gapkalov.ru

Аномальная форма желчного пузыря у ребенка

Деформация желчного пузыря у ребенка: признаки и терапия

Основные причины

Деформация желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение

К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.

Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:

  • избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
  • тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
  • аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.

Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.

Классификация патологии

У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:

  • изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
  • перегиб в области шейки органа;
  • вращение дна желчного пузыря относительно тела;
  • при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
  • сужение тела органа.

На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.

Клинические проявления

Причины деформации и симптомы тесно связаны

Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:

  • боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
  • тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
  • нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
  • изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
  • метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.

Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.

Негативные последствия

Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:

  • перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
  • нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.

Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.

Диагностика

Врожденные аномалии и приобретенные состояния выявляются на УЗИ

Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
  2. При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
  3. В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
  4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
  5. В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
  6. При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.

Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Подходы к терапии

Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:

  • спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
  • желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
  • пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
  • витамины и минеральные комплексы;
  • если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.

При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.

Лекарственные препараты назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, связанные с возрастом и сопутствующими болезнями, что необходимо учитывать при их применении.

Изменения питания

Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:

  • дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
  • из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
  • среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
  • кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов – конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.
Читать еще:  Что нельзя есть при перегибе желчного пузыря

В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.

Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.

Прогноз при деформации желчного пузыря у детей благоприятный. Заболевание при своевременном выявлении хорошо поддается терапии и не сопровождается рецидивами при соблюдении диеты. В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью откладывалось, лекарственные средства имеют низкую эффективность. Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить изменения в желчном пузыре и нормализовать отток желчи и процесс пищеварения.

Что такое деформация желчного пузыря и каковы причины аномалии у ребенка?

Анализ механизмов возникновения нарушений в желчном пузыре помогает выбрать адекватный подход к лечению, уменьшить болезненные проявления и застой желчи. Аномалия выявляется у четверти маленьких пациентов. Своевременная терапия поможет избежать неприятных осложнений: воспаления органов, желчекаменной болезни, заражения крови.

Деформация желчного пузыря может быть как врожденной, так и приобретенной патологией

Что такое деформация желчного пузыря?

Это неправильная форма, наличие загибов, перегибов или перетяжек, нехарактерные изменения в структуре тканей. При этом отток желчи нарушен, она накапливается, возникает воспаление, формируются камни. О деформировании органа становится известно ближе к подростковому возрасту, когда застой желчи уже образовался.

Виды патологии у детей и причины их развития

Аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной. Врожденная формируется в период первых месяцев беременности и проявляется у малыша в возрасте двух-трех лет при переводе на обычное питание.

Причины врожденной патологии:

  • вредные привычки матери (употребление алкоголя, пассивное или активное курение);
  • инфекции в течение беременности;
  • действие медикаментов в период вынашивания;
  • хронические болезни матери.


Причины приобретенной патологии:

  • воспалительные процессы ЖКТ;
  • неумеренная физическая активность, подъем тяжестей;
  • нервные и эмоциональные перегрузки;
  • преобладание вредной пищи.

Тип загибов определяется по месту расположения перетяжек. Чаще встречаются перегибы между дном и телом желчного пузыря. Реже встречаются самые опасные деформации в области тела или дна органа: такие изменения вызывают скопление желчи, оказывают чрезмерное давление на протоки, что может стать причиной прободения органа. Реже встречаются врожденные крючкообразная и s-образная формы. Они образуются двумя загибами. Спиральные перегибы в органе характеризуется его тройным перекручиванием.

Характерные симптомы патологии

С течением времени из-за увеличения количества застоявшейся желчи появляются такие тревожные симптомы:

  • после пробуждения ощущение тошноты;
  • вздутие;
  • повторяющаяся рвота;
  • неприятный запах изо рта (рекомендуем прочитать: причины неприятного запаха изо рта у ребенка в 4 года );
  • горький привкус во рту;
  • колющие боли под правым ребром.

Клиническая картина различна. Гипертонически-кинетический тип болезни (из-за неправильно подобранного питания) отличается наличием приступообразных сильных болей в животе. Гипотоническо-гипокинетический характеризуется пролонгированными болями ноющего характера под правым ребром, горьким привкусом во рту, в течение дня отсутствует аппетит, не прекращается отрыжка, присутствует чувство тошноты.

Интоксикация возникает из-за сопутствующей инфекции, она дает ощущение ломоты в суставах, повышение температуры выше нормы, возникновение рвоты с желчью. Симптомы загибов различны:

  • Болевые ощущения под лопаткой справа присутствуют при загибе, расположенном между телом и дном органа.
  • При наличии перегиба между шейкой и телом желчного пузыря – боль режущего характера в подреберье и межлопаточной зоне, тошнота и желтоватый оттенок кожи.
  • При продольных перегибах в нескольких местах добавляется тахикардия, онемение в руках или ногах.
  • При s-образном деформировании – слабость, головокружение.

Диагностика

Для определения типа контурной деформации желчного пузыря у ребенка используется УЗИ, проводимое в два этапа: до употребления желчегонной пищи и после. При врожденном типе патологии форма сохраняется, при приобретенной – меняется.

Для точной постановки диагноза ребенку проводят ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ-диагностика дает возможность определить особенности размещения пузыря, его форму, размеры, выясняет тип аномалии, степень проходимости протоков, наличие камней, позволяет уточнить как именно деформирован орган. Исследуется также плотность стенок и определяются плотные участки, выявляются изменения, вызванные воспалением.

Дно желчного пузыря относительно печени должно выпячиваться минимум на 1,5 см. Длина органа варьируется в рамках 7-10 см, ширина – 3-4 см.

Методы лечения

Лечение деформации желчного пузыря у детей проводится комплексно, в связке с диетой, ЛФК и с учетом вида нарушения. Детям с хроническими проявлениями заболевания показана физиотерапия – электрофорез и ультразвук. Во время обострения рекомендовано соблюдать постельный режим, обеспечить ребенку обильное питье.

Внутримышечно применяют обезболивающие средства и спазмолитики (Баралгин, Дротаверин или Но-шпа, Атропин, Трамадол). Для лечения инфекции назначают Ампиокс, Аугментин, цефалоспорины с одновременным приемом пробиотиков.

Желчегонные препараты назначают с учетом типа ДЖВП и вне периода обострения. Для укрепления организма врач прописывает витамины: А, Е, С, группы В. Физиотерапия и терапия травами проводится с учетом типа ДЖВП во время ремиссии заболевания.

Питание

Диета – эффективное средство предупреждения и снижения риска осложнений. Ребенку старше трех лет нужно обеспечить схему питания, составленную из нейтральных продуктов, для уменьшения симптомов. Это каши (манные, рисовые, овсяные), супы из овощей, а также другая полезная пища:

Читать еще:  Эрозивный эзофагит что это такое фото

  • мясо, рыба и птица нежирных сортов;
  • хлеб из ржаной муки;
  • местные фрукты и ягоды;
  • яйца без желтков;
  • масло растительное;
  • кисломолочная продукция с минимальным содержанием жира;
  • чай зеленый или травяной, компоты, кисели;
  • в ограниченном количестве мед и сахар.

В комплекс терапевтических процедур обязательно входит соблюдение строгой, специально подобранной, диеты

Оптимальная диета – это стол N5 по Певзнеру в течение 1,5-3 лет. Ряд продуктов исключается:

  • птица, мясо, субпродукты и рыба жирных сортов;
  • сдоба и хлеб из пшеничной муки;
  • соя, горох, фасоль, редис, картофель;
  • бульоны на из мяса и рыбы;
  • жареные блюда и копчености;
  • колбасные изделия.

В черном списке:

  • шоколад, сладости, мороженое;
  • кетчуп, майонез;
  • пряности и специи;
  • добавки для усиления вкуса и подкрашивания кулинарных изделий;
  • чай черный;
  • соки из пакетов, вода газированная.

Какие могут быть осложнения при отсутствии терапии?

Деформация желчного пузыря у ребенка может вызвать тяжелые заболевания, например:

  • Желчнокаменную болезнь. Временное или постоянное перекручивание органа происходит из-за формирования в нем камней.
  • Холецистит. В результате воспалительных процессов ткани органа подвергаются дегенеративным изменениям.
  • Спайки. Одна или несколько перетяжек формируют грубые рубцы, из которых в свою очередь возникают спайки.

Печень увеличивается в размерах из-за гепатита или цирроза, которые провоцируют формирование загибов. Полное излечение от такой патологии достигается не у каждого пациента, но положительные результаты отмечены в подавляющем большинстве. Терапию искривления желчного пузыря у ребенка рекомендуется проводить в течение довольно длительного периода по три-четыре раза в год. Продолжительность лечения деформации на каждом этапе – две-три недели.

Деформация желчного пузыря у ребенка

Деформация желчного пузыря у ребенка относится к серьезным патологиям, которые могут нанести значительный вред здоровью. Как правило, о наличии такой патологии и о том, что она из себя представляет, родители узнают только на приеме у специалиста.

В большинстве случаев данная аномалия имеет врожденную форму, причиной развития чего становится генетика. Но уже имеются данные, подтверждающие, что такое заболевание может носить и приобретенный характер.

Причины проявления

Среди факторов, провоцирующих развитие деформации, в первую очередь выделяют тяжелое течение беременности. Часто проблемы начинают возникать в первом триместре. Именно этот период отмечается формированием пищеварительных систем, куда и входит желчный пузырь.

Причинами, влияющими на развитие деформации врожденного характера, являются:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • прием запрещенные во время беременности медикаментозных препаратов;
  • имеющиеся у будущей мамы хронические заболевания, не поддающиеся корректировке посредством лечения;
  • инфекции в организме;
  • курение или пассивное потребление никотина в период беременности.

Приобретенные аномальные формы желчного пузыря возможны при следующих обстоятельствах:

  • Чрезмерная физическая активность ребенка.
  • Неправильное питание.
  • Поднятие тяжестей не по возрасту.
  • Воздействие сильного стресса на эмоциональном фоне.
  • Ожирение.

Заболевание врожденного типа обычно дает о себе знать в трехгодовалом возрасте, когда ребенок уже активно употребляет обычную пищу. Проявление приобретенной формы возможно в любом возрасте.

Характерные симптомы

В медицинской практике выделяют две формы течения заболевания:

  • Гипотонической — гипокинетическую. Характеризуется длительными приступами болевого синдрома в области правого подреберья из-за чего нарушается аппетит, после сна во рту ощущается горьковатый привкус, возможна тошнота и отрыжка.
  • Гипертонически — гиперкинетическая. При таком типе развития патологии наблюдаются сильные приступообразные боли, местом локализации которых становится правое подреберье. Причинами их появления становится неправильный режим приема пищи, несоблюдение диеты и чрезмерная физическая активность.

Вне зависимости от формы течения заболевания, в момент обострения будет наблюдаться общая симптоматика, описывающая интоксикацию организма: повышенная температура, тошнота, слабость, ощущение, что ломит тело, редко может возникать рвота.
При проявлении каких-либо из признаков деформации желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика патологии

В случае когда желчный пузырь подвергается любому виду деформации, он должен быть исследован и находиться под наблюдением у специалиста.

Самым безопасным методом обследования патологии у маленьких детей считается УЗИ. Данное исследование позволяет определить наличие изменения, а также степень уплотнения в области стенок рассматриваемого органа.

В здоровом состоянии желчный пузырь в размерах будет составлять 60–90 миллиметров в длину и от 30 до 40 – в ширину. Если пузырь деформирован, эхопризнаки покажут перегибы и не соответствующие нормальному состоянию очертания органа. Кроме этого, при появлении усиленного звукового сигнала, можно говорить о наличии камней внутри пузыря.

Лечение

Выбор метода лечебных мероприятий деформации желчного пузыря у детей зависит в первую очередь от полученных результатов диагностического обследования. В обязательном порядке должна использоваться комплексная терапия, основная задача которой заключается в: купировании болей, снятии воспалительного процесса, восстановлении оттока желчи.

Многие случаи заболевания не поддаются полному излечению, однако, несмотря на это, наблюдается вполне положительная динамика.

Следует также помнить, что лечение патологии занимает достаточно много времени. Курс терапии проводится 3–4 раза в течение года. Продолжительность одного курса составляет около двух недель.

Заболевание исключает самостоятельное лечение, да и это просто невозможно, поскольку такой случай требует проведения многоуровневой методики, правильный подбор которой для ребенка может сделать только опытный специалист. При этом в обязательном порядке должны учитываться следующие показатели:

  • форма течения патологии;
  • возрастная категория больного;
  • общее состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При диагностировании деформации желчного пузыря первым делом назначают постельный режим. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок употреблял большое количество жидкости (нее менее полтора литров). Обязательно назначается строгая диета.

Совместно с этим врач прописывает препараты различных групп:

  • антибактериальные широкого спектра действия;
  • спазмолитические – способствуют устранению болей;
  • анальгетики;
  • пробиотики – для нормализации желудочно-кишечного тракта;
  • желчегонные;
  • иммуномодулирующие;
  • витаминные комплексы.

Если болезнь приобретает хронический характер, то обязательно прохождение физиопроцедур – электрофорез или ультразвуковое воздействие. Допустимо также применение народных средств в виде отваров, но это разрешается только в период ремиссии заболевания.

Специальная диета

Лечебное питание пациента заключается в следующем:

  • отказ от кислой, соленой, острой и жирной пищи, а также картофеля, поскольку в нем содержится большое количество азота;
  • минимальное употребление каш и супов;
  • разрешается охлажденное и измельченное мясо;
  • кисломолочные продукты – не более 250 грамм в день;
  • включение в рацион больше фруктов, овощей и свежевыжатых соков.

Употребление пищи должно осуществляться небольшими порциями в 5–6 приемов. Нельзя допускать переедания.

Чтобы все действия, направленные на лечение деформации желчного пузыря у ребенка, принесли положительный результат, необходимо следовать всем предписанным рекомендациям специалиста и все время быть под его наблюдением. Это позволит уберечь маленького пациента от возможных опасных обострений.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector