gapkalov.ru

Увеличена лоханка почки у новорожденного 1 месяц

Расширение лоханки почки у новорожденного

В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией. Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии. Чаще всего пиелоэктазия почек у детей наблюдается с одной стороны, однако иногда лечение требуется и для двусторонней формы.

Общие сведения

Если говорить о большинстве клинических случаев, то расширение лоханки почки у новорожденного фиксируется у мальчиков. Девочки сталкиваются с таким диагнозом в разы реже. Если учесть, что лоханки почек расположены с двух сторон, в каждой почке свои, ставится диагноз одностороннего или двустороннего расширения.

Если у ребёнка увеличены не только лоханки, но и чашечки, которые располагаются в почке, речь может идти о трансформации почек у грудничка. Вместе с этим увеличение лоханки почки у ребенка может сочетаться с увеличенным по размеру мочеточником.

Лоханка почки представлена в виде воронки, в ней собирается моча из канальцев почки. Представлено их в организме две – по одной на каждой почке. Когда лоханка сокращается, моча начинает движение через мочеточники в сторону мочевого пузыря. Медицина к текущему моменту развита настолько, что пиелоэктазия почки у ребенка доступна для диагностики еще в период существования в виде плода в утробе матери.

Понять, присутствуют ли расширения лоханок почек у ребенка, можно уже после четырех месяцев вынашивания с помощью обычного УЗИ-исследования. Пиелоэктазия у ребенка при таком положении дел будет врожденной.

У ребенка расширена лоханкой полость в том случае, если ею превышен показатель в десять миллиметров при рождении. Если на УЗИ была зафиксирована пиелоэктазия у грудного ребенка, дополнительно выполняется рентгенография мочевыделительной системы.

Причины болезни

Говорить о том, что может спровоцировать пиелоэктазию у детей очень тяжело, поскольку причин может быть масса. Однако чаще всего врачами отмечается, что увеличиваться почечные лоханки ребенка могут на фоне проблем генетического уровня. Если мать ребенка сама сталкивалась с почечными проблемами в течение жизни, не исключено, что соответствующее лечение потребуется и ее потомству.

Предрасположенность наследственного порядка считается главным рисковым фактором. На ее «совести» порядка 85 процентов от известных медицине случаев. Однако кроме предрасположенности на генетическом уровне, есть еще ряд причин, при работе которых лечение пиелоэктазии может потребоваться ребенку:

  • неправильное лоханочное расположение;
  • попадание инфекции в почечную полость;
  • воспаление или другой вид заражения мочеточников;
  • отсутствие опорожнения мочевого пузыря в нужное время, влекущее его переполнение;
  • увеличение и снижение давления на мочеточниковые области;
  • опущение почек.

На фоне всех этих причин может быть увеличена лоханка почки в процессе жизни ребенка. При этом самостоятельное распознавание, не говоря уже про лечение, в домашних условиях невозможно, поскольку диагностика специфична. Стоит отметить, что зачастую состояние может нормализоваться самостоятельно, к году или двум без применения каких-то медикаментов.

Нельзя забывать и об образе жизни беременной в период вынашивания ребенка. Речь идет, безусловно, об отсутствии вредных привычек. Но важно отлеживать не только это. Проявляйте особенную внимательность при выборе препаратов для лечения каких-то неприятных симптомов, появившихся в течение болезни. Речь идет о том, что ряд препаратов отличается токсичностью. В результате их побочным эффектом может быть формирование разных патологий у малышей еще в период развития в утробе. Поэтому запрещено назначать себе любые лекарства самостоятельно в период беременности, особенно в первом триместре.

Из всех причин развития пиелоэктазии у новорожденных чаще всего выделяются две. Речь идет о нарушенном оттоке урины и мочеточниковом рефлюксе. В первом случае присутствуют узкие мочеточники, которые не в состоянии пропустить мочу в нужном количестве, в результате почки начинают деформироваться.

Еще одной причиной лоханочного расширения может быть мочеточниковый рефлюкс, при врожденной патологии он может становиться последствием нарушения. Речь идет об обратном забросе урины, попавшей в пузырь, в сторону почки. В таком случае неправильно работает клапан, который должен перекрывать путь для жидкости назад.

Необходимая диагностика

Выше уже упоминалось, что выявление пиелоэктазии возможно в период беременности у плода или в первые месяцы жизни. В таком случае врачи начинают лечение врожденной формы. Если же расширилась лоханка в период первых семи лет жизни или во время подростковой фазы, когда на фоне смены гормонального фона резко увеличивается рост и вес, меняется расположение органов, то речь идет о приобретенной форме.

Если пиелоэктазию выявили на стадии внутриутробного развития или в течение первых месяцев жизни, то речь идет об обязательном контроле за почками в период до полного взросления. Отклонением считается повышенный лоханочный размер. Речь идет об увеличении от шести миллиметров.

Если пиелоэктазия имеет легкую форму, то протекать заболевание может бессимптомно. Выявление в таком случае происходит в рамках профилактических исследований. Если же присутствуют осложнения, то могут появиться дополнительные признаки. Родителям важно отслеживать объем мочи ребенка, особенно если соответствующий диагноз ему уже был поставлен.

При легкой форме патологии выполнять УЗИ нужно не реже четырех раз в год. При этом моча на анализы сдается чаще. Если в их результатах присутствуют сведения, указывающие на воспаление почек или увеличение лоханочного размера, требуется полное урологическое исследование. Речь идет о проведении цистографии, урографии, радиоизотопных исследований. С помощью таких методик у врача будет возможность формирования наиболее четкой картины течения заболевания. Кроме этого, может будет удостовериться, что отсутствует гидронефроз.

Развитие болезни

При пиелоэктазии у больных проявляются симптомы неспецифического характера. Речь идет об ухудшении общего состояния ребенка. Он становится плаксивым, отказывается от еды. Иногда можно столкнуться с повышением температуры, диспепсическими расстройствами. У детей постарше могут присутствовать жалобы на боли в области поясницы и живота.

В целом у процесса увеличения почечной лоханки присутствует три стадии. В рамках первой сама лоханка расширяется, однако каких-то нарушений в почечной работе не наблюдается. На второй стадии начинают наблюдаться некоторые перебои с работой органа. Последней стадией является расширение лоханки, на фоне чего происходит тканевое истончение и нарушение почечной работы с функциональной точки зрения.

Если говорить о показателях нормы, то у новорожденных размер почечной лоханки должен быть в пределах от семи до десяти миллиметров. Процесс увеличенной лоханки редко сопровождается болью или какими-то неприятными ощущениями, поэтому выявляется в рамках плановой диагностики.

Опасность развития такого заболевания связывается с опасностью проявления осложнений, основывающихся на недостаточном оттоке мочи. В основном пиелоэктазия опасна некоторыми осложнениями. Речь идет о гидронефрозе – патологии, которая провоцируется закупоркой в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляется резким увлечением размера лоханки, однако размеры мочеточника не меняются.

Под пиелонефритом понимается развитие воспалительного процесса в почке. Эти воспаления тоже часто появляются не фоне недостаточного оттока мочи. Пиелоэктазия может спроецировать и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В таком случае моча начинает возвращаться в почку из пузыря. Есть и другие варианты осложнений, которые, впрочем, встречаются реже. Обычно для легких разновидностей течения процесса, какое-то врачебное вмешательство не требуется, однако в ряде случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Читать еще:  Тошнота у ребенка без температуры и поноса

Методы лечения

Выбирать, к какому способу лечения пиелоэктазии обратиться, должен лечащий врач. Выбор делается на основе тяжести заболевания. Если лоханочный размер не превышает показатель в шесть миллиметров и у ребенка отсутствуют воспаления, специфическое лечение ему не требуется. Важно всего лишь наблюдаться у специалиста, выполнять лабораторный контроль на ежемесячной основе, сдавать анализы и проходить УЗИ. Для данной группы восстановиться к шести месяцам вполне реально. Тем более что процент восстановления составляет 90.

Если же размер лоханки доходит до 10 миллиметров, то в обязательном порядке назначается комплексное урологическое обследование, которое позволит определить причины расширения. Больные сдают мочу на анализ и проходят УЗИ-диагностику. Если присутствует осложнение воспалительным процессом, мочу нужно сдавать дважды в месяц. Процент выздоровления в таком случае находится на уровне 75.

Наиболее сложной для выбора лечения является третья группа. После проведения контроля врачу важно определиться, придерживаться ли консервативного лечения или отдать предпочтение оперативному. Назначение операции обязательно, если расширение лоханок прогрессирует, а на его фоне проявляются нарушения почечных функций.

Для части операций доступен эндоскопический метод проведения. Речь идет об использовании миниатюрных инструментов, вводящихся через мочеканал. Такая степень тяжести заболевания обязывает родителей проводить УЗИ ребенка дважды в месяц и сдавать мочу на анализ.

Детям с таким диагнозом не стоит ставить прививки, врач должен выработать индивидуальную схему по работе с ними. Если говорить о консервативном лечении, то шансы ребенка на излечение составляют 50 на 50.

Расширение лоханки почки у новорождённого: чего стоит опасаться

Пиелоэктазия (расширение лоханки почки) относится к аномалиям чашечно-лоханочной системы. Выявляется обычно случайно при обследовании по поводу другой патологии. У новорождённых детей пиелоэктазия чаще является врождённым заболеванием. Как вовремя распознать патологию у младенца и чего стоит опасаться родителям?

Что такое пиелоэктазия у новорождённого

Пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок. Это полости, где собирается моча и дальше по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Сама по себе пиелоэктазия не является серьёзным заболеванием, но является причиной присоединения воспалительных заболеваний почек, вызванных инфекциями.

Нормальным размером лоханки у новорождённого считается 6–7 мм, такой показатель имеют около 90–95% детей. Лоханка до 10 мм считается индивидуальной особенностью, но возможен риск прогрессирования патологии, поэтому требуется наблюдение.

При пиелоэктазии лоханка почек патологически расширяется

У мальчиков патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. Связано это с анатомическими особенностями мочеполовой системы.

У детей, родившихся преждевременно, такое состояние обнаруживается чаще. После родов происходит активное увеличение массы тела. Почки не успевают за ростом других органов. Начинает нарушаться мочевыделительная функция, и лоханки расширяются.

Виды патологии

Выделяют одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Преобладает левосторонняя локализация в 80% случаев, на долю правосторонней и двусторонней приходится по 10%.

Если вместе с почечными лоханками расширяются чашечки, то это пиелокаликоэктазия, или гидронефротическая трансформация почек. Если расширяется мочеточник, то этот вид патологии носит название уретеропиелоэктазии.

Причины и факторы развития

Причины развития патологии — неблагоприятные воздействия на плод во время беременности:

  • наследственная предрасположенность;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода и хроническая фетоплацентарная недостаточность (изменения в плаценте, которые нарушают взаимодействие организма женщины и плода); при нарушении кровотока развиваются аномалии строения органов мочевыделения, что в итоге приведёт к пиелоэктазии;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками матерью во время беременности;
  • заболевания матери и внутриутробное инфицирование плода (это вирусные заболевания, особенно перенесённые женщиной в ранние сроки беременности, или любые хронические с длительным нахождением в крови хламидий, стафилококков, стрептококков);
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Чаще пиелоэктазия к моменту родов проходит самостоятельно, и на УЗИ почек после рождения ребёнка патология не выявляется. Но если она сохраняется, то, вероятно, является следствием других факторов:

  • сужения мочеточников;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в почки из мочевого пузыря) — появляется из-за несостоятельности клапана в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки) может стать причиной пиелоэктазии

Симптомы расширения почечной лоханки у новорождённых

При увеличении лоханки небольшой степени течение болезни бессимптомное. Клинические проявления возникают только при присоединении воспаления в почках, заключаются в:

  • повышении температуры тела;
  • слабом сосании вплоть до полного отказа от еды;
  • отсутствии прибавки веса;
  • периодах вялости, сменяющихся болезненным криком;
  • учащённом или затруднённом мочеиспускании;
  • изменении цвета мочи;
  • разжиженном стуле.

Эти симптомы у новорождённых не являются специфичными для патологии в почках, а сигнализируют о неблагополучии в организме. Важно вовремя обратиться к педиатру для выяснения причины недуга и начать лечение. Особенно это важно в отношении недоношенных детей, когда вероятность развития молниеносного течения заболевания очень высокая.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется при ультразвуковом исследовании ещё во время беременности. Начиная с 17-й недели можно выявить изменения в почках плода. После рождения исследование ребёнку выполняется для уточнения диагноза, определения степени расширения лоханки и решения вопроса о дополнительных методах обследования:

  • клиническом анализе крови и общем анализе мочи — помогут своевременно выявить присоединение инфекции, что станет видно по повышению уровня лейкоцитов;
  • экскреторной урографии — исследовании, основанном на введении в организм рентгеноконтрастного вещества и проведении серии рентгеновских снимков, что позволяет наиболее точно оценить степень расширения лоханки и мочеточника;

Экскреторная урография позволяет оценить функциональное состояние органов мочевыделительной системы

В первую очередь пиелоэктазию необходимо дифференцировать от первой стадии врождённого гидронефроза. Ультразвуковая картина этих состояний похожая, здесь на помощь приходит экскреторная урография. При гидронефрозе расширены также почечные чашечки, чего не наблюдается при пиелоэктазии. Тактика наблюдения и лечения этих состояний отличается.

При гидронефрозе расширяются и чашечки почек, в отличие от пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии

При лёгкой степени расширения лоханок (до 10 мм) лечения не требуется. Под наблюдением уролога ребёнок находится до 3 лет, именно к этому возрасту заканчивается формирование мочевыделительной системы. Чаще всего пиелоэктазия уменьшается до полной нормализации размеров лоханки.

При прогрессивном расширении и нарушении функции почек решается вопрос об операции. Хирургические вмешательства зависят от причины, с которой связано расширение лоханки.

  • При пузырно-мочеточниковом рефлюксе показаны вмешательства, направленные на восстановлении клапана мочеточника. Выполняют полостные операции на мочевом пузыре или эндоскопические операции с применением детских цистоскопов.
  • При анатомическом сужении мочеточника в месте его соединения с лоханкой выполняют иссечение узкого участка мочеточника с формированием нового соустья.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Так как у новорождённых применяют малотравматичные операции, то риск возникновения осложнений после них минимальный. Однако иногда возможно повторное развитие пиелоэктазии в периоды активного роста ребёнка.

Своевременно невыявленное расширение почечной лоханки может привести к осложнениям:

    Острому пиелонефриту. Возникает при нарушении оттока мочи и присоединении инфекции, которая проникает в почки восходящим путём при неправильной гигиене области промежности, ослаблении иммунитета ребёнка или частых простудных заболеваниях.

В почки инфекция проникает из мочевого пузыря, если в нём уже развилось воспалительное заболевание бактериального происхождения

Профилактика

Профилактика врождённого расширения почечной лоханки заключается в правильном поведении будущей матери в период беременности:

  • своевременной постановке на учёт с прохождением всех необходимых обследований;
  • правильном лечении инфекционных заболеваний (в сотрудничестве с гинекологом);
  • здоровом образе жизни с отказом от вредных привычек;
  • правильном питании.

Если же у ребёнка была диагностирована пиелоэктазия ещё внутриутробно, то чтобы избежать неблагоприятного развития событий, родители должны не оставить без внимания:

  • УЗИ почек каждые 3 месяца до 1 года, далее каждые 6 месяцев;
  • сдачу анализов мочи каждые 3 месяца и при присоединении ОРВИ и других воспалительных заболеваний;
  • своевременное лечение любой соматической патологии для предупреждения риска вторичного инфицирования почек у ребёнка;
  • закаливание малыша, избегание переохлаждений;
  • профилактику вирусных инфекций;
  • проведение массажа тела ребёнка с акцентом на переднюю брюшную стенку и поясничную область.

Видео: пиелоэктазия у плода — что делать родителям

Выявление пиелоэктазии у только что рождённого ребёнка не должно вызывать панику у родителей. Уход за таким малышом не отличается от ухода за здоровым сверстником. Но надо тщательно следить за состоянием здоровья и при малейшем отклонении от нормы сообщать врачу об этом. Нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики, мочегонные препараты, лекарственные травы. Следует настроиться на регулярное посещение уролога и прохождение необходимых обследований.

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

  • стеноз наружного отверстия уретры;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • воспаление почек;
  • интоксикация организма;
  • аномалии в развитии почек или мочеточника;
  • высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

  • правостороннюю;
  • левостороннюю;
  • двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

  • врожденное органическое расширение;
  • врожденное динамическое расширение;
  • приобретенная пиелоэктазия;
  • приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Стоит ли родителям волноваться при увеличении лоханки почки у грудничка? Методы диагностирования заболевания, причины его появления, способы лечения

Основы здоровья ребенка закладываются еще внутриутробно.

А с момента рождения взрослые должны быть внимательными к развитию и нормальному функционированию всех органов младенца. Важное место среди внутренних органов занимают почки.

К сожалению, заболеваний почек у новорожденных избежать пока не удается. Одной из самых распространенных болезней становится расширенная лоханка почки у новорожденного.

Статистика сообщает, что с таким диагнозом рождается 40% младенцев. Увеличивают этот показатель малыши, у которых заболевание развилось после рождения. Расширение почечной лоханки диагностируют в большинстве случаев у мальчиков, девочки страдают от этого заболевания значительно (в 4-5 раз) реже.

Разберемся, что характерно для этой почечной патологии, какие проявления носит заболевание, что могут и должны сделать взрослые, чтобы облегчить состояние заболевшего ребенка.

Для начала вспомним, какие функции выполняют почки человека.

Важный орган человека – почки

Являясь своеобразным фильтром, почки очищают жидкость организма и возвращают часть ее после очищения в кровоток. Остальная жидкость, попадая из почек в мочеточник, удаляется из организма. Таким образом, человек должен быть благодарен почкам за выделение всех вредных и токсичных веществ из организма.

Фильтрование происходит в двух почках, так как это – парный орган.

Каждая почка состоит из небольших почечных чашечек. В них собирается моча, сквозь их стенки она проходит, фильтруясь. Соединяют почки с мочеточниками почечные лоханки. Более широкая в верхней части, соединенной с почкой, они становится значительно уже в нижней части, и внешне несколько напоминают воронку.

Почечная лоханка у новорожденных

Своевременно определить наличие заболевания внутриутробно сегодня можно благодаря ультразвуковым исследованиям (УЗИ). На 17-й неделе беременности и позже благодаря этому исследованию можно определить размеры лоханок почек у младенца и соотнести их с показателями, признанными нормой.

Норма величины почечной лоханки:

  • Беременность сроком до 32-й недели – от 4 до 5 мм;
  • Беременность сроком от 32-й до 36-й недели – от 5 до 6 мм;
  • Новорожденный – не более 7-8 мм.

Если УЗИ показывает, что размеры лоханки больше указанных величин, констатируют: имеет место увеличенная лоханка. При этом увеличение до 10 мм требует наблюдения за динамикой. А если размер лоханки увеличен сверх 10 мм, требуется вмешательство специалиста.

Как влияет на организм увеличенная почечная лоханка

Увеличение почечной лоханки у детей для специалистов является свидетельством того, что происходят нарушения в оттоке мочи в мочеточник. Моча накапливается в лоханке, увеличивая ее объем. И хотя расширения лоханок почек не являются самостоятельным заболеванием, однако они имеет серьезные последствия. Из-за этого без соответствующего вмешательства и коррекции могут возникнуть серьезные изменения в организме:

  • Ткани атрофируются;
  • Развивается склероз;
  • Развивается почечная недостаточность.

Как видим, даже отсутствие болезненных проявлений при незначительном увеличении лоханки почек может привести к нарушениям в работе такого серьезного органа, как почки.

Причина увеличения лоханки почки у новорожденного

В настоящее время установлены различные причины возникновения заболевания лоханок.

Врожденное увеличение в большинстве случаев передается по наследству. Индивидуальные особенности внутриутробного развития тоже могут привести к лоханочному увеличению почек (формирование суженого мочеточника, перегибание его).

Осложнения, которые возникали во время беременности в связи с бесконтрольным употреблением лекарственных препаратов, нарушением здорового образа жизни матерью, – все это также причины того, что лоханка почки расширена.

Причины приобретенного увеличения лоханок дополняют также осложнения после перенесенных ребенком болезней почек, и инфекция, попавшая в организм.

Стадии заболевания

Врожденная или приобретенная патология, расширение почечной лоханки может возникнуть на каждой из двух почек. Также возможно двухстороннее расширение, когда увеличиваются обе лоханки.

Увеличение почечных лоханок у новорожденных происходит постепенно. Это позволяет выделить следующие стадии развития заболевания

Начальная, легкая стадия

Незначительное увеличение лоханок не изменило функционирование почек. Малыш не испытывает неприятных ощущений, ярко выраженных симптомов патологии нет. Определить ее наличие можно только при УЗИ-исследовании.

Средняя

На второй, средней, стадии при значительном расширении лоханки заметно также увеличение почки. Повреждена внешняя ткань почки, ее деятельность снизилась на 30-40%. При мочеиспускании малыш становится неспокойным, плачет, что указывает на определенные болезненные ощущения. В моче возможно появление минимального количества элементов крови.

Третья степень – тяжелая

Она отличается от второй увеличением характерных признаков заболевания. Почечная лоханка расширена еще больше, так же как и почка ребенка. Увеличивается разрушение внешних тканей почки. Уменьшается количество выработанной мочи. Усиливаются болезненные ощущения, испытываемые новорожденным. Возможно повышение температуры тела.

Лечение

Получив информацию, что такое расширение лоханки почек у грудничка, узнаем, какие методы применяются для лечения заболевания.

Для определения состояния почек и мочеточников, новорожденные и дети до 2-х лет должны находиться под пристальным вниманием родителей и специалистов.

Уточнение диагноза требует проведения специальных исследований. Рентген даст точный ответ на вопрос, увеличена ли почечная лоханка малыша и насколько велико это увеличение.

При обнаружении расширения лоханки почки у новорожденного, ребенок будет находиться на специальном учете. Регулярные дополнительные исследования и анализы, наблюдения врача и родителей помогут специалистам определить методы и способы дальнейшего лечения.

Если не происходит аномального увеличения почечных лоханок, ребенок не испытывает болезненных ощущений, нет ярко выраженных симптомов заболевания, то в течение первых двух лет никакого вмешательства в развитие организма не требуется. Система почечных лоханок находится в процессе формирования, и зачастую детский организм, увеличивая лоханку по разным причинам, затем справляется с заболеванием самостоятельно.

Процесс не оставляют без внимания, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Проследить динамику помогают регулярные анализы мочи и УЗИ-исследования.

При первой и второй стадии расширения лоханки очень часто увеличение органа проходит самостоятельно и проблема исчезает.

В случае значительного увеличения лоханки или стремительного изменения ее размеров детскому организму требуется помощь.

Современная медицина применяет консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

При консервативном лечении применяются лекарственные препараты на основе лечебных трав, назначают специальные физиопроцедуры. Это позволит облегчить ребенку процесс мочеиспускания, прекратит застой мочи в лоханке.

Оперативное хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях заболевания, если размеры почечной лоханки не восстановились самостоятельно, а консервативное лечение не дало ожидаемых результатов. Хирург, применяя метод лапароскопии, проводит необходимую коррекцию, чтобы устранить препятствия для прохождения мочи.

Профилактика заболевания

Своевременное воздействие на появившуюся у ребенка патологию позволит сохранить благополучную работу почек, защитить их от инфекций и других заболеваний.

Молодым родителям, узнав о диагнозе «расширенная почечная лоханка», не стоит отчаиваться! От них требуется стать еще более внимательным ко всем процессам жизнедеятельности малыша, получать необходимые консультации у педиатра и детского уролога.

Для профилактики заболевания родителям следует обеспечить проведение:

  1. УЗИ почек и мочевыводящих путей – первый месяц жизни.
  2. При патологии – регулярная сдача анализа мочи и консультации врача.
  3. При незначительном расширении лоханок проведение УЗИ 1 раз каждые три месяца.

Совместная забота любящих родителей и профессиональных специалистов, а также своевременная помощь медиков помогут сохранить здоровье ребенка!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector