gapkalov.ru

Состояние печени по анализу крови показатели

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Читать еще:  Какая диета при вздутии желудка и газообразование

Анализы крови для проверки печени

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

Читать еще:  Зеленый чай при гастрите с повышенной кислотностью

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Печеночные пробы: норма и отклонения, расшифровка

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Основные печеночные пробы

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

  • АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
  • АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
  • ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
  • щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
  • общий белок – определяет воспалительный процесс;
  • уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

  1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
  2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
  3. последствия серьезных заболеваний печени;
  4. гепатит, фиброз, стеатоз;
  5. повышенный уровень железа в крови;
  6. заболевания эндокринной системы;
  7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
  8. повышенная масса тела;
  9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  10. диспептический синдром;
  11. длительная терапия лекарственными препаратами;
  12. определение последствий после переливания крови.

Подготовка к анализу и правила его проведения

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
  • отказ от приема алкогольных напитков и курения;
  • за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
  • ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
  • за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
  • при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. беременность и гормональные перестройки;
  3. пережатие кровеносных сосудов;
  4. длительная терапия лекарственными препаратами;
  5. малоактивный образ жизни;
  6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб

Нормы печеночных проб следующие:

  • АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
  • ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
  • Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
  • Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
  • Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Расшифровка печеночных проб

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

  1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
  2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
  3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
  4. Аутоиммунные заболевания– белков становится больше, чем глобулинов.
  5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Норма для детей

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

  • АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
  • ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
  • АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
  • Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
  • Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.
Читать еще:  Постоянно идет отрыжка воздухом что делать

Печеночные пробы при беременности

Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.

Наибольшую важность представляют следующие показатели:

  1. Билирубин – вещество, которое показывает, насколько печень способна очищать кровь от токсинов. Кроме того, этот компонент отвечает за окраску желчи. Если билирубин высокий, это значит, что в организме скапливаются токсины.
  2. Щелочная фосфотаза – фермент, который имеется в плаценте в большом количестве. При развитии каких-либо осложнений этот параметр повышается еще больше.

Изменения в анализах крови при заболеваниях печени

После первого визита к врачу и анализа симптомов пациенту выдается целый список необходимых обследований. Их делят на лабораторные (те, для получения результата которых нужен микроскоп и набор реактивов) и инструментальные (позволяющие заглянуть внутрь организма и оценить поражение органов). В большинстве случаев первая группа обходится дешевле и сдать их проще. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие анализы при заболевании печени нужно сдавать, и о чем свидетельствуют их результаты.

Неспецифические изменения

Общий анализ крови подразумевает исследование количества и качества основных клеток, циркулирующих по сосудам: эритроцитов и лейкоцитов, а также их характеристик. Показатели такого рода не являются специфичными для поражения печени, однако в комплексе с клиническими данными и результатами других обследований могут свидетельствовать о характере процесса и степени его тяжести.

Общий анализ крови с формулой претерпевает изменения следующего характера.

Показатель Изменения О чем свидетельствует?

Анемия – снижение менее 4,1 млнмкл у женщин и 4,5 млнмкл у мужчин

О хроническом угнетении продуцирования эритропоэтина и белков в печени, истощении запасов железа – характерно для диффузного поражения паренхимы.

Снижение количества эритроцитов при нормальном гемоглобине типично для гемолитических состояний, сопровождающихся гипербилирубинемией и поражением печени

Меньше 120 гл у женщин и 130 гл у мужчин

Остается в норме

Печеночная патология влияет на эритропоэз и степень насыщения красных кровяных клеток гемоглобином лишь косвенно

Выше 9,0 тысмкл, с преобладанием нейтрофилов

Показатель воспалительного процесса бактериальной этиологии, характерно для холецистита и холангита

Ниже 4,0 тысмкл или норма, с преобладанием лимфоцитов

Бывает при вирусном поражении печени, проявляется при развернутой клинической картине

Для диагностики поражения печени необходимо исследовать не кровяные клетки, а содержимое плазмы. Изменения в количественном соотношении молекул будут свидетельствовать о нарушении той или иной функции гепатоцитов.

Печеночные ферменты

Для обеспечения нормального состава крови будет достаточно функционирования только части полноценных гепатоцитов. А вот при нарушении целостности клеточных мембран (цитолизе) в кровь поступают специфические ферменты, и по их присутсвию можно определить наличие деструктивного процесса в печени на достаточно ранних стадиях.

Аминотрасферазы

Выделяют аспартатамитрансферазу (АСТ) и аланинаминотрасферазу (АЛТ). Их повышение указывает на развитие некроза печени, который бывает при гепатитах алкогольной, лекарственной, ишемической, вирусной, аутоиммунной природы. Тем не менее, их характеристики отличаются:

  1. АЛТ (нормативное значение для женщин – 7-35 Едл, мужчин – 10-40 Ед/л):
    • более специфична при болезнях печени;
    • содержится в цитоплазме, при повреждениях клеточной мембраны сразу выходит в кровь;
    • при острых состояниях превышает норму в 50-100 раз;
    • при гепатите вирусной этиологии повышается за несколько дней до появления желтушности;
    • если заболевание поддается лечению, снижается к норме за несколько недель;
    • при сохранении повышенного уровня можно говорить о переходе гепатита в хроническую форму;
    • кроме гепатоцитов, присутствует в клетках почек, сердечной и скелетной мускулатуре.

Этот фермент повышается через 6-12 часов после инфаркта, но снижается уже спустя день, и сопровождается подъемом высокоспецифичных тропонинов.

Повышение АЛТ бывает при таких заболеваниях печени: цирроз, инфекционный мононуклеоз, опухоли, жировой гепатоз, механическая желтуха, холестаз, алкогольная дистрофия.

  1. АСТ (норма: 8-46 Ед/л мужчины и 7-34 Ед/л – женщины):
    • содержится в сердце, печени, нервной ткани, легких, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе;
    • может снижаться при беременности и снижении витамина В6 и пиридоксальфосфата.

При инфаркте АСТ повышается спустя 6-8 часов, достигает пика через сутки и снижается на 4-5 день.

АСТ повышается при таких болезнях печени: токсические дистрофии (четыреххлористый углерод, хлороформ), алкогольный и острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, рак, цирроз, травматическое поражение.

Диагностическую ценность также имеет соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если показатель выше нормы (0,8-1,0) в два раза, это признак алкогольного заболевания печени, а снижение до 0,2-0,2 свидетельствует в пользу гепатитов различной этиологии. При циррозах обе фракции повышаются в 4-5 раз, но АСТ преобладает.

Щелочная фосфатаза

Повышение этого фермента характерно для заболеваний печени, которые сопровождаются холестазом (желчнокаменная болезнь), а также при опухолевых процессах, гепатитах и циррозах. В норме количество ЩФ в сыворотке составляет 30-120 Ед/л.

Существует несколько изоформ: костная, печеночная, кишечная, легочная, плацентарная, однако в биохимическом анализе крови при заболеваниях печени определяют общую активность. У детей она может повышаться в норме из-за усиленных процессов роста скелета.

Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)

Этот фермент необходим для обеспечения аминокислотного обмена. Он обнаружен в почках, желчных ходах и гепатоцитах, поджелудочной железе, мозгу, скелетной мускулатуре, простате. Но содержание в крови обусловлено печеночной фракцией. Нормативные значения для женщин – 5-36 Едл, мужчин – 8-61 Едл.

Резкое повышение γ-ГТП характерно для повреждения печеночной паренхимы метастазами рака, механической желтухи (особенно если нарушение оттока вызвано обтурацией ходов опухолью), холангита (воспаления желчных проток).

Умеренное повышение фермента встречается при хроническом гепатите, застойных явлениях из-за сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе.

При декомпенсации цирроза печени содержание фермента в крови падает. Особенность γ-ГТП в том, что ее уровень поднимается при употреблении спиртных напитков, даже если паренхима печени неизменна. Используется для контроля в лечении алкоголизма.

Показатели синтетической функции печени

Одна из функций печени – белоксинтезирующая. Поэтому на основании протеинограммы можно судить о состоянии гепатоцитов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector