gapkalov.ru

Сфинктер пищевода не закрывается лечение

Нижний пищеводный сфинктер

Основной функцией пищевода является продвижение масс пищи изо рта в брюшную полость, что достигается за счет сокращения волокон, расположенных на стенке органа. Недостаточность розетки кардии приводит к неправильной работе пищевода, что чревато различными патологиями, поскольку давление в брюшной полости выше, чем в пищеводе.

Особенности строения

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

  1. Кардиальный или нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер расположен на границе пищевода с желудком. При продвижении еды в желудок кардиальный сфинктер приоткрывается. До этого он сомкнут за счет мышечного тонуса. Это препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод.
  2. Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Вернуться к оглавлению

Работа

Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между ними). Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию — блокирует заброс пищи. В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной. Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

Виды нарушений и болезни

При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек. В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:

  1. Повышенный тонус. При данном нарушении открывается не полностью при прохождении частиц пищи. У больного нарушается функция глотания. Эта патология развивается при воздействии импульсации ВНС. Принято различать два вида такого состояния (классификация зависит от того, где располагается патология). Так, неправильное функционирование глоточного пищеводного сфинктера провоцирует нарушения во время проглатывания пищи. При этом возникают болезненные ощущения, больной может поперхнуться, иногда при проникновении пищи в область гортани появляется кашель. Если же пищеводный сфинктер, расположенный между брюшной полостью и пищеводом, стал функционировать неправильно, то пища может накапливаться в пищеводных отделах, что приводит к расширению органа.
  2. Сниженный тонус. Для этой патологии характерен заброс частиц пищи или содержимого желудка в область верхнего пищеводного отдела, иногда в глотку. Розетка начинает недостаточно смыкаться. Такие нарушения функционирования кардии способны затронуть нижний пищеводный сфинктер или оба сфинктера одновременно. Иногда несмыкание (когда сфинктер не полностью закрывается) и давление провоцируют рвотные позывы и тошноту.
  3. При 3-й степени недостаточности образуется зияющий сфинктер.

Причины

Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов. Рубцовые образования способны приводить к сужению сфинктера, которое сохраняется, если мышцы расслаблены. Диаметр сфинктеров может увеличиваться при дивертикуле. Помимо этого, расширение иногда провоцирует растяжение тканей нижней области органа из-за нарушения функционирования одного из сфинктеров (кардиального). В таких случаях он ослаблен и не может правильно работать.

Симптомы

Изменения функционирования сфинктеров оказывают влияние на работу органа, что вызывает появление различных симптомов — запах из ротовой полости, болезненные ощущения в районе пищевода, дисфагия.

  1. Запах из полости рта. Изменения диаметра пищеводных сфинктеров провоцируют появление такого симптома. Это связано с рядом патогенетических причин, в числе которых накопление частиц пищи и желудочного содержимого в пищеводе. Если верхний и нижний пищеводный сфинктер функционируют неправильно, попадание желудочного содержимого может спровоцировать воспаление оболочек, образование эрозий, различных инфекций.
  2. Болезненные ощущения. Боли могут появляться при разных нарушениях работы сфинктеров. Иногда боли развиваются при глотании, в состоянии покоя такие ощущения могут отсутствовать. Развитие симптома бывает спровоцировано раздражением и повреждением оболочки из-за регулярного попадания желудочного содержимого.
  3. Нарушение глотательной функции. Дисфагия считается наиболее частым симптомом при недостаточности кардии. В большинстве случаев проявляется во время глотания твердых частиц пищи. Напитки и блюда, имеющие жидкую консистенцию, не провоцируют неприятных ощущений во время проглатывания.

Диагностика

При появлении подозрительных признаков больной должен обратиться к врачу как можно скорее. При необходимости специалист направит пациента на дальнейшее обследование. Для обследования пациентов, страдающих от этой патологии, принято использовать следующие диагностические методы:

  • рентгенография помогает обнаружить рефлюкс-эзофагит;
  • гастрофиброскопия считается самым информативным видом исследования, так как позволяет добиться визуализации патологий;
  • изучение работы кардии, эзофаготонокимография, определение уровня рН в пищеводе и др.

Лечение и укрепление

Недостаточность кардии можно вылечить при помощи нескольких методов:

  1. Диета. Правильное питание позволит укрепить иммунитет. Помимо укрепления иммунной системы, есть следует 4−5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими и одинаковыми. Больные не должны переедать. Ужинать следует за два часа до сна. Важно употреблять диетические отварные и слабосоленые продукты. Полезно есть пищу, приготовленную на пару. Укрепить здоровье пациента помогут продукты, снижающие кислотность и снимающие раздражение, вызванное ею. В диетический рацион добавляют кисели, каши, которые обволакивают слизистую. Из списка исключают цитрусовые, соления, маринованные овощи, консервы, спиртное, шоколад. Врачи рекомендуют отказаться и от курения. Эта вредная привычка стимулирует выработку ферментов, что негативно отражается на работе пищеварительной системы.

Восстановление сфинктера пищевода невозможно без соблюдения диеты.

  1. Медикаментозная терапия. Существует ряд направлений такого лечения. Укрепление организма достигается при помощи антацидных медпрепаратов (например «Альмагеля») — они помогают купировать изжогу, устранить боль. Лечение такими средствами позволяет защитить слизистые органов от вредного воздействия кислоты. В состав терапии входят медикаменты, которые предназначены, чтобы восстановить слизистую оболочку (к примеру, «Омепразол»). Медпрепараты, улучшающие моторику, преодолевают плохое смыкание и предотвращают застой пищи. Назначать противорвотные лекарства должен врач, так как рвота в таких случаях может купироваться на рефлекторном уровне. Обезболивающие медпрепараты можно принимать только после рекомендации специалиста, так как болевые ощущения бывают специфичными, и вызывают поражение оболочек и тканей. В таких случаях анальгетики могут оказаться неэффективными. Иногда лечение дополняют антибиотиками, антипротозойными лекарственными средствами, что иногда связано с инфицированием эрозий и другими осложнениями.
  2. Хорошего результата можно добиться при лечении патологии натуральными средствами. К примеру, воспалительные процессы слизистых снимают при помощи отвара фенхеля, аниса. Боли и изжогу позволяют устранить сок картофеля, жевание высушенной листвы малины, чаи из мяты перечной, ромашки аптечной, малины, капустный сок, раствор измельченного угля активированного. Кроме того, эффективно действуют сборы, взвары из подорожника, льняных семян, пустырника, душицы, корений солодки, пастушьей сумки, корня аира. При этом важно помнить, что сборы и дозировку трав, других народных терапевтических средств должен назначать специалист. Врач учтет все особенности организма пациента и подберет индивидуальную методику терапии. При выборе средств необходимо учитывать, насколько повреждены слизистые органов.
  3. Если терапия не дала положительного эффекта, гастроэнтеролог направляет больного к хирургу, поскольку при тяжелом течении заболевания требуется операция. Пациенту могут назначить пилоропластику или другие виды операций.
Читать еще:  Что находится слева внизу живота у женщин

Прогноз

Пища должна продвигаться по ЖКТ вперед. При забросе возможно раздражение оболочек, воспалительные процессы, которые способны привести к осложнениям и другим неприятным последствиям. Запущенное воспаление может спровоцировать развитие злокачественных опухолей, язв и эрозий.

Профилактика сфинктера пищевода

Для профилактики недуга следует есть пищу часто, но небольшими порциями, не переедать. Важно сократить количество кофе, чеснока, лука в рационе, не употреблять жирные, пережаренные блюда, свести спиртное и газированные напитки к минимуму. Кроме того, нужно ограничить потребление цитрусов, мятного чая, шоколада. Больной должен выполнять упражнения на пресс и при этом избегать нагрузок после приема пищи, не есть перед сном. Необходим отказ от табакокурения. Не следует носить обтягивающую одежду (ремни, тесные штаны и т. д.). Помимо этого, важно вовремя проходить обследование и обращаться к специалисту при появлении любых подозрительных симптомов.

Сфинктер пищевода: какие функции выполняет, его функциональные нарушения и их лечение

Пищеводный сфинктер (клапан) – это анатомическая структура, образованная поперечными, продольными, циркулярными, спиральными волокнами гладкой мускулатуры. Различают верхний сфинктер пищевода и низкий клапан — они обеспечивают проход пищи по пищеварительному тракту в одну сторону.

Мышечное сокращение органа способствует замыканию и расширению просвета пищевого канала. Во время закрытия функционального органа пища не двигается назад в пищеводный канал, глотку, рот.

Сфинктер пищевода: функции

По пищеводной трубе комок еды (болюс) двигается изо рта в полость желудка. Перемещению комка способствует перистальтика пищеводной трубки.

В ответ на проглатывание болюса глоточный клапан расслабляется, комок пищи свободно проходит в полость пищевода, дальше попадает на открытый кардиальный клапан, оттуда в желудочную область.

  1. Верхний пищеводный сфинктер (ВПС или глоточный клапан) – полость глотки от полости пищевода, находится на высоте седьмого шейного позвонка. Он не даёт обратный ток пищи, создает барьер для заброса в глотку и дыхательные пути.
  2. Низкий пищеводный сфинктер (НПС или кардиальный клапан) – располагается на переходе кардиального отдела пищеводной трубки в полость желудка, в том месте, где эпителиальные клетки пищеводной трубки переходят в желудочную слизистую. В норме клапан размыкается в момент прохода пищевой массы. Другое время он зажат, чтобы содержимое желудка не попадало назад в пищеводный канал.

Перистальтика глотания работает таким образом, что предыдущий глоток угнетается волной перистальтики следующего глотка. Если первый глоток не успел пройти весь участок, процесс нарушается, угнетается пищеводная перистальтика, расслабляется нижний кардиальный клапан.

Регулирует работу сфинктеров вегетативная система. Система нервов активирует и расслабляет тонус кардиального участка. Если пищевые массы в просвете пищеводной трубы отсутствуют, нижний пищеводный сфинктер сжимается. И наоборот, клапан открывается, чтобы дать проход пищевым массам в полость желудка.

Функциональные нарушения

Сбой в работе сфинктеров происходит отдельно в одном из них или же развиваются сразу в двух. Известно 2 типа расстройства пищеводных клапанов:

  • повышенный тонус – при прохождении болюсных масс функциональный орган открывается не полностью, во время этого развивается дисфагия, то есть глотание нарушается;
  • сниженный тонус клапанов – происходит заброс пищи, желудочной массы в обратную сторону: в нижние и верхние отделы пищеводного канала, глотку, ротовую полость.

Повышение энергичности клапанов

Усиленный тонус клапанов развивается в результате высокой импульсации симпатических нервов. По локализации выделяют две формы этого состояния:

  1. Увеличение активности глоточного клапана – вызывает нарушение первоначального момента глотания. Это состояние приводит к развитию кашля, першения в горле, иногда возникает боль, изжога при обратном попадании непереваренных кусков пищи в глотку.
  2. Повышение тонуса нижнего клапана пищеводного канала – приводит к скоплению пищевых комков в кардиальном отделе пищевода, что вызывает его расширение. Человек чувствует тошноту, переполненность после еды, может возникнуть рвота.
Читать еще:  Частый жидкий стул у взрослого длительное время

Увеличение клапанной деятельности впоследствии приводит к развитию структурных изменений на слизистой пищеводного тракта.

Уменьшение активности сфинктеров

Понижение тонуса гладкой мускулатуры непосредственно приводит к тому, что клапан пищевода не закрывается (лечение выясним далее). При этом пищевые комки перемещаются обратно в верхние отделы пищеварительного канала. Это состояние имеет проявления разного характера и зависит от того, где локализуется сниженный тонус – в нижней или верхней части.

  1. Уменьшение активности верхнего сфинктера вызывает заброс кусочков пищи в обратном направлении, непереваренные остатки еды попадают в глотку, гортань, верхние дыхательные пути, что вызывает у пациента першение, во время или после еды человека мучает кашель. Если пищевой кусок попал в гортань или же трахею, может развиваться удушье. Пациент постоянно срыгивает съеденной пищей или пустым воздухом.
  2. Недостаток нижнего пищевого сфинктера приводит к таким серьезным последствиям, как эрозивный эзофагит. Регулярный заброс желудочной массы в нижние отделы канала, сниженный тонус кардиального клапана играет основную роль в патогенезе рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это ведет к язвенным и эрозивным поражениям слизистой оболочки пищеварительной трубки.

На пониженный тонус оказывает непосредственное влияние парасимпатическая система, а также уменьшение импульсов нервных волокон симпатической части.

Органические нарушения работы сфинктеров

Структурные изменения или нарушение анатомического состава разных участков пищеварительной трубы ведут к расстройству работы пищевых клапанов. Рубцы, стриктуры, опухоли пищевода нарушают работу сфинктера, так как функциональный орган сужается и не может расшириться даже в том случае, если гладкая мускулатура расслабляется.

Расширение просвета сфинктера развивается при дивертикулах, когда формируется выпячивание стенки пищевода. К органическому увеличению диаметра приводит и растяжение стенок нижнего отдела, которое изначально формируется при повышенном тонусе кардиального клапана.

В результате этого у пациента развиваются следующие признаки:

  • скверный запах изо рта – в полости пищевода развиваются гнилостные реакции;
  • болезненность (боль при глотании пищи) – болевые ощущения появляются как при сниженном, так и при повышенном тонусе клапанов;
  • нарушение проглатывания (дисфагия) — имеет такие проявления: кашель во время проглатывания еды, отрыжка съеденной пищей или же воздухом, дискомфорт после глотания пищевого комка.

Сфинктер пищевода: как лечить

Задача терапевтических лечебных мер состоит в том, чтобы восстановить нормальный процесс прохождения еды по пищеводному каналу. Для лечения клапана пищевода применяются лекарственные препараты и манипуляции. Доктор подбирает терапию, учитывая вид и характер нарушения работы клапанов.

  • спазмолитические средства – понижают тонус гладких клапанных мышц;
  • прокинетические средства – повышают тонус гладких мышц, укрепляют сфинктер между желудком и пищеводом (как известно, нередки случаи, когда не закрывается клапан между пищеводом и желудком), а также верхнего глоточного клапана.

Лечение сфинктера пищевода хирургическим путем

Если консервативная терапия не принесла эффекта, либо для достижения постоянного результата применяется оперативное вмешательство.

Бужирование – это расширение просвета стенозного пищеводного канала. Для процедуры применяется специальный зонд, оснащённый светом и оптикой. Суженные участки расширяются при постепенном введении зонда. Бужи подбираются разные по размеру, по гибкости в зависимости от характера стеноза. Подробнее об этой процедуре можно прочесть в этой статье.

Пищеводная пластика – при помощи хирургической операции уменьшается просвет сфинктера посредством ушивания гладкой мускулатуры. Такую процедуру делают при эрозивном эзофагите.

Полезное видео

При таких состояниях, как недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, сфинктер пищевода не закрывается лечение должно быть комплексным. Полезная информация от специалистов приведена в этом видео.

Как укрепить сфинктер пищевода?

Кроме хирургических методов, восстановить работу низкого пищеводного клапана можно при помощи физиотерапевтических процедур. Физиологи подошли к этой проблеме комплексно: на пищеводный канал и рядом расположенные органы они воздействуют токами различной частоты. Эффективно себя показали:

  • диадинамические токи (ДДТ);
  • лекарственный электрофорез.

Эти процедуры можно проводить вместе с введением внутреннего зонда. Таким образом, повышается микроциркуляция органа, лучше проходит заживление, отмечается легкое обезболивающее действие. Так без вмешательства восстанавливается целость пищеводного органа, укрепляется тонус кардиального клапана.

Упражнения для укрепления сфинктера пищевода

Укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики относят к альтернативным методам лечения. Сложность состоит в том, что к мышцам пищеварительной системы на этом отрезке не имеется прямого доступа: пищеводный канал и все его участки расположены внутри грудной клетки. Но очень эффективной может оказаться дыхательная гимнастика.

  • по очереди делать глубокий вдох и выдох, используя грудное и брюшное дыхание;
  • вдох и выдох осуществлять с разным темпом, ускоряя или замедляя скорость.

Такие упражнения хорошо помогают на ранних стадиях патологии. Достаточно заниматься регулярно, делать гимнастику 15-20 минут по три подхода в день. В тяжелых ситуациях дыхательные упражнения вряд ли помогут. Какой метод выбрать, как укрепить пищеводный клапан, подскажет лечащий врач.

Клапан пищевода не смыкается полностью. Недостаточность кардии. У кого было зайдите.

в Москве я делала 520 тысяч на ул. николоямской.

“Милаха”
Я тоже из Волгограда. с Ворошиловского р-на.
в Москве я делала операцию у профессора в университетской клинике, диагноз Ахалазия кардии, не смыкание кардии 2-3 степени.
520 тысяч на ул. николоямской.

Гость Всем здравствуйте, пять лет мучаюсь с недостаточностью кардии( это не жизнь: невозможно нормально дышать из за першения и кома в горле ((( аж сердце последние пол года стало тревожить(( нужна операция! Я из Волгограда. Подскажите где делают по- близости! Плиз)

Читать еще:  Лекарственная клизма алгоритм выполнения

У меня была недостаточность кардии+рефлюкс-эзофагит. Я семь лет на таблетках сидела, изжогами измучилась, под конец уже привыкание было и ничего не помогало. Сделала операцию. Вначале, чтобы швы небольшие были, решила эндоскопически. Но, самочуствие прекрасное, забылась и рванула стул с дочерью. В итоге внутренне кровотечение, ещё два наркоза с реанимацией и всё псу по хвост.

Через полгода и торакальном отделении сделала полостную операцию. Шов длинный, поперёк, косметический. Полгода подвижность восстанавливалась.

Зато какое счастье нормально есть, всё что хочешь, и забыть про вечно плещущуюся кислоту в желудке!

Желудок, кстати, меньше стал. Сейчас наедаюсь очень быстро.

Так, что делайте операцию, не бойтесь.

А таблетками-одно лечишь-другое калечишь. Я пока пила, у меня, кажется, панкреатит появился. Подташнивало часто и в горле комок стоял. потом всё прошло.

Вот и мне поставили такой диагноз.

После ФГДС выяснили что у меня гастрит с эрозиями, пищевод воспален и клапан не смыкается-недостаточность кардии.

Лечили эрозии-ДЕ-Нол, Ганатон, Нексиум. 1 месяц.

Клапан лечат Нексиум и мотилиум-или ганатон, НЕ ПОМОГЛО! Язык обложен, запах остался.Чищу язык по 2 раза в день-мало помогает. Мне говорят врачи, чтобы я не обращала на это внимание. Вот посмотрела бы я на них. когда тебе 27 лет.

Вот и мне поставили такой диагноз.
После ФГДС выяснили что у меня гастрит с эрозиями, пищевод воспален и клапан не смыкается-недостаточность кардии.

Лечили эрозии-ДЕ-Нол, Ганатон, Нексиум. 1 месяц.

Клапан лечат Нексиум и мотилиум-или ганатон, НЕ ПОМОГЛО! Язык обложен, запах остался.Чищу язык по 2 раза в день-мало помогает. Мне говорят врачи, чтобы я не обращала на это внимание. Вот посмотрела бы я на них. когда тебе 27 лет.

Как сейчас у вас самочувствие через несколько лет?

вот и у меня холицестит, катаральный гастрит, дуоденит и недостаточность кардии+рефлюкс(((. таблетки только начала пить, поэтому не могу сказать-помогает или нет

а вы сможете написать, что вам гомеопат назначит?

а я с Днепропетровска

вот и у меня холицестит, катаральный гастрит, дуоденит и недостаточность кардии+рефлюкс(((. таблетки только начала пить, поэтому не могу сказать-помогает или нет
а вы сможете написать, что вам гомеопат назначит?

а я с ДнепропетровскаГрыжа пищевода, лечу за сеанс, нахожусь в Харькове

так у меня же не болит ничего. чтож я буду себя резать, если кроме запаха не беспокоит ничего. оставим это на крайний случай. хотя думаю в моем случае мня не один врач не станет оперировать.

так у меня же не болит ничего. чтож я буду себя резать, если кроме запаха не беспокоит ничего. оставим это на крайний случай. хотя думаю в моем случае мня не один врач не станет оперировать. Если запах значит желоч у вас надо проганять ,урсасан хорошо выводит желоч

Небольшими порциями это как? Я этим же страдаю,рефлюкс,клапан не закрывается

У меня была недостаточность кардии+рефлюкс-эзофагит. Я семь лет на таблетках сидела, изжогами измучилась, под конец уже привыкание было и ничего не помогало. Сделала операцию. Вначале, чтобы швы небольшие были, решила эндоскопически. Но, самочуствие прекрасное, забылась и рванула стул с дочерью. В итоге внутренне кровотечение, ещё два наркоза с реанимацией и всё псу по хвост.

Через полгода и торакальном отделении сделала полостную операцию. Шов длинный, поперёк, косметический. Полгода подвижность восстанавливалась.

Зато какое счастье нормально есть, всё что хочешь, и забыть про вечно плещущуюся кислоту в желудке!

Желудок, кстати, меньше стал. Сейчас наедаюсь очень быстро.

Так, что делайте операцию, не бойтесь.

А таблетками-одно лечишь-другое калечишь. Я пока пила, у меня, кажется, панкреатит появился. Подташнивало часто и в горле комок стоял. потом всё прошло.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector