gapkalov.ru

Множественный полипоз желчного пузыря

Полипоз желчного пузыря и его лечение

Полипы – это патологические образования, которые разрастаются из ткани слизистой оболочки. Появление таких образований в органах называется полипозом. Появляясь в желчном пузыре, они растут со слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. По статистическим данным, до 10% всех людей в возрасте старше 30 лет сталкиваются с этим заболеванием.

Виды полипов

По характеру образования полипы бывают четырех видов:

  1. Воспалительные. Появляются как результат длительного процесса роста грануляционной ткани на воспаленной слизистой органа.
  2. Аденоматозные. Представляют собой доброкачественные образования под слизистой оболочкой.
  3. Холестериновые. Образовываются из скоплений холестерина в желчном пузыре. Часто содержат калькированные включения, а потому их легко принять за желчные камни (о причинах их развития читайте здесь).
  4. Папилломы. Доброкачественные опухоли на слизистой оболочке.

Причины

На сегодняшний день точные причины образования полипов в желчном пузыре не установлены. Поэтому пациентам часто диагностируют идиопатический полипоз, то есть такой, причины которого не известны. Однако врачи все-равно выделяют определенные факторы риска, способные спровоцировать заболевание:

  • воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря;
  • отсутствие режима питания, злоупотребление вредной пищей.

Симптомы

К сожалению, чаще всего болезнь проходит бессимптомно, редко пациенты жалуются на:

  • дискомфорт и ощущение тяжести под правым ребром;
  • непереносимость организмом какой-либо пищи.

Как видите, заболевание не имеет каких-либо специфических симптомов, а потому его обычно обнаруживают случайно. Например, при плановом осмотре пациента с:

  • панкреатитом (воспалительное заболевание поджелудочной железы);
  • хроническим холециститом (инфекционное или бактериальное воспаление в желчном пузыре);
  • дискенезии желчевыводящих путей (нарушения работы желчевыделительной системы, которое характеризуется изменениями в тонусе органа, протоков и мышечных клапанов, что приводит к проблемам с выводом желчи и ее поступлением в кишечник, сопровождается болезненными ощущениями);
  • камнями в желчном пузыре (образование камней в желчном пузыре, его протоках или печени, вызванное нарушением обменных процессов).

На основе таких часто повторяющихся случаев, некоторые специалисты делают вывод, что причиной полипоза могут стать другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

В случае обнаружения у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу.

Осложнения

Сами по себе полипы серьёзной опасности не представляют, но с высоким риском (10-30%) они могут переродиться в злокачественные опухоли. Хотя полипоз протекает чаще всего без каких-либо симптомов, боль в желчном пузыре имеет определенные характеристики.

Диагностика

Сегодня самым эффективным и самым распространенным методом выявления полипов является УЗИ. На мониторе врачу хорошо видно полипы как округлые или овальные образования, не оставляющие акустической тени. Еще признак, по которому их отличают от камней – полипы не смещаются при смене положения тела пациента.

Как подготовиться к УЗИ можно прочитать в этой статье.

Кроме УЗИ, для диагностики часто используются и другие методы визуализационных обследований:

  1. Эндоскопическая ультрасонография. Представляет собой эндоскоп со специальным датчиком. Во время обследования пациент глотает зонт и датчик подбирается на максимально близкое расстояние к органу.
  2. Магнитно-резонансная холангиография. Это исследование позволяет достаточно подробно изучить полипы, их структуру. Кроме этого помогает выявить друге патологические заболевания желчного пузыря.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, врачи после обнаружения полипов настаивают на проведении операции. Однозначные показания к ней:

  • развитие клинических симптомов;
  • образования, больше чем 10 мм по размеру;
  • рост уже существующих небольших полипов.

При обнаружении образований менее 10 мм, врачи все-равно предлагают операцию, но если пациент решает отказаться, то назначают регулярные обследования и контроль за полипами: первые два года их необходимо проводить раз в шесть месяц, если изменения не произошли, то в последующее время раз в год.

На сегодняшний день существуют несколько видов операций, которые могут применяться для лечения полипов:

  1. Лапароскопия – самый распространенный метод удаления полипов
  2. Холецистэктомия.
  3. Видеолапароскопическая холецистэктомия.
  4. Открытая лапароскопическая холецистэктомия.
  5. Эндоскопическая полипэктомия.

Консервативное лечение

В большинстве случае у пациентов диагностируют холестериновые полипы. Существует определенная часть специалистов, которые считают, что при этом виде образований возможно начать консервативное лечение. По их мнению, такие полипы представляют собой исключения, не так опасные для жизни и поддающиеся медикаментозному лечению. Еще один аргумент в защиту консервативной терапии – шанс сохранения органа. К тому же, часто то, что на УЗИ диагностируется как полипы, на самом деле таковыми не являются. Это оказываются холестериновые камни.

С помощью медикаментозного лечения, врач постарается растворить камни. Делается это с помощью препаратов, содержащих урсодехоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Например, препарат Уросан.

После прохождения курса лечения, назначается контрольное УЗИ по которому отслеживается результат терапии. Если врач наблюдает положительные изменения, то есть уменьшение полипов, то консервативная терапия продолжается. Если же положительных изменений нет, то с большой вероятностью, назначает хирургический метод.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что народные средства не помогут вам избавиться от полипов в желчном пузыре, однако если вы начинаете консервативную терапии, то методы народная медицина станет отличным дополнением к ней. В качестве лечения используются отвары, приготовленные на основе желчегонных трав и растений. К ним относятся:

  • шиповник;
  • пижма;
  • дурман;
  • листья березы;
  • золототысячник;
  • чистотел;
  • ромашка;
  • тысячелистник и т.д.

На основе этих растений или сборов можно готовить различные отвары и настои. Давайте рассмотрим несколько самых эффективных рецептов.

Быстрый отвар

Возьмите щепотку количество сухой травы чистотела, залейте 200 мл кипятка и дайте остыть до комфортной температуры. Отвар процедите и выпейте за полчаса до еды. Рекомендуется пройти месячный курс, принимать 3 раза в день.

Отвар из сбора трав

  • пижма;
  • полынь;
  • девясил;
  • цветки бархатцев;
  • настурция;
  • листы маньчжурского ореха.

Смешайте сухие ингредиенты в равных пропорциях и залейте 500 мл кипятка на каждую столовую ложку смеси. Дайте настояться полчаса и процедите. Выпевайте по 200 мл перед каждым приемом пищи на протяжении 30 дней.

Диета

Как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, при лечении полипоза необходимо соблюдать диету. На время лечения из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, тяжелую, копченую, пряную и другую пищу, которая способно отяготить работу пищеварительного тракта. Вместо этого следует налечь на свежие овощи и фрукты, витаминосодержащие продукты, пить больше жидкости.

Что категорически исключить:

  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • грибы;
  • жирное мясо, сало, масло (можно, но в очень ограниченном количестве);
  • жирную молочку;
  • консервированную продукцию.

Также нужно с осторожностью относиться к луку, чесноку и редиске. Вместо этого включите в свой рацион:

  • нежирное вареное (запеченное) мясо, птицу, или рыбу;
  • белый хлеб (вместо черного);
  • вареные овощи (салаты, заправленные небольшим количеством марша);
  • яйца (вареные или омлет);
  • картофель;
  • нежирные молочные продукты.

Нужно уделить внимание и режиму питания. Кушать рекомендуется несколько раз в день, небольшими порциями. Старайтесь не переедать, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Профилактика

Для исключения рецидивов или развитие заболевания с нуля, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Своевременно обращаться к врачу при обнаружении каких-либо симптомов.
  2. Добросовестно и качественно выполнять все рекомендации врача.
  3. Если у вас уже был обнаружен полипоз, проходить регулярные контрольные обследования.
  4. Соблюдать режим питания, стараться максимально исключить из рациона нездоровую пищу.
  5. Стараться контролировать уровень холестерина в организме, во избежание холеостаза.
  6. Поддерживать массу тела в норме, для этого можно регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку (плавание, велоспорт, утренние пробежки), а также рационально питаться.
  7. Наблюдаться у врача после лечения полипоза (не важно консервативного или оперативного).

Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы!

Читать еще:  Активированный уголь при рвоте у взрослого

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Полипоз желчного пузыря

  • Боль в правом подреберье
  • Горький привкус во рту
  • Изжога
  • Недомогание
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Рвота желчью
  • Слабость
  • Тошнота

Полипоз желчного пузыря – патологический процесс, который приводит к разрастанию опухолевидных образований на поверхности слизистого слоя стенок этого органа. Следует понимать, что этот недуг не является онкологическим заболеванием, но указывает на предрасположенность организма к образованию злокачественных новообразований. В большинстве случаев лечение патологии радикальное. Консервативная терапия только замедляет развитие недуга.

Наиболее опасным для здоровья является развитие патологии в области желчного протока, так как подобная локализация приводит к нарушению естественного оттока желчи. Вследствие этого, развивается вторичное заболевание — механическая желтуха.

Согласно статистике, наиболее часто (в 80% случаев) полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин после 35 лет.

Этиология

Полипоз желчного пузыря — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно возникает на фоне влияния нескольких этиологических факторов. Клиницисты выделяют такие причины развития данной патологии:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • воспалительные недуги желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • другие недуги гепатобилиарной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические нарушения.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% причинной развития этого заболевания.

Классификация

В целом все виды новообразований разделяют на истинные и псевдополипы.

К псевдополипам относятся:

  • холестериновый — псевдообразование из холестерина, которое формируется на слизистой органа;
  • воспалительный — является осложнением воспалительного процесса и характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия этого органа.

К истинным новообразованиям в желчном пузыре относятся такие виды:

  • папиллома — доброкачественный полип с множественными сосочковыми разрастаниями;
  • аденоматозный — формируется из эпителиальных желез.

Следует отметить, что именно истинные полипы, чаще могут преобразовываться в злокачественные. Поэтому их удаление должно проводиться максимально быстро.

Симптоматика

Симптоматика этого патологического процесса будет зависеть от локализации новообразований. На начальном этапе развития патологического процесса признаков может вовсе не быть. По мере разрастания новообразований могут проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правом подреберье эпигастральной области;
  • слабость, недомогание;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой желчью;
  • желтушность кожи;
  • печёночная колика.

Если причиной развития этого недуга стал воспалительный процесс, то в общей клинической картине может появиться повышенная температура тела.

Боль носит тупой, схваткообразный характер, что обусловлено скоплением желчи в пузыре. Довольно часто интенсивное проявление этого симптома наблюдается именно после приёма пищи.

Следует отметить, что клиническая картина при полипозе желчного пузыря довольно смазана, что редко приводит к своевременной диагностике. Ввиду того что при этом недуге имеют место диспепсические расстройства, человек списывает это на неправильное питание или пищевое отравление, поэтому своевременно не обращается за медицинской помощью. Не следует принимать лечение без назначения врача. Такие самовольные медицинские мероприятия могут привести к осложнениям.

Диагностика

В общую программу диагностики может входить следующее:

  • общий анализ мочи;
  • микроскопия каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ.

В зависимости от текущей клинической картины и для дифференциации определённых заболеваний, врач может назначать дополнительные методы лабораторных или инструментальных методов обследования. Также на основании полученных результатов обследования, врач решает, нужно ли удалять полипы хирургическим путём, или будет достаточно медикаментозной терапии. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение радикальное.

Лечение

Медикаментозное лечение полипов малоэффективно. Препараты применяются только для устранения или профилактики фоновых недугов. В программу лечения врач может включить следующие медикаменты:

  • для стимуляции секреции желчи и улучшения перистальтики желчного пузыря («холивер»);
  • спазмолитики или обезболивающие;
  • для снижения уровня холестерина;
  • вещества для разрушения холестериновых отложений.

Кроме этого, обязательно соблюдение диеты как перед, так и после операции. Диетический стол определяет врач, однако из рациона однозначно исключается следующее:

  • жирное, острое и слишком солёное;
  • сладкое — в особенности кондитерские изделия с кремами, которые содержат большое количество жиров и искусственные красители;
  • копчёности, маринованные продукты;
  • цитрусовые;
  • бобовые;
  • спиртные напитки.

Предпочтение должно отдаваться пище, которая приготовлена с минимальным количеством жира или вовсе без него, в отварном, приготовленном на пару или запечённом виде. Консистенция должна быть жидкой или пюреобразной.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения этого недуга. Показаниями к проведению оперативного удаления новообразований являются:

  • размеры новообразования больше 1 сантиметра;
  • в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний;
  • если полип образовался на фоне другого патологического процесса;
  • если новообразование растёт;
  • если диагностируются множественные полипы в органе, особенно, что касается желчевыводящих путей;
  • в том случае, если дополнительно выявлены камни желчного пузыря.

«Лечение» без операции может привести к развитию таких осложнений:

  • воспаление стенок желчного пузыря, что влечёт за собой другие патологии;
  • гнойный холецистит;
  • ухудшение оттока желчи со всеми вытекающими последствиями;
  • злокачественное преобразование полипов.

Однако если операция будет проведена своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Виды операций

Для устранения этой патологии может использоваться лапароскопическая или открытая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов:

  • через 4 небольших прокола вводятся троакары;
  • через троакары в брюшную полость вводится необходимый для удаления образований инструмент;
  • осуществляется перевязывание пузырной артерии и пузырного протока;
  • отделяется и извлекается желчный пузырь.

Преимущества такого метода удаления полипов заключаются в следующем:

  • в послеоперационный период больной испытывает умеренные и непродолжительные по характеру боли;
  • не требуется длительное пребывание в стационаре;
  • минимальная вероятность развития осложнений.

При открытой холецистэктомии удаление поражённого органа осуществляется через разрез брюшной стенки, а не проколы. Эта методика используется в тех случаях, когда размеры полипов более 15 мм и есть высокая вероятность развития рака.

Операция проходит следующим образом:

  • поле для разреза обрабатывают антисептиком;
  • врач делает разрез длиной в 10–15 сантиметров;
  • перевязывается пузырный проток и пузырная артерия;
  • изымается, перевязывается и удаляется поражённый орган;
  • удаляются регионарные лимфоузлы;
  • зашивается разрез.

После такой операции больному требуется реабилитация со строгим соблюдением постельного режима и диеты. Как правило, для восстановления организма достаточно двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами возможно только на самых начальных этапах развития патологии и только после консультации врача. Следует уточнить – в этом случае не идёт речь о полном устранении недуга, такие меры могут только замедлить развитие патологического процесса.

Народная медицина, в этом случае, предлагает следующее:

  • употребление отвара на основе трав – полынь, пижма, девясил, цветки бархатцев;
  • отвар из чистотела;
  • прополис.

Перед приёмом отваров нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Свести к минимуму риск развития полипоза желчного пузыря можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • своевременно и полностью лечить все недуги, особенно ЖКТ и мочеполовой системы;
  • проходить медицинский профилактический осмотр не реже одного раза в год.

При плохом самочувствии нужно обращаться к доктору, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Симптомы и лечение полипов желчного пузыря — медицинские рекомендации

Полипы — патологические разрастания слизистых оболочек желчного пузыря, преимущественно, доброкачественного характера. Доброкачественность характеризуется малым объёмом и небольшой численностью полипозных очагов. Так, по мере роста полипа изменяется его морфоструктура, трансформируются клеточные единицы. Таким образом, любой полип — состояние предрака и риски эти увеличиваются при регулярном воздействии определённых негативных факторов.

Клинические проявления

Клиническая картина полипозного поражения желчного пузыря на ранних этапах не проявляется особенными изменениями в самочувствии. Клиницисты утверждают, что полипы не образуются на фоне абсолютного здоровья тканей и органов, являются следствием или осложнением какого-либо заболевания.

Читать еще:  Что делать если перекурил сигарет и тошнит

Часто даже на фоне роста полипа и нарушения функциональности желчного пузыря, берут во внимание привычные симптомы хронических патологий органов ЖКТ и гепатобилиарной системы в целом.

Общими симптомами полипозного поражения являются следующие:

  • Дискомфорт в правом подреберье. Симптоматические проявления, отличаются тянущими ощущениями в области печени, сдавливанием.
  • Диспепсические явления. Стойкая диспепсия с нарушением стула, кислой отрыжкой, регулярное вздутие живота, нестабильный стул, резкое снижение аппетита — всё это может указывать на нарушение функции желчного пузыря из-за растущего полипа.
  • Болезненность. Боли при полипозных очагах обусловлены их ростом, нарушением оттока желчного секрета. Даже мелкий полип желчного пузыря с локализацией в протоках может способствовать застою секрета. Ещё одно негативное последствие — ущемление полипа и его повреждение. По интенсивности боли могут напоминать печеночные колики, отражаться в других органах, иррадиировать в соседние ткани и анатомические зоны.

Дополнительно ощущается горечь и неприятный привкус во рту, признаки внутреннего кровотечения.

Резкие застойные явления провоцируют появление желтухи различной выраженности и интенсивности. Пожелтение охватывает кожные покровы, склеры, включая стопы и ладони.

При осмотре зева отмечается обложенность языка белесоватым налётом.

В анализах крови резко превышена норма:

Всё это свидетельствует об интоксикации и развитии патологий гепатобилиарной системы.

Симптомы у мужчин

Интересно, что у мужчин больше отмечается появление ложных полипозных очагов, вызванных отложениями солей, кальцинатов или холестерина. Обычно патология возникает на фоне нарушения метаболических процессов, расстройств жирового обмена.

Отягчающими факторами является:

  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем, табачной продукцией;
  • частое употребление в пищу фастфуда и агрессивных продуктов.

Почему появляются полипы в желчном пузыре подробнее тут.

Основными симптомами патологии у мужчин являются:

  • Горечь во рту;
  • Пожелтение покровов (при холестазе);
  • Увеличение печени в объёме;
  • Нарушение стула;
  • Появление аллергических реакций;
  • Угревые высыпания на коже.

Внимание! Присоединение воспаления наряду с метаболическими расстройствами может способствовать развитию бактериального простатита, мочекаменной болезни. Патогенная микрофлора попадает в мочеполовую систему и к репродуктивным органам по нисходящему направлению. Транспортом является кровь в кровеносном русле.

Полипы желчного пузыря и служба в армии

Говоря о молодых мужчинах, следует рассмотреть полипоз желчевырабатывающего органа и службу в армии.

Отсрочка положена призывнику в следующих случаях:

  1. Множественный полипоз с постоянными осложнениями (кровоточивость, перекручивание, боли);
  2. Хронические болезни с регулярными обострениями, ухудшающие состояние разрастаний;
  3. Риски озлокачествления новообразования;
  4. Динамический рост опухоли и негативное влияние на функцию органа.

Отсрочка даётся мужчинам, перенёсшим операцию по удалению патологического нароста или резекции желчевырабатывающих структур. Если желчный пузырь был полностью удалён, то мужчинам выдаётся военный билет.

Особенности болезни у женщин

По клинической статистике именно у женщин старше 35 лет развиваются истинные полипы, плотно связанные со слизистой желчного пузыря. Такая тенденция объясняется и психосоматикой: женщины более подвержены стрессу, завистливости, злобе, психическим расстройствам.

Патологические наросты на слизистой встречаются у женщин после беременности и родов в качестве ответа организма на серьёзные и продолжительные гормональные перестройки, нестабильность веса.

Основными симптомами являются:

  • Изжога и метеоризм;
  • Нарушение стула, появление запоров;
  • Тошнота и рвота;
  • Снижение веса;
  • Обострение других, сочетанных с полипами патологий.

Симптомы разрастания слизистой в желчном пузыре у женщин схожи с полипами по мужскому типу. Появление сильных настойчивых болей — тревожный сигнал для немедленного обращения к врачу.

Полип и беременность

Большинство медиков при желчнопузырных полипах на фоне беременности склоняются к выжидательной тактике. Новообразование постоянно контролируют, проводят УЗИ каждые 2 месяца.

Такая частота в обследовании обусловлена следующими факторами:

  • Беременность является стрессом организма и способствует спонтанному росту опухоли;
  • При обнаружении крупных полипов на любом сроке гестации возможна малигнизация клеток;
  • Гормональные нарушения и сниженный иммунитет провоцирует развитие осложнений, связанный с функцией желчного пузыря.

Во время беременности даже маленький полип может повести себя непредсказуемо: быстрый динамический рост, изменение морфоструктуры. Растущий плод сдавливает органы брюшины и ЖКТ, что способствует повышенному сдавлению органов гепатобилиарной системы.

Ухудшается общее состояние женщины, что усиливает интенсивность следующих симптомов:

  • Изжога становится постоянной;
  • Отрыжка носит кислый неприятный характер;
  • Нарушается стул (чередование диареи с запором);
  • Развитие застоя желчи в желчевыводящих путях.

Последний симптом усиливается на фоне роста полипа с локализацией в протоках. Здесь возможно развитие холецистита, холестаза. Сами по себе полипы не несут прямой угрозы, но могут способствовать нарушению функции всей пищеварительной системы. Действительно опасны ли полипы в желчном пузыре узнайте здесь.

Если отмечается патологический рост опухоли, появляется тенденция к малигнизации клеток нароста, а также имеют место застойные явления и острые воспалительные процессы, то назначается хирургическое удаление полипозного очага. Радикальное решение проблемы обусловлено клиническими приоритетами, обусловленными сохранению жизни женщины.

При нарушении функции любых органов во время беременности нарушается и внутриутробное развитие плода. Решение о проведении хирургического лечения в период гестации определяется только жизненными или экстренными показаниями.

Обратите внимание! Важно учесть и наследственный фактор. Обнаружение полипа у женщины повышает риски появление новообразований в желчном пузыре у новорождённого ребёнка.

Особенности лечения

Тактика лечения определяется тяжестью течения патологического процесса, сопутствующих осложнений. При отсутствии симптомов и при сохранной функции всех пищеварительных органов назначается выжидательная тактика. При появлении редких признаков полипозного поражения желчного пузыря — медикаментозное лечение.

Лекарственная терапия применима и если диагностирован:

  • кальцинированный полип желчного пузыря;
  • холестериновый (что делать с холестериновыми полипами в желчном пузыре читайте прямо тут);
  • аваскулярный полип.

Если же появляются стойкие характерные признаки нарушения функции органа и гепатобилиарной системы в целом, то определяются с хирургическим лечением.

Выделяют следующие методики оперативного вмешательства:

  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • традиционная полостная холецистэктомия;
  • эндоскопическая полипэктомия (органосохраняющий метод).

Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • увеличение размера нароста,
  • динамический рост опухоли до 2-3 мм в год,
  • появление клинических признаков и жизненные показания.

Оперативное лечение избирается, исходя из клинического анамнеза пациента, состояния больного на текущий момент. После удаления проводится целый спектр восстановительных мероприятий, среди которых коррекция питания, физиотерапия, лекарственное лечение.

Предлагаем вашему вниманию беседу о желчном пузыре с профессором Неумывакиным:

Полипозное поражение желчного пузыря сопровождается клиническими проявлениями по мере роста. Однако, локализация даже маленьких полипов в желчных протоках может привести к необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Как избавиться от жировиков на губах читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

“Полипы в желчном пузыре — виды и опасность, методики лечения”

2 комментария

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Опасность вызывают повышенные полипозные разрастания (полипоз) на внутренних стенках ЖП, что влияет на функциональную деятельность самого органа и зависящих от него систем.

Читать еще:  Почему болит справа внизу живота у женщин

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки. Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ. Если обнаружение полипов для пациента стало неожиданностью, при диагностике совершенно другого заболевания, не стоит их игнорировать, а регулярно проходить контрольную диагностику.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием. Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик. Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Мелкие и медленнорастущие образования не представляют опасности, они не подвергаются раковому перерождению.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в жёлчном пузыре разделяют на две группы:

  1. Обычные полипозные опухолевые образования, их называют истинными.
  2. Ложные опухоли, имеющие лишь внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят выросты прорастающие из слизистой ткани (папилломообразные и сосочковые). Причины развития таких полипов в желчном пузыре обусловлены несостоятельностью фагоцитарной защиты иммунитета не способной противостоять действию инфекции – папиломавирусу.

А также образований, берущих свое начало в железистом эпителии слизистой выстилки пузыря – аденомы. В размерах они увеличиваются медленно, но встречаются и большие опухоли, достигающие в диаметре до 2-х см. Почти у 30% пациентов отмечается перерождение таких образований в железистый рак – аденокарциному.

Подлинная причина малигнизации до сих пор не установлена, поэтому сразу при выявлении таких новообразований, чтобы не рисковать, врачи назначают хирургическое лечение – холицистэктомию.

Истинные полипы, как правило, выявляются случайно, но иногда их присутствие проявляется клиникой хронического холецистита или желчнокаменной патологии.

Редко, но боли при полипах в желчном пузыре могут быть выражены по типу печеночной колики. Что может проявляться вследствие:

  • Локализации полипа в шеечной зоне пузыря, нарушающего желчный отток;
  • Ущемления подвижного полипа на ножке, попавшего в выходной отдел жп. При мышечном расслаблении полип возвращается на место и боли стихают.

Для развития аденокарциномы желчнокаменная болезнь не является препятствием, такое сочетание выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов, поражающих стенки ЖП или обусловленных сбоями липидного (холестеринового) обмена.

Холестериновые полипы желчного пузыря – это самые частые образования, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражено значительным нарушением в сократительной функции органа. Иногда в холестериновых отложениях, находящихся внутри пузырной стенки и выступающих над ней, обнаруживаются кальциевые отложения. Это делает их схожими с конкрементами, что становиться причиной ложного диагноза – ЖКБ.

Воспалительные новообразования встречаются не так часто. Развиваются такие полипы на фоне локального утолщения слизистой выстилка пузырной стенки (гиперплазии). Обычно, в процессе лечения противовоспалительными препаратами состояние стенок пузыря приходит в норму. Признаки развития воспалительных полипов могут проявляться симптоматикой, характерной для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения проявившихся симптомов полипов в желчном пузыре, лечение рекомендуется только хирургическое. Медикаментозная терапия не доказала своей эффективности. Она применяется как дополнительное симптоматическое лечение и в качестве терапии фоновых патологий, послуживших толчком к формированию образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь при холестериновых полипах, так как они не являются истинными опухолевыми образованиями, а представляют отложение холестерина на слизистом покрытии ЖП.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот – «Хенофальк», «Урсофальк» и «Урсосан». Действие препаратов направлено на снижение концентрации холестерола и растворение его отложений. При таком лечении, через каждые три месяца проводится оценка результативности терапии, путем визуального контроля состояния полипов на УЗИ.

Если по прошествии полугода медикаментозного лечения нет видимых улучшений – избежать удаление полипов не удастся.

Симптоматическое лечение включает:

  • Препарат «Холивер», купирующий симптоматику холестаза, и стимулирующий перистальтику и секреторную функцию желчи.
  • «Гепабене», устраняющего спазмы ЖП и обеспечивающего свободный проход желчи к кишечнику.
  • Для расслабления мускулатуры ЖП и устранения спазм – «Но-шпу».
  • «Симвастатин», снижающий концентрацию холестерола и жирных кислот.

Оперативное лечение

удаление желчного пузыря с полипом

Основной показатель к хирургическому вмешательству – высокая вероятность малигнизации нароста в раковую патологию. Другие показатели обусловлены:

  • наличием полипозных образований, превышающих 1 см. в диаметре;
  • постоянным ростом и увеличением новообразований;
  • стимуляцией к образованию и росту полипов фоновыми хроническими патологиями;
  • множественными образованиями;
  • сочетанием полипозной патологии с желчнокаменной болезнью;
  • наличием в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Операция на полипах называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами – классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие надрезы). При любой методике, удаление полипов проводится вместе с желчным пузырем. При оперировании пациентов с онкологическим анамнезом, применяется открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени.

Особенности диетотерапии

Один из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре – диетотерапия. От соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона зависит эффективность проведенного лечения и итог реабилитационного процесса.

Что необходимо знать?

  • Важно – соблюдение режима питания. Между приемами пищи интервал не должен превышать 3-х часов. Дневной рацион должен быть разбит на 5-6 приемов небольшими порциями;
  • После еды не должно быть ощущения переедания;
  • Перед приготовлением, продукты измельчаются или протираются;
  • Блюда готовятся паровым способом, отвариваются, либо запекаются;
  • Масло (растительное или сливочное) добавляется в уже приготовленные блюда, перед подачей они должны быть средней температуры;
  • Не следует заниматься физическими нагрузками сразу после приема пищи, должно пройти не менее 1,5 часа;
  • Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом, следует проследить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты при выборе продуктов интуитивно полагаются на свои внутренние ощущения, порой «сажая» себя на голодную диету. Затем не выдерживают, срываются, нанося себе еще больший вред. К употреблению разрешено огромное количество блюд, которые не позволят остаться голодным. Следует только четко придерживаться рекомендованных правил.

Разрешаются к употреблению:

  • Любые варианты вегетарианских супов с небольшим количеством подсушенного ржаного хлеба;
  • Различные варианты приготовления блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • Каши и суфле из овсянки, манки и гречневой крупы;
  • Обезжиренная молочная продукция (сыр, кефир, творог);
  • Отварные, тушеные и свежие овощи. Исключение составляют редька, редис, турнепс (в индивидуальных случаях – любые сорта капусты);
  • Не сильно сладкие ягоды и фрукты;
  • Чаи и отвары на травах, свежий сок с водой, минеральная вода без газа.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector