gapkalov.ru

Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей человека

Желчный пузырь. Желчные протоки.

Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость дости­гает 40-70 см 3 . Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.

В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от кото­рой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с об­щим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежа­щей под углом к телу.

Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброз­ной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в по­лость живота, покрыта серозным лист­ком висцеральной брюшины, перехо­дящей на пузырь с прилежащих участ­ков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно высту­пающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на пе­редней брюшной стенке в углу, образо­ванном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем пра­вой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает пра­вый изгиб ободочной кишки.

Нередко желчный пузырь бывает со­единен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузыр­ного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.

Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:

  1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
  2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
  3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
  4. прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадца­типерстной кишки на вершине ее боль­шого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника же­лудка. Размер ампулы может дости­гать 5×12 мм.

Тип впадения протоков может варь­ировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.

Читать еще:  Хронический некалькулезный холецистит клинические рекомендации

В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, кото­рый объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудоч­ной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее вет­вями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая пече­ночная артерия, а глубже этих образо­ваний и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки за­легают лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеноч­ные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеноч­ная ветвь, направляясь кверху, прохо­дит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой пече­ночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая напра­вляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v. cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам интересно будет это прочесть :

Желчный пузырь: где находится, анатомия, лечение и профилактика

Болезни гепатобилиарного тракта являются весьма распространенными, поэтому важно знать, где находится желчный пузырь и как он болит. Более подробно об этом разберем в данной статье.

Функции желчного пузыря

Интересно, что форма данного органа отличается для каждого человека. Он по виду напоминает конус либо грушу, расположена внизу печени. По размерам небольшой: в ширину достигает до 3-5 см, в длину – до 8-14 см.

У здорового человека желчный пузырь не прощупывается. При воспалении во время пальпации, это возможно сделать, при этом больной чувствует боль.

Желчный пузырь осуществляет следующие функции:

  1. Накопление желчи. Орган способен вместить до 70 мл желчи. При патологиях этот объем уменьшается либо же увеличивается.
  2. Вмещает секрет, который был получен печенью за 12-14 часов ее работы.
  3. При накоплении делает желчь более концентрированной.
  4. Нейтрализуют всю лишнюю воду, уменьшая ее. 500 мл желчи из печени равняется 50 мл пузырной жидкости.
  5. Вырабатывает ацетилхолецистокинин и слизь, а также отвечает за поглощение питательных веществ.
  6. Выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Сначала выходит жидкость из протока, потом — из пузыря и только в последнюю очередь – из печени. После этого орган принимает свою привычную форму и снова начинает накапливать жидкость.

Местонахождение желчного пузыря

Многим интересно, где находится желчный пузырь. Он расположен под нижними ребрами с правой стороны, в верхней части живота. Он прикреплен к нижней части печени. Орган соединен с кишечником и печенью при помощи желчных ходов, с поджелудочной железой – общим протоком.

Характер болей и их локализация

Протекают заболевания желчного пузыря без симптомов. Человек чувствует себя хорошо, но периодически его беспокоит дискомфорт в правом подреберье.

По мере развития патологий желчного, симптомы усиливаются и начинают беспокоить чаще. Помимо боли, появляются горечь во рту, покраснение языка, диспепсические явления, желтуха.

Нарушение работы рассматриваемого органа вызвано временным скоплением определенного количества желчи. Вначале она должна пройти через этап концентрации, а затем кристаллизации.

В основном желчь скапливается в области холестерина, из-за чего формируются камни – один каменный сгусток либо скопление мелких новообразований. Когда камни проходят по протокам, человек начинает испытывать сильные болевые приступы. Они могут продолжаться от 5 минут до нескольких часов.

Причины болей

Почему же появляются боли? Далее разберем, от чего такое случается. Основные причины появления болевого синдрома:

  • хронические или вновь приобретенные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные патологии;
  • нарушенный обмен веществ;
  • воспаления, развивающиеся в протоках и пузыре;
  • онкология;
  • травмы.

Симптомы заболеваний

Каждое заболевание проявляет себя по-разному. Точный недуг можно определить по беспокоящим пациента симптомам желчного пузыря. Каждый случай рассмотрим отдельно.

Холецистит можно распознать по следующим признакам:

  1. тупая боль в правом боку, которая отдает в плечевой сустав, правую лопатку либо левую часть тела;
  2. повышение температуры до 40 градусов;
  3. нарушение пищеварения (рвота, постоянная отрыжка, диарея);
  4. сухость во рту;
  5. лихорадка;
  6. постоянная усталость.

Желчекаменная болезнь, признаки:

  1. режущие ощущения в правом боку, отдающие в руку, плечо и лопаточную область;
  2. рвота;
  3. ощущение, что живот будто переполнен;
  4. газообразование;
  5. горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря, признаки:

  1. приступообразные ноющие боли;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка с горечью;
  4. вздутие живота;
  5. тошнота;
  6. чувство тяжести.

Перегиб желчного пузыря, признаки:

  1. острая боль снизу живота;
  2. слабость;
  3. тошнота;
  4. газообразование;
  5. рвота;
  6. сильное потоотделение.

Злокачественные опухоли, признаки:

  1. сильная боль, которая не купируется лекарствами;
  2. расстройство кишечника;
  3. быстрое снижение веса;
  4. кожа окрашивается в желтый оттенок;
  5. накопление в брюшной полости жидкости.

Также могут беспокоить острый холангит и карцинома желчного пузыря. Их можно определить по сильнейшей боли, которую нельзя снять лекарствами. В редких случаях это может вызвать болевой шок. Вот мы и разобрались, как болит желчный пузырь. Симптомы у женщин и мужчин одни и те же.

Диагностика болезней

Возникшие проблемы с желчным пузырем нельзя оставлять без внимания, в противном случае можно остаться без этого органа.

При появлении даже небольшой боли в правом боку следует обратиться к доктору, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, в первую очередь, следует проверить у гастроэнтеролога. При необходимости он даст направление к хирургу либо онкологу.

Сначала пациента опрашивают, на основании его жалоб могут быть проведены следующие методы диагностики:

  • Пальпация. При нажатии на вдохе всегда появляется резкая боль.
  • Анализы крови и мочи. При их помощи определяют, есть воспалительный процесс или нет.
  • Копрограмма. Покажет, имеются ли нарушения пищеварительного тракта.
  • УЗИ. Позволяет точно определить анатомические изменения желчного пузыря и наличие камней.
  • Дуоденальное зондирование и анализ желчи. Через рот в двенадцатиперстную кишку вводится тонкий резиновый зонд для забора небольшого количества желчи. Далее ее отправляют на анализ, чтобы изучить состав.
  • Посев желчи. При помощи данного метода можно узнать причины, вызвавшие боли.
  • Биопсия. Проводится при подозрении на онкологическое заболевание.
  • Холеграфия. Исследование органа при помощи контрастного компонента.
  • Рентгенография. Проводится для оценки функциональных способностей желчного пузыря.
Читать еще:  Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

Лечение

После постановки точного диагноза врач определяет, как лечить болезнь.

  • В первую очередь, нужно соблюдать диету. Нужно перейти на правильное и дробное питание.
  • Помимо этого, проводится лекарственная терапия.
  • Для дополнения и быстрого выздоровления также можно воспользоваться рецептами народной медицины.
  • Если лечение не дало никаких результатов, проводится холецистэктомия, то есть операция по удалению желчного пузыря.

Традиционная терапия

Сразу же отметим, что лекарственные препараты может назначить исключительно врач. Самолечение при заболеваниях желчного пузыря недопустимо. Традиционная терапия заключается в приеме следующих таблеток:

  1. Холеретики (Никодин, Холестил, Берберин, Вигератин).
  2. Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Папаверин), чтобы снять боль.
  3. Желчегонные препараты (Урсосан, Гептор, Холосас).
  4. Антибиотики (Цефазолин, Ампициллин, Оксамп).
  5. Препараты для нормализации пищеварения (Креон 10000, Креон 25000, Мезим, Панкреатин, Пензитал).
  6. Препараты, повышающие тонус желчного пузыря (Ксилит, Сорбитол, Питуитрин).
  7. Успокоительные (Пустырник, Новопассит).

Лечение народными средствами

Как дополнение к основному лечению можно использовать народные средства. При помощи фитотерапии можно как следует очистить желчный пузырь. Распишем только самые эффективные рецепты отваров и настоев, которые обладают желчегонными свойствами:

  1. Шиповниковый отвар. 3 ст. л. ягод залейте кипятком (300 мл) и проварите в течение 5 минут на маленьком огне. Дайте остыть и процедите. Принимать по 100 мл до еды 3 раза в сутки.
  2. Отвар свеклы. 2 средние по размеру свеклы очистите и нарежьте на маленькие кусочки. Залейте 1 л воды, доведите до кипения и варите на небольшом огне 5 часов. После пропустите свеклу через терку и при помощи марли отожмите сок. Соедините этот сок вместе с водой, в которой до этого варилась свекла. Принимать по 60 мл до еды 3 раза в сутки.
  3. Брусничный настой. 2 ст. л. измельченных листочков брусники залейте двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и оставьте настаиваться на 40 минут. Принимать по 30 мл до еды 4-5 раз в сутки.

Профилактика

Далее мы вам расскажем, что делать, чтобы предотвратить болезни желчного пузыря. Профилактические мероприятия:

  • каждое утро выпивайте стакан теплой воды с добавлением лимонного сока (только если у вас нет проблем с пищеварением);
  • придерживайтесь правильного питания, лучше всего соблюдать лечебную диету №5;
  • питание должно быть дробным (4-6 раз в день, но небольшими порциями);
  • избегайте переедания;
  • ешьте побольше фруктов и овощей;
  • откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • поддерживайте нормальный вес;
  • не забывайте про адекватные физические нагрузки.

Заболевания желчного пузыря по симптомам похожи. Но в любом случае запускать патологию опасно, так как это чревато осложнениями. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Желчевыводящие пути

Желчевыводящие пути (билиарный тракт) включают в себя сеть мелких внутрипеченочных желчных протоков, которые в последующем образуют внутрипеченочный правый и левый протоки, сливающиеся в общий печеночный проток. Затем, объединяясь с пузырным, образуют общий желчный проток, который заканчивается желчно-панкреатической ампулой со сфинктером Одди, включающим в себя общий желчный проток + сфинктер протока поджелудочной железы + общий сфинктер фатеровой ампулы.

Желчный пузырь состоит из дна, тела, шейки, которая переходит в пузырный проток. Желчный пузырь – это важнейший орган желчевыделительной системы. В промежутках между приемами пищи желчный пузырь наполняется желчью из печени, концентрирует ее, и во время еды выбрасывает в двенадцатиперстную кишку.

Желчь выполняет в организме две важнейшие биологические функции: удаление из организма компонентов обмена, которые не могут быть утилизированы и выделены с мочой, и участие в переваривании пищевого жира и всасыванию продуктов его гидролиза.

Большой дуоденальный сосок со сфинктером Одди представляет собой сложный мышечный футляр, который окружает общий желчный проток и проток поджелудочной железы в месте их прохождения через стенку двенадцатиперстной кишки.

Желчеобразование и желчеотделение – это сложный процесс, в котором задействованы все органы пищеварения, не только желчевыводящие пути. В настоящее время отмечается широкое распространение и рост заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, дискинезии желчного пузыря.

Процесс желчеобразования в печени происходит непрерывно, за сутки образуется от 800-1500 мл желчи, а поступление желчи в кишечный тракт происходит только в период приема пищи. Отсюда очевидна роль желчного пузыря, который концентрирует желчь и при каждом приеме пищи сокращается и желчь поступает в тонкую кишку, где с другими ферментами участвует в процессе переваривания пищи. Объем желчного пузыря натощак 30-80 мл.

В регуляции работы желчевыводящих путей и желчного пузыря принимают участие вегетативная нервная и эндокринная системы. Ведущая роль принадлежит гастроинтестинальным гормонам, которые вырабатываются в 12-перстной кишке (холецистокинин-панкреозимин и др.), которые уменьшают объем желчного пузыря на 40-80 % (пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объема до 70-80 %), вызывают расслабление сфинктера Одди, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы.

Что это за болезнь — холестероз желчного пузыря

В последние годы значительно увеличился интерес к нарушению жирового (липидного) обмена у человека и выделению так называемой холестеринассоциированной патологии желчного пузыря, которая проявляется как: • густая взвесь в желчном пузыре (сладж желчи, о нём — в отдельной статье), • холестериновые «камни» желчного пузыря, • холестероз желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря…

Читать еще:  Жидкий стул со слизью у взрослого причины

Хронический холецистит — как с ним жить

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, основной причиной которого является инфекция. В первую очередь, паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз и др.), условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококки,стрептококки, клебсиелла и др.), реже брюшнотифозная палочка и вирус, глистная инвазия, грибы рода Сandida. Хронический холецистит. Причины возникновения Бактериальный холецистит развивается при проникновении…

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром. Причины допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции, функциональные нарушения, связанные с…

Желчнокаменная болезнь. Все, что вы хотели узнать о ней

Желчнокаменная болезнь, она же «хронический калькулезный холецистит» – длительный многостадийный процесс, при котором периоду камнеобразования предшествуют изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, нарушения моторики желчных путей и желчного пузыря. Классификация желчнокаменной болезни Одна из последних классификаций желчнокаменной болезни (ЖКБ) разработана и принята III съездом Научного общества гастроэнтерологов России для применения…

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря, протоков, сфинктеров, носящих функциональный характер, вызывающее нарушение желчевыделения. Отток желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку происходит благодаря содружественной работе желчного пузыря, сфинктера пузырного протока, сфинктера Одди, работа которых координируется нервными влияниями и гастроинтестинальными гормонами (холецистокинин,…

Последние статьи

Бактериофаги – альтернатива антибиотикам или помощь им?

Полип толстой кишки — что делать с ним

Микробиом как орган человека

Состояние желчевыводящей системы после лечения антибиотиками

Полипы желудка

Свежие комментарии

  • Галина к записи Дисгевзия — симптом расстройства вкуса
  • Вера к записи Инновационный подход к лечению хеликобактерной инфекции желудка детей и взрослых
  • Ксения к записи Инновационный подход к лечению хеликобактерной инфекции желудка детей и взрослых
  • Людмила к записи Инновационный подход к лечению хеликобактерной инфекции желудка детей и взрослых
  • Евгений к записи Как жить без желчного пузыря — трудное наследство

Обо мне

Бредихина Наталия Андреевна – доктор медицинских наук по специальности внутренние болезни, профессор, действительный член Международной академии авторов научных открытий и изобретений при РАЕН, член диссертационного Ученого совета Центрального научно- исследовательского института гастроэнтерологии, член Межакадемической комиссии по оценке эффективности биологически активных добавок Консультативного центра РАЕН, врач высшей квалификационной категории, сертификаты врача-гастроэнтеролога – гепатолога, фитотерапевта.
Далее.

Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей человека

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы “Анатомия печени”:

Строение печени. Анатомия желчного пузыря, протоков и треугольник Кало

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.

Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.

Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).

Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.

На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.

Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector