктомия заканчивается лапаротомией. Разрез брюшной стенки приходится делать в основном из-за острого холецистита, осложненного эпиемой желчного пузыря. Осложнения после лапароскопии наблюдаются в 1,6–8%. Возникают они из-за оставления камней, занесения инфекции, повреждения желчных протоков.

От развившихся осложнений и наличия конкрементов в общем протоке, будет зависеть сколько длиться операция. Обычно на операционном столе пациент проводит около часа, однако если есть осложнения, то время может увеличиться в несколько раз.

Дробление камней

Ударно-волновая литотрипсия (холелитотрипсия) применяется достаточно редко, поскольку она имеет узкий спектр показаний, несколько противопоказаний и осложнений. Данный метод показан при наличии в желчном пузыре не более трех камней размером менее 30 мм, присутствии холестериновых камней, а также если желчный пузырь нормально работает (по данным инструментального исследования).

Противопоказана литотрипсия, если:

  • камни пигментные или кальцифицированные;
  • холестериновые камни более 3 см;
  • функции пузыря нарушены;
  • есть спайки и заболевания, при которых нарушена свертываемость крови.

Холецистэктомия

Удаление желчного пузыря проводится при абсолютных и относительных показаниях, а после проведения операции при правильной реабилитации прогноз всегда благоприятный.

Основное предназначение желчного пузыря заключается в обеспечении нормального пищеварительного процесса за счет накопления желчи. Объем накапливаемой желчи соответствует качеству потребляемой человеком пищи: более тяжелая пища требует больше ферментов требуется для ее переработки. Благодаря желчи усиливается кишечная моторика и всасывание полезных веществ, а ее бактерицидные свойства предотвращают гниение пищи в кишечнике.

Если уровень желчи будет повышен или, наоборот, снижен, могут развиться патологические состояния, крайне негативно сказывающиеся на работе пищеварительной системы в целом. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) часто становится единственным действенным методом устранения недуга. Так как это серьезное оперативное вмешательство может повлечь ряд осложнений, принимать решение о целесообразности его проведения должен исключительно врач-гастроэнтеролог совместно с квалифицированным хирургом.

Показания

Показания к операции по удалению желчного пузыря бывают абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относятся следующие патологические состояния:

  • любые злокачественные новообразования желчного пузыря;
  • доброкачественные новообразования, склонные к озлокачествлению;
  • острое инфекционное воспаление органа (острый холецистит);
  • хронический рецидивирующий холецистит;
  • камни в желчном протоке, которые не представляется возможным удалить иными атравматичными способами;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • гангрена желчного пузыря, возникшая вследствие закупорки питающей орган артерии;
  • обструкция желчных путей, ведущих к двенадцатиперстной кишке;
  • панкреатит в острой форме.

К относительным показаниям к выполнению холецистэктомии специалисты относят желчекаменную болезнь с бессимптомным течением, а также калькулезный холецистит в хронической форме.

Подготовка

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление желчного пузыря проводится после соответствующих подготовительных мероприятий. Прежде всего, пациенту требуется пройти полное обследование, по результатам которого специалист сможет оценить состояние больного и подобрать оптимальный метод операции, а также минимизировать риски осложнений. Такое обследование обычно включает в себя:

  1. ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
  2. КТ брюшной полости;
  3. МРТ;
  4. ряд лабораторных анализов на исследование ферментов печени и поджелудочной железы;
  5. комплексное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После дооперационного обследования непосредственно перед хирургическим вмешательством также проводится подготовка пациента. Так, за несколько суток до назначенной операции врач может рекомендовать остановить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, назначить слабительное. В ночь перед холецистэктомией не разрешается употреблять пищу, прекратить употребление жидкости рекомендуется примерно за несколько часов до хирургического вмешательства. Непосредственно перед операцией необходимо провести гигиенические процедуры с использованием антибактериальных средств.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов проведения операции по удалению желчного пузыря. Классический метод – это открытое хирургическое вмешательство, которое проводится через обширный полостной разрез на передней брюшной стенке, называемое лапаротомией. Как правило, врачи прибегают к данному оперативному методу, когда имеется высокая степень инфицированния, сильный воспалительный процесс или камни крупных размеров. Исходя из того, что для выполнения подобной операции требуется проведение большого разреза, сроки госпитализации больных увеличиваются, также усложняется и реабилитационный период. Кроме того, после лапаротомии остается заметный рубец, а также могут развиться различные осложнения.

В ходе открытой холецистэктомии хирург выполняет разрез длиной в пятнадцать сантиметров, отводит в стороны ткани и мышцы брюшины, а затем немного перемещает в сторону печень, чтобы получить доступ к желчному пузырю. Из органа вырезают протоки и сосуды. После извлечения желчного пузыря при необходимости может ставиться дренажная трубка на несколько суток. По завершении всех манипуляций накладываются швы.

Лапаротомия в современной хирургии постепенно вытесняется иными, гораздо более щадящими методиками, к коим относится лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия выполняется через совсем небольшие проколы на передней брюшной стенке с применением особого оборудования – лапароскопа, представляющего собой тонкую трубку с видеокамерой. Так, хирург, проводящий операцию, не контактирует с тканями пациента (контакт происходит только с медицинскими инструментами), существенно снижаются риски развития послеоперационных инфекций.

Читать еще:  Понос с температурой у взрослого лечение

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется в несколько этапов.

  1. Общий наркоз – применение общего наркоза требуется для того, чтобы брюшные мышцы полностью расслабились. Так как одновременно происходит и расслабление мышц диафрагмы, выполняется интубация легких.
  2. Передняя брюшная стенка обрабатывается антисептическим раствором, после этого в ней производятся проколы, необходимые для введения лапароскопа и инструментов. Как правило, через один прокол можно ввести сразу несколько инструментов. Также в брюшную полость подается газ, чтобы приподнять стенки брюшины для облегчения хирургических манипуляций.
  3. Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей и сращений, если таковые имеются.
  4. Хирург накладывает специальные клипсы на желчный проток и артерии, после чего иссекает их.
  5. Удаляемый орган отделяется от печени и достается из брюшной полости.
  6. У
  7. даляются хирургические инструменты и газ, а проколы аккуратно зашиваются.

Сегодня все большое распространение приобретает так называемая косметическая лапароскопия, при которой используются инструменты очень маленького диаметра, соответственно на коже после такой операции практически не остается видимых рубцов. Сам желчный пузырь извлекается через пупочное отверстие.

Еще одним активно развивающимся направлением в современной хирургии являются транслюминальные оперативные вмешательства, при которых все манипуляции производятся через естественные отверстия в теле человека – анальное отверстие, влагалище, ротовую полость. В отверстие вводится так называемый манипулятор, оснащенный сразу несколькими инструментами, на брюшной полости выполняется всего один небольшой прокол в районе пупка, необходимый для ввода видеокамеры. Доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез в стенке органа (прямой кишки, влагалища), этим же путем производится его удаление.

Длительность операции вне зависимости от выбранного метода может составлять от получаса до полутора часов.

Чтобы послеоперационный период протекал легко и гладко, крайне важно, чтобы хирург, выполняющий операцию, уделил особое внимание тщательной перевязке пузырной артерии, обработке протока, перитонизации печеночного ложа и зашиванию раны, если вмешательство проводилось традиционным методом.

Стоит отметить, что существуют определенные противопоказания для удаления желчного пузыря. Так, операция не проводится людям с серьезными сердечно-сосудистыми патологиями, с заболеваниями крови, влияющими на свертываемость, при перитоните, инфекционных поражениях брюшной стенки, во время беременности.

Реабилитационный период

Сразу же после хирургического вмешательства пациента направляют в отделение реанимации, а затем в больничную палату. Если оперативное вмешательство было выполнено лапароскопическим методом, больного могут выписать в этот же день или после ночи, проведенной в стационаре. Открытая операция требует гораздо более длительного восстановления. Выписка будет возможна только тогда, когда больной окажется в состоянии сам передвигаться и принимать пищу.

Вне зависимости от того, каким конкретно способом была выполнена операция, для полного выздоровления пациенту всегда требуется грамотная реабилитация. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к негативным последствиям.

Боли после удаления желчного пузыря считаются нормальным явлением в период восстановления. Как правило, их наличие обуславливается присутствием газа в брюшной полости. Для купирования болевых ощущений выписывают обезболивающие препараты. Также после операции может болеть место разреза. Обычно боль стихает и полностью проходит за одну-две недели. Также возможна тошнота, рвота, жидкий стул после приема пищи, выделение водянистой кровянистой жидкости из раны в течение первых суток после оперативного вмешательства.

Так как организму требуется время, чтобы адаптироваться и возместить функцию утраченного желчного пузыря, пациентам назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая подбирается всегда индивидуально.

Для обеспечения должного ухода за послеоперационной раной, необходима ежедневная смена повязок, ее регулярное промывание. Принимать ванную, купаться в водоемах и бассейнах можно только тогда, когда разрешит лечащий врач.

Как правило, после холецистэктомии пациенты могут вернуться к своему режиму питания уже через пару дней, однако врачи рекомендуют в реабилитационном периоде придерживаться диеты с минимальным содержанием жирной и острой пищи. Так как желчь более не скапливается в желчном пузыре, необходимо придерживаться принципов дробного питания, употребляя пищу небольшими порциями несколько раз в день. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, желательно побольше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжестей, а также избегать любой напряженной деятельности.

Через несколько недель после удаления желчного пузыря можно начать выполнять лечебную гимнастику. Рекомендуется регулярно делать комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки. Одним из таких упражнений является всем известный «велосипед».

Следует подчеркнуть, что полный восстановительный период после перенесенной холецистэктомии может продолжаться порядка двенадцати месяцев. Именно столько времени требуется человеческому организму, чтобы окончательно приспособиться к отсутствию желчного пузыря.

Прогноз

При условии, что хирургическая операция была проведена в соответствии с нормами безопасности, прогноз после удаления желчного пузыря в большинстве случаев благоприятный. У пациентов отмечается облегчение дискомфорта и боли, которые ранее присутствовали из-за наличия конкрементов в органе. Как правило, люди, перенесшие холецистэктомию, не испытывают в дальнейшем проблем с пищеварением, хотя в ряде случаев отмечается диарея в восстановительном периоде.

Возможные последствия

Как и после любой хирургической операции, после холецистэктомии могут развиться некоторые осложнения. Риск их возникновения зависит от общего состояния больного и причин, приведших к оперативному удалению желчного пузыря. К наиболее неблагоприятным последствиям операции относится разрыв пузыря в ходе удаления и утечка желчи из него, кровотечение, тромбоз сосудов, инфицирование послеоперационного шва, травмирование соседних органов, пневмония панкреатит.

Срочно обратиться к врачу рекомендуется при лихорадке, покраснении, отеке раны и кровотечении из нее, нарушениях дыхания, пожелтении склер глаз и кожных покровов.

В каких случаях удаляют желчный пузырь, как проходит операция

Сегодня мы поговорим о причинах удаления желчного пузыря и остановимся подробнее на том, как проходят лапароскопическая холецистэктомия и традиционная открытая операция (лапаротомия), какую из них выбрать, как подготовиться к операции. Также делимся с вами отзывом человека, который перенес удаление желчного пузыря из-за того, что в нем скопились камни.

Причины удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря в медицинском обиходе называется холецистэктомией, если она делается путем лапароскопии – то лапароскопической холецистэктомией. Как следует из медицинской литературы, причинами удаления желчного пузыря могут быть патологии:

  • Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Если его не лечить, существует риск возникновения серьезных осложнений вплоть до некроза стенки желчного пузыря, перитонита, сепсиса, которые могут привести к смерти.
  • Холедохолитиаз, который связан с закупоркой желчеотделительного протока камнями с нарушением оттока желчи и воспалением желчных протоков.
  • Полипы желчного пузыря, у которых сосудистая ножка или размер составляет более 1 сантиметра, с присутствием камней в этом органе.
  • Симптомная желчнокаменная болезнь – если пациент испытывает приступ желчной колики. Иногда бывает так, что каждый последующий приступ больнее предыдущего и они возникают все чаще, человек не может больше терпеть и соглашается на операцию.
  • Бессимптомная ЖКБ – операция проводится для профилактики дальнейших осложнений. Даже если пациент еще ни разу не испытывал приступы, камни в желчном пузыре диаметром более трех сантиметров, дискинезия желчных протоков, наличие полипов, кальцификация стенки желчного пузыря являются показанием для операции.
  • Холестероз желчного пузыря на фоне ЖКБ, когда на стенках желчного пузыря появляется холестерин и его функционирование нарушается.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря и полостная операция

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена лапароскопическим или полостным способом. При полостной операции у пациенту делают довольно длинный разрез на брюшине, в результате чего потребуется гораздо больше времени для восстановления, чем при лапароскопической холецистэктомии, которую считают малотравматичным методом оперативного лечения.

Как проходи операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря чаще всего применяется в процессе лечения хронического холецистита. Она длится около 30-40 минут, но ввиду ряда причин может и затянуться до 1,5-2 часов. После нее у пациента остаются три-четыре небольших прокола в брюшной стенке, через которые внутрь вводились специальные инструменты и видеокамера.

Читать еще:  Что можно принимать от изжоги при беременности

После лапароскопии брюшная стенка травмируется минимально, пациент быстро приходит в чувство и ощущает боль недолго по сравнению с лапаротомией. Спустя 5-7 дней после удаления желчного пузыря человек уже может вести обычный образ жизни.

Важно знать! В ряде случаев, например, из-за аномального строения желчных путей или перитонита, удалить желчный пузырь лапароскопическим путем нельзя. Остается прибегнуть к полостной операции.

Лапаротомия желчного пузыря

При проведении открытой холецистэктомии желчный пузырь удаляют из разреза длиной до 15-20 сантиметров, который делают в правом подреберье. Ее рекомендуют делать в том случае, когда лапароскопическая операция по какой-либо причине противопоказана. Больной пробудет в больнице дольше, чем при лапароскопии.

При таком виде операции хирурги получают доступ к желчному пузырю и окружающим его органам и тканям. Сейчас такую операцию проводят, если в больнице нет необходимого оборудования для лапароскопии либо при остром холецистите, осложненном перитоните и по ряду иных причин. Длительность пребывания в медучреждении и последующей послеоперационной реабилитации значительно увеличивается.

Где находится желчный пузырь у человека

Какую выбрать операцию по удалению желчного пузыря

Способ оперативного вмешательства выбирает не только врач, но и сам пациент. Хирург может дать рекомендации и объяснить, почему в этом конкретном случае стоит прибегнуть к лапароскопии или лапаротомии. Прежде чем остановиться на конкретной технологии проведения операции, следует учесть особенности заболевания, сопутствующие патологии, общее состояние здоровья.

Стоит отметить, что плановая операция переносится гораздо легче пациентами и является более безопасной процедурой по сравнению с экстренным оперативным вмешательством. Поэтому при наличии показаний к операции не затягивайте с ней, чтобы предотвратить развития осложнений. После удаления желчного пузыря большинство людей избавляются от сильных болей и тошноты и продолжают жить нормальной жизнью.

Удаленный желчный пузырь, забитый камнями

Подготовка к проведению операции

За день до операции по удалению желчного пузыря пациент должен принять слабительное или сделать очистительную клизму. Ужин должен быть легким, последний прием пищи – не позднее 19:00.

В день операции нужно надеть компрессионные чулки (эластичные бинты), не вставая с постели. Следует полностью отказаться от питья и еды! Это правило соблюдается неукоснительно, поскольку прием пищи и жидкости перед операцией повышает риск возникновения рвоты во сне, и содержимое желудка попадет в дыхательные пути и легкие.

Если вам нужно принять какие-то лекарства, сообщите об этом медикам. Также предупредите врачей обо всех медпрепаратах, которые вы сейчас принимаете.

На сегодняшний день удаление желчного пузыря рассматривается как единственный метод, способный избавить больного от дискомфорта и болей, если консервативные методы лечения не помогают.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря

Сразу после лапароскопической холецистэктомии за пациентом некоторое время наблюдает анестезиолог, пока еще действует анестезия, а затем его переводят в общую палату. Его наблюдают в стационаре как минимум двое-трое суток, после чего может быть принято решение о выписке.

В течение первых нескольких дней может возникать боль в области послеоперационных ран. Если боль нестерпимая, не стоит ее терпеть — попросите у медперсонала обезболивающее лекарство. С каждым днем боль должна становится все слабее и слабее. Если этого не происходит – обязательно проинформируйте об этом своего лечащего врача. Также нужно немедленно сообщить врачу, если у вас:

  • кровоточит операционная рана, появился отек, усилилась боль в ее области;
  • обезболивающие средства не купируют болевой синдром;
  • вздулся живот;
  • вас лихорадит, знобит, резко поднялась температура.

Уже к концу первого дня попробуйте вставать с постели, чтобы снизить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, возникновения тромбов, а также спаек в брюшной полости.

Прием пищи допустим на следующий день-второй после оперативного вмешательства. Это будет легкая пища, например, нежирный бульон или перетертое суфле. В дальнейшем вам нужно будет придерживаться специальной диеты и в течение трех месяцев не поднимать тяжести. На время лечения следует отказаться от курения.

Удаление желчного пузыря – отзыв

Человек, которому удалили желчный пузырь из-за образования в нем камней, поделился с ЛЕГКОМЕД своими ощущениями до и после операции.

«Несколько лет подряд меня беспокоили боли в правом боку. Первый приступ был неприятный, но терпимый. Со временем приступы боли стали появляться все чаще и чаще, и с каждым разом они были болезненней и дольше по времени. Если первый приступ длился один день, то самый последний (шестой, по-моему) – продолжался три дня. От болей хотелось лезть на стенку.

Что я чувствовала? В правом боку была острая нестерпимая боль, которая не прекращалась ни на минуту, даже если лечь на другой бок, встать, сесть, холить. Во время приступа всегда лежала на правом боку – будто это поможет уменьшить боль. Поднималась температура тела до 37-38 градусов. Тошнило, лицо было бледным, появлялась потливость.

После последнего приступа, который был самым мучительным, я решила не дожидаться следующего и сдаться врачам. Сходила на УЗИ брюшной полости, где врач-узист мне сообщил печальную новость: у меня камни в желчном пузыре. Один конкремент был около 1,5 см, второй – 2 см, также было много мелких камней. Посоветовал обратиться к хирургу для консультации.

Желчные камни крайне редко наблюдаются у людей в возрасте моложе 25 лет — Википедия. На момент обнаружения камней мне было около 23 лет, на операцию я решилась в 26.

Узнав, что один из видов камней (их всего бывает три вида) может раствориться с помощью медикаментозной терапии, я попробовала пить желчегонный препарат — Урсосан. Пила минимум три месяца, а затем снова сделала УЗИ. К сожалению, камни в желчном совершенно не уменьшились. Если бы они не были такими большими, можно было попробовать ультразвуковое дробление с последующим выводом. Оставался лишь один путь – операция.

Перед операцией прошла необходимые обследования (общий и биохимический анализы крови, группа крови и резус-фактор, УЗИ, электрокардиограмма, осмотр терапевта) и меня госпитализировали. Лапароскопию провели на следующий день. Поскольку это была уже не первая моя операция, мне было совершенно не страшно. Я знала, что меня погрузят в сон, а затем я проснусь «дырявая».

Такое обследование я прошла перед госпитализацией

После операции я еще немного поспала, жутко хотелось пить, но меня предупредили, что напиваться нельзя. Поэтому рядом со мной стояла 0,5 бутылочка простой воды, которую по малюсенькому глоточку пила целый день. Помню, болел живот, вставать было трудно, как и после полостной операции. Начала ходить вечером в день операции: из-за капельниц захотелось в туалет, а ходить в утку не была готова. Поэтому тихонечко сползла с постели и мелкими шажочками дошла до туалета и обратно.

На второй день пошла на перевязку. Вообще после операции меня продержали в больнице пять дней, хотя других могли выписать и на третий. Наверное, долго срастались мои раны. В последний день с меня сняли швы и отправили домой, дав рекомендации по питанию. Это было перед Новым годом, поэтому лечащий врач разрешила мне выпить бокал вина в праздник. Хороший врач!

Уже прошло четыре года после удаления желчного пузыря. Питаюсь я часто, 5-6 раз в день, но на диете не сижу, лишь отказалась от жирных и жареных блюд. Боли в правом боку меня больше не беспокоят — это такое счастье».

Удалять или нет желчный пузырь?

В этом видео врач-хирург Дмитрий Крупнов рассказывает о показаниях к удалению желчного пузыря и лечении желчнокаменной болезни, а также отвечает на главный вопрос, волнующий людей, которые столкнулись с этим заболеванием: удалять или нет желчный пузырь?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector