gapkalov.ru

Диета при билиарном сладже в желчном пузыре

Сладж

  • Поделиться:

Лечение сладжа в желчном пузыре проводится консервативно, хирургическим путем, или при помощи диеты.

Часто эта патология проходит сама по себе, без лечения.

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Симптомы

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Тем не менее, заподозрить о наличии патологического процесса в организме можно по таким признакам:

  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушение стула.
  • Приступы тошноты или рвоты. Возникновение последней может быть обусловлено нарушением режима питания и употреблением противопоказанных продуктов.

Практически у всех больных наблюдаются такие симптомы сладжа в желчном пузыре, как изжога и болезненные ощущения в правом боку.

Особенность болей заключается в их неинтенсивном проявлении. Иногда они усиливаются после еды, иногда — беспокоят постоянно. При этом характер болей может быть приступообразным, давящим или как бы тянущим.

Формы

Различают несколько форм сладжа. Все они классифицируются в зависимости от состава взвеси, находящейся в пузыре, характера этого состава, а также принципа развития патологии.

Характер состава взвеси

  1. Микролитиаз — при данной форме в желчном обнаруживают небольшие частички, которые смещаются при поворотах положении тела больного в процессе обследования.
  2. Замазкообразная желчь, формирующаяся в сгустки.
  3. Смешанная форма сгустков с микролитиазом.

Состав взвеси

В содержимом желчного пузыря могут быть обнаружены:

  1. Холестериновые кристаллы.
  2. Кальциевые соли.
  3. Муцин.
  4. Желчные белки.
  5. Билирубиновые пигменты.

Механизм развития

Различают первичную и вторичную формы сладж-синдрома.

  • Первичная развивается как самостоятельная болезнь, при которой отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания.
  • Развитие вторичного обусловлено наличием у пациента других болезней или состояний, к примеру, алкогольный панкреатит, резкое похудение, камни в желчном.

Причины

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, происходит изменение работы внутренних органов. Моторика желчного ослабевает, и возникает застой желчи. На фоне этого зачастую формируется билиарный сладж.

Возобновление полноценного питания позволяет избавиться от этой болезни. Однако в некоторых случаях в желчных протоках могут сформироваться конкременты или развиться хронический холецистит.

Существуют также и друге причины возникновения сладжа. Так, его может спровоцировать операция по дроблению камней в желчных протоках, сахарный диабет, хирургическое лечение кишечника, ЖКТ, трансплантация органов, наследственность.

Методы диагностики и терапии

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Методику лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение проводят при помощи следующих методов:

  • Диета без применения каких-либо лекарственных препаратов.
  • Медикаментозная терапия, при которой назначаются препараты с урсодезоксихолевой и желчной кислотами. Эти лекарственные средства имеют гетатопротекторное действие и способствуют выведению токсинов из клеток печени, что предотвращает образование взвеси. При наличии существенных болей пациентам назначают спазмолитики.
  • К хирургической операции прибегают при возникновении угрозы жизни, вызванной острым панкреатитом, желчной коликой, холестазом, холециститом.

Диета

Поскольку основной составляющей желчных камней является холестерин, пациентам в первую очередь рекомендуется снизить количество потребляемых насыщенных жиров, углеводов и продуктов с холестерином. К таким относятся яичные желтки, печень, жирное мясо.

Больным не следует употреблять мучное и каши. Показаны продукты, богатые витамином А, и ежедневное обильное питье. Очень полезны при сладж-синдроме отвары, приготовленные из таких растений, как полынь, зверобой, земляника, шиповник.

Для предупреждения развития тяжелых осложнений и вторичной формы заболевания необходимо придерживаться правил профилактики.

При наличии осадка в желчном следует отказаться или снизить дозировки лекарственных средств, которые вызвали холестаз. Также необходимо уделять особенное внимание лечению основных заболеваний — цирроза, гепатита и т. д.

Читать еще:  Какие таблетки нужно пить при гастрите

Билиарный сладж: возможно всё исправить?!

Взвесь, грязь, сладж в желчном пузыре – это начальная стадия возможного развития желчнокаменной болезни. Как не упустить момент перехода осадка в конкременты, которые придется удалять уже вместе с желчным пузырем?

Особенность сладжа в желчном пузыре

При сгущении секрета желчного пузыря формируются мелкие кристаллообразные холестериновые комплексы, лишенные воды. Похоже это на песок, грязь. Подобный сухой остаток на дне органа называют билиарный сладж.

При проведении УЗИ сладжем обозначают любую неоднородность в составе желчи.

Состав сладжа: сгустки холестерина, кальциевые соли, вкрапления билирубина в разных пропорциях.

Затрудненная работа желчного пузыря, плохой отток желчи способствует тому, что больше всего притягиваются кальциевые соли. Они не растворяются, это уже камни. Со временем конкременты только разрастаются.

У 70% больных сладж, желчная замазка, песок в желчном пузыре самостоятельно исчезает. У остальных пациентов развивается острый холецистит, желчнокаменная болезнь и другие патологии гепатобилиарной системы.

При сладже мелкие частицы могут блуждать по всей системе желчных протоков, поражая их стенки. Развивается холангит, при длительном течении заболевания присоединяются дуоденит, панкреатит.

ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ БИЛИАРНОГО СЛАДЖА – БЛУЖДАЮЩИЕ МЕЛКИЕ ЧАСТИЦЫ, РАНЯЩИЕ СТЕНКИ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ – ПЕРВАЯ СТАДИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Откуда появляется билиарный сладж

Можно выделить две базовые причины, каждая из которых вызвана разными обстоятельствами:

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

НАРУШЕНИЕ В РАБОТЕ ОРГАНОВ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ (пузыря, протоков, сфинктеров)

Как начинается холелитиаз

Опасность билиарного сладжа в ступенчатом развитии следующих стадий желчнокаменной болезни.

Механизм образование камней в желчном пузыре (холелитиаз) имеет три направления:

  • нарушается синтез холестерина
  • происходит сбой в обмене желчных кислот и повышается литогенность желчи
  • снижается моторика желчного пузыря, сфинктеров, протоков.

Причины перехода сладжа в камни

Что способствует запуску подобных механизмов?

Глобальные факторы (генетика, демографическая зависимость, социально-бытовые условия) – следует также иметь в виду. Особенно, генетическую предрасположенность, которая в желчнокаменной болезни имеет чрезвычайно важную роль.

Остановимся на причинах, прямо или косвенно зависящих от человека.

ВНУТРЕННИЕ ПРИЧИНЫ (заболевания органов пищеварения, гормональные изменения или нарушения, патологии органов и сосудов, проблемы со сфинктерами и желчными протоками)

ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ (прием лекарств, неправильные диеты, голодание, инфекции)

Для женщин одним из возможных пусковых механизмов может явиться БЕРЕМЕННОСТЬ. Гормональные и физические особенности будущей мамы влияют на изменения в желчевыводящей системе.

Например, прогестерон расслабляет тонус мышц, а желчный пузырь – по сути – мышечный мешочек, который под действием гормонов перестает активно работать. Если орган плохо сокращается, желчь начинает застаиваться. Так появляется взвесь, билиарный сладж.

Эстроген, также повышающийся во время беременности, изменяет холестериновый состав желчи. Она становится более насыщенной, густой, уменьшается её отток. Результат – формирование мелкого песка, желчных сгустков.

На последнем триместре беременности может быть защемление протоков, сдавливание внутренних органов за счет поднятия матки, диафрагмы. Это тоже серьезная причина застойных явлений в желчном пузыре и выпадения осадка на дне органа.

Диета при песке в желчном пузыре

Лечебное питание, прежде всего, предполагает частый дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в сутки. Регулярный прием пищи в одни и те же часы небольшими порциями нормализует холерез, улучшает отток желчи в кишечник и препятствует развитию застоя желчи и формированию камней.

В тоже время, однократный обильный прием пищи приводит к интенсивному сокращению желчного пузыря с высоким риском развития желчной колики. Большое значение отводится способам кулинарной обработки пищи, предусматривающей полное исключение процессов жарки. Общая калорийность диеты в пределах физиологической нормы — 2600 какал (90 г белка, 80-85 г жира, 320-350 г углеводов).

При присоединении воспалительного процесса в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону, способствующий выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения состава желчных кислот в сторону холестерина. Поэтому, в рационе питании необходимо ограничить/исключить продукты, содержащие кислые валентности (мучные изделия, пряные блюда, мозги) и продукты, богатые экстрактивными веществами/холестерином (печень, икра рыб, почки). Из рациона исключаются копченые/жареные продукты. Что касается жиров. В этом периоде основная масса пациентов в их ограничении не нуждается, поскольку именно жиры стимулируют процесс желчеотделения.

Речь идет только об ограничении насыщенных животных жиров, особенно окисленных жиров, образующихся в процессе термической обработки и транс-жиров, содержащих в больших количествах холестерин (блюда во фритюре, картофель фри, пончики, жареные пирожки, майонез, соусы, бисквиты с гидрогенизированным маслом). Их квоту рекомендуется заменять растительными маслами (кукурузное, подсолнечное, оливковое), которые улучшают обмен холестерина, положительно влияют на липидный комплекс желчи, обмен жирорастворимых витаминов, моторику желчного пузыря и процессы желчеобразования/желчевыделения. Оптимальным вариантом является липотропно-жировая Диета 5 л/ж с соотношением 1:1 животных и растительных жиров.

Содержание белков в рационе питания должно соответствовать физиологической норме. Продукты, богатые белковым компонентом (творог, молоко и сыры) изменяют реакцию желчи в щелочную сторону. Также, важно учитывать, что пища с недостаточным содержанием белков, способствует развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса синтеза ряда ферментов и гормонов, репарации и регенерации гепатоцитов. Поэтому, ограничение потребления белка при билиарном сладже не обосновано.

Особую значимость в рационе питания имеет ограничение углеводов (преимущественно легкоусвояемых — сахар, варенье, глюкоза, мед), особенно пациентам, имеющим избыточную массу тела. Наличие в рационе большого количества легкоусвояемых углеводов способствует усилению липогенеза, увеличивая тем самым риск образования желчных камней. В связи с этим следует ограничить употребление сладких и мучных блюд.

Доля простых углеводов не должна превышать более 50-70 г в день. Чрезвычайно важно обогащение рациона питания продуктами, содержащими растительную клетчатку (морковь, тыкву, свеклу, арбузы, дыни, чернослив, виноград), которая эффективно устраняет запоры, что способствует улучшению рефлекторного опорожнения желчного пузыря.

Особо важно включать в рацион пшеничные/ржаные отруби (до 30 г/сутки), однако при их приёме в сухом виде необходимо следить за достаточным употреблением жидкости. Или их можно запаривать кипятком и в разбухшем виде добавлять по 2 столовых ложки во все блюда. Отруби чрезвычайно полезны для улучшения моторики желчного пузыря, особенно имеющего осадок, снижают вероятность камнеобразования/улучшают отхождение желчи.

При необходимости устранения застоя желчи можно принимать такие травы, как душица, аир, барбарис, бессмертник, брусника, спорыш, кориандр, одуванчик, тмин, тимьян, рябина, цикорий, шиповник, однако принимать их следует с учетом индивидуальной переносимости. Чрезвычайно важно следить за витаминным составом пищи и при необходимости принимать таблетки витаминно-минеральных препаратов. Диета при песке в желчном пузыре должна включать в рацион питания продукты с большим содержанием липотропных факторов: творог, сыр, гречневую/овсяную крупу, соевые продукты, треску.

Разрешенные продукты

Рацион питания при наличии песка в желчном пузыре включает:

  • Овощные/крупяные на овощном отваре супы (щи и борщ вегетарианские, свекольник, супы молочные).
  • Подсушенный хлеб пшеничный, сухой бисквит, несдобную выпечку с рыбой, отварные макаронные изделия.
  • Говядину, куриное филе, нежирную молодую баранину, мясо кролика.
  • Нежирные виды белой речной/морской рыбы, морепродукты.
  • Молочные/кисломолочные продукты (молоко цельное нежирное, неострый нежирный сыр, простокваша, кефир, ряженка, нежирный творог и приготовленные на его основе ленивые вареники, запеканки, пудинги).
  • Куриные яйца всмятку/в виде омлета.
  • Крупы, особенно овсяная и гречневая.
  • Овощи в сыром, тушеном и отварном виде, салаты из овощей с растительным маслом, некислая квашеная капуста, пюре из зеленого горошка, кабачковая икра, винегрет, огородная зелень.
  • Сливочное и растительное масло, которые разрешается вводить только в готовые блюда.
  • В качестве закусок — докторскую колбасу, нежирную ветчину, сельдь, фаршированную рыбу, отварную рыбу/мясо.
  • На десерт — некислые фрукты/ягоды, пастила, сухофрукты, мармелад.
  • В качестве напитков — овощные/фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, черный/зеленый чай, негазированная минеральная вода, отвар из пшеничных отрубей.

Сладж

  • Поделиться:
Читать еще:  Какие гормоны выделяет поджелудочная железа

Лечение сладжа в желчном пузыре проводится консервативно, хирургическим путем, или при помощи диеты.

Часто эта патология проходит сама по себе, без лечения.

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Симптомы

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Тем не менее, заподозрить о наличии патологического процесса в организме можно по таким признакам:

  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушение стула.
  • Приступы тошноты или рвоты. Возникновение последней может быть обусловлено нарушением режима питания и употреблением противопоказанных продуктов.

Практически у всех больных наблюдаются такие симптомы сладжа в желчном пузыре, как изжога и болезненные ощущения в правом боку.

Особенность болей заключается в их неинтенсивном проявлении. Иногда они усиливаются после еды, иногда — беспокоят постоянно. При этом характер болей может быть приступообразным, давящим или как бы тянущим.

Формы

Различают несколько форм сладжа. Все они классифицируются в зависимости от состава взвеси, находящейся в пузыре, характера этого состава, а также принципа развития патологии.

Характер состава взвеси

  1. Микролитиаз — при данной форме в желчном обнаруживают небольшие частички, которые смещаются при поворотах положении тела больного в процессе обследования.
  2. Замазкообразная желчь, формирующаяся в сгустки.
  3. Смешанная форма сгустков с микролитиазом.

Состав взвеси

В содержимом желчного пузыря могут быть обнаружены:

  1. Холестериновые кристаллы.
  2. Кальциевые соли.
  3. Муцин.
  4. Желчные белки.
  5. Билирубиновые пигменты.

Механизм развития

Различают первичную и вторичную формы сладж-синдрома.

  • Первичная развивается как самостоятельная болезнь, при которой отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания.
  • Развитие вторичного обусловлено наличием у пациента других болезней или состояний, к примеру, алкогольный панкреатит, резкое похудение, камни в желчном.

Причины

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, происходит изменение работы внутренних органов. Моторика желчного ослабевает, и возникает застой желчи. На фоне этого зачастую формируется билиарный сладж.

Возобновление полноценного питания позволяет избавиться от этой болезни. Однако в некоторых случаях в желчных протоках могут сформироваться конкременты или развиться хронический холецистит.

Существуют также и друге причины возникновения сладжа. Так, его может спровоцировать операция по дроблению камней в желчных протоках, сахарный диабет, хирургическое лечение кишечника, ЖКТ, трансплантация органов, наследственность.

Методы диагностики и терапии

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Методику лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение проводят при помощи следующих методов:

  • Диета без применения каких-либо лекарственных препаратов.
  • Медикаментозная терапия, при которой назначаются препараты с урсодезоксихолевой и желчной кислотами. Эти лекарственные средства имеют гетатопротекторное действие и способствуют выведению токсинов из клеток печени, что предотвращает образование взвеси. При наличии существенных болей пациентам назначают спазмолитики.
  • К хирургической операции прибегают при возникновении угрозы жизни, вызванной острым панкреатитом, желчной коликой, холестазом, холециститом.

Диета

Поскольку основной составляющей желчных камней является холестерин, пациентам в первую очередь рекомендуется снизить количество потребляемых насыщенных жиров, углеводов и продуктов с холестерином. К таким относятся яичные желтки, печень, жирное мясо.

Больным не следует употреблять мучное и каши. Показаны продукты, богатые витамином А, и ежедневное обильное питье. Очень полезны при сладж-синдроме отвары, приготовленные из таких растений, как полынь, зверобой, земляника, шиповник.

Для предупреждения развития тяжелых осложнений и вторичной формы заболевания необходимо придерживаться правил профилактики.

При наличии осадка в желчном следует отказаться или снизить дозировки лекарственных средств, которые вызвали холестаз. Также необходимо уделять особенное внимание лечению основных заболеваний — цирроза, гепатита и т. д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector