gapkalov.ru

Препараты для выведения камней из желчного пузыря

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Холелитолитическое лечение желчнокаменной патологии практикуется по медицинским показаниям. Препараты для растворения камней в жёлчном пузыре в отдельных случаях становятся альтернативой хирургического вмешательства.

Когда применяют таблетки

Разбивающие камни таблетки содержат в составе хено- и урсодезоксихолевые кислоты. Препараты назначаются к приёму в следующих случаях:

  • Размер камней не превышает 15 мм.
  • Просветы протоков остаются открытыми.
  • Конкременты занимают меньше половины полости жёлчного пузыря.
  • Индекс массы тела отвечает возрастной норме.
  • Отсутствуют сильные боли.

Противопоказанием к применению лекарств становятся две причины:

  • Период обострения холецистита и болезней органов ЖКТ.
  • Диагностирование сложных поражений печени.

Насколько помогают препараты

Таблетки от камней на основе урсодезоксихолевых и хенодезоксихолевых кислот используются для растворения только «свежих» холестериновых образований. В составе конкрементов, образованных давно, присутствуют ионы кальция, билирубин, которые становятся причиной их перехода в нерастворимые формы.

Таблетки, разбивающие камни

Препараты, способные растворять конкременты в полости пузыря, содержат одну из разновидностей жёлчных кислот – урсодезоксихолевую (УДХК) или хенодезоксихолевую (ХДХК). Чаще всего лечение проводится при помощи медикаментов, включающих УДХК (Урсофальк, Урсосан, Урсохол).

Урсофальк

Относится к категории гепатопротекторов. Обладает холелитолитическими и иммуномодулирующими свойствами. На фоне приёма отмечается гипогликемический эффект.

  • Конкременты, содержащие много кальция.
  • Воспаления желчевыводящих путей, ЖКТ.
  • Стадия декомпенсации цирроза.
  • «Отключённый» жёлчный пузырь.
  • Нарушение функциональных возможностей печени, почек, панкреаса.
  • Гестация, период грудного вскармливания.
  • Реакция на составляющие таблеток.
  • Жидкий стул.
  • Болезненный синдром в правом подреберье.
  • Кальцинирование конкрементов.
  • Переход цирроза в стадию декомпенсации.
  • Крапивница.

Урсосан

Относится к группе гепатопротекторов. Используется в качестве желчегонного, холелитолитического, гипохолестеринемического, иммуномодулирующего, гиполипидемического средства.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • «Нерабочий» жёлчный пузырь.
  • Хроническая форма гепатита, панкреатита.
  • Декомпенсационная стадия цирроза печени.
  • Острый холецистит.
  • Патологии желчевыводящих путей.
  • Тошнота, рвота.
  • Ухудшение состояния у больных псориазом.
  • Нарушение моторики ЖКТ.
  • Аллергическая реакция.

Урсохол

Лекарство от камней с желчегонным, гепатопротекторным, холелитолитическим действием.

  • Острая форма холецистита.
  • Воспаление или закупорка желчевыводящих путей.
  • Кальцинирование камней.
  • Повышенная чувствительность к составу средства.
  • Дискинезия пузыря.
  • Колики.
  • Цирроз печени в стадии декомпенсации.
  • Понос или размягчение кала.
  • Кальцификация конкрементов.
  • Болезненность в области правого подреберья.
  • Кожный зуд, высыпания.

Одновременно с препаратами группы УДХК назначаются лекарства, содержащие ХДХК (Хенофальк, Хенохол, Хеносан).

Хенохол

Характеризуется холелитолитическими и гипохолестеринемическими свойствами.

  • Повышенная чувствительность к компонентному составу.
  • Кальциноз конкрементов.
  • Острая форма холецистита, холангит.
  • Ухудшение состояния при диагностированной язвенной патологии.
  • Воспаление ЖКТ, желудка.
  • Синдром мальабсорбции.
  • Тяжёлые нарушения в работе печени или почечной системы.
  • Период вынашивания ребёнка.

Хенофальк

Препарат обладает литолитическими свойствами.

  • Непереносимость компонентов.
  • Кальциноз конкрементов.
  • Гепатит, острая форма холецистита.
  • Болезнь Крона.
  • Язвенная патология.
  • Нарушения работы печени.
  • Эзофагит.
  • Колит, энтерит.
  • Период гестации.

Видео: Хенофальк — показания к применению

Хеносан

Входит в группу препаратов, обладающих холелитолитическими и гипохолестеринемическими свойствами.

  • Повышенная чувствительность к компонентному составу.
  • Кальциноз конкрементов.
  • Острая форма холецистита, холангита, язвенной патологии.
  • Воспаление ЖКТ, желудка.
  • Синдром мальабсорбции.
  • Тяжёлые нарушения функций печени или почечной системы.
  • Период вынашивания ребёнка.

Продолжительность терапии определяется врачом исходя из размера образований, и занимает от 3 месяцев до трёх лет. Если диаметр камней не уменьшается в течение полугода после начала приёма подобранного лекарства, то проводится замена медикамента и пересмотр назначенной ранее схемы.

Один из безопасных способов выведения камней – применение препаратов на растительной основе. Подобную методику практикуют в китайской медицине. Она обеспечивает дробление конкрементов и помогает полностью растворяться. Средства натурального происхождения стимулируют работу печени. Орган начинает активное продуцирование жёлчных кислот.

Чаще в состав гомеопатических препаратов входит экстракт бессмертника. Он неплохо справляется с камнями, размер которых не превышает 5 мм. Лечение должно сопровождаться соблюдением диеты и посильными физическими нагрузками.

Противопоказанием к приёму становится аллергия на компонентный состав средства, гестация и последующий период грудного вскармливания.

Видео: Препараты при желчнокаменной болезни

Сопутствующая терапия

Растворяющий камни препарат необходимо принимать на фоне общего оздоровления организма. Больному рекомендовано соблюдение принципов диетического питания (стол №5 по Певзнеру), исключающему алкоголь, а также жирные, жареные, копчёные продукты, блюда из фаст-фуда.

Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, не исключать занятия спортом.

Вместе с таблетками-растворителями камней больному рекомендуется принимать холеспазмолитики. Медикаменты способствуют расширению и лучшей проходимости жёлчных протоков, устраняют типичный для патологии болевой синдром.

Только комплексные мероприятия остановят развитие камнеобразования и помогут привести к норме реологические свойства жёлчи.

Народные средства от ЖКБ

Небольшие по размерам камни можно попробовать растворить при помощи альтернативной медицины. Приём травяных отваров увеличивает концентрацию жёлчных кислот, приводит в норму показатели билирубина. Наблюдается снижение объёма циркулирующего в крови холестерола.

Итогом подобных изменений становится уменьшение размера существующих конкрементов и образование новых. Растительные средства почти не имеют противопоказаний, а приём не сопровождается побочными эффектами и не провоцирует начало движения конкрементов.

Растение бессмертник

Обладает желчегонными, противовоспалительными свойствами, а также способствует нормализации состава и консистенции жёлчи. Отвар эффективен при небольших камнях, 5–8 мм диаметром.

  • В сотейник положить 3 ст. л. сухого цвета бессмертника, а затем залить 200 мл кипятка.
  • Томить на водяной бане в течение 1 часа. Укутать посуду полотенцем и дождаться полного остывания.
  • Отвар отфильтровать, жмых отжать. Довести до первоначального объёма, добавив нужное количество воды.
  • Пить напиток по 1/3 части стакана за 30 минут до еды.

Травяной настой

Разбить большие камни поможет следующий рецепт:

  • Соединить по 1 ст. л. спорыша, чистотела, фиалки трёхцветной, плодов аниса и кориандра, а также корня одуванчика и кукурузных рыльцев.
  • Залить смесь 1 л крутого кипятка. Дать настояться 30 минут, отфильтровать.
  • Пить по ½ бокала за полчаса до еды.

Брусника

Растереть свежие ягоды в кашицу. В ½ стакане тёплой воды размешать 3 ст. л. смеси. Принимать напиток трижды в сутки до еды.

Крыжовник

Следующий рецепт дробления камней жёлчного пузыря такой:

  • Мелко нарезать 100 грамм ягод.
  • Залить их водой (750 мл). Дать настояться 5 часов.
  • Отфильтровать и пить состав по ½ бокала два раза в сутки.

Методика Болотова

Можно провести дробление конкрементов при помощи куриной жёлчи. Это вещество способствует растворению минералов.

Схема лечения, следующая:

  • Нарезать хлебный мякиш, залить водой. Отжать жидкость.
  • Скатать в виде шарика размером с фасоль. Налить на него 2 капли жёлчи.
  • Съедать по 10 заготовок спустя 2 часа после обеда.
Читать еще:  Жжение в эпигастральной области причины лечение

Продолжительность лечения равна 1 неделе, но при необходимости курс разрешается увеличить ещё на 7 суток. Дневная доза жёлчи не должна превышать 40 капель.

На протяжении всего периода приёма нужно соблюдать принципы диетического питания. Необходимо отказаться от мяса и рыбы, отдавая предпочтение овощам, фруктам и молочнокислым продуктам. Последние разрешается есть только в первой половине дня.

Видео: Лечение желчнокаменной болезни

Заключение врача

Медикаментозное растворение конкрементов жёлчного пузыря реализуется исключительно по показаниям. Необходимо понимать, что приём подобных препаратов – длительный процесс. Иногда лечение не приносит ожидаемого результата, и больной всё равно попадает под нож хирурга.

Лекарства от камней в желчном пузыре: список эффективных препаратов

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо принимать лекарства только по назначению врача. Причем важно четко соблюдать дозировку и придерживаться длительности курса терапии.

Принципы лекарственной терапии

Принцип действия таблеток от камней в желчном пузыре базируется на химических реакциях с данными образованиями. Обычно подобные лекарства необходимо принимать в течение длительного периода времени. Благодаря такой терапии удается нормализовать состав желчи и добиться разрушения камней.

Лекарственная терапия при развитии желчнокаменной болезни преследует несколько целей:

  • разрушение небольших камней;
  • размягчение конкрементов перед применением малоинвазивных методик очищения желчного пузыря.

Принцип появления таких образований определяется их химическими составом. Однако чаще всего причины обусловлены нарушениями в рационе и проблемами с метаболизмом.

В структуре желчного пузыря появляются довольно плотные образования. Чтобы справиться с проблемой, нужно нормализовать питание и принимать некоторые медикаментозные средства.

Пигментные камни тоже можно лечить, поскольку их элементы реагируют на активность ингредиентов лекарств. Конкременты с солями кальция можно удалить исключительно хирургическим методом, так как медикаментозные препараты не оказывают на них воздействия.

Показания и противопоказания

Препараты от камней в желчном пузыре назначают в таких ситуациях:

  1. формирование холестериновых камней, которые присутствуют во взвеси;
  2. размер конкрементов – до 20 мм;
  3. свободное прохождение желчи через протоки;
  4. отсутствие нарушений регулирующей активности желчного пузыря;
  5. отсутствие в протоках песка и камней;
  6. наполнение органа камнями меньше, чем на 50 %.

Перед началом медикаментозного лечения желчного пузыря нужно провести комплексное обследование. Консервативная терапия длится довольно долго.

Стоит учитывать, что такие средства можно применять не всегда. К основным ограничениям к применению подобных препаратов относят:

  • нарушение функций желчного пузыря;
  • частые печеночные колики;
  • беременность;
  • острые патологии желчевыводящих путей;
  • образование кальциевых или билирубиновых камней;
  • наличие смешанных конкрементов.

Препараты, растворяющие камни в желчном пузыре

Это приводит к постепенному откалыванию холестерина от камня. После каждого применения препарата конкремент уменьшается. Это происходит до полного растворения образований.

Также могут применяться лекарства на основе хенодезоксихолевой кислоты. Она обладает аналогичным принципом действия и уменьшает синтез холестерина. Помимо этого, вещество снижает синтез желчных кислот. Благодаря этому доля данной кислоты увеличивается до 90 %.

Вне зависимости от активного вещества препарата растворение камней является довольно длительным процессом. Иногда лекарство приходится использовать 1-2 года. Если человек не внесет коррективы в образ жизни и не справится с сопутствующими патологиями, процесс формирования камней не прекратится.

Урсосан

Лекарство производят в форме капсул. В их составе имеется 0,25 г активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Максимальный эффект препарата достигается через 1-3 часа после употребления.

В зависимости от формы патологии доза может быть разной – от 10 до 500 мг в день на 1 кг массы тела пациента. Капсулы обязательно следует запивать большим количеством жидкости.

При сочетании Урсосана с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, усвоение препарата будет нарушено. Это отрицательно скажется на результате лечения.

Применение средства имеет определенные противопоказания. К ним относят:

  1. гнойные примеси в желчном пузыре;
  2. закупоривание каналов;
  3. декомпенсированная стадия цирроза печени;
  4. холецистит;
  5. нарушение активности печени и почек.

Урсофальк

Это средство имеет 2 лекарственные формы. Его производят в виде капсул и суспензии. Средство рекомендуют применять пациентам с массой тела до 47 кг. В 1 капсуле содержится 250 мг активного компонента – урсодезоксихолевой кислоты. Такое же количество средства содержится в 5 каплях суспензии.

Длительность курса подбирают с учетом степени тяжести болезни. Немаловажное значение имеет и масса тела пациента. Если человек весит больше 101 кг, суточное количество составляет 5 капсул или 25 мл суспензии.

При сочетании препарата с лекарствами, которые содержат алюминий, гиполипидемическими веществами, эстрогенами, результативность терапии будет снижаться. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации с неомицином и прогестином.

Для предотвращения отрицательных последствий применения лекарства нужно учитывать ключевые ограничения к его использованию. В списке противопоказаний:

  • проблемы в работе печени, почек, желчного пузыря;
  • нарушение функций поджелудочной железы;
  • беременность;
  • лактация.

Хенофальк

Препарат выпускается в виде капсул. В 1 штуке имеется 250 мг действующего вещества – хенодезоксихолевой кислоты. Лекарство подходит для перорального использования в разной дозировке. Конкретный объем подбирают с учетом болезни и метода терапии.

Обычно дозировка составляет 3-5 штук в день из расчета 15 мг на 1 кг массы тела человека. Длительность лечения составляет до 3 лет. После растворения конкрементов специалисты советуют еще 3 месяца принимать средство в профилактических целях.

Лекарство имеет обширную сферу применения. Однако существуют и определенные ограничения к его использованию. Среди них:

  1. холецистит;
  2. язвенная болезнь органов пищеварения;
  3. содержание большого количества кальция в камнях;
  4. почечная или печеночная недостаточность;
  5. беременность.

В отдельных ситуациях вещество провоцирует нежелательные побочные реакции. К наиболее распространенным относят аллергию, нарушения стула и желчные колики.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре: список лекарств

Длительное нахождение в желчном пузыре камней (мелких и средних по величине) может стать фактором развития панкреатита. Для устранения патологических процессов рекомендуется использовать натуральные препараты, в основу которых входят лекарственные травы.

Камни в желчном пузыре являются основной патологией, которая поражает данный орган. Без должного лечения возникает большое количество осложнений. В связи с этим врачи рекомендуют избавляться от камней, используя хирургический способ. Но не всегда подобный способ приемлем в каждом конкретном случае. Можно попытаться избавиться от камней альтернативными средствами.

Коротко о болезни

Желчный пузырь является органом, который накапливает желчь. Выделяют ряд факторов, которые способствуют патологическому изменению ее состава (прием большого количества медикаментов, употребление алкоголя, высокая калорийность употребляемых блюд и пр.).

Читать еще:  Диета при предъязвенном состоянии желудка

Как следствие, желчь начинает сгущаться, застаиваться в желчном пузыре, что впоследствии приводит к образованию камней различной величины. Они же в свою очередь приводят к заболеваниям, таким как холецистит и панкреатит.

Симптомы

В качестве первых признаков камней в желчном пузыре можно назвать:

  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • нарушения стула (запор);
  • ощущение горечи во рту;
  • неприятные колики в области печени.

В случае подвижности камней возникают тяжелые приступы, больной может ощущать опоясывающие нестерпимые боли.

Варианты избавление от камней

Кроме хирургического вмешательства можно воспользоваться другими способами по устранению камней в желчном пузыре.

Контактное растворение камней

  • Данный метод связан с введением метил-трет-бутилового эфира в желчный пузырь. Процедура должна проводиться только под контролем специалистов. Длительность процедуры составляет не более часа. Эфир, который вводится в организм человека, сохраняет свое жидкое состояние, благодаря чему способствует растворению камней в течение не менее 7 часов после введения.

Ударно-волновая терапия

  • Данный способ используют достаточно редко, в основном применяя совместно с литолической терапией (иное название – «литотрипсия»). Основа способа – воздействие ударной волны на камень. В результате происходит его медленное дробление и полное уничтожение.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Медикаментозное лечение связано с использованием препаратов, которые растворяют камни в желчном пузыре. Они подбираются с учетом результатов анализов и по предписанию специалиста.

Литолитики

Данные средства используются в медицине больше 25 лет. В их состав входит желчная кислота (хено- и урсодезоксихолевая). Под ее воздействием стабилизируется баланс в выработке холестерина. В качестве наиболее популярных и эффективных средств данной группы можно назвать «Урсосан», «Урсофальк», «Урсохол» и другие.

Назначают их в комплексной терапии. При одновременном приеме могут возникнуть осложнения.

Ряд лекарств от камней в желчном пузыре при взаимодействии с желчью могут растворить камни в пузыре, остальные – связываются с холестерином, после чего разрушаются его твердые составляющие камней.

Перед их использованием врач должен назначить ряд исследований (зондирование двенадцатиперстной кишки, забор желчи, рентгеноскопия с контрастом).

Терапия с использованием литолитиков назначается только в тех случаях, когда у больного есть ряд противопоказаний к проведению хирургических манипуляций и малоинвазивных способов удаления камней (литотрипсия, лапароскопия). При этом отмечают ряд нюансов, которые учитывают при назначении данных лекарственных средств:

  • Камни должны отсутствовать в желчных протоках;
  • Размер камней не больше 15 мм (в диаметре);
  • Холестериновые образования занимают не более 1/3 желчного пузыря;
  • Подтверждена функциональность органа.

Имеется ряд противопоказаний по применению данных препаратов:

  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Крона;
  • Воспалительные процессы в кишечнике;
  • Язва желудка, цирроз печени, острая форма холецистита;
  • Беременность.

В связи с тем, что данные препараты вызывают много побочных эффектов, то принимать их необходимо следуя инструкции. Курс терапии составляет не менее 6 месяцев и может продолжаться до двух лет. В течение всего периода лечения нужно регулярно проводить УЗИ – диагностику состояния желчного пузыря (для оценки эффективности выбранной терапии).

«Зифлан»

Данный препарат является биологически активной добавкой. Это травяной препарат, в составе которого содержится бессмертник. Форма выпуска – капсулы.

Механизм работы связан не с растворением камней, а с выработкой желчи в достаточном объеме и с нужным содержанием в ней желчных кислот.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре нужно принимать по одной капсуле три раза в сутки. Курс терапии составляет месяц. Потом делается перерыв (две недели) и лечение повторяется.

После повторного курса перерыв будет составлять один месяц. Терапия с использованием «Зифлана» может длиться не более двух лет. В течение всего курса приема лекарства нужно соблюдать основы правильного, дробного питания, проводить УЗИ-диагностику.

Препараты с хенодезоксихолевой кислотой

Подобные средства способны растворять отложения. В качестве примеров данной группы препаратов можно выделить «Хенофальк», «Хенохол», «Хеносан».

Альтернативные способы

В качестве альтернативы хирургического вмешательства в желчный пузырь можно использовать следующие способы:

  • Растворение камней фито-средствами. К примеру, «Ровахол». Это один из лучших препаратов, в состав которого входят растительные вещества. Длительность терапии с его использованием составляет до полугода. По окончанию лечения величина камней значительно уменьшается.
  • Применение основ акупунктуры. Данный способ применяют для облегчения болевых ощущений (от использования иглоукалывания избавиться от камней не получится). Метод очищения организма мало изучен, но достаточно активно используется на практике.

Методы по устранению камней в желчном пузыре должен выбирать врач, основывая на результаты тестов и общее самочувствие больного.

Народные средства от ЖКБ

Камни небольшого размера можно устранить, используя рецепты народной медицины. К примеру, употребление отваров из трав позволяет увеличить концентрацию желчных кислот, что благоприятно оказывает воздействие на уровень билирубина. В результате – размер камней несколько уменьшается, происходит эффект «дробления» и выведение их через протоки.

Профилактика после лечения

В качестве профилактических мер по недопущению развития камней и уничтожение их в желчном пузыре, а также для лечения желчнокаменной болезни, необходимо правильно питаться, соблюдать диету. Следует ограничить прием мясных изделий, а включить в рацион – орехи, крупы, овощи и фрукты. В подобном случае можно обойтись без операции.

Выведение камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре образовываются в результате нарушения метаболизма холестерина и билирубина. Из-за перенасыщения желчи холестерином формируются холестериновые камни, а при повышенном количестве билирубина — билирубиновые или пигментные камни. Чаще всего встречаются холестериновые камни, крайне редко конкремент состоит из карбоната кальция или фосфора.

Условием для формирования камня является не только литогенная желчь, но и нарушенная функция желчного пузыря. При воспалении в органе снижается сократительная способность пузыря (дискинезия), желчь застаивается и выпадает осадок, который со временем и формирует конкремент. Камень может «расти» 5–11 лет, прежде чем его существование станет заметным.

Нередко камни обнаруживаются на обзорной рентгенограмме или во время УЗИ брюшной полости случайно, при обращении пациента по другому вопросу. Если заболевание не развилось до клинических проявлений («немые» камни), то специалисты выбирают выжидательную тактику (не оперировать), так как у большинства больных симптомы желчнокаменной болезни, так и не проявятся.

Читать еще:  От чего бывают кишечные колики у взрослых

Редко выходят камни из желчного пузыря самостоятельно, чаще их удаление производится хирургическим или медикаментозным методом. Тактику лечения выбирают исходя из вида конкрементов, их размеров и количества, а также учитывается стадия заболевания и сопутствующие патологии.

На химическое растворение и выведения камней могут потребоваться годы и в большинстве случаев без операции не обойтись. Не стоит надеяться, что конкременты сами найдут выход, поэтому если появились симптомы желчнокаменной болезни, то необходима консультация у специалиста.

Хирургическое удаление

Присутствие камней в протоках затрудняет отток желчи и приводит к печеночной (желчной) колике, которая крайне болезненна. Спровоцировать движение камня способна жирная или острая пища, резкое физическое напряжение, длительное пребывание в наклонном положении, инфекция, стресс, роды.

Боль возникает не в результате механического воздействия камня на слизистую пузыря, а из-за перерастяжения его стенки, так как повышается внутрипузырное давление и происходит спастическое сокращение. Больной с печеночной коликой госпитализируется и уже хирург определяет дальнейшую тактику лечения.

Операция по удалению желчного пузыря показана, если присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита, а также если камни больше 3 см, на стенках органа есть отложение кальция или обнаружены полипы. При холецистэктомии удаляется желчный пузырь, а при холецистолитотомии орган сохраняется, устраняются только камни.

Оба метода осуществляются с помощью лапароскопии или лапаратомии. Как правило, врачи рекомендуют удалить орган, поскольку если этого не сделать, то камни с большой вероятностью появятся вновь. Если конкременты большие или медикаментозная терапия не дает необходимого результата, то вывести камни из желчного пузыря поможет литотрипсия (дробление камня ультразвуком или лазером) или контактный литолиз (растворение камня кислотой).

Литотрипсия применяется, если необходимо избавиться от одного камня, который менее 2 см. На камень воздействует ультразвук, который проходит через ткани, не нанося повреждений, но в твердых структурах вызывает вибрацию.

Конкремент под действием ультразвука трескается и распадается, после чего выводится естественным путем. Поскольку камни не должны находится в протоках, то данный метод может использоваться только у 20% больных. В некоторых случаях требуется несколько сеансов, пока конкремент не станет менее 0,5 см.

Дробление камня может осуществляться лазером. Для того чтобы луч достиг камня необходимо делать прокол в области желчного пузыря. Куда направлен лазер специалист наблюдает с помощью УЗИ-аппарата. Контактный литолиз применяется только в том случае, если другие методы неэффективны. С его помощью могут быть растворены только холестериновые камни, ограничений по местоположению и размерам нет.

Операция проводится следующим образом:

  • в желчный пузырь вводится дренажная трубка, которая необходима для удаления желчи;
  • оценивается количество камней и рассчитывается необходимый объем растворителя;
  • в полость пузыря вводят метил-трет-бутиловый эфир, который растворяет конкременты;
  • отсасывается желчь вместе с литолитиком;
  • заливается противовоспалительное средство, которое поможет восстановиться слизистой желчного пузыря.

Химическое растворение

Если отсутствуют показания для удаления органа, то для растворения холестериновых камней применяют препараты, содержащие хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоту. Они снижают концентрацию холестерина в желчи, способствуют нормализации желчеотделения, быстро растворяют и выводят из желчного пузыря и желчевыводящих протоков мелкие и крупные конкременты.

Хенодезоксихолевая кислота синтезируется в организме человека гепатоцитами и поступает в желчный пузырь. Она необходима для расщепления и эмульгирования жиров, транспортировки продуктов распада гемоглобина и желчных пигментов, обеспечивает абсорбцию липидов, улучшает перистальтику, обладает антисептическими свойствами.

Ежедневно синтезируется около 250 мл кислоты, что примерно 15% от общего объема выделяемой желчи. Если конкремент крупный, то хенодезоксихолевая кислота не назначается, поскольку желчный проток может закупориться или же движение камня приведет к разрыву кровеносных сосудов.

Также лекарство не подходит больным с гепатитом, почечной или печеночной недостаточностью, острым холециститом, язвенной болезнью. Не поможет средство, если в желчном пузыре кальцинированные камни. Препараты, содержащие хенодезоксихолевую кислоту:

Во время медикаментозной терапии больной должен находиться под врачебным наблюдением. Периодически проводятся исследования для определения течения заболевания. Если в течение 6 месяцев не наблюдается положительная динамика, то изменяется тактика лечения. Во время приема лекарства могут возникнуть побочные эффекты (головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже), которые потребуют отмены препарата.

Урсодезоксихолевая кислота также синтезируется в печени. Она обладает желчегонным, иммуномодулирующим, гепатопротекторным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим действием. Кислота стабилизирует мембраны клеток печени, снижает концентрацию токсических кислот, уменьшает всасывание холестерина.

Поскольку средство способствует снижению концентрации холестерина и желчных кислот, то его прием приводит к растворению камней и предотвращает появление новых. Назначаются препараты, содержащие кислоту, если выявлены холестериновые камни диаметром не более 2 см, желчный пузырь сохраняет свои функции и заполнен конкрементами меньше чем наполовину.

Показанием к применению также являются различные заболевания гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, муковисцидоз печени, дискинезия или холецитопатия). Противопоказана кислота при острых воспалительных процессах в желчном пузыре и его протоках, при циррозе печени, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, при почечной недостаточности.

На фоне приема урсодезоксихолиевой кислоты может появиться кожный зуд, запор, тошнота, боль в животе, вероятен рост активности печеночных ферментов. Редко наблюдалось кальцинирование желчных камней. Длительность терапевтического курса, а также дозировка определяется в индивидуальном порядке.

В начале терапии каждый месяц необходимо проверять активность печеночных ферментов и раз в полгода проходить ультразвуковое и рентгенологическое исследование. После растворения конкрементов рекомендуется еще несколько месяцев принимать препарат с профилактической целью.

Лекарства, в которых действующее вещество урсодезоксихолевая кислота:

  • Урсосан;
  • Урсодез;
  • Урдокса;
  • Урсолив;
  • Урсофальк;
  • Ливодекса;
  • Гринтерол и др.

Урсодезоксихолевая кислота считается более безопасной и эффективной, чем хенодезоксихолевая. С помощью медикаментов растворение холестериновых камней наблюдается у 15% пациентов. Такой невысокий процент благоприятного исхода связан с тем, что требуется длительная терапия (1,5–2 года) и необходимо соблюдать диету, полностью отказаться от алкоголя.

Диетическое питание

При выявлении конкрементов в желчном пузыре или появлении признаков воспалительного процесса в органе (болевого или диспепсического синдрома), необходимо откорректировать питание. При заболеваниях гепатобилиарной системы назначается лечебный стол N o 5, который требует химического и механического щажения пищеварительной системы.

Из рациона навсегда должны исчезнуть:

  • наваристые бульоны (рыбные или мясные);
  • жареные, жирные или острые блюда;
  • субпродукты;
  • маринады, копчености, соления;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • сдоба, свежий хлеб;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • консервы мясные и рыбные.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector