gapkalov.ru

Боли после удаления желчного пузыря лапароскопия

Лечение болей после удаления желчного пузыря

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

Норма для послеоперационного периода

Холецистэктомия проводится по двум техникам:

  • открытой или традиционной;
  • малинвазивной или лапароскопией.

Второй вариант отличается:

  • меньшей степенью травматизации тканей;
  • коротким реабилитационным периодом;
  • быстрым зарастанием раны.

В течение первых 30 дней человек ощущает боли:

  • во всей брюшине;
  • в зоне разреза;
  • под лопатками;
  • справа под ребрами.

Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.

После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.

Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:

При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.

Послеоперационные осложнения

Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.

Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:

  • возникновения осложнений;
  • допущения ошибок по ходу вмешательства;
  • обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
  • развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и врачебные ошибки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:

  • наложение плохих стежков;
  • недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
  • затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.

После операции пациента могут беспокоить постоянные боли

Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:

  • постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
  • разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
  • боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.
  • болезненность в области пупка и в боку справа;
  • воспаление стежков с покраснением и отеком;
  • сильное повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.

Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:

  • сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
  • жар, озноб, лихорадка;
  • гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
  • уплотнение краев зашитой раны;
  • не купируемые медикаментами боли.

Вернуться к оглавлению

Обострение болезней

Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:

  • печень;
  • поджелудочная;
  • 12-перстный отросток кишечника.

Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:

  • воспаление поджелудочной (панкреатит);
  • язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
  • спайки в желчных путях;
  • гепатит;
  • невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
  • дуоденит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:

  • если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
  • если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
  • если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.

Дополнительными симптомами является:

  • постоянное подташнивание;
  • метеоризм;
  • нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.

Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Неправильное питание

Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

  1. Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
  2. Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
  3. Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
  4. Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
  5. Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

Вернуться к оглавлению

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

  • спазмирование сфинктера Одди;
  • дискенезия желчетока; После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
  • длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

  • постоянное подташнивание;
  • рвота без облегчения;
  • жжение, изжога, отрыжка горечью;
  • постоянное урчание в желудке;
  • разжижение стула;
  • подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Самолечение при удаленном желчном пузыре недопустимо. Только врач может назначить необходимые лекарства. Медикаменты для лечения после того, как удалили желчный пузырь:

  1. анальгетики помогут обезболить неприятные ощущения в эпигастрии: «Кетанов», «Кетарол»;
  2. спазмолитки для снятия спазма с желчных каналов: «Но-Шпа», «Бускопан»;
  3. ферменты для облегчения работы кишечника, облегчения процесса вывода желчи, предотвращения застоя пищи и развития бродильных процессов: «Мезим», «Фестал», «Эспумизан»;
  4. гепатопротекторы для поддержания, восстановления и защиты печени: «Гепабене», «Уросан», экстракт расторопши.
Читать еще:  Питание при дискинезии желчного пузыря

Дополнительно назначается курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют повышению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает ток желчи и пищеварение. Приступать к ЛФК следует с 3 недели после операции.

Боли после операции по удалению желчного пузыря

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

  • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
  • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
  • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • желтуха;
  • отрыжка;
  • снижение работоспособности.

Почему возникают боли после холецистэктомии?

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

  • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
  • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
  • повреждение соседних органов во время операции;
  • нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Основными методами диагностики являются:

  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Читать еще:  Частый стул при беременности на ранних сроках

Когда нужно обратиться к врачу?

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

  • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
  • у человека стремительно растет температура тела;
  • болевой приступ длится более 20 минут;
  • боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.

Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.

Боли, появившиеся после холецистэктомии: стоит ли бить тревогу?

Боли после холецистэктомии – жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

  • Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
  • Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
  • Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

  • Инфицирование хирургической раны;
  • Неправильное наложение швов;
  • Повреждение желчных путей и окружающих органов;
  • Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
  • Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

  • Панкреатита;
  • Гастрита;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Гепатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

  • Возникновение после еды;
  • Появление ночью;
  • Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

  • УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
  • МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
  • ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
  • ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
  • Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).
Читать еще:  Деформация поджелудочной железы у ребенка

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

  • Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

  • Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
  • Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
  • Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
  • Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
  • Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

  • Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
  • Ограничение жареной, жирной пищи;
  • Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
  • Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
  • Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
  • Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно. Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия. Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

Почему бывают боли после удаления желчного пузыря?

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Показатели нормы для послеоперационного периода

Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Основные виды осложнений

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

  • некачественные стежки швов;
  • плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
  • повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Симптомы осложнений

  • Боли около пупка и в правой половине живота;
  • стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
  • рост температуры до фебрильных показателей;
  • лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Полезная информация
1 ухудшение самочувствия человека с прогрессированием дискомфорта
2 лихорадочные жар и сильно знобит
3 выделения гноя или крови из шва
4 образование плотных краев в шве
5 отсутствие эффекта от анальгетиков или спазмолитиков