gapkalov.ru

Куда открываются протоки поджелудочной железы

Протоки в поджелудочной железе: функции, аномалии строения

Поджелудочная железа – важнейший орган в пищеварительной системе. Отвечает за синтез гормонов и выработку пищеварительных ферментов. Он регулирует в человеческом организме показатели глюкозы в кровеносных сосудах. Состоит железа из трех основных частей – головка, тело и хвост. Находится за желудком и, относительно позвоночника, располагается перпендикулярно. У каждого человека протоки в области поджелудочной железы имеют одну систему. В нее входит добавочный и главный канал, который осуществляют выводящую функцию для секреции.

Главный проток поджелудочной железы

Главный проток носит названия Вирсунгов, в честь немецкого ученного, который открыл его для науки. Свое начало главный проток берет от хвостовой части органа и тянется до 12 перстной кишки. Поступление жидкости регулируется с помощью сфинктера, который располагается в конце протока. Его размер изменяется по всей длине – вначале он имеет диаметр два миллиметра, к середине доходит до трех, а на краю уже более четырех. По внешнему виду канал напоминает дугу, которая повторяет строение поджелудочной железы.

Проток имеет по всей длине незначительные каналы, которые впадают в него. Их численность индивидуальна для каждого человека, и, в зависимости от этого, меняется их расстояние. Существует два вида протоков – магистральный и рассыпной, при первом каналов может быть около 35 штук, а при втором типе насчитывается более 60. При магистральной форме расстояние расположения протоков вирируется около 1,5 см, а вот при втором типе значительно сокращается. В длину главный поток может достигать 20 сантиметров.

Дополнительные протоки в зоне поджелудочной железы

Панкреатический проток – дополнительный, находится в центральной части поджелудочной железы. У большей части пациентов данный элемент прикреплен к Вирсунговому протоку. Однако у 35% людей обнаружили, что дополнительный проток отсоединен от главного и находится выше соска двенадцати перстной кишки. Таким образом, он образует санторинев сосок. При такой аномалии панкреатический поток самостоятельно выполняет функцию подачи желудочной жидкости. Поджелудочный сок идет по каналу и попадает в кишку благодаря клапану Хелли, он регулирует его поток. Поэтому панкреатическая жидкость не поступает в кишечно-пищеварительный тракт.

У большей части людей головка поджелудочной железы имеет систему отдельных протоков. Существует всего три их формы:

  1. Общая – свое начало берет от тела поджелудочной железы.
  2. Нижняя – составляет общий канал головки из-за соединения с верхней формой.
  3. Верхняя – начинается в дополнительном протоке, но иногда соединяется с нижней формой, и тогда не имеет самостоятельного выхода в 12-перстную кишку.

Аномалии строения

Чаще, аномалия в строении поджелудочной железы связана с генетическим дефектом. Во время формирования органа произошел сбой. В случае, когда главный проток имеет два ответвления, у человека наблюдается врожденный стеноз. Тогда проблемы возникают и в выводных каналах. Они в большинстве случаев сужаются, что провоцирует развитие различных патологий пищеварительной системы. Самая распространенная болезнь поджелудочной железы – панкреатит. Он может протекать в хронической форме, то есть формирует воспалительный процесс в поджелудочной железе. Также может сопровождаться новообразованиями в головке органа. Образования довольно часто перерастают в злокачественные опухоли, и больному ставится диагноз онкология. Если пациент вовремя не начал лечение, не обойдется без операционного вмешательства. Хирургу требуется удалить часть органа, чтобы ничего не угрожало жизни человеку.

Важно. При нарушениях в протоках возможно изменение в водном балансе, что приводит к кистозному фиброзу. Желчевыводящие пути напрямую связаны с системой протоков в поджелудочной железе. При любой патологии с ними у человека возникают проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.

Кроме того, главный проток может не только сужаться, но и расширяться. Это следствие иных расстройств. Например, это происходит при наличии образования кист или панкреатита. Протоки главные и дополнительные поджелудочной железы увеличиваются, за счет отечности мягких тканей вокруг органа. Симптомы проявляются в зависимости от самих болезней. Лечить изменение в размере протока можно только при комплексной терапии, то есть требуется устранить само заболевание. При грамотном и квалифицированном лечении, протоки восстановят свой привычный размер и будут правильно функционировать. Самое главное вовремя обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройств пищеварения. Так как вылечить начальную форму болезни значительно легче. Ведь при тяжелой форме потребуется больше времени, также не исключено, что врач назначит хирургическую операцию. А удаление части органов, приводит к тому, что внутренние системы уже не будут нормально функционировать, как в здоровом организме. Потребуется соблюдать определенный режим питания. Для выявления нарушений необходимо раз в полгода проходить полное обследование внутренних органов.

Канал селезенки поджелудочной железы

Многие врачи называют этот канал серым кардиналом. Это объясняется тем, что он влияет на обмен веществ в организме, а также взаимодействует с печеночной и почечной системой. Он участвует в процессе очистки организма от токсических веществ. В зависимости от половой принадлежности, канал селезенки влияет на работу других внутренних органов. У женщин он участвует и воздействует на функциональность матки. При беременности крайне важно, чтобы проток нормально выполнял свои функции, так как может повлиять на вынашивании плода. У мужчин проток отвечает за качество и количество семенной жидкости.

Важно. Канал селезенки имеет определенные токи, благодаря которым врачи способны предотвратить нежелательную беременность представительницы прекрасного пола.

Кроме того, этот проток выполняет и другие физиологические функции в организме. От него зависит циркуляция крови в сосудах, состояние водного баланса, а также он участвует в расщепление пищеварительных элементов, с последующей выработкой необходимых ферментов.

Нормы размера Вирсунгова протока поджелудочной железы

Вид главного протока зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Чаще он напоминает по форме дугу, но бывает и коленообразный тип. Также у пациентов встречается S-образный канал, который в точности повторяет форму поджелудочной железы.

В организме основной проток схож по своим свойствам с речкой, в которую впадают маленькие ручейки. От их количества во многом зависит форма и размер. Чем больше каналов входит в систему, тем она шире. Существует определенная норма, при которой допустимы незначительные отклонения:

  • головка имеет размер около 3,3 мм;
  • тело вирируется в диаметре от 2 до 3 мм;
  • хвост может быть от 1 до 1,7 мм.

Аберрантный проток поджелудочной железы

Нахождение в организме этого протока говорит об его аномалии. Встречается он редко, всего приходится на 5% населения. Появляется из-за нарушения ротации и миграции. Свое начало проток берет от головки и доходит до клапана, который регулирует подачу поджелудочной жидкости в двенадцатиперстную кишку. Люди с таким дефектом живут полноценной жизнью, однако расстройство пищеварительной системы все же может быть. При закупорке аберрантного протока происходит рецидив хронического панкреатита.

Читать еще:  Боль в желудке под ребрами посередине

Нормальное функционирование систем протоков важно для жизнедеятельности всего организма. При незначительном их размере они влияют на работу поджелудочной железы, почек и печени. При любых нарушениях в этих органах происходит обострение имеющихся заболеваний, а в некоторых случаях развитие новых болезней. Например, при неправильной выработке ферментов, в организме возникает расстройство панкреонекроз. При таком заболевании в поджелудочной железе происходит отмирание клеток, что приводит к летальному исходу. Чтобы не возникло подобных проблем с поджелудочной железой, соблюдают правила в питании. В первую очередь отказываются от острой и жирной еды.

Важно. Больше времени уделяют физическим занятиям. При первых недомоганиях обращаются за помощью к врачу.

Протоки поджелудочной железы открываются в. Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой орган железистого типа и проявляет себя в пищеварительной и эндокринной системах. Выделяет ряд ферментов, участвующих в процессе расщепления органических структур пищи. Активно участвует во всех видах обмена веществ.

Анатомия

Это орган продолговатой формы, длина которого около 20 см. Занимает часть забрюшинного пространства, сзади находится поясничный отдел позвоночника, а спереди желудок. Структурные части:

  • Головка. Тесный контакт с подковообразным углублением, сформированным изгибами 12-перстной кишки позволяет протокам поджелудочной железы открываться в данный отдел кишечника и обеспечивать процесс пищеварения необходимыми ферментами.
  • Тело. Имеет три грани и напоминает призму. На границе с головкой имеется вырезка для брыжеечных сосудов.
  • Хвост. Направлен к селезенке.

Вдоль оси органа проходит проток Вирсунга. Орган находится в соединительнотканной капсуле. Передняя поверхность железы покрыта брюшиной.

Кровообращение

Орган получает артериальное питание из печеночных, гастродуоденальных артерий. Хвостовая часть кровоснабжается из артериального русла селезенки. Венозная кровь отходит от органа в воротную вену.

Нервное обеспечение

Получает вегетативную иннервацию. Парасимпатическое нервное обеспечение предоставляет десятая пара черепно-мозговых нервов, а симпатическое влияние оказывает чревные и верхнебрыжеечные ганглии.

Физиология

Строение поджелудочной железы подразумевает выполнение двух функций.

Функция внешней (экзокринной) секреции

Паренхима органа образует сок поджелудочной железы, имеющий щелочную реакцию с целью нейтрализации кислого пищевого комка. Объем сока в сутки составляет до 2 литров.Основу сока составляют вода, бикарбонаты, ионы калия, натрия и ферменты.

Некоторые ферменты неактивны, потому что они очень агрессивны. К данным ферментам относятся:

  • трипсин, его неактивной формой является трипсиноген, который активируется кишечной энтерокиназой;
  • химотрипсин, который образуется из химотрипсиногена путем активации трипсином.

Они являются протеолитическими энзимами, то есть, расщепляющими белок совместно с карбоксипептидазой.

  • амилаза – расщепляет углеводы (крахмал), имеется также в полости рта;
  • липаза расщепляет жиры, частично разбитые на мелкие капельки желчью;
  • рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза действуют на РНК и ДНК.

Функция внутренней (эндокринной) секреции

Строение поджелудочной железы подразумевает наличие отдельных островков Лангерганса, которые занимают 1-2% ее паренхимы. Выделяется ряд гормонов:

  1. Бета-клетки синтезируют инсулин. Он является “ключиком” для поступления глюкозы в клетки, стимулирует синтез жира, уменьшает его распад, активирует синтез белка. Вырабатывается в ответ гипергликемию.
  2. Альфа-клетки отвечают за выработку глюкагона. Обеспечивает выход глюкозы из депо в печени, что повышает сахар крови. Синтез активирует снижение уровня глюкозы, стрессовое влияние, чрезмерные физические нагрузки. Тормозит продукцию инсулина и гипергликемию.
  3. Дельта-клетки синтезируют соматостатин, который оказывает тормозное влияние на работу железы.
  4. PP-клетки синтезируют панкреатический полипептид, уменьшающий экскреторную работу железы.

Панкреатический сок выделяется при:

  • эвакуации пищевого комка в двенадцатиперстную кишку;
  • выработке холецистокинина, секретина и ацетилхолина;
  • работе парасимпатического отдела нервной системы.

Угнетению выработки поджелудочного сока способствует:

  • выработка ацинусами поджелудочной железы ингибитора трипсина;
  • тормозное действие глюкагона, соматостатина, адреналина;
  • симпатическое влияние.

Протоки

На рисунке видно, что протоки поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку.

  1. Санториниев проток (добавочный).
  2. Малый и большой дуоденальные сосочки.
  3. Проток Вирсунга.

Самым важным является Вирсунгов, он полностью повторяет форму и изгибы железы и служит коллектором для междольковых канальцев. Протоковое “дерево” может быть рассыпным, то есть канальцы впадают в главный в большом количестве (около 60) и пронизывают всю толщу железы. Магистральный тип насчитывает около 30 канальцев и они расположены на большем расстоянии друг от друга.

Заинтересовался особенностями строения главного протока поджелудочной железы анатом из Германии Вирсунг, который впоследствии получил его имя. Вирсунг отметил, что ход протока полностью повторяет форму поджелудочной железы. Исток протока берет начало в хвостовой части и имеет незначительный диаметр. В области тела диаметр становится шире. На уровне головки проток незначительно изгибается и сливается с общим желчным протоком, имея наибольший диаметр.

Образование панкреатического секрета начинается мелкими структурами долек органа – ацинусами. Секрет выходит через внутридольковые протоки, а затем они соединяются с междольковыми, формируя главный. Сформировавшиеся протоки поджелудочной железы открываются в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Позднее ученый Фатер подробно описал большой сосочек двенадцатиперстной кишки и, как многие ученые, назвал своим именем. Сосочек окружен сфинктером Одди. Из наблюдений Фатера стало ясно, что сосочек является единым отверстием (95% случаев) для панкреатического и общего желчного протоков. Изучение трупного материала показало, что может присутствовать дополнительный малый сосочек для устья добавочного протока. Имеются данные, что существует особый вид протока, который встречается в 5% случаев. Он начинается в толще головки, нарушается его миграция и он заканчивается сфинктером Хелли на стенке 12-перстной кишки.

Нарушение проходимости протоков может наблюдаться при врожденных пороках развития. Они могут излишне ветвиться и, как правило, дочерние протоки значительно уже, чем в норме. Стеноз затрудняет выход сока, железа переполняется и воспаляется. Обратная сторона медали – каналы могут патологически расширяться при опухолевом росте, наличии камней в протоках, хроническом воспалительном процессе в железе. Данная ситуация приводит к обострению заболеваний желудка, печени.

В заключение

Знание анатомии и физиологии органа необходимо врачам общей практики (терапевтам) для раннего назначения курса ферментных препаратов в лечении острого и хронического панкреатитов. Эндокринологи занимаются лечением гормонального дефицита поджелудочной железы. Патологические образования (кисты, опухоли) в железе устраняют хирурги.

Читать еще:  Аномалия формы желчного пузыря у ребенка

Выводные протоки поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции внешней и внутренней секреции (экзокринная и эндокринная). За внутреннюю секрецию отвечают особые скопления эндокринных клеток – островки Лангерганса, которые не имеют протоков, вырабатываемые ими гормоны выводятся через капилляры в систему кровоснабжения.

Внешняя секреция заключается в выработке субстанции, содержащей пищеварительные ферменты, и выведении ее в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через протоки поджелудочной железы.

Классификация

Выводные протоки состоят из двух крупных (главный панкреатический и добавочный) и множества мелких, берущих начало в дольках ПЖ. Слизистая оболочка протоков содержит клетки, вырабатывающие гормон холецистокинин, который участвует в управлении пищеварением (контролирует чувство сытости и аппетит).

Главный

Второе его название – вирсунгов проток. Начинается в хвосте поджелудочной, проходит через все ее тело, затем, соединившись с общим желчным протоком, приближается к большому доуденальному соску, через который осуществлен выход в двенадцатиперстную кишку. Главный проток имеет длину до 25 см. Его диаметр в хвостовой части ПЖ – до 1,5 мм, в теле железы – примерно 2,5 мм, а в головке – до 3,3 мм.

Добавочный

Также он имеет название санториниев проток. Начинается в головке поджелудочной, затем сливается с главным протоком (у части людей добавочный проток имеет самостоятельный выход в пищеварительный тракт).

Строение и функции

В главный канал по всей его длине вливаются мелкие выводящие протоки, количество которых разнится в зависимости от индивидуальных особенностей (от 20 до 60). Анатомическому строению панкреатического канала присуща большая вариабельность. Примерно 60% людей имеют объединенный выход желчного и главного поджелудочного протока через большой доуденальный (фатеров) сосок в двенадцатиперстную кишку.

Добавочный проток ПЖ есть не у всех, и при его наличии индивидуальные анатомические особенности также имеют варианты. Исследовательские данные пока не дают четкого процентного соотношения всех форм строения, по приблизительным оценкам примерно треть человечества имеет отдельный вывод дополнительного протока через малый доуденальный сосок. Функция контроля и регулировки поступления секрета в ЖКТ осуществляется на выходе протоков.

Куда впадают протоки поджелудочной железы

Главный проток сливается с общим желчным протоком через отдельный сфинктер панкреатического канала. После слияния они образуют ампулу фатерова соска, внутри которого расположена гладкая круговая мышца – сфинктер Одди. Этот орган играет роль клапана, управляющего поступлением желчи и секрета поджелудочной железы в пищеварительный тракт, препятствуя обратному захвату. Пока процесс пищеварения не начался, сфинктер Одди сжат. Когда пища поступает в двенадцатиперстную кишку, сфинктер открывается, обеспечивая выход желчи и ферментов.

Пороки развития

Помимо индивидуальных особенностей, в строении протоков отмечают аномалии и пороки развития. Примерно у каждого десятого индивидуума конечный отдел главного протока бывает атрофирован, весь секрет поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку через дополнительный проток. Еще реже (около 4%) наблюдаются раздельные выходы желчного и панкреатического протоков.

Редко встречающаяся аномалия – добавочная (аберрантная) поджелудочная железа. Это отдельное локальное скопление тканей ПЖ, которое может иметь свой канал вывода.

Причины аномалий

Часть аномалий протоков ПЖ имеет генетические причины. Другие пороки развиваются под влиянием вредных привычек матери или внутриутробных инфекций.

Длительный прием некоторых препаратов может оказать воздействие на плод и привести к развитию аномалии.

Увеличение диаметра главного протока может свидетельствовать о хроническом панкреатите, наличии камней, реже можно заподозрить опухоль головки поджелудочной или ампулы фатерова соска. Также расширение вирсунгова протока может быть вызвано послеоперационными спайками или травмами.

Симптомы

Неправильное строение протоков может совсем не иметь клинических проявлений, иногда симптоматика бывает малозаметной. Для распознания симптомов важно иметь четкое понимание взаимосвязи патологий протоков (панкреатического и общего желчного) с функционированием поджелудочной железы и желчного пузыря.

Изменение диаметра протоков поджелудочной или их спазм проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы – это боли в животе (колики), диарея, запор.

Более выражена симптоматика при возникновении острого панкреатита. Наблюдаются интенсивные боли в проекции поджелудочной железы (или опоясывающие), тошнота, рвота, после которой наступает краткое облегчение. Боль нередко отдает в спину, человек стремится принять положение эмбриона, дающее незначительное улучшение состояния.

Диагностика

Существующие диагностические методы позволяют обнаружить минимальные патологии протоков. Наиболее часто используется УЗИ. При этом исследовании хорошо наблюдается главный проток, имеется возможность оценить его размер, обнаружить сужение или расширение.

Иногда не визуализируется какая-либо область протоков или процедура бывает затруднена (например, при избыточной массе тела), в таких случаях применяется ультразвуковое эндоскопическое исследование, представляющее собой соединение УЗИ и эндоскопии и позволяющее подвести датчик непосредственно к объекту исследования.

Наиболее информативная методика – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

В ходе процедуры врач под контролем эндоскопа наполняет каналы рентгенконтрастным веществом, после чего наблюдает протоки с помощью рентгеновской установки. Недостатком этого метода является его инвазивность.

Значение имеют и лабораторные исследования: биохимический анализ крови, определение концентрации пищеварительных ферментов поджелудочной (отклонение их от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии проблемы).

Лечение

Цель консервативной терапии – снять воспаление и болевой синдром. Врач-терапевт назначает лечение, совпадающее с устранением панкреатита. Оно включает:

  • отказ от еды на 1-2 дня;
  • спазмолитики;
  • препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Иногда при стенозе вирсунгова протока требуется хирургическое вмешательство.

Диета

В комплексной терапии заболеваний протоков поджелудочной важное место занимет оздоровительное питание, придерживаться которого необходимо длительное время.

Диета направлена на уменьшение секреции железы. Достигается это с помощью корректирования состава, разового объема и графика приема пищи. В питании должна преобладать белковая составляющая, необходимо отказаться от соленого, острого, жирного, жареного и растительной клетчатки. Пищу предпочтительнее готовить на пару.

Запрещены холодные и слишком горячие блюда, прием пищи следует проводить в одно и то же время. Суточный объем питания должен быть разделен на 5-6 приемов, запрещается переедать. Хлеб лучше использовать вчерашний. Во многих больницах и санаториях необходимый режим питания носит название диета №5.

Как почистить протоки поджелудочной железы

Чистка протоков – мера сомнительная, не имеющая одобрения официальной медицины. При наличии камней стимулирование выделения секрета может привести к закупорке протока. Но в случае застоя выводящие каналы могут постепенно забиваться сгустками панкреатического сока, что ведет к образованию камней.

Некоторые народные рецепты, направленные на профилактику застоя секрета, имеют разумные физиологические основания, но их применение требует достоверного исключения камней в панкреатических и желчных протоках. Перед началом процедур следует на неделю ограничить питание: исключить алкоголь, жареное, соленое, жирное, острое, пить как можно больше воды. Примеры рецептов:

  • 6-8 лавровых листьев залить 1 стаканом кипятка, оставить в термосе на ночь. Употреблять настой по 50 г перед каждым приемом пищи в течение недели;
  • вечером 1 стакан гречневой крупы залить 0,5 л нежирного кефира, половину получившейся массы съесть на завтрак, вторую половину – за 2 часа до сна.
Читать еще:  Кишечные колики при беременности на ранних сроках

Среди других растительных средств, способствующих чистке каналов поджелудочной, – корни петрушки и цикория, лист облепихи.

Осложнения

Болезни протоков ПЖ протекают в виде хронического панкреатита с периодами обострения и ремиссии. В отсутствие лечения или при тяжелых формах возможны осложнения:

  • киста;
  • свищ;
  • рубцовые изменения;
  • образование камней;
  • повышение давления в протоках;
  • проникновение инфекции;
  • опухоль (карцинома ПЖ).

В случае хирургического вмешательства есть риск послеоперационных осложнений.

Профилактика заболеваний протоков

Первичная профилактика направлена на исключение негативного воздействия вредных привычек, психоэмоционального переутомления, недосыпания, травм живота. Ведение активного образа жизни, создание благоприятной психологической обстановки, здоровое питание – эти рекомендации помогают избежать заболеваний ПЖ и протоков.

Вторичная профилактика нужна, если болезнь уже диагностирована. Для предупреждения обострений важно, чтобы ПЖ функционировала без перегрузок, протоки исправно выводили секрет через сфинктеры, открывающиеся и закрывающиеся вовремя. Выполнение предписаний врача и соблюдение диеты поможет нормализовать все процессы и предотвратить рецидивы.


Назначение протоков поджелудочной железы и что может пойти не так

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, расположенным за желудком. Она синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Знание сложной анатомической структуры железы позволяет врачам понимать механизм развития заболеваний, а также назначать эффективное лечение.

Поджелудочная железа и ее протоки

Анатомическое строение поджелудочной железы

В первую очередь орган состоит из тонкой соединительнотканной капсулы и паренхимы, которая представлена железистой тканью. Железа имеет несколько удлиненную форму и розовато-серый цвет. У взрослого человека ее длина в среднем составляет 15-18 см, а ширина – 7-9 см.

Располагаясь на уровне 1-2 поясничных позвонков, ПЖ условно делится на такие анатомические структуры :

  • Головка (утолщенная часть, которая локализуется в норме вблизи левой доли печени).
  • Тело.
  • Хвост (лежит в проекции селезенки).

Благодаря своему расположению, поджелудочная контактирует с позвоночным столбом, аортой, почечными венами и желудком. Паренхима органа делится на маленькие дольки тонкими соединительнотканными перегородками. Важные морфологические структуры железы – островки Лангерганса. Это участки клеток, которые синтезируют в кровь глюкагон и инсулин.

Все панкреатические ферменты изначально попадают в главный проток ПЖ, называющий по автору – Вирсунгов. Его нормальные размеры равняются 2-2,7 мм, изменение этой величины в сторону увеличения является патогномоничным симптомом воспаления. Далее пищеварительные соки из главного протока через Фатеров сосочек проходят в просвет 12-перстной кишки, где начинают выполнять свои функции.

Макроструктура

В состав поджелудочной железы входит достаточно большое количество дренажных образований. Основным является главный (Вирсунгов) проток. Он начинается от хвоста органа, проходит по всей его длине и открывается в двенадцатиперстную кишку. На своем протяжении имеет один изгиб в районе головки ПЖ.

К Вирсунгову протоку присоединяются мелкие отводящие структуры, по которым отходит секрет железистых долек. Дренажный аппарат может иметь магистральное или рассыпное строение. В магистральном варианте число мелких протоков достигает 30-34 (может быть меньше). Рассыпное строение подразумевает наличие 55-60 протоков, расположенных на расстоянии 1-2 мм друг от друга.

Место выхода панкреатических протоков в кишечник

Добавочный проток поджелудочной железы начинается в районе ее головки. Он может сочетаться с Вирсунговым в трех различных вариантах :

  1. Протоки открываются в поджелудочную железу раздельно (25% людей).
  2. Дополнительное русло сливается с главным недалеко от своего истока (60% людей).
  3. Атрофия основного протока, при которой задачу по выведению ферментов полностью берет на себя дополнительное отверстие (10% людей).
  4. Раздельный выход основного и вспомогательного протоков в двенадцатиперстную кишку (5 % людей).

Регулирование выброса ферментов через рассматриваемые структуры происходит за счет сфинктера Одди и Люткинса. При поступлении пищи в кишечник они открываются, позволяя необходимой порции ферментов выйти в тонкую кишку. Если выходные отверстия будут спазмированы или перекрыты, у пациента возникнет острый панкреатит.

Интересно знать: Закупорка или сужение нередко становится причиной панкреонекроза или другой формы острого панкреатита.

Частая патология структур поджелудочной железы

Патологические процессы, связанные с поражением дренажных образований железы, приводят к развитию выраженной клинической картины. В большинстве случаев речь идет о панкреатите и панкреонекрозе – отмирании участка органа.

Существует 4 основные разновидности поражения рассматриваемой структуры :

  • стеноз (значительное сужение просвета полостного образования);
  • расширение;
  • обструкция (перекрытие просвета густым соком, камнем);
  • воспаление.

Сужение Вирсунгова протока называется стенозом. На начальных этапах паренхима железы остается нормальной, изменяется только структура секретоотводящего русла. Такая патология нарушает нормальный отток панкреатических ферментов и приводит к воспалению ткани органа. Постепенно в пораженном протоке повышается давление, из-за чего в паренхиме ПЖ появляется интерстициальный отек.

Расширение Вирсунгова протока обычно является вторичной патологией, являющейся следствием других заболеваний (панкреатит, кисты). При этом проток поджелудочной железы увеличен, видоизменен, ткани вокруг него отечны. Симптоматика соответствует первопричине структурных изменений. Терапия расширения как самостоятельного процесса не проводится. Лечение должно быть направлено на первичный патологический процесс.

Интересно знать: при хроническом панкреатите участки расширения и сужения центрального русла чередуются. Это явление называют синдромом «цепочки озер».

Обструкция возникает при наличии в дренажном образовании конкрементов (камней). При поражении главного протока секрет не отводится и начинает разрушать собственные ткани ПЖ. Такие формы панкреатита имеют крайне тяжелое течение и отличаются высокой летальностью. Консервативная терапия практически неэффективна. Лечить больного необходимо оперативным путем.

Воспаление развивается в результате нарушения оттока продуцируемых железистым аппаратом веществ. При этом и без того увеличенные и растянутые протоки отекают, инфильтрируются лейкоцитами. В дальнейшем происходит расширение кровеносных сосудов. Это способствует еще большему ухудшению состояния пациента.

Система протоков поджелудочной железы – важнейшая составляющая органа. Нарушения в процессе выброса ферментов в пищеварительный тракт приводит к панкреонекрозу – отмиранию участков железы. Это может стать причиной смерти больного. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, необходимо уделять достаточное внимание профилактике панкреатита: отказаться от вредной пищи, заняться спортом, при первых признаках болезни обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector