gapkalov.ru

Почему не проходит понос у взрослого

Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение

Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

    Методы диагностики:

    • Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
    • Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
    • Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
    • Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
    • Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
    • Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
    • УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
    • Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
    • Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
    • Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

    В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

    Когда обязательно обратиться к врачу?

    • Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
    • Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
    • Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
    • Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
    • Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
    • Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
    • Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

    Первая помощь при поносе

    Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

    • Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
    • Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
    • При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
    • При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.

    Лечение

    Лечение при поносе должно быть комплексным.

    Диета

    Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

    Основные принципы

    • Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
    • Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
    • Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
    • Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
    • Температурный режим– оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
    • Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

    Список продуктов

    Рекомендовано Запрещено
    • каши на воде (овсяная, рисовая), при хорошей переносимости на половинном молоке;
    • слизистые супы;
    • отварные овощи (картофель, кабачки);
    • фрикадельки, котлеты, тефтели из мяса и рыбы нежирных сортов;
    • сухари и галетное печенье;
    • муссы, кисели, желе;
    • фрукты: бананы, печеные яблоки, груши;
    • черника;
    • кисломолочные продукты;
    • яйца в виде парового омлета.
    • пряности;
    • острое;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • бобовые;
    • грибы;
    • изделия из сдобного теста;
    • свежие овощи и фрукты;
    • консервы, соленья;
    • цельное молоко;
    • цитрусовые.

    Питьевой режим

    Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

    Бессолевые растворы

    • сладкий чай с лимоном;
    • отвар шиповника;
    • компоты из сухофруктов;
    • черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
    • рисовый отвар.

    Глюкозосолевые составы

    • аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
    • раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

    Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

    Медикаменты

    • Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
    • Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
    • Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
    • Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
    • Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
    • Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

    Осложнения длительного поноса

    Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

    • обезвоживание;
    • электролитные нарушения;
    • гипотрофия;
    • витаминная недостаточность.

    При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

    Что делать, если понос долго не проходит

    Неприятное состояние – расстройство стула – способно проявляться в течение длительного времени и быть причиной множества заболеваний кишечника взрослого и ребёнка. Понос может продолжаться несколько дней, даже месяц. В первую очередь при длительной диарее необходимо обратиться к врачу. Что делать, если понос не даёт выйти из дома?

    Прежде чем выпивать аптечку препаратов от поноса, выясните причины, вызвавшие заболевание. У взрослого длительный понос может быть следствием отравления, заболевания тонкого и толстого кишечника, стрессов, переутомления и прочих причин. У младенцев состояние иногда обусловлено физиологическими причинами.

    Диета и режим

    В первую очередь показано восполнить потерю жидкости и электролитов, соблюдать на протяжении лечения определённые нормы питания.

    • Больному необходимо пить, чтобы исключить обезвоживание и удалить из организма накопившиеся токсины. Допустимо употреблять чистую воду либо использовать отвары и чаи. Объем восполняемой жидкости не меньше 2 литров за сутки. Пить нужно столько воды, сколько оказалось потеряно.
    • При выраженном расстройстве с ежеминутными позывами отпаиваем больного водно-солевым раствором, к примеру, Регидроном.

    Если ничего не помогает, диарея не проходит на второй-третий день, несмотря на выполнение предписаний врача, возможно, вы не изменили рацион питания.

    • Питаемся лёгким пюре, супами, мясом, рыбой (отварные, нежирные).
    • Каши готовятся на воде, слизистые по консистенции.
    • Продукты с высоким уровнем пектина (яблоки, запечённые бананы).
    • Крепкий чай и ягодные кисели.
    • Богатая калием пища.

    Все продукты подаются в измельчённом, пюреобразном виде.

    • Овощи и фрукты;
    • Консервы;
    • Копчёности;
    • Приправы;
    • Молочные продукты;
    • Крупные зерна, чтобы не подвергать травматизации кишечник;
    • Фаст-фуд;
    • Жирная еда.

    Медикаментозная терапия

    Кроме диеты, воспользуйтесь препаратами: Смекта, Активированный уголь. Если жидкий стул длится уже три дня, возможно, препараты не помогут.

    Средства на основе лоперамида

    Указанные средства используются, когда понос сильный и долго не прекращается. Препараты выпускаются без рецепта. Назначаются при острой, хронической (если жидкий стул продолжается третью неделю и больше) диарее.

    • 1 триместр беременности, детский возраст младше 6 лет.
    • Аллергические реакции.
    • 2-3 триместр – применять у беременных, если польза выше риска.
    • Острые колиты.
    • Непроходящая диарея, вызванная длительным приёмом антибактериальных препаратов.
    • Нарушение функций печени.

    Средства неплохо усваиваются пациентами, но способны сопровождаться побочными эффектами:

    • Запоры, метеоризм, у больного может болеть живот.
    • Усталость, сонливость.
    • Сыпь, зуд, повышение температуры.

    Имодиум – выпускается в виде капсул или таблеток. Взрослый либо ребёнок старше 12 лет должен принять 2 таблетки раз в сутки, т.е. единовременно. Если расстройство кишечника продолжается – принимать 1 таблетку после похода в туалет, до момента, когда диарея полностью прекратится. Ребёнку старше 6 лет – 1 таб. средства единовременно, затем по 1 после опорожнения, до нормализации стула.

    Если расстройство кишечника продолжается спустя 12 часов после приёма лекарства, необходимо прекратить лечение и в срочном порядке ехать в больницу.

    Лоперамид – взрослым изначально принимается 2 капсулы, потом 1 капсула после хождения в туалет, до нормализации стула (максимальная доза – 8 капсул). Детям старше 6лет – по 1 капсуле (максимальная доза – 3 капсулы).

    Если стул оформился, лечение прекращаем.

    Сорбенты

    Обязательными являются сорбенты. Принимают лекарственные средства при отравлениях, инфекционных заболеваниях и как быстрый помощник для остановки поноса. Они способны собирать на поверхности токсические вещества и выводить из организма.

    Активированный уголь – существуют таблетированные формы и порошок. Чаще используют при отравлениях, интоксикациях разной природы. Принимают до 3 таблеток 4 раза в день, за час до основной терапии, в противном случае эффект основного препарата может снизиться. Прекратить приём средства при острых состояниях допустимо на пятый день, обычно происходит через день. Если состояние хроническое – удлиняем приём до четырнадцати суток. Повторный курс по назначению специалиста.

    Побочные явления развиваются в виде запоров, нарушения всасывания веществ в кишечнике, снижения температуры и давления, окраски стула в чёрный цвет, нарушения функции печени.

    Нельзя употреблять лекарство в случае повышенной чувствительности к составу препарата, язвенных дефектов в пищеварительном тракте, кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта.

    Смекта – порошок белого или слегка желтоватого цвета, разрешённый к применению у детей. Применяется при остром, хроническом расстройстве пищеварения различного характера. Неплохо справляется, когда у малыша болит живот, имеется вздутие, замучила изжога.

    Если состояние острое, взрослым разрешено употреблять 6 пакетиков в день. Малышам до года – первые 3 суток два пакетика в день, далее по 1. Детям старше года до 4 пакетиков в сутки 3 дня, далее по 2 пакетика. Желательно уложить курс в неделю. Средство разрешено смешивать с кашей, детским прикормом, компотом. Разрешено для употребления у беременных. В редких случаях при приёме лекарственного средства наблюдается запор и небольшая сыпь с зудом.

    Смекту нельзя применять при нарушении всасывания веществ и аллергии на препарат.

    Пробиотики

    Назначаются препараты при дисбактериозе кишечника, причиной которых стали антибиотики, и состояния характеризующиеся потерей полезной микрофлоры.

    Линекс – применять внутрь после еды, как для лечения, так и для профилактики дисбаланса кишечника. Малышам младше трёх лет содержимое капсул смешивается с водой. Детям с момента рождения до двух лет назначается по 1 кап. трижды в сутки. От двух до двенадцати лет – по 1-2 кап. трижды в сутки. Взрослым по две капсулы 3 раза в сутки. Курс подбирается индивидуально. Побочных действий лекарственного средства не зафиксировано.

    Бифидумбактерин – выпускается в виде капсул и суппозиториев для взрослых и детей. Возможно использование при:

    • Дисбактериозе;
    • Язвах пищеварительного тракта;
    • Панкреатите;
    • Аллергиях;
    • Во время кишечных инфекций;
    • Отравлениях;
    • Постоянных запорах;
    • Приёме препаратов группы антибиотиков, группы нестероидных противовоспалительных и гормонов.

    Принимать за полчаса до приёма пищи или во время кормления грудничков.

    Пациентам перед хирургическим вмешательством за три-пять суток до операции и две недели после.

    При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта 3 раза в сутки, курсом две недели.

    Присутствует вероятность возникновения аллергических реакций на препарат.

    Запрещено применять у детей младше 3 лет (суппозитории), при аллергических реакциях к составу препарата.

    Клизмы

    Если причиной продолжительной диареи стало отравление недоброкачественными продуктами, для быстрого избавления от симптомов диспепсии и вымывания из организма токсических веществ (до момента их всасывания) рекомендуется провести небольшой курс очистительных клизм.

    Процедуры проводятся у взрослого человека даже в случае выраженного поноса. В качестве раствора для промывания используйте тёплую, слегка подсоленную воду либо водно-солевой раствор Регидрон. Повторять манипуляции нужно, пока промывные воды не станут чистыми. Иногда назначаются клизмы с обволакивающими препаратами, позволяющими многократно ускорить процесс, соответственно, понос проходит гораздо быстрее.

    Основные причины длительной диареи

    Диарея является очень неприятным симптомом, доставляющим человеку массу дискомфортных ощущений. Когда такое состояние наблюдается больше двух недель, то это может свидетельствовать о различных серьезных патологиях. Диарея, которая долгое время не проходит, опасна своими тяжелыми осложнениями. Поэтому ее следует лечить незамедлительно.

    Существуют и некоторые симптомы, которые сопровождают длительный понос, при которых следует обязательно посетить специалиста.

    Причины длительной диареи

    Диарея – это частый жидкий стул, который может быть вызван разными причинами

    Диарея сопровождает различные заболевания. К патологическим состояниям, провоцирующим длительный понос, относятся болезни пищеварительного тракта:

    1. Энтерит
    2. Дисбактериоз
    3. Энтероколит
    4. Панкреатит
    5. Колит
    6. Непереносимость лактозы
    7. Фиброз поджелудочной железы
    8. Синдром раздраженного кишечника
    9. Онкообразования
    10. Ферментная недостаточность

    Понос может развиваться в результате внутренних кровотечений в пищеварительной системе: при открытых язвах двенадцатиперстной кишки или желудка, при повреждениях тонкой и толстой кишки.

    В частых случаях причинами поноса могут являться различные инфекционно-воспалительные заболевания, возбудителями которых считаются вирусы и болезнетворные бактерии. Диарея может свидетельствовать о наличии в организме дизентерии, сальмонеллеза, холеры, а также различных паразитов. Вызывают затяжной понос Норфолк-вирус и ротавирусы.

    Еще одной фактором возникновения жидкого стула считаются химическое, пищевое или медикаментозное отравление.

    Иногда такое состояние появляется, когда человек пережил стрессовую ситуацию, а именно после тревоги, страха, психоэмоционального перенапряжения.

    Воздействуют на развитие диареи и другие заболевания: гипертиреоз, аутоиммунные болезни. Кроме того, способствует возникновению поноса плохое пищеварение, злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Также возможно развитие такого состояния после хирургического вмешательства в желудочно-кишечном отделе. Чтобы определить основную причину возникновения затяжной диареи, важно вовремя обратиться к врачу. Он назначит необходимые методы исследования и за их результатами выяснит заболевание, провоцирующее затяжную диарею.

    Опасные признаки и возможные последствия

    Длительная диарея может привести к обезвоживанию организма!

    Диарея обычно сопровождается различными неприятными признаками: болезненностью и спазмами в области живота, вздутие и урчание в кишечнике. Иногда может повышаться температура.

    Существуют и более опасные признаки, при которых важно вовремя обратиться к специалисту:

    • Постоянное снижение веса.
    • Стул с примесями крови и слизью.
    • Выделения с гноем.
    • Болезненность в области анального отверстия.
    • Стул с непереваренными частицами пищи.
    • Тошнота и рвота.
    • Сильные спазмы в животе.
    • Изменение цвета испражнений.

    К опасным последствиям затяжного поноса относится, в первую очередь, обезвоживание организма. При этом происходит потеря воды, нарушение водно-солевого баланса, при опорожнении выводятся полезные вещества, ухудшается кровообращение.

    Об обезвоживании могут свидетельствовать интервалы между мочеиспусканиями, длительностью более восьми часов, а также темный оттенок мочи и ее малое количество. Признаками обезвоживания считаются также сухость во рту, депрессивное состояние, раздражительность, головокружение, отсутствие слез, потеря координации, гипотония, дряблость и сухость кожных покровов, учащение пульса, общая слабость, потеря работоспособности, судороги. Состояние обезвоживания опасно тем, что может привести к коме, а также стать причиной летального исхода.

    Медикаментозное лечение

    Диарея – это симптом, лечение зависит от причины!

    Терапия затяжной диареи должна быть комплексной. Поэтому пациенту назначают не только препараты, которые способствуют устранению данного признака, но и те лекарства, которые непосредственно воздействуют на основную причину ее возникновения.

    Если понос вызван инфекционными заболеваниями, тогда больному необходимо принимать средства, которые относятся к группе ферментов. Поэтому показано употребление следующих лекарств:

    При раздражении кишечника и при усилении его моторики рекомендуется принимать Лоперамид или Имодиум. При инфекциях медикаменты этой группы не назначаются.

    Когда причиной длительного поноса является отравление, важно срочно сделать промывание желудка.

    Для этого пациенту следует выпить много воды, в которую добавлен перманганат калия (жидкость для промывания в этом случае должна быть светлого розоватого оттенка). Раствор рекомендуется выпивать в большем количестве за один раз. Если причина диареи кроется в применении антибактериальных препаратов, то в таком случае специалисты обычно назначают Линекс.

    К другим эффективным препаратам, часто назначаемых при диареи, относятся:

    • Смекта и ее аналоги (Полисорб МП, Каопектат, Неоинтестопан, Энтеросгель).
    • Энтерол (Эубикор, Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте).
    • Среди кишечных антисептических препаратов хорошо зарекомендовали себя Нифуроксазид, Интетрикс и Рифаксимин.
    • Устранить острый болевой синдром и спазмы можно с помощью таких лекарств как Папаверин или Но-шпа.
    • Для восстановления водно-солевого баланса в организме принимают Гастролит или Регидрон. Их разводят с одним литром воды. Употребляют небольшими порциями, но очень часто, через каждые 5-15 минут.

    Средства альтернативной медицины

    Отвар из зверобоя – эффективное средство от диареи

    При использовании народных лекарств в лечении диареи важно помнить, что они являются лишь вспомогательными, поэтому о возможности их применения важно поговорить со специалистом.

    К эффективным и безопасным средствам, которые используются для лечения поноса в народной терапии, относятся:

    1. Отвар из мяты. Несколько листьев растения заливают кипятком, немного проваривают и настаивают на протяжении шестидесяти минут. Пить рекомендуется после приема пищи трижды в сутки.
    2. Ромашковый отвар. Лекарственное сырье в количестве столовой ложки заливают чашкой воды и ставят на плиту. Кипятят на слабом огне в течение пятнадцати минут, настаивают полчаса и пьют до употребления еды.
    3. Чай из черники. Готовят, как и отвар из ромашки. Пить можно как обычный чай в течение суток.
    4. Настой из зверобоя. Для приготовления придерживаются тех же принципов, что и для двух последних вышеперечисленных средств.
    5. Также можно употреблять при поносе раствор крахмала. Для этого две ложки продукта разводят в чашке тепленькой воды, перемешивают и пьют в течение дня.

    Диета при жидком стуле

    Рисовая каша на воде – «скорая помощь» при диарее

    Кроме медикаментозных препаратов и альтернативных средств, больному, страдающему длительной диареей, важно соблюдать специальную диету. Это поможет облегчить состояние пациента и быстрее устранить нежелательные симптомы.

    Поэтому важно знать, что в период поноса не разрешается употреблять такие продукты:

    • Свежие овощи и фрукты
    • Пряности
    • Специи
    • Кофе
    • Черный хлеб
    • Большое количество соли
    • Полуфабрикаты
    • Молоко
    • Газированные напитки
    • Жирные блюда
    • Бобовые
    • Жареная еда
    • Соки овощные или фруктовые
    • Мучные или кондитерские изделия
    • Консервы
    • Маринады
    • Копчености
    • Грибы

    В период острого поноса в пищу рекомендуется применять следующие ингредиенты:

    • Сухари из белого хлеба
    • Нежирный творог
    • Каши, приготовленные на воде
    • Нежирную рыбу и мясо
    • Нежирные супы
    • Печеные яблоки
    • Овощные бульоны
    • Яйца вареные или паровой омлет

    При такой диете важно, чтобы блюда готовились на пару, запекались или отоваривались. Жареная еда в случае длительного поноса запрещается.

    Больше информации о диарее можно узнать из видео:

    Читать еще:  Метеоризм при беременности что делать
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector